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病情介紹患者因2014-7-10上午時(shí)無(wú)誘因的感下腹部隱痛,呈持續(xù)性,當(dāng)時(shí)未予以處理,當(dāng)日下午感下腹痛漸加重,伴腰酸不適,遂來(lái)我院就診,血常規(guī)示中性粒細(xì)胞85%,腹部B超示腹腔液性暗區(qū)10cm,尿HCG(-),婦科B超示右側(cè)附件區(qū)等回聲團(tuán),左側(cè)附件區(qū)混合回聲團(tuán),盆腔積液,陰道后穹窿穿刺抽出鮮紅色不凝血3ml,擬“腹腔出血,黃體破裂?”急診收入我科。體格檢查體溫:38.8度,呼吸17次/分,血壓110/70mmHg。月經(jīng)史16歲月經(jīng)來(lái)潮,既往月經(jīng)5/30天,量中,22歲結(jié)婚,生育史1-0-1-1,工具避孕,丈夫體健,夫妻關(guān)系和睦,否認(rèn)不潔性行為及性病史。婦科檢查外陰:發(fā)育正常,已產(chǎn)式,陰毛分布均勻,兩側(cè)大小陰唇對(duì)稱,前庭大腺不腫大;陰道:暢,見(jiàn)少量白色分泌物;宮頸:光滑,舉痛(+);子宮:位前,常大,質(zhì)中,活動(dòng)度可,壓痛(+)。檢查記錄2014-7-10門診尿HCG:陰性2014-7-10門診陰道后穹窿穿刺陽(yáng)性2014-7-10本院B超右側(cè)附件區(qū)等回聲團(tuán)53*34,左側(cè)附件區(qū)混合回聲團(tuán)24*21,盆腔積液2014-7-10本院血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.36*109/L,中性粒細(xì)胞82.8%臨床表現(xiàn)患者臨床表現(xiàn)之腹痛程度上也可有很大差別,其發(fā)展過(guò)程則和宮外孕之腹痛基本相同,但在輸卵管流產(chǎn)時(shí)用腹痛可因反覆出血而多次發(fā)作,卵巢黃體破裂則在一次出血后可逐漸自行凝集而止血,反覆發(fā)作之機(jī)會(huì)較少。月經(jīng)后半期突發(fā)下腹部疼痛,下腹部壓痛、反跳痛,婦檢后穹隆觸痛,宮頸搖舉痛,一側(cè)附件區(qū)包塊拌壓痛.B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊,后穹隆穿刺抽出不凝血。因其臨床表現(xiàn)及體征和B超結(jié)果與宮外孕相似,特別是有月經(jīng)周期延長(zhǎng)。尿HCG弱陽(yáng)性時(shí)極易誤診為宮外孕.增加手術(shù)機(jī)會(huì)。除了腹痛之外,卵巢黃體破裂絕大多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)周期后半,一般沒(méi)有月經(jīng)逾期、陰道出血的癥狀。內(nèi)出血診斷之主要根據(jù)亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠試驗(yàn)則一般呈陰性反應(yīng)。因此一例內(nèi)出血急腹癥婦科病人,如沒(méi)有閉經(jīng)、出血之癥狀,且妊娠試驗(yàn)陰性,則應(yīng)多考慮卵巢黃體破裂之可能。腹腔鏡檢查可以看到卵巢黃體和裂口,有時(shí)可見(jiàn)活性滲血,且雙側(cè)卵管正常。黃體是在卵泡發(fā)育成熟并排卵后,卵泡塌陷,留在卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞肥大、增生,內(nèi)含黃色類脂質(zhì),故稱“黃體細(xì)胞”,并逐漸形成黃體。黃體的形成在排卵后一周,黃體發(fā)育至最高峰,直徑可達(dá)1~3厘米,內(nèi)層布滿豐富的毛細(xì)血管。此時(shí),如果卵子受精,則這種一般性黃體變?yōu)槿焉稂S體,能繼續(xù)維持到妊娠4~6個(gè)月才開(kāi)始退化;如果卵子未受精,黃體即開(kāi)始退化,逐漸形成白體,直至萎縮、消失,再過(guò)4~6天,月經(jīng)來(lái)源,卵巢中又有一個(gè)新的卵泡發(fā)育。由此可見(jiàn),黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。黃體破裂的原因性交,劇烈跳躍,奔跑,用力咳嗽,大便時(shí)用力過(guò)大等腹腔內(nèi)壓力突然升高,可促使成熟的黃體發(fā)生破裂。均可致黃體破裂。自動(dòng)破裂外力作用正常情況下,黃體內(nèi)有少量出血。如出血太多,黃體內(nèi)壓力太大,而發(fā)生自發(fā)性破裂。手術(shù)當(dāng)天及時(shí)觀察切口有無(wú)滲血,每日更換切口處創(chuàng)可貼,保持切口清潔干燥,滲出多時(shí)報(bào)告醫(yī)生,防止感染。腹痛與腹腔內(nèi)出血有關(guān)。1、焦慮或恐懼與突然發(fā)病、劇烈疼痛、擔(dān)憂預(yù)后等因素有關(guān)。由于麻醉的作用和藥物的影響,患者術(shù)后有不同程度的惡心、嘔吐,進(jìn)食可適當(dāng)推遲。36*109/L,中性粒細(xì)胞82.經(jīng)腹腔鏡檢查證實(shí)本病診斷,則保守治療更具信心。8%三、心理護(hù)理腹痛、手術(shù)可造成患者恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。36*109/L,中性粒細(xì)胞82.由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量急劇減少,嚴(yán)重者可引起休克。術(shù)中同時(shí)清除積血,新鮮之內(nèi)出血亦可行自體回輸,以節(jié)約血源。腹痛與腹腔內(nèi)出血有關(guān)。在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。如果卵子未受精,黃體即開(kāi)始退化,逐漸形成白體,直至萎縮、消失,再過(guò)4~6天,月經(jīng)來(lái)源,卵巢中又有一個(gè)新的卵泡發(fā)育。所以應(yīng)避免和防止上述外力因素。所以必須嚴(yán)密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊,后穹隆穿刺抽出不凝血。治療原則和宮外孕基本相同,有保守和手術(shù)兩種方法,但由于反覆出血之機(jī)會(huì)較小,因此一旦病情穩(wěn)定后,在嚴(yán)密觀察下保守治療成功之可能較大。2014-7-10門診尿HCG:陰性在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。黃體破裂與宮外孕的鑒別
停經(jīng)史尿妊娠試驗(yàn)(+)腹部包塊聲像圖上可見(jiàn)到正常卵巢無(wú)停經(jīng)史尿妊娠試驗(yàn)(-)持續(xù)疼痛黃體破裂的特征宮外孕的特征
黃體破裂的診斷依據(jù)腹部檢查:壓痛、反跳痛。內(nèi)出血多→移動(dòng)性濁音。陰道檢查:子宮正常大小,后穹窿觸痛,附件可觸及境界不清的軟包塊,有壓痛。無(wú)停經(jīng)史,兩次月經(jīng)期中間或月經(jīng)前期發(fā)病;性交后發(fā)病史。起病急,下腹突然劇痛,短時(shí)間后成為持續(xù)性墜痛,可逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇。一般無(wú)陰道流血,內(nèi)出血嚴(yán)重者可有休克及直腸刺激癥狀。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類:中性百分率↑,紅細(xì)胞及血色素↓。1234保守治療反覆出血之機(jī)會(huì)較小,病情穩(wěn)定后在嚴(yán)密觀察下保守治療。經(jīng)腹腔鏡檢查證實(shí)本病診斷,則保守治療更具信心。手術(shù)治療剖腹止血,破裂之黃體常須剔除后再行縫合。術(shù)中同時(shí)清除積血,新鮮之內(nèi)出血亦可行自體回輸,以節(jié)約血源。治療方案處理原則治療原則和宮外孕基本相同,有保守和手術(shù)兩種方法,但由于反覆出血之機(jī)會(huì)較小,因此一旦病情穩(wěn)定后,在嚴(yán)密觀察下保守治療成功之可能較大。如經(jīng)腹腔鏡檢查證實(shí)本病診斷,則保守治療更具信心。手術(shù)方法則為剖腹止血,破裂之黃體常須剔除后再行縫合。術(shù)中同時(shí)清除積血,新鮮之內(nèi)出血亦可行自體回輸,以節(jié)約血源。要在月經(jīng)后期注意自我保護(hù),避免一些誘發(fā)因素。因黃體破裂在一次出血后可逐漸自行凝集而止血,反復(fù)發(fā)作機(jī)會(huì)少,醫(yī)生應(yīng)有保守治療的意識(shí),早診斷,早治療,減少手術(shù)機(jī)會(huì)。但對(duì)發(fā)病急、臨床癥狀重、內(nèi)出血多或者合并宮外孕.盡早手術(shù)可減少失血量,有利于患者的健康恢復(fù),術(shù)中盡量保留卵巢功能,有利于患者的身心健康。處理措施:因患者有下腹疼痛10小時(shí),于急診在連續(xù)硬膜外麻醉下行破腹探查術(shù)?;颊咧委煼桨福?月10號(hào)23:00于急診在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)。術(shù)畢,給“奧硝挫+頭孢西丁”靜脈預(yù)防性抗炎,多功能監(jiān)護(hù),保留尿管等。密切觀察生命體征、腹部切口出血情況。7月11號(hào)拔出尿管7月14號(hào)?!皧W硝挫+頭孢西丁”7月18號(hào)出院。術(shù)前準(zhǔn)備:一、詳細(xì)詢問(wèn)病史特征:(1)腹痛卵巢黃體囊腫破裂與宮外孕破裂都有突然發(fā)生的劇烈腹痛。但卵巢黃體破裂發(fā)生月經(jīng)中期或后期,突然一側(cè)腹痛;而宮外孕破裂有停經(jīng)史,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛。(2)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)性生活史性生活時(shí),女性生殖器官擴(kuò)張、充血,黃體內(nèi)張力升高,加上男方動(dòng)作粗魯,亦可致黃體破裂。(3)觀察有無(wú)陰道流血卵巢黃體囊腫破裂無(wú)或有陰道流血;宮外孕破裂有少量陰道流血。術(shù)前準(zhǔn)備:二、積極做好術(shù)前準(zhǔn)備卵巢黃體囊腫破裂是婦科急腹癥之一。在積極輸液的同時(shí),須積極做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備:三、心理護(hù)理腹痛、手術(shù)可造成患者恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。要為患者安排安靜舒適的環(huán)境,經(jīng)常巡視詢問(wèn),主動(dòng)與患者交流,認(rèn)真聽(tīng)取主訴,給予心理安慰,緩解和消除其恐懼、焦慮情緒。護(hù)理問(wèn)題與預(yù)期目標(biāo)1、焦慮或恐懼與突然發(fā)病、劇烈疼痛、擔(dān)憂預(yù)后等因素有關(guān)。2、腹痛與腹腔內(nèi)出血有關(guān)。3、潛在的并發(fā)癥低血容量性休克:與腹腔內(nèi)出血病變程度加重有關(guān)。1、患者情緒安定,焦慮減輕,能配合診療護(hù)理工作。2、患者自訴能夠忍耐,能配合診療護(hù)理工作。3、有關(guān)并發(fā)癥可及時(shí)預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
護(hù)理問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。密切觀察生命體征由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量急劇減少,嚴(yán)重者可引起休克。所以必須嚴(yán)密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。心理護(hù)理為患者安排安靜舒適的環(huán)境,經(jīng)常巡視詢問(wèn),主動(dòng)與患者交流,認(rèn)真聽(tīng)取主訴,給予心理安慰,緩解和消除其恐懼、焦慮情緒。囑患者絕對(duì)臥床休息。急性期護(hù)理措施止血治療遵醫(yī)囑使用止血藥物進(jìn)行止血護(hù)理診斷:1.焦慮或恐懼與突然發(fā)病、劇烈疼痛、擔(dān)憂預(yù)后等因素有關(guān)。(1)診斷依據(jù):①精神緊張、哭泣;②言行失控;③自訴有懼怕感或不安全感。(2)預(yù)期目標(biāo):患者情緒安定,焦慮減輕,能配合診療護(hù)理工作。護(hù)理診斷:2.腹痛與腹腔內(nèi)出血有關(guān)。(1)診斷依據(jù):①自訴疼痛;②痛苦病容;③強(qiáng)迫體位。(2)預(yù)期目標(biāo):患者自訴能夠忍耐,能配合診療護(hù)理工作。
護(hù)理診斷:3.潛在的并發(fā)癥低血容量性休克:與腹腔內(nèi)出血病變程度加重有關(guān)。預(yù)期目標(biāo):有關(guān)并發(fā)癥可及時(shí)預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。所以必須嚴(yán)密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。(2)預(yù)期目標(biāo):患者自訴能夠忍耐,能配合診療護(hù)理工作。經(jīng)腹腔鏡檢查證實(shí)本病診斷,則保守治療更具信心。3、潛在的并發(fā)癥低血容量性休克:心理護(hù)理在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。如果卵子未受精,黃體即開(kāi)始退化,逐漸形成白體,直至萎縮、消失,再過(guò)4~6天,月經(jīng)來(lái)源,卵巢中又有一個(gè)新的卵泡發(fā)育。所以必須嚴(yán)密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。治療原則和宮外孕基本相同,有保守和手術(shù)兩種方法,但由于反覆出血之機(jī)會(huì)較小,因此一旦病情穩(wěn)定后,在嚴(yán)密觀察下保守治療成功之可能較大。2、患者自訴能夠忍耐,能配合診療護(hù)理工作。體格檢查體溫:38.因此一例內(nèi)出血急腹癥婦科病人,如沒(méi)有閉經(jīng)、出血之癥狀,且妊娠試驗(yàn)陰性,則應(yīng)多考慮卵巢黃體破裂之可能。2014-7-10本院血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.因此一例內(nèi)出血急腹癥婦科病人,如沒(méi)有閉經(jīng)、出血之癥狀,且妊娠試驗(yàn)陰性,則應(yīng)多考慮卵巢黃體破裂之可能。月經(jīng)后半期突發(fā)下腹部疼痛,下腹部壓痛、反跳痛,婦檢后穹隆觸痛,宮頸搖舉痛,一側(cè)附件區(qū)包塊拌壓痛.36*109/L,中性粒細(xì)胞82.由此可見(jiàn),黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。由于麻醉的作用和藥物的影響,患者術(shù)后有不同程度的惡心、嘔吐,進(jìn)食可適當(dāng)推遲。所以應(yīng)避免和防止上述外力因素。手術(shù)方法則為剖腹止血,破裂之黃體常須剔除后再行縫合。腹部檢查:壓痛、反跳痛。術(shù)后護(hù)理措施:1、常規(guī)護(hù)理。飲食:飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。術(shù)后一日為半流質(zhì),術(shù)后兩日改為普食。由于麻醉的作用和藥物的影響,患者術(shù)后有不同程度的惡心、嘔吐,進(jìn)食可適當(dāng)推遲。術(shù)后腹腔內(nèi)氣體較多,影響腸蠕動(dòng),應(yīng)多吃富含粗纖維食物,保持大便通暢?;顒?dòng)量:患者術(shù)后休息多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)視患者身體、工作的具體情況而定,一般術(shù)后1周可參加重體力勞動(dòng)以外的工作。術(shù)后護(hù)理措施:2、生命體征觀察。宮外孕手術(shù)后要密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化每三十分鐘一次,平穩(wěn)后一到兩小時(shí)測(cè)一次。術(shù)后護(hù)理措施:3、切口護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天及時(shí)觀察切口有無(wú)滲血,每日更換切口處創(chuàng)可貼,保持切口清潔干燥,滲出多時(shí)報(bào)告醫(yī)生,防止感染。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理保持外陰干燥,防止逆行感染。術(shù)后護(hù)理措施:4、心理護(hù)理:有許多輸卵管切除術(shù)的患者,由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏,認(rèn)為輸卵管為女性激素分泌器官,切除后容易變老,甚至影響夫妻生活,因此要做好解釋工作,消除患者的顧慮。增加對(duì)手術(shù)的了解,積極配合治療,早日康復(fù)。出院指導(dǎo):一、要注意預(yù)防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味,要及時(shí)就診。二、注意衛(wèi)生:宮外孕手術(shù)后要注意外陰部的清潔衛(wèi)生,及時(shí)淋浴清洗外陰部,衛(wèi)生紙要進(jìn)行消毒并時(shí)常更換;半月內(nèi)禁盆浴,勤換洗內(nèi)衣褲。三、保持生活的規(guī)律性:即使手術(shù)做得很成功,但若手術(shù)后的生活沒(méi)有規(guī)律,注意不要重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。出院指導(dǎo):4、卵巢黃體破裂可以反復(fù)發(fā)生,常在外力作用下發(fā)生,如劇烈跳躍、奔跑或下腹受到?jīng)_擊,均可導(dǎo)致腹壓突然升高,造成破裂。5、性生活時(shí),女性生殖器官擴(kuò)張、充血,黃體內(nèi)張力升高,加上男方動(dòng)作粗魯,也可導(dǎo)致黃體破裂。所以應(yīng)避免和防止上述外力因素。6、痊愈出院后,須連續(xù)服用3~6個(gè)月的避孕藥,調(diào)節(jié)激素水平,防止黃體自身破裂的發(fā)生。Thanks!要為患者安排安靜舒適的環(huán)境,經(jīng)常巡視詢問(wèn),主動(dòng)與患者交流,認(rèn)真聽(tīng)取主訴,給予心理安慰,緩解和消除其恐懼、焦慮情緒。腹痛與腹腔內(nèi)出血有關(guān)。因患者有下腹疼痛10小時(shí),于急診在連續(xù)硬膜外麻醉下行破腹探查術(shù)。因患者有下腹疼痛10小時(shí),于急診在連續(xù)硬膜外麻醉下行破腹探查術(shù)。由此可見(jiàn),黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。在排卵后一周,黃體發(fā)育至最高峰,直徑可達(dá)1~3厘米,內(nèi)層布滿豐富的毛細(xì)血管。(1)腹痛卵巢黃體囊腫破裂與宮外孕破裂都有突然發(fā)生的劇烈腹痛。由此可見(jiàn),黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。如果卵子未受精,黃體即開(kāi)始退化,逐漸形成白體,直至萎縮、消失,再過(guò)4~6天,月經(jīng)來(lái)源,卵巢中又有一個(gè)新的卵泡發(fā)育。在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。腹部檢查:壓痛、反跳痛。2014-7-10本院B超右側(cè)附件區(qū)等回聲團(tuán)53*34,左側(cè)附件區(qū)混合回聲團(tuán)24*21,盆腔積液(2)預(yù)期目標(biāo):患者情緒安定,焦慮減輕,能配合診療護(hù)理工作。由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量急劇減少,嚴(yán)重者可引起休克。B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊,后穹隆穿刺抽出不凝血。在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。腹痛與腹腔內(nèi)出血有關(guān)。如經(jīng)腹腔鏡檢查證實(shí)本病診斷,則保守治療更具信心。2014-7-10門診尿HCG:陰性B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊,后穹隆穿刺抽出不凝血。檢查記錄2014-7-10門診尿HCG:陰性2014-7-10門診陰道后穹窿穿刺陽(yáng)性2014-7-10本院B超右側(cè)附件區(qū)等回聲團(tuán)53*34,左側(cè)附件區(qū)混合回聲團(tuán)24*21,盆腔積液2014-7-10本院血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.36*109/L,中性粒細(xì)胞82.8%臨床表現(xiàn)患者臨床表現(xiàn)之腹痛程度上也可有很大差別,其發(fā)展過(guò)程則和宮外孕之腹痛基本相同,但在輸卵管流產(chǎn)時(shí)用腹痛可因反覆出血而多次發(fā)作,卵巢黃體破裂則在一次出血后可逐漸自行凝集而止血,反覆發(fā)作之機(jī)會(huì)較少。月經(jīng)后半期突發(fā)下腹部疼痛,下腹部壓痛、反跳痛,婦檢后穹隆觸痛,宮頸搖舉痛,一側(cè)附件區(qū)包塊拌壓痛.B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊,后穹隆穿刺抽出不凝血。因其臨床表現(xiàn)及體征和B超結(jié)果與宮外孕相似,特別是有月經(jīng)周期延長(zhǎng)。尿HCG弱陽(yáng)性時(shí)極易誤診為宮外孕.增加手術(shù)機(jī)會(huì)。除了腹痛之外,卵巢黃體破裂絕大多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)周期后半,一般沒(méi)有月經(jīng)逾期、陰道出血的癥狀。內(nèi)出血診斷之主要根據(jù)亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠試驗(yàn)則一般呈陰性反應(yīng)。因此一例內(nèi)出血急腹癥婦科病人,如沒(méi)有閉經(jīng)、出血之癥狀,且妊娠試驗(yàn)陰性,則應(yīng)多考慮卵巢黃體破裂之可能。腹腔鏡檢查可以看到卵巢黃體和裂口,有時(shí)可見(jiàn)活性滲血,且雙側(cè)卵管正常。在排卵后一周,黃體發(fā)育至最高峰,直徑可達(dá)1~3厘米,內(nèi)層布滿豐富的毛細(xì)血管。此時(shí),如果卵子受精,則這種一般性黃體變?yōu)槿焉稂S體,能繼續(xù)維持到妊娠4~6個(gè)月才開(kāi)始退化;如果卵子未受精,黃體即開(kāi)始退化,逐漸形成白體,直至萎縮、消失,再過(guò)4~6天,月經(jīng)來(lái)源,卵巢中又有一個(gè)新的卵泡發(fā)育。由此可見(jiàn),黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。處理措施:因患者有下腹疼痛10小時(shí),于急診在連續(xù)硬膜外麻醉下行破腹探查術(shù)。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。密切觀察生命體征由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量急劇減少,嚴(yán)重者可引起休克。所以必須嚴(yán)密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。心理護(hù)理為患者安排安靜舒適的環(huán)境,經(jīng)常巡視詢問(wèn),主動(dòng)與患者交流,認(rèn)真聽(tīng)取主訴,給予心理安慰,緩解和消除其恐懼、焦慮情緒。囑患者絕對(duì)臥床休息。急性期護(hù)理措施止血治療遵醫(yī)囑使用止血藥物進(jìn)行止血因此一例內(nèi)出血急腹癥婦科病人,如沒(méi)有閉經(jīng)、出血之癥狀,且妊娠試驗(yàn)陰性,則應(yīng)多考慮卵巢黃體破裂之可能。預(yù)期目標(biāo):有關(guān)并發(fā)癥可及時(shí)預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。如果卵子未受精,黃體即開(kāi)始退化,逐漸形成白體,直至萎縮、消失,再過(guò)4~6天,月經(jīng)來(lái)源,卵巢中又有一個(gè)新的卵泡發(fā)育。B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊,后穹隆穿刺抽出不凝血。由此可見(jiàn),黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。36*109/L,中性粒細(xì)胞82.36*109/L,中性粒細(xì)胞82.(3)觀察有無(wú)陰道流血卵巢黃體囊腫破裂無(wú)或有陰道流血;所以必須嚴(yán)密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。陰道檢查:子宮正常大小,后穹窿觸痛,附件可觸及境界不清的軟包塊,有壓痛。腹部檢查:壓痛、反跳痛。所以必須嚴(yán)密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。因患者有下腹疼痛10小時(shí),于急診在連續(xù)硬膜外麻醉下行破腹探查術(shù)。(1)腹痛卵巢黃體囊腫破裂與宮外孕破裂都有突然發(fā)生的劇烈腹痛。(1)診斷依據(jù):①精神緊張、哭泣;聲像圖上可見(jiàn)到正常卵巢2014-7-10門診尿HCG:陰性要在月經(jīng)后期注意自我保護(hù),避免一些誘發(fā)因素。經(jīng)腹腔鏡檢查證實(shí)本病診斷,則保守治療更具信心。在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。3、潛在的并發(fā)癥低血容量性休克:2014-7-10本院B超右側(cè)附件區(qū)等回聲團(tuán)53*34,左側(cè)附件區(qū)混合回聲團(tuán)24*21,盆腔積液在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。36*109/L,中性粒細(xì)胞82.所以必須嚴(yán)密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。6、痊愈出院后,須連續(xù)服用3~6個(gè)月的避孕藥,調(diào)節(jié)激素水平,防止黃體自身破裂的發(fā)生。性交,劇烈跳躍,奔跑,用力咳嗽,大便時(shí)用力過(guò)大等腹腔內(nèi)壓力突然升高,可促使成熟的黃體發(fā)生破裂。所以必須嚴(yán)密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。飲食:飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。在排卵后一周,黃體發(fā)育至最高峰,直徑可達(dá)1~3厘米,內(nèi)層布滿豐富的毛細(xì)血管。除了腹痛之外,卵巢黃體破裂絕大多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)周期后半,一般沒(méi)有月經(jīng)逾期、陰道出血的癥狀。在輸液的同時(shí),做好血常規(guī)化驗(yàn)、交叉配血、陰道準(zhǔn)備、手術(shù)術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。腹部檢查:壓痛、反跳痛。要為患者安排安靜舒適的環(huán)境,經(jīng)常巡視詢問(wèn),主動(dòng)與患者交流,認(rèn)真聽(tīng)取主訴,給予心理安慰,緩解和消除其恐懼、焦慮情緒。2014-7-10本院血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.(1)腹痛卵巢黃體囊腫破裂與宮外孕破裂都有突然發(fā)生的劇烈腹痛。月經(jīng)后半期突發(fā)下腹部疼痛,下腹部壓痛、反跳痛,
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