顱內(nèi)壓增高和腦疝教案課件講義

顱內(nèi)壓增高和腦疝教案6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂癸B內(nèi)壓增高和腦疝教案顱內(nèi)壓增高和腦疝教案6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯顱內(nèi)壓增高和腦疝IncreasedIntracranialpressureAndbrainhernia1.概述定義:顱腔內(nèi)容物體積增加,導致顱內(nèi)壓持續(xù)在20kPa(20mmH2O)以上,從而引起的相應(yīng)的綜合征,稱為顱內(nèi)壓增高。神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征,是顱腦損傷腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征課堂教學是實施素質(zhì)教育的主要陣地，優(yōu)化課堂教學，向課堂要質(zhì)量，使學生成為真正學習的主人，這是一線教育工作者不懈追求的目標。那么，如何提高信息技術(shù)課堂教學的有效性？1情境創(chuàng)設(shè)的有效性隨著新課程的深入，過去的復習型、開門見山型等導入課題的方法大多被創(chuàng)設(shè)情境導入法所代替?！稗D(zhuǎn)軸撥弦三兩聲，未成曲調(diào)先有情?！眱?nèi)容生動、學生熟悉、感興趣的教學情境可以誘發(fā)學生的學習愿望，建立起良好的課堂秩序，喚醒學生已有的經(jīng)驗和意識。課堂所追求的“讓學生真正成為主體，擁有學習主動權(quán)”在預設(shè)好的情境和師生的共同努力下得以落實。但在現(xiàn)實的課堂教學中，還是出現(xiàn)一些情境牽強附會的現(xiàn)象。比如在一次聽課中某教師教學“電子表格的制作”的情境設(shè)計，其本意是想通過讓學生嘗嘗做學生會干部的滋味，引起學生處理表格數(shù)據(jù)的興趣，以順利引入課題。但在設(shè)計這個情境時，沒想到借班上課的學校根本不存在這種學生組織，因此創(chuàng)設(shè)的情境根本就不成立。這樣的情境創(chuàng)設(shè)顯得非常唐突，不但沖淡學生的興趣，而且也浪費大量的時間和精力。所以，信息技術(shù)教師在創(chuàng)設(shè)教學情境時一定要考慮到情境創(chuàng)設(shè)的有效性，不利于學生對知識掌握的情境設(shè)計，必然會影響課堂教學的效果。創(chuàng)設(shè)導入情境不能太長，新課的導入要簡潔有效。有些知識的教學，采用復習舊知引入新知的學習或開門見山，效果會更好，更簡便，更節(jié)約時間。2課堂提問的有效性信息技術(shù)是一門帶有探究性的、以學生動手實踐為主的學科，常用探究性學習的形式來進行教學。探究性學習以問題為基礎(chǔ)，問題是學生進行探究式學習的載體，而教師可通過課堂提問將問題傳遞給學生。因此，有效的課堂提問是課堂教學有效性的重要組成部分，能促進整個教學過程的發(fā)展。在具體的教學過程中，教師應(yīng)該盡量避免問一些不帶思考性的簡單問題，或者是一些帶有暗示性的問題，這樣的問題不僅不能引起學生的探究興趣，還會使學生產(chǎn)生厭倦，影響探究學習效果。只有問在有疑之處、問在關(guān)鍵之處，難易適度并具有啟發(fā)性，才是有效的課堂提問。如葉圣陶先生所說：好的提問“必令學生運其才智，勤其練習，領(lǐng)悟之源廣形，純熟之功彌深”。3小組合作的有效性小組討論、合作交流的學習方式被越來越多地引入課堂。小組合作學習體現(xiàn)了“與人合作，并與同伴交流思想的過程和結(jié)果”，不但充分地體現(xiàn)教學的民主，也給予學生更多自由活動的時間和相互交流的機會，是學生取長補短、展現(xiàn)個性的舞臺，因而在新課程的背景下，很多的課堂上都可以看到小組討論式的合作學習。但是也經(jīng)?？吹竭@樣的場面：學生分組圍坐在一起，教師一宣布小組討論開始，教室里馬上是一片嗡嗡的聲音和學生忙碌的身影，有的是組長一個人在發(fā)揮，其他學生當聽眾；有的小組合作的分工、意圖不明確，學生不知所措，一臉茫然；還有的學生就自個兒在玩……一些信息技術(shù)課堂過分追求“觀賞價值”，非常淺顯的問題組織學生討論，不必分組的內(nèi)容安排小組學習，顯而易見的結(jié)論要求學生實踐、驗證，對所學內(nèi)容不加分析，似乎沒有討論就不是“探索”，不分小組就沒有“合作”，沒有實踐驗證就不會“發(fā)現(xiàn)”。合作交流學習是新課程所倡導的三大學習方式之一，它的理念是完全正確的，但有些教師卻在課堂教學中走形式和走過場。那么，怎樣才能提高合作學習的有效性呢？首先要思考提出的問題有沒有合作的必要。對于那些學生能獨立解決的問題，就不需安排合作學習。只有那些學生單獨不能解決的、并能最大限度發(fā)揮學生之間優(yōu)勢互補的問題，才是有價值的合作，是為了學生發(fā)展的有效合作。其次，在具體操作中教師應(yīng)分工明確，建立機制，適時引導。4課堂評價的有效性新課程提倡激勵性評價。有效的評價，有助于學生認識自我、建立自信，有助于教師改進教學。但是，在現(xiàn)行的一些課堂教學中，不管學生回答的問題是簡單的還是有難度的，是對的還是不全面的，都能聽到教師對學生的表揚。不妨反思一下：過多、無度的鼓勵有它存在的價值和意義嗎？筆者認為，評價的首要原則應(yīng)該是客觀公正，在這個基礎(chǔ)上，再堅持鼓勵為主，才是富有魅力、有價值的評價。教師一定要正確處理學生出現(xiàn)的錯誤，不能把激勵評價用到極端，對于學生的錯誤不能敷衍了事，一定要引導學生說出解題思路，然后才能作出相應(yīng)的評價。對那些有錯誤但又蘊涵創(chuàng)新思維的想法，在指出不足的同時，再給予鼓勵，這樣學生的學習熱情和創(chuàng)新火花才能得到較好的發(fā)展?？傊岣呓虒W的有效性，是永恒的主題。信息技術(shù)教師只有樹立有效教學理念，以科學理論為指導，遵循教學規(guī)律，在有效教學上做出持之以恒的實踐和探索，才能實現(xiàn)從有效教學向優(yōu)質(zhì)教學邁進，讓信息技術(shù)課堂煥發(fā)出強大的生命活力。寫字是學生語文素養(yǎng)一個重要體現(xiàn),應(yīng)得到足夠的重視。然而就在課程改革全面推行的今天,農(nóng)村小學生寫字水平卻不盡人意,這種狀況嚴重地阻礙素質(zhì)教育的整體推進。一、現(xiàn)狀1點畫不到位。表現(xiàn)在兩個方面:點畫的“擺位”不到位,形成了橫不平,豎不正的情況,如“平”“十”,橫不能橫,豎不能豎,東倒西歪,漢字的藝術(shù)美的特征蕩然無存。筆畫長短不到位,該長的不能長,該短的不能短,如“喜、善”中間的橫畫比較長,其余的橫畫比較短,再如“中、申”中間的豎畫要寫的長一些。2結(jié)構(gòu)不合理。漢字,素以結(jié)構(gòu)組合美妙、大方而著稱于世。然而大多數(shù)學生生不知如何組合,該左右對稱的不能左右對稱,該疏密勻稱的不能疏密勻稱,該參差變化的不能參差變化。3書寫態(tài)度不端正。主要表現(xiàn)在書寫隨意,字跡潦草,涂涂改改的也很嚴重。4格式不規(guī)范。表現(xiàn)在首段開頭不空格,標點符號不占位,字體擺在格子外,字距與行距沒區(qū)別等等。5寫字姿勢不端正。姿勢端正是寫好字的保證,很難想像一個東倒西歪的人能把字寫好。農(nóng)村小學生寫字姿勢不端正是個普遍存在的問題?！叭齻€一”基本沒到位:握筆離筆尖太近;胸部緊貼著桌邊;頭部或向左側(cè)偏,或頭低太厲害,以致眼睛離本子太近。二、原因1寫字課若有若無。寫字教學是語文教學一個重要組成部分,特別是在小學階段,《課程方案》上明確規(guī)定了寫字課的課時量。但是,在農(nóng)村一些學校只是在課程表上安排了寫字課,而實際上大多數(shù)寫字課都被語文教師挪作他用,寫字課也因此變成了“說起來重要、忙起來不要”的若有若無的角色。2教師素質(zhì)良莠不齊。寫字教學絕不是幾個領(lǐng)導、三兩個骨干能夠解決的事情。寫字教學本身的特點決定了必須有一支高素質(zhì)的寫字教學的教師隊伍,才能從根本提高學生寫字的質(zhì)量。在農(nóng)村,一些教師的基本功不過硬,特別是在寫字方面,這就使寫字教學效果大打折扣。3學生課業(yè)負擔偏重?！靶W一、二年級不得布置書面家庭作業(yè),其他年級學生每天書面家庭作業(yè)總計控制在一小時以內(nèi)?！边@是國家三令五申地對小學生作業(yè)量的要求。然而在農(nóng)村,這個條例被架空。因為這個教師布置一點,那個教師布置一點,學生的作業(yè)總量遠遠超過一個小時。作業(yè)一多,寫字質(zhì)量就難以保障。4家長的教育、認知有偏差。家長在孩子寫字教育方面存在認識偏差:一部分家長過早讓孩子寫字,由于孩子手部肌肉發(fā)育不夠健全,而又缺乏有效和正確的引導,造成錯誤的握筆及寫字姿勢;另一部分家長則聽之任之,認為孩子們寫字完全由學校負責,對孩子的監(jiān)督管理不夠;更有一部分家長認為孩子字寫得好不好不重要,重要的是能考到高分。三、對策1提高對寫字教學的認識。《課標》指出:“寫字教學要重視對學生寫字姿勢的指導,引導學生掌握基本的書寫技能,養(yǎng)成良好的書寫習慣。”并且強調(diào)“要關(guān)注學生寫字的姿勢與習慣,重視書寫的正確、端正、整潔,激發(fā)學生識字寫字的積極性,不能簡單地用罰抄的方式來達到糾正錯別字的目的?！笨梢?寫字是一項重要的教學內(nèi)容,全體教師、領(lǐng)導及家長要充分認識寫字教學的重要性,充分調(diào)動學生的寫字興趣。教育主管部門也應(yīng)將寫字教學納入考核范圍。2加強教師基本功的訓練。教給學生一碗水,教師要有一桶水。要教給學生正確的寫字技巧、方法和姿勢,教師自身也應(yīng)有相應(yīng)的基本功,因此教師自身要加強對寫字的研究。不僅要研究點、橫、豎、撇、捺等基本筆畫,還要研究教學方法,從而有效地提高學生寫字能力。只有教師吃透寫字的規(guī)律,才能使學生有章可循。3認真上好寫字課程。教師要充分利用寫字教材,加強示范,耐心指導,使學生掌握漢字的基本筆畫、偏旁結(jié)構(gòu)的書寫方法,要根據(jù)每次寫字訓練重點進行精要指導,分析每一組字的異同,讓學生從中領(lǐng)悟到如何把字寫正確、寫端正,并逐步達到美觀的要求。4營造良好的寫字氛圍。在教育教學中,要給學生們多講一些古今書法家的練字的故事。校園櫥窗畫廊里張貼名家作品,供學生課余欣賞臨摹。還可以請學校、社會書法愛好者作講座,名家作指點,通過召開筆會、現(xiàn)場書寫表演,讓學生“聆聽窗外的聲音”,在獲得美感的同時,提高書法學習的興趣,營造濃厚的書法學習氛圍。5開展成果展示活動。把學生作品展示出來,這樣效果比表揚要好得多。學校加強各班書法園地建設(shè)。定期張貼學生優(yōu)秀的書法作品,讓學生互相學習互相指正,最終共同進步。同時舉行形式各樣的書法比賽,因為比賽也是一種教育手段。定期組織小學生寫字比賽,讓學生充分感受成功的愉悅,以激發(fā)他們更大的進步,也給予其他同學以深層次的促動和震撼,達到“使獲獎?wù)吒蠈訕?未獲獎?wù)邐^起直追”的理想教育境界。寫字教育是一項系統(tǒng)而又繁重的工程,需要一點一橫地積聚,需要一種心態(tài)和一份毅力來筑壘,讓我們共同努力,共同進步。顱內(nèi)壓增高和腦疝IncreasedIntracranialpressureAndbrainhernia1.概述定義:顱腔內(nèi)容物體積增加,導致顱內(nèi)壓持續(xù)在20kPa(20mmH2O)以上,從而引起的相應(yīng)的綜合征,稱為顱內(nèi)壓增高。神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征,是顱腦損傷腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征顱內(nèi)壓的形成:顱腔內(nèi)有腦組織、腦脊液和血液三種內(nèi)容物,其容積固定不變,約為14001500ml。這三種內(nèi)容物使顱內(nèi)保持一定的壓力,稱為顱內(nèi)壓(intracranialpressure,ICP)正常值:以腦脊液的靜水壓代表顱內(nèi)壓力,成人正常顱內(nèi)壓為0.7~20kPa(70~200mmH2O),兒童為05~10kPa(50~100mmH2O)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償:主要是通過腦脊液量的增減來調(diào)節(jié)。顱內(nèi)壓低于0.7kPa(70mmH2O時,腦脊液的分泌增加,吸收減少,使顱內(nèi)腦脊液量增多,以維持顱內(nèi)壓不變。相反,當顱內(nèi)壓高于07kPa(70mmH2O)時腦脊液的分泌減少而吸收增多,使顱內(nèi)腦脊液量減少,以代償增加的顱內(nèi)壓。一般而言腦脊液的總量占顱腔總?cè)莘e的10%,血液占2%11%,允許增加的臨界容積約5%,超過顱腔容積的8%10%,則會產(chǎn)生嚴重的顱內(nèi)壓增高2.2顱內(nèi)壓增高的原因:1)顱腔內(nèi)容物的體積增大:腦水腫、腦積水顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度灌注,腦血流量增加使顱內(nèi)血容量增多。2)顱內(nèi)占位性病變:顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。3)先天性畸形:狹顱癥、顱底凹陷癥等2.3顱內(nèi)壓增高的病理生理1)影響顱內(nèi)壓增高的因素(1)年齡(2)病變的擴張速度體積壓力反應(yīng)(volume-pressureresponse,PR當顱內(nèi)壓增高已超過臨界點,釋放少量腦脊液即可使顱內(nèi)壓明顯下降,若顱內(nèi)壓增高處于代償?shù)姆秶畠?nèi)(臨界點以下),釋放少量腦脊液僅僅引起微小的壓力下降。體積/壓力關(guān)系曲線:顱內(nèi)壓力與體積之間的關(guān)系不是線性關(guān)系而是類似指數(shù)關(guān)系。500顱400(mmH2O)300體積增加(ml)顱內(nèi)體積/壓力關(guān)系曲線如體積/壓力關(guān)系已達到x處,再增加體積,顱內(nèi)壓上升速度將明顯增快(1cmH2O=0.098kPa)3)病變部位中線部位、后顱凹、大靜脈竇4)伴發(fā)腦水腫的程度:炎癥性反應(yīng)5)全身系統(tǒng)性疾病尿毒癥、酸堿失衡、髙熱等2.4顱內(nèi)壓增高的后果1)腦血流量降低:顱內(nèi)壓增高引起腦灌注壓下降,通過血管擴張,降低血管阻力,使腦血流量保持穩(wěn)定。如果顱內(nèi)壓不斷增高使腦灌注壓低于53kPa(40mmHg)