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文檔簡介

有創(chuàng)呼吸機的臨床應(yīng)用李長江呼吸機機械通氣的作用維持適當(dāng)?shù)耐饬?便肺泡通氣量滿足機體需要令改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換減少呼吸肌的作功令肺內(nèi)霧化吸入治療令預(yù)防性機械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性療青島市中心醫(yī)院C呼吸機治療的相對禁忌證令大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭令伴有肺大泡的呼吸衰竭今張力性氣胸病人令心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭青島市中心醫(yī)院C呼吸機治療適應(yīng)征呼吸頻率>30-35次/分,或<5-10次/分令鼻導(dǎo)管、鼻塞或面罩吸氧,血氣分析:PO2<60mmHgxPco2>55mmHgCOPD:P02<55-60mmHg或PC02>70-80mmHg青島市中心醫(yī)院C機械通氣的分類按送氣方式:定容型(容量控制型),定壓型(壓力控制型)令按通氣支持程度:完全指令通氣,部分指令通氣,自主通氣模式青島市中心醫(yī)院C容量控制通氣以預(yù)設(shè)潮氣量來管理呼吸機通氣呼吸機送氣達預(yù)設(shè)潮氣量后停止送令不受氣道阻力和呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性影響,潮氣量保持恒定令吸氣時間取決于吸氣流速、流速波型和潮氣量以及是否設(shè)定吸氣平臺時間令在患者呼吸需求增加時,可能會造成患者與呼吸機的不同步青島市中心醫(yī)院C定容型通氣令容量控制通氣(V-CV)容量輔助通氣(V-AV)容量輔助控制通氣(V-A/C)容量控制同步間歇指令通氣(VC-SIMV)青島市中心醫(yī)院C定壓型通氣令呼吸機以預(yù)設(shè)吸氣壓力來管理通氣令不管氣道阻力或呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性如何,氣道壓力恒定潮氣量是不恒定的,影響潮氣量的因素包括呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性、氣道阻力和壓力設(shè)定φ流速波型始終為減速型令吸氣時間可在呼吸機上設(shè)定令患者需求増加時,呼吸機會増加輸送氣體的流速和潮氣量,因此可以改善患者與呼吸機的同步性青島市中心醫(yī)院C定壓型通氣令壓力控制通氣(PCV)令壓力輔助通氣(PAV)令壓力輔助控制通氣(P-A/C)令壓力控制同步間歇指令通氣(PC-SIM)壓力支持通氣(PSV)持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)青島市中心醫(yī)院C完全指令通氣完全控制通氣由呼吸機或患者觸發(fā)令呼吸機完全控制潮氣量或通氣壓力、吸氣時間、流

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