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文檔簡介
F,52Y,甲狀腺術(shù)后12年,發(fā)現(xiàn)頸部腫物10年患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)(外院手術(shù),術(shù)后病理不詳),術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物,直徑約3.0cm大小,無壓痛,無表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高;無寒戰(zhàn)、高熱,無多食易饑、怕熱多汗;無體重下降、雙手震顫。未行特殊治療,腫物逐漸增大,為求進(jìn)一步診治入院。病史入院常規(guī)檢查:
T:36.2℃
P:72次/分R:19次/分
BP:170/90mmHg(平素口服“利血平片、尼群地平片”,血壓維持在正常水平)
余無殊
相關(guān)檢查??茩z查:
雙眼無突出,雙手平舉無震顫;頸軟、無抵抗;甲狀腺II度腫大、質(zhì)地較硬、未觸及明顯結(jié)節(jié);頸枕部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。氣管居中、不偏移;未聞及血管雜音。相關(guān)檢查
CT平掃
影像解析:上極約平甲狀軟骨切跡層面影像解析:甲狀腺左葉后方低密度結(jié)節(jié),邊界清晰,點(diǎn)狀、弧形鈣化影像解析:甲狀腺邊緣接觸,似可見壁結(jié)節(jié)影像解析:最大層面大小約,CT值約。。Hu
增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,15,3:66-70術(shù)后病理:左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊變、出血及鈣化韓志江,項(xiàng)晶晶,包凌云,等.中華內(nèi)分泌外科雜志,2015,9(4):295-298.ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.(平素口服“利血平片、尼群地平片”,血壓維持在正常水平)CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶,邊界欠清楚,包膜不完整,有囊性灶,有實(shí)性組織;中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,15,3:66-70甲狀腺右葉切除術(shù)后,左葉形態(tài)不規(guī)則,大小約寬*厚),峽部厚約0.中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,15,3:66-70雙眼無突出,雙手平舉無震顫;中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2018,3:303-306鑒別診斷強(qiáng)化不均勻,其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織明顯均勻、不均勻強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化2)主要為多發(fā),單發(fā)少見,可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié),T1WI(C)結(jié)節(jié)(白箭)信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì),T2WI(D)結(jié)節(jié)也為低信號(hào),其內(nèi)可見條片樣高信號(hào)(白細(xì)箭)C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié),T1WI(C)結(jié)節(jié)(白箭)信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì),T2WI(D)結(jié)節(jié)也為低信號(hào),其內(nèi)可見條片樣高信號(hào)(白細(xì)箭)影像解析:腫物呈高低混雜密度,推擠氣管向右偏移影像解析:氣管左旁一稍高密度占位,下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面,界清超聲表現(xiàn)甲狀腺右葉切除術(shù)后,左葉形態(tài)不規(guī)則,大小約寬*厚),峽部厚約0.25cm,左葉內(nèi)可見多發(fā)囊實(shí)性混合性包塊,形態(tài)尚規(guī)則,部分融合,大者約。CDFI:甲狀腺左葉內(nèi)血流信號(hào)大致正常。0cm大小,無壓痛,無表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高;強(qiáng)化不均勻,其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織甲狀腺右葉切除術(shù)后,左葉形態(tài)不規(guī)則,大小約寬*厚),峽部厚約0.2℃P:72次/分R:19次/分BP:170/90mmHg影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,2(14):81-82.患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)(外院手術(shù),術(shù)后病理不詳),術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物,直徑約3.3)常伴鈣化,位于邊緣,呈粗顆粒狀或蛋殼樣患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)(外院手術(shù),術(shù)后病理不詳),術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物,直徑約3.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2016,39(4):416-421.雙眼無突出,雙手平舉無震顫;(多有“殘圈征”和“半島樣強(qiáng)化”)0cm大小,無壓痛,無表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高;竇益騰,朱新進(jìn),夏俊等.中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,15,3:66-70影像解析:甲狀腺左葉后方低密度結(jié)節(jié),邊界清晰,點(diǎn)狀、弧形鈣化0cm大小,無壓痛,無表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高;常用影像學(xué)檢查手段,但缺乏特異性頸枕部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。BCT增強(qiáng)示鈣化周圍帶狀低強(qiáng)化區(qū)(箭)與甲狀腺分界清晰2)主要為多發(fā),單發(fā)少見,可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性雙眼無突出,雙手平舉無震顫;常用影像學(xué)檢查手段,但缺乏特異性
問來源?性質(zhì)?診斷?鑒別診斷?類圓形囊變形態(tài)規(guī)則、分界清鈣化少見包膜完整,邊界清晰完整強(qiáng)化環(huán)明顯強(qiáng)化周圍結(jié)構(gòu)無侵犯形態(tài)不規(guī)則,分界模糊多見,細(xì)顆粒、不規(guī)則鈣化假包膜完整或不完整、不規(guī)則,無包膜邊界模糊破邊征明顯均勻、不均勻強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化周圍結(jié)構(gòu)侵犯、粘連多見,明顯強(qiáng)化、鈣化、囊變、乳頭狀強(qiáng)化良惡
?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多發(fā)×
邊緣中斷征√蛋殼樣、弧形鈣化
√
甲狀腺腺瘤單發(fā)
√
圓/類圓形低密度結(jié)節(jié)×
密度均勻×邊緣清晰
√甲狀腺癌單發(fā)√邊緣中斷征√細(xì)顆粒狀鈣化√囊內(nèi)壁結(jié)節(jié)×手術(shù)治療:全身麻醉妥后,仰臥位,墊起肩部,顯露頸部,消毒后,于胸骨切跡上方3cm處,做弧形切口,長約10cm,切口皮膚、頸闊肌,縫扎左側(cè)頸淺靜脈,切開頸白線,分離顯露甲狀腺,甲狀腺與周圍組織粘連嚴(yán)重,分離粘連帶,左側(cè)甲狀腺可見多枚結(jié)節(jié),融合成最大的約4cm*3cm*2.5cm大小,切斷,雙重結(jié)扎左側(cè)甲狀腺中靜脈、上動(dòng)靜脈,腺體內(nèi)結(jié)扎切斷下動(dòng)靜脈,切除大部腺體及結(jié)節(jié),結(jié)扎出血點(diǎn),縫合殘留腺體,查無出血,放置引流管,縫合切口,術(shù)畢,過程順利。術(shù)后病理:左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊變、出血及鈣化
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
1.臨床和病理表現(xiàn)3.MRI表現(xiàn)4.鑒別診斷2.CT表現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4早期無明顯癥狀+頸部包塊5壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)1常見頸部疾病2中年女性多見3甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫缺碘/慢性碘過多
↓甲狀腺激素↓--促甲狀腺激素↑---甲狀腺上皮增生,甲狀腺濾泡肥大過度增生的增生結(jié)節(jié)
NG結(jié)節(jié):→一定程度,出血,壞死,纖維化過度復(fù)舊的膠質(zhì)儲(chǔ)留結(jié)節(jié)臨床-病理聯(lián)系高飛,周輝,王傳彬,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的128層CT征象與病理表現(xiàn)的關(guān)系探討.中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,15,3:66-70常用影像學(xué)檢查手段,但缺乏特異性發(fā)病率高,輔助檢查很重要!CT具有更高的空間分辨率及強(qiáng)大的后處理功能,可更準(zhǔn)確的觀察病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍組織的關(guān)系,有助于NG的進(jìn)一步診斷及手術(shù)方式的選擇
超聲
CT
VS劉尼軍,周欣,李江濤.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多層螺旋CT診斷及鑒別診斷.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(5):627-630患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)(外院手術(shù),術(shù)后病理不詳),術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物,直徑約3.圓/類圓形低密度結(jié)節(jié)×甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.2℃P:72次/分R:19次/分BP:170/90mmHg1.甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.2℃P:72次/分R:19次/分BP:170/90mmHg見結(jié)節(jié)(白箭)為稍高信號(hào),T2WI抑脂(B)示結(jié)節(jié)呈不均勻高信號(hào),其內(nèi)可見低信號(hào)壁結(jié)節(jié)。韓志江,舒艷艷,陳文輝,等.假包膜完整或不完整、不規(guī)則,無包膜邊界模糊明顯均勻、不均勻強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化甲狀腺II度腫大、質(zhì)地較硬、未觸及明顯結(jié)節(jié);甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.scanningwithunevenenhancement(whitearrow);InFig.竇益騰,朱新進(jìn),夏俊等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫1.甲狀腺激素↓--促甲狀腺激素↑---甲狀腺上皮增生,甲狀腺濾泡肥大1)無論平掃還是增強(qiáng),密度均低于正常甲狀腺,且呈不均勻強(qiáng)化0cm大小,無壓痛,無表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).BCT增強(qiáng)示鈣化周圍帶狀低強(qiáng)化區(qū)(箭)與甲狀腺分界清晰CT表現(xiàn)
1)無論平掃還是增強(qiáng),密度均低于正常甲狀腺,且呈不均勻強(qiáng)化
Fig.ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.bshowedtheboundaryofmultiplelowdensitynoduleswhichbecamecleareraftercontrast-enhancedCTscanningwithunevenenhancement(whitearrow);InFig.c,follicularandadenomatoushyperplasianoduleswereevidentonthepathologicalimage.
竇益騰,朱新進(jìn),夏俊等.64排螺旋CT對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷價(jià)值.中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2018,3:303-306CT平掃示甲狀腺右葉低密度灶,邊界清晰;增強(qiáng)動(dòng)脈期病灶無強(qiáng)化CT表現(xiàn)
2)主要為多發(fā),單發(fā)少見,可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶,邊界欠清楚,包膜不完整,有囊性灶,有實(shí)性組織;增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化CT平掃示甲狀腺左、右葉及峽部多發(fā)大小不等實(shí)性結(jié)節(jié),邊界不清,無包膜影,呈等密度及稍低密度影;強(qiáng)化不均勻,其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織高飛,周輝,王傳彬,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的128層CT征象與病理表現(xiàn)的關(guān)系探討.中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,15,3:66-70CT表現(xiàn)
3)常伴鈣化,位于邊緣,呈粗顆粒狀或蛋殼樣ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶,其周圍密度與甲狀腺一致。BCT增強(qiáng)示鈣化周圍帶狀低強(qiáng)化區(qū)(箭)與甲狀腺分界清晰A示甲狀腺右側(cè)葉環(huán)狀鈣化,環(huán)內(nèi)見軟組織密度影(箭)密度低于周圍甲狀腺組織,兩者之間的密度差約20Hu。B示環(huán)狀鈣化內(nèi)部強(qiáng)化不明顯,而周圍甲狀腺組織明顯強(qiáng)化,兩者之間的密度差約100Hu,與平掃對(duì)照環(huán)內(nèi)軟組織輪廓顯示更清晰(箭)韓志江,項(xiàng)晶晶,包凌云,等.甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2016,39(4):416-421.MRI表現(xiàn)
由于增生、復(fù)舊及繼發(fā)出血、囊變、壞死、纖維化的程度不同,其信號(hào)復(fù)雜多樣,且較為混雜。ABCDA、B為甲狀腺右葉上極結(jié)節(jié),T1WI(A)見結(jié)節(jié)(白箭)為稍高信號(hào),T2WI抑脂(B)示結(jié)節(jié)呈不均勻高信號(hào),其內(nèi)可見低信號(hào)壁結(jié)節(jié)。C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié),T1WI(C)結(jié)節(jié)(白箭)信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì),T2WI(D)結(jié)節(jié)也為低信號(hào),其內(nèi)可見條片樣高信號(hào)(白細(xì)箭)陳星,陳佳妮.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,2(14):81-82.鑒別診斷
1.
甲狀腺腺瘤韓志江,舒艷艷,陳文輝,等.高強(qiáng)化CT征象在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷與鑒別診斷價(jià)值.中華內(nèi)分泌外科雜志,2015,9(4):295-298.等
單發(fā)均勻完整無明顯分隔明顯強(qiáng)化不規(guī)則不清不完整微鈣化多、強(qiáng)化多(多有“殘圈征”和“半島樣強(qiáng)化”)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多鑒別診斷
2.甲狀腺癌
PTMC張伽銘,韓志江.甲狀腺微小乳頭狀癌多種CT征象的多因素分析.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2017,40(1):6-9.等
CT平掃
影像解析:上極約平甲狀軟骨切跡層面影像解析:氣管左旁一稍高密度占位,下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面,界清超聲表現(xiàn)甲狀腺右葉切除術(shù)后,左葉形態(tài)不規(guī)則,大小約寬*厚),峽部厚約0.25cm,左葉內(nèi)可見多發(fā)囊實(shí)性混合性包塊,形態(tài)尚規(guī)則,部分融合,大者約。CDFI:甲狀腺左葉內(nèi)血流信號(hào)大致正常。
1.臨床和病理表現(xiàn)3.MRI表現(xiàn)4.鑒別診斷2.CT表現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CT表現(xiàn)
3)常伴鈣化,位于邊緣,呈粗顆粒狀或蛋殼樣ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶,其周圍密度與甲狀腺一致。BCT增強(qiáng)示鈣化周圍帶狀低強(qiáng)化區(qū)(箭)與甲狀腺分界清晰A示甲狀腺右側(cè)葉環(huán)狀鈣化,環(huán)內(nèi)見軟組織密度影(箭)密度低于周圍甲狀腺組織,兩者之間的密度差約20Hu。B示環(huán)狀鈣化內(nèi)部強(qiáng)化不明顯,而周圍甲狀腺組織明顯強(qiáng)化,兩者之間的密度差約100Hu,與平掃對(duì)照環(huán)內(nèi)軟組織輪廓顯示更清晰(箭)韓志江,項(xiàng)晶晶,包凌云,等.甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2016,39(4):416-421.F,52Y,甲狀腺術(shù)后12年,發(fā)現(xiàn)頸部腫物10年3)常伴鈣化,位于邊緣,呈粗顆粒狀或蛋殼樣強(qiáng)化不均勻,其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織bshowedtheboundaryofmultiplelowdensitynoduleswhichbecamecleareraftercontrast-enhancedCT結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).韓志江,項(xiàng)晶晶,包凌云,等.超聲CT劉尼軍,周欣,李江濤.中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,15,3:66-70ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶,其周圍密度與甲狀腺一致。雙眼無突出,雙手平舉無震顫;C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié),T1WI(C)結(jié)節(jié)(白箭)信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì),T2WI(D)結(jié)節(jié)也為低信號(hào),其內(nèi)可見條片樣高信號(hào)(白細(xì)箭)甲狀腺鈣化病變的超聲與CT聯(lián)合診斷.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2017,40(1):6-9.中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2018,3:303-3061)無論平掃還是增強(qiáng),密度均低于正常甲狀腺,且呈不均勻強(qiáng)化強(qiáng)化不均勻,其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,2(14):81-82.B示環(huán)狀鈣化內(nèi)部強(qiáng)化不明顯,而周圍甲狀腺組織明顯強(qiáng)化,兩者之間的密度差約100Hu,與平掃對(duì)照環(huán)內(nèi)軟組織輪廓顯示更清晰(箭)多發(fā)×淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多BCT增強(qiáng)示鈣化周圍帶狀低強(qiáng)化區(qū)(箭)與甲狀腺分界清晰ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶,其周圍密度與甲狀腺一致。影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,2(14):81-82.0cm大小,無壓痛,無表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高;全身麻醉妥后,仰臥位,墊起肩部,顯露頸部,消毒后,于胸骨切跡上方3cm處,做弧形切口,長約10cm,切口皮膚、頸闊肌,縫扎左側(cè)頸淺靜脈,切開頸白線,分離顯露甲狀腺,甲狀腺與周圍組織粘連嚴(yán)重,分離粘連帶,左側(cè)甲狀腺可見多枚結(jié)節(jié),融合成最大的約4cm*3cm*2.CT平掃示甲狀腺右葉低密度灶,邊界清晰;T:36.ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(5):627-630淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多甲狀腺右葉切除術(shù)后,左葉形態(tài)不規(guī)則,大小約寬*厚),峽部厚約0.甲狀腺II度腫大、質(zhì)地較硬、未觸及明顯結(jié)節(jié);多見,明顯強(qiáng)化、鈣化、囊變、乳頭狀強(qiáng)化影像解析:氣管左旁一稍高密度占位,下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面,界清結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).2℃P:72次/分R:19次/分BP:170/90mmHg2)主要為多發(fā),單發(fā)少見,可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性A示甲狀腺右側(cè)葉環(huán)狀鈣化,環(huán)內(nèi)見軟組織密度影(箭)密度低于周圍甲狀腺組織,兩者之間的密度差約20Hu。假包膜完整或不完整、不規(guī)則,無包膜邊界模糊甲狀腺右葉切除術(shù)后,左葉形態(tài)不規(guī)則,大小約寬*厚),峽部厚約0.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的MR表現(xiàn).增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化(多有“殘圈征”和“半島樣強(qiáng)化”)強(qiáng)化不均勻,其強(qiáng)化程度略低于正常甲狀腺組織2℃P:72次/分R:19次/分BP:170/90mmHg密度均勻×CT具有更高的空間分辨率及強(qiáng)大的后處理功能,可更準(zhǔn)確的觀察病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍組織的關(guān)系,有助于NG的進(jìn)一步診斷及手術(shù)方式的選擇增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化中華內(nèi)分泌外科雜志,2015,9(4):295-298.2)主要為多發(fā),單發(fā)少見,可分為囊性、囊實(shí)性、實(shí)性BCT增強(qiáng)示鈣化周圍帶狀低強(qiáng)化區(qū)(箭)與甲狀腺分界清晰甲狀腺II度腫大、質(zhì)地較硬、未觸及明顯結(jié)節(jié);影像解析:氣管左旁一稍高密度占位,下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面,界清影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,2(14):81-82.細(xì)顆粒狀鈣化√ACT平掃示甲狀腺右側(cè)葉粗鈣化灶,其周圍密度與甲狀腺一致。CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶,邊界欠清楚,包膜不完整,有囊性灶,有實(shí)性組織;單發(fā)√結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的128層CT征象與病理表現(xiàn)的關(guān)系探討.囊內(nèi)壁結(jié)節(jié)×NG結(jié)節(jié):→一定程度,出血,壞死,纖維化患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)(外院手術(shù),術(shù)后病理不詳),術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物,直徑約3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫早期無明顯癥狀+頸部包塊高強(qiáng)化CT征象在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷與鑒別診斷價(jià)值.患者12年前在我院行甲狀腺腫物切除術(shù)(外院手術(shù),術(shù)后病理不詳),術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物,直徑約3.增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化VS甲狀腺激素↓--促甲狀腺激素↑---甲狀腺上皮增生,甲狀腺濾泡肥大ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.1)無論平掃還是增強(qiáng),密度均低于正常甲狀腺,且呈不均勻強(qiáng)化2℃P:72次/分R:19次/分BP:170/90mmHgVS雙眼無突出,雙手平舉無震顫;影像解析:甲狀腺左葉后方低密度結(jié)節(jié),邊界清晰,點(diǎn)狀、弧形鈣化2℃P:72次/分R:19次/分BP:170/90mmHg25cm,左葉內(nèi)可見多發(fā)囊實(shí)性混合性包塊,形態(tài)尚規(guī)則,部分融合,大者約。高強(qiáng)化CT征象在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的診斷與鑒別診斷價(jià)值.0cm大小,無壓痛,無表面皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高;CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶,邊界欠清楚,包膜不完整,有囊性灶,有實(shí)性組織;增強(qiáng)結(jié)節(jié)樣及島樣明顯強(qiáng)化明顯均勻、不均勻強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化高飛,周輝,王傳彬,等.過度增生的增生結(jié)節(jié)影像解析:氣管左旁一稍高密度占位,下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面,界清影像解析:氣管左旁一稍高密度占位,下界約平胸鎖關(guān)節(jié)上方層面,界清C、D為同一患者右葉下極結(jié)節(jié),T1WI(C)結(jié)節(jié)(白箭)信號(hào)低于甲狀腺實(shí)質(zhì),T2WI(D)結(jié)節(jié)也為低信號(hào),其內(nèi)可見條片樣高信號(hào)(白細(xì)箭)ashowedmultiplelowdensitynoduleswithunclearboundaryinbothsidesofthethyroidonplainscanningimage(bluearrow),andacircularcalcificationintheleftsideofthethyroid(whitearrow);Fig.2.見結(jié)節(jié)(白箭)為稍高信號(hào),T2WI抑脂(B)示結(jié)節(jié)呈不均勻高信號(hào),其內(nèi)可見低信號(hào)壁結(jié)節(jié)。5cm大小,切斷,雙重結(jié)扎左側(cè)甲狀腺中靜脈、上動(dòng)靜脈,腺體內(nèi)結(jié)扎切斷下動(dòng)靜脈,切除大部腺體及結(jié)節(jié),結(jié)扎出血點(diǎn),縫合殘留腺體,查無出血,放置引流管,縫合切口,術(shù)畢,過程順利。多見,細(xì)顆粒、不規(guī)則鈣化B示環(huán)狀鈣化內(nèi)部強(qiáng)化不明顯,而周圍甲狀腺組織明顯強(qiáng)化,兩者之間的密度差約100Hu,與平掃對(duì)照環(huán)內(nèi)軟組織輪廓顯示更清晰(箭)CT平掃示甲狀腺右葉囊實(shí)性病灶,邊界欠清楚,包
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