結(jié)締組織醫(yī)學醫(yī)藥課件

第一節(jié)固有結(jié)締組織一、疏松結(jié)締組織（looseconnectivetissue）

又稱蜂窩組織（areolartissue）圖2組成：①細胞（成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞、未分化的間充質(zhì)細胞）②纖維（膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維）③基質(zhì)（蛋白多糖、纖維粘連蛋白、組織液）功能：連接、支持、防御、修復(fù)等（一）細胞

1、成纖維細胞圖3-圖4LM：扁平多突起，胞質(zhì)豐富、弱嗜堿性，核大，扁卵圓形，著色淺，核仁明顯EM：

粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體發(fā)達功能：合成分泌膠原蛋白、彈性蛋白等，構(gòu)成纖維和基質(zhì)纖維細胞（fibrocyte）：靜止狀態(tài)的成纖維細胞2、巨噬細胞（macrophage）圖5-圖6LM：形狀不規(guī)則，可有偽足；胞質(zhì)嗜酸性，可含吞噬物；核小，卵圓形EM：有皺褶或微絨毛；胞質(zhì)含大量溶酶體、吞噬體、吞飲泡和殘余體功能：①吞噬作用：特異性吞噬、非特異性吞噬②抗原提呈：參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答③分泌：上百種生物活性物質(zhì)－溶菌酶、補體,多種細胞因子（如白細胞介素Ⅰ）3、漿細胞（plasmacell）圖7-圖8LM：卵圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核圓，偏于一側(cè)，EM：大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)平行排列功能：參與免疫應(yīng)答－合成分泌免疫球蛋白即抗體（antibody），參與體液免疫來源：B淋巴細胞4、肥大細胞（mastcell）圖9-圖10

沿小血管分布，于皮膚、消化管、呼吸道較多LM：大，卵圓形，胞質(zhì)充滿粗大嗜堿性顆粒（分泌顆粒），核小而圓，著色深，居中功能：顆粒內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等，胞質(zhì)含白三烯，釋放后引發(fā)過敏反應(yīng)

5、未分化的間充質(zhì)細胞（undifferentiatedmesenchymalcell）圖1分布：小血管周圍形態(tài)：似成纖維細胞功能：為干細胞，可增殖、分化為成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞，參與創(chuàng)傷修復(fù)（二）、纖維

1、膠原纖維（collagenousfiber）圖12又稱白纖維LM：粉紅色，直徑1～20μm

，分支交織成網(wǎng)EM：為成束的膠原原纖維，后者直徑20～200nm，有64nm周期性橫紋成分：Ⅰ型與Ⅲ

型膠原蛋白特性：韌性大，抗拉力強2、彈性纖維（elasticfiber）圖13又稱黃纖維LM：HE染色呈淡紅色；直徑0.2～1.0μm

，細絲狀，分支交織成網(wǎng)EM：彈性蛋白（位于核心）+微原纖維（由原纖維蛋白構(gòu)成，位于外周）特性：富于彈性※膠原纖維和彈性纖維并存，賦予組織韌性和彈性，使器官兼能保持形態(tài)和具可變性3、網(wǎng)狀纖維（reticularfiber）圖14分布：網(wǎng)狀組織、基膜LM：HE染色呈淡紅色，銀染呈黑色；直徑0.2~1.0μm

，分支多，交織成網(wǎng)EM：有64nm周期性橫紋組成：Ⅲ型膠原蛋白（三）基質(zhì)（groundsubstance）

1、蛋白多糖：又稱粘多糖由蛋白質(zhì)和多糖（糖胺多糖）組成多糖包括透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸肝素等功能：形成分子篩，有利組織液通過；限制細菌擴散2、纖維粘連蛋白（fibronectin）為結(jié)締組織中最主要的粘連性糖蛋白具有與多種細胞、膠原及蛋白多糖結(jié)合的化學基團在細胞識別、粘附、分化和遷移中有重要作用圖40單核細胞電鏡像紅細胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒圖40骨干=密質(zhì)骨+少量松質(zhì)骨骨組織的形成和吸收同時存在，處于動態(tài)平衡中央管：內(nèi)有小血管、神經(jīng)及少量結(jié)締組織；※17～20歲，軟骨細胞停止增殖，骺板成為骺線內(nèi)環(huán)骨板：薄，不甚規(guī)則分布：耳廓、咽喉及會厭大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷毎睆?0~15μm，核多2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及四種陽離子蛋白圖35黃骨髓（為脂肪組織，分布于長骨骨髓腔，有造血潛能）③胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)?，單核和淋巴細胞除外?、蛋白多糖：又稱粘多糖從骨髓進入血液，24小時內(nèi)以變形運動穿過血管壁，進入結(jié)締組織或淋巴組織軟骨內(nèi)生長：軟骨細胞增殖和生長→產(chǎn)生新基質(zhì)→軟骨由內(nèi)至外擴大部分于毛細血管靜脈端回流入血，部分進入毛細淋巴管成為淋巴形態(tài)：直徑14~20μm；臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價骨組織的構(gòu)成（骨基質(zhì)，骨祖細胞，成骨細胞，骨細胞，破骨細胞）3、組織液（tissuefluid）

毛細血管動脈端血漿成分滲出，部分于毛細血管靜脈端回流入血，部分進入毛細淋巴管成為淋巴功能：構(gòu)成細胞賴以生存的微環(huán)境；產(chǎn)生或回流障礙，導(dǎo)致組織脫水或水腫二、致密結(jié)締組織（denseconnectivetissue）

規(guī)則致密結(jié)締組織：構(gòu)成肌腱、腱膜；大量密集平行排列的粗大膠原纖維，其間有成纖維細胞圖15不規(guī)則致密結(jié)締組織：構(gòu)成真皮、器官被膜等；粗大膠原纖維縱橫交錯形成，其間有成纖維細胞彈性組織：構(gòu)成韌帶、彈性膜等；粗大的彈性纖維或平行排列，或編織成膜狀圖16三、脂肪組織（fattissue）圖17

由大量群集的脂肪細胞構(gòu)成，被疏松結(jié)締組織分隔為脂肪小葉圖11黃色脂肪組織：由單泡脂肪細胞構(gòu)成；貯能、維持體溫、保護棕色脂肪組織：由多泡脂肪細胞構(gòu)成；存在于新生兒，產(chǎn)能四、網(wǎng)狀組織（reticulartissue）圖18

由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成網(wǎng)狀細胞：星形多突起，突起互連成網(wǎng)；胞質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，核大，著色淺，核仁明顯網(wǎng)狀纖維：交織成網(wǎng)分布：骨髓、脾、淋巴結(jié)等處功能：為血細胞發(fā)生和淋巴細胞發(fā)育提供微環(huán)境第二節(jié)軟骨和骨一、軟骨軟骨組織（cartilagetissue）：由軟骨細胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成軟骨由軟骨組織和表面的軟骨膜構(gòu)成，軟骨組織內(nèi)無血管軟骨是胚胎早期的主要支架，隨著胎兒發(fā)育大部被骨取代，成體內(nèi)有少量分布1、軟骨細胞（chondrocyte）軟骨陷窩：軟骨細胞在軟骨基質(zhì)內(nèi)的腔隙幼稚軟骨細胞：單個分布于軟骨周邊，小扁圓形成熟軟骨細胞：大，圓或橢圓形，核小，胞質(zhì)弱嗜堿性，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體豐富同源細胞群：2～8個成熟軟骨細胞聚集成群，由一個軟骨細胞分裂而來，位于軟骨中央功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)2、軟骨基質(zhì)（cartilagematrix）

即軟骨細胞分泌的細胞外基質(zhì)基質(zhì)（蛋白多糖“分子篩”+水）：透明凝膠狀，滲透性好纖維成分：埋于基質(zhì)中，使軟骨具有韌性或彈性；纖維成分的種類因軟骨類型而異3、軟骨分類1）透明軟骨（hyalinecartilage）圖19分布：肋、關(guān)節(jié)、呼吸道軟骨纖維：膠原原纖維（Ⅱ型膠原蛋白），纖維細且折光率與基質(zhì)相同，于HE染色切片不易分辨基質(zhì)：含大量水功能：強的抗壓性，一定的彈性和韌性2）纖維軟骨（fibrouscartilage）圖20

分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合軟骨細胞：較小而少，成行分布于纖維束之間纖維：膠原纖維束平行或交叉排列基質(zhì)：較少，弱嗜堿性功能：韌性強3）彈性軟骨（elasticcartilage）圖21分布：耳廓、咽喉及會厭纖維：大量交織分布的彈性纖維，在軟骨中部更為密集功能：較強的彈性4、軟骨膜（perichondrium）圖22

軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織外層：膠原纖維多，起保護作用內(nèi)層：有較多梭形的骨祖細胞，可增殖分化為成軟骨細胞有血管、神經(jīng)和淋巴管臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價1、中性粒細胞圖32-33①胞體：由大變小，巨核細胞反之1、蛋白多糖：又稱粘多糖骨干=密質(zhì)骨+少量松質(zhì)骨4）次級骨化中心與骨骺形成：原紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網(wǎng)織紅細胞→成熟紅細胞1、中性粒細胞圖32-33※約30歲，長骨不再增粗一、疏松結(jié)締組織（looseconnectivetissue）原巨核細胞→幼巨核細胞→巨核細胞→血小板骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中）；功能：為血細胞發(fā)生和淋巴細胞發(fā)育提供微環(huán)境圖38人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細胞圖37人血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）LM：HE染色呈淡紅色，銀染呈黑色；（三）基質(zhì)（groundsubstance）3、漿細胞（plasmacell）圖7-圖8紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成纖維：膠原纖維束平行或交叉排列5、軟骨生長兩種方式并存軟骨膜下生長：軟骨膜內(nèi)骨祖細胞→成軟骨細胞→軟骨細胞→產(chǎn)生纖維和基質(zhì)→軟骨加厚軟骨內(nèi)生長：軟骨細胞增殖和生長→產(chǎn)生新基質(zhì)→軟骨由內(nèi)至外擴大二、骨組成：由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成功能：支持，保護，造血，貯鈣骨組織（osseoustissue）：由細胞和鈣化的細胞外基質(zhì)構(gòu)成（一）骨基質(zhì)（bonematrix，骨質(zhì)）鈣化的細胞外基質(zhì)有機成分：膠原纖維（90％,Ⅰ型膠原蛋白）+基質(zhì)（蛋白多糖）無機成分（骨鹽）：羥基磷灰石結(jié)晶,細針狀類骨質(zhì)：無骨鹽沉積的骨基質(zhì)，鈣化后成為骨質(zhì)骨板：骨基質(zhì)結(jié)構(gòu)呈板層狀，同一骨板內(nèi)纖維相平行，相鄰骨板纖維相垂直，增加了骨的強度密質(zhì)骨：分布于長骨骨干、短骨和扁骨表層松質(zhì)骨：分布于長骨骨骺、短骨中心（二）骨的細胞1.骨祖細胞（osteoprogenitorcell）圖23分布：骨膜為骨組織中的干細胞，可增殖分化為成骨細胞形態(tài)：梭形，較小2.成骨細胞（osteoblast）圖25

分布：單層排列于骨組織表面LM：立方或矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性，RER和GC豐富，EM：RER和GC豐富功能：分泌類骨質(zhì)；釋放基質(zhì)小泡，促進類骨質(zhì)鈣化成骨細胞被自身產(chǎn)生的骨質(zhì)包埋，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌毎?.骨細胞（osteocyte）圖27

形態(tài)：小、扁橢圓形，多突起分布：分散于骨板內(nèi)或骨板間骨陷窩：胞體所在腔隙圖24骨小管：突起占的腔隙，彼此相通圖26骨陷窩和骨小管內(nèi)含少量組織液，營養(yǎng)骨細胞并輸送代謝產(chǎn)物功能：參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡4.破骨細胞（osteoclast）圖28為多個單核細胞融合形成分布：骨組織邊緣LM：體積大，6～50

個核；胞質(zhì)嗜酸性EM：溶酶體和線粒體發(fā)達功能：釋放多種水解酶和有機酸，溶解骨質(zhì)；吞噬分解的骨質(zhì)成分（三）長骨結(jié)構(gòu)長骨的構(gòu)成：骨干、骨骺，表面覆蓋骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中骨干=密質(zhì)骨+少量松質(zhì)骨密質(zhì)骨：環(huán)骨板、哈弗斯系統(tǒng)、間骨板穿通管：橫向穿行于骨板的管道，與骨干長軸垂直，內(nèi)含血管、神經(jīng)和結(jié)締組織1、骨干

1）環(huán)骨板（circumferentiallamella）

指環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面排列的骨板外環(huán)骨板：厚，由多層骨板組成內(nèi)環(huán)骨板：薄，不甚規(guī)則2）哈弗斯系統(tǒng)（Haversiansystem）

又稱骨單位：內(nèi)、外環(huán)骨板之間，由哈弗斯骨板和中央管構(gòu)成哈弗斯骨板：4～20層，以中央管為中心呈同心圓排列中央管：內(nèi)有小血管、神經(jīng)及少量結(jié)締組織；與穿通管相通3）間骨板圖29位于哈弗斯系統(tǒng)之間是骨生長和改建過程中殘留的平行骨板2、骨骺主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，表面有薄層密質(zhì)骨關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨：透明軟骨骨松質(zhì)內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔相連通，共同構(gòu)成骨髓腔骨膜骨內(nèi)膜骨外膜骨祖細胞少量結(jié)締組織外層內(nèi)層致密結(jié)締組織穿通纖維疏松結(jié)締組織骨祖細胞3、骨膜三、骨發(fā)生

（一）發(fā)生過程骨來源于胚胎時期的間充質(zhì)骨組織發(fā)生的基本過程

骨組織的形成：骨祖細胞增殖分化→成骨細胞→分泌類骨質(zhì)→成骨細胞被類骨質(zhì)包埋→骨細胞→類骨質(zhì)鈣化為骨質(zhì)→骨組織形成

骨組織的吸收：破骨細胞起作用骨組織的形成和吸收同時存在，處于動態(tài)平衡圖23骨切片示骨膜內(nèi)層骨祖細胞2、彈性纖維（elasticfiber）圖132、巨噬細胞（macrophage）圖5-圖6LM：扁平多突起，胞質(zhì)豐富、弱嗜堿性，核大，扁卵圓形，著色淺，核仁明顯1、中性粒細胞圖32-33LM：形狀不規(guī)則，可有偽足；骨祖細胞（osteoprogenitorcell）圖23棕色脂肪組織：由多泡脂肪細胞構(gòu)成；分布：耳廓、咽喉及會厭軟骨組織（cartilagetissue）：由軟骨細胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成是骨生長和改建過程中殘留的平行骨板LM：HE染色呈淡紅色；成骨細胞（osteoblast）圖25紅細胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)直徑10~15μm，核多2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及四種陽離子蛋白圖35骨組織的構(gòu)成（骨基質(zhì)，骨祖細胞，成骨細胞，骨細胞，破骨細胞）EM：RER和GC豐富圖20纖維軟骨模式圖分布：耳廓、咽喉及會厭臨床輸血意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis）（二）、發(fā)生方式1、膜內(nèi)成骨

指在原始的結(jié)締組織膜內(nèi)直接成骨。見于頭面部的扁骨等過程：內(nèi)部間充質(zhì)細胞→骨祖細胞→成骨細胞→骨化中心→骨小梁→松質(zhì)骨中心外側(cè)→密質(zhì)骨成骨區(qū)周圍的結(jié)締組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄?、軟骨內(nèi)成骨（endochondralossification）

是指在預(yù)先形成的軟骨雛形的基礎(chǔ)上，軟骨逐步被替換為骨。見于四肢骨、軀干骨等過程：1）軟骨雛形形成：間充質(zhì)細胞→骨祖細胞→軟骨細胞→軟骨2）骨領(lǐng)形成：于軟骨雛形中段表面形成的薄層骨組織（骨祖細胞→成骨細胞）3）初級骨化中心與骨髓腔形成：軟骨雛形中央軟骨基質(zhì)鈣化，細胞死亡；血管和多種細胞進入→破骨細胞分解軟骨，成骨細胞形成過渡型骨小梁，網(wǎng)狀細胞形成網(wǎng)狀組織，造血干細胞進入形成骨髓→過渡型骨小梁被吸收，骨髓腔擴大，骨化過程向兩端擴展，骨加長4）次級骨化中心與骨骺形成：出生后，發(fā)生于骨干兩端的軟骨中；骨干與骨骺之間保留骺板5）骨的進一步生長

骨的加長

通過骺板不斷生長并替換成骨組織※17～20歲，軟骨細胞停止增殖，骺板成為骺線骨的增粗骨外膜中骨祖細胞分化為成骨細胞，在骨干表面添加骨組織，使骨干變粗骨干內(nèi)表面的破骨細胞吸收骨小梁，使骨髓腔橫向擴大※約30歲，長骨不再增粗第三節(jié)血液血漿（plasma）:水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽和各種代謝產(chǎn)物血清（serum）：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體血像：血細胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量一、血液的有形成份

（一）紅細胞（erythrocyte,redbloodcell）圖30

1、形態(tài)結(jié)構(gòu)雙凹圓盤狀，直徑約7.5μm;中央淺染、較薄，厚約1μm；周緣較厚，約2μm無核，無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb），故呈紅色2、血紅蛋白正常值：于男性為120~150g／L，于女性為110~140g／LHb結(jié)合與運輸O2和CO2，即供給全身細胞所需的O2，并帶走細胞所產(chǎn)生的大部分CO2Hb與CO

結(jié)合更牢固,可導(dǎo)致煤氣中毒3、變形性概念：當紅細胞通過毛細血管時，可改變形狀原因：紅細胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細胞膜骨架，其主要成分為血影蛋白和肌動蛋白等遺傳性球形紅細胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差,易被脾巨噬細胞吞噬清除，導(dǎo)致先天性溶血性貧血4、血型紅細胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)

A型-有血型抗原AB型-有血型抗原BAB型-兼有血型抗原A和B

O型-二種血型抗原均無臨床輸血意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis）蛇毒、溶血性細菌、脂溶劑等，也能引起溶血5、壽命紅細胞的平均壽命約120

天老化的紅細胞被脾和肝臟的巨噬細胞吞噬清除骨細胞（osteocyte）圖27Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細胞圖25成骨細胞電鏡像不規(guī)則致密結(jié)締組織：構(gòu)成真皮、器官被膜等；特殊顆粒：淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等圖4成纖維細胞電鏡像從骨髓進入血液，24小時內(nèi)以變形運動穿過血管壁，進入結(jié)締組織或淋巴組織顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；指環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面排列的骨板4、軟骨膜（perichondrium）圖22②纖維（膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維）2、彈性纖維（elasticfiber）圖13圖10肥大細胞電鏡像（脫顆粒）破骨細胞（osteoclast）圖28圖1間充質(zhì)立體模式圖由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成圖9肥大細胞光鏡像（甲苯胺藍染色）圖10肥大細胞電鏡像（脫顆粒）圖20纖維軟骨模式圖圖1間充質(zhì)立體模式圖正常值：占紅細胞總數(shù)的0.功能：構(gòu)成細胞賴以生存的微環(huán)境；6、網(wǎng)織紅細胞圖31新生的紅細胞從骨髓進入血液，細胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍染色呈細網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失正常值：占紅細胞總數(shù)的0.5%～1.5%臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價（二）白細胞（leukocyte,whitebloodcell）

從骨髓進入血液，24小時內(nèi)以變形運動穿過血管壁，進入結(jié)締組織或淋巴組織根據(jù)有無特殊顆粒，分為有粒白細胞和無粒白細胞1、中性粒細胞圖32-33形態(tài)：直徑10~12μm,胞質(zhì)含許多細小顆粒,核呈桿狀或分葉（2~5葉）核左移（1~2葉）:嚴重細菌感染核右移（4~5葉）:骨髓造血功能障礙嗜天青顆粒：淺紫色，20％，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類特殊顆粒：淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等功能：數(shù)量最多，趨化作用，吞噬細菌和異物大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷毎?、嗜堿性粒細胞圖34直徑10~12μm

，核分葉或“S”形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒分泌物（同肥大細胞）：嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等，細胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯功能：數(shù)量最少，參與過敏反應(yīng)的形成3、嗜酸性粒細胞

直徑10~15μm

，核多2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及四種陽離子蛋白圖35功能：組胺酶分解組胺，芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)陽離子蛋白殺滅寄生蟲4、單核細胞圖36形態(tài)：直徑14~20μm

；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒圖40功能：在血中停留12~48小時后進入結(jié)締組織，分化成巨噬細胞5、淋巴細胞圖37小淋巴細胞：6~8μm

，胞質(zhì)少，強嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深圖39中淋巴細胞：9~12μm

，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺大淋巴細胞：13～20μm

EM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體血液中以小淋巴細胞為主，有部分中淋巴細胞；大淋巴細胞存在于淋巴組織中分類：1.胸腺依賴淋巴細胞（T細胞），于胸腺產(chǎn)生，占70％2.骨髓依賴淋巴細胞（

B細胞），于骨髓產(chǎn)生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細胞，產(chǎn)生抗體3.自然殺傷細胞（

NK細胞），占10％功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾?。ㄈ┭“澹╞loodplatelet）來源：骨髓巨核細胞脫落的胞質(zhì)小塊圖38LM：雙凸圓盤狀，直徑2～4μm

；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系功能：特殊顆粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生長因子（PDGF）等致密顆粒含5－羥色胺、鈣離子等參與止血和凝血，促進內(nèi)皮細胞增殖、修復(fù)血管壽命：7~14天血液中以小淋巴細胞為主，有部分中淋巴細胞；圖41血細胞發(fā)生示意圖成骨細胞（osteoblast）圖25從骨髓進入血液，24小時內(nèi)以變形運動穿過血管壁，進入結(jié)締組織或淋巴組織EM：溶酶體和線粒體發(fā)達圖2疏松結(jié)締組織光鏡像雙凹圓盤狀，直徑約7.圖5巨噬細胞（含吞噬物）光鏡像成骨細胞被自身產(chǎn)生的骨質(zhì)包埋，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌毎麍D15規(guī)則致密結(jié)締組織（肌腱）光鏡像圖28破骨細胞電鏡像（N核↑皺褶緣）圖12膠原纖維（皮膚真皮）光鏡像2、嗜堿性粒細胞圖34無核，無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb），故呈紅色1、中性粒細胞圖32-33圖11脂肪細胞光鏡像(↑細胞核)胞質(zhì)含大量溶酶體、吞噬體、吞飲泡和殘余體為骨組織中的干細胞，可增殖分化為成骨細胞成骨細胞被自身產(chǎn)生的骨質(zhì)包埋，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌毎w維：膠原纖維束平行或交叉排列圖35人血涂片示嗜酸性粒細胞（左；骨組織的形成：骨祖細胞增殖分化→成骨細胞→分泌類骨質(zhì)→成骨細胞被類骨質(zhì)包埋→骨細胞→類骨質(zhì)鈣化為骨質(zhì)→骨組織形成二、血細胞發(fā)生原始血細胞于胚胎第3周在卵黃囊壁的血島生成；第6周于肝造血；第4個月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血（一）骨髓

骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于長骨骨髓腔，有造血潛能）紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成1、造血組織組成：網(wǎng)狀組織+造血細胞造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境2、血竇（sinusoid）管腔大、形狀不規(guī)則的毛細血管內(nèi)皮細胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細胞進入血液（二）造血干細胞

又稱多能干細胞（multipotentialstemcell）起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血形態(tài)：類似小淋巴細胞特性：①強增殖潛能②多向分化③自我復(fù)制，終身保持數(shù)量恒定（三）造血祖細胞

也稱定向干細胞，集落刺激因子（CSF）作用于造血祖細胞，分化為各種血細胞紅系造血祖細胞：EPO粒-單系造血祖細胞：GM－CSF、IL-1等巨核細胞系造血祖細胞：TPO（四）血細胞發(fā)生的一般規(guī)律圖41形態(tài)演變規(guī)律①胞體：由大變小，巨核細胞反之②胞核：由大變小，紅細胞核最后消失，粒細胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細胞核由小變大；染色質(zhì)由細疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失③胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)?，單核和淋巴細胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無到有，逐漸增多④分裂能力：從有到無，淋巴細胞除外紅系發(fā)生原紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網(wǎng)織紅細胞→成熟紅細胞粒系發(fā)生原粒細胞→早幼粒細胞→中幼粒細胞→晚幼粒細胞→成熟粒細胞單核發(fā)生原單核細胞→幼單核細胞→單核細胞。巨核發(fā)生原巨核細胞→幼巨核細胞→巨核細胞→血小板淋系發(fā)生淋巴造血干細胞→原淋巴細胞→幼淋巴細胞→淋巴細胞本章重點結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)特點和分類疏松結(jié)締組織各種成份的結(jié)構(gòu)和功能各類血細胞的正常值、形態(tài)和功能骨組織的構(gòu)成（骨基質(zhì)，骨祖細胞，成骨細胞，骨細胞，破骨細胞）長骨的結(jié)構(gòu)骨發(fā)生的一般過程軟骨的一般結(jié)構(gòu)和分類特點圖1間充質(zhì)立體模式圖圖1圖2疏松結(jié)締組織光鏡像（腹膜鋪片；甲苯胺藍和醛復(fù)紅染色)圖2←←←圖3成纖維細胞光鏡像圖3圖4成纖維細胞電鏡像(1核仁，2核膜，3GC，4擴張的rER，5線粒體，6突起)圖4功能：合成分泌膠原蛋白、彈性蛋白等，構(gòu)成纖維和基質(zhì)骨組織的構(gòu)成（骨基質(zhì)，骨祖細胞，成骨細胞，骨細胞，破骨細胞）分布：耳廓、咽喉及會厭圖30紅細胞(R)電鏡像②抗原提呈：參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中）；內(nèi)皮細胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細胞進入血液也稱定向干細胞，集落刺激因子（CSF）作用于造血祖細胞，分化為各種血細胞LM：HE染色呈淡紅色，銀染呈黑色；內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中圖5巨噬細胞（含吞噬物）光鏡像3）初級骨化中心與骨髓腔形成：臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價4、軟骨膜（perichondrium）圖22紅細胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)圖26骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍）分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成組成：網(wǎng)狀組織+造血細胞功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病圖5

巨噬細胞（含吞噬物）光鏡像（M巨噬細胞P漿細胞Eo嗜酸性粒細胞）圖5圖6吞噬中的巨噬細胞掃描電鏡像圖6圖7漿細胞光鏡像圖7圖8漿細胞電鏡像圖8圖9肥大細胞光鏡像（甲苯胺藍染色）圖9圖10肥大細胞電鏡像（脫顆粒）圖10圖11脂肪細胞光鏡像(↑細胞核)圖11圖12膠原纖維（皮膚真皮）光鏡像圖12圖13彈性纖維光鏡像（醛復(fù)紅染色）圖13圖14網(wǎng)狀纖維（淋巴結(jié)）光鏡像（鍍銀染色）圖14圖15規(guī)則致密結(jié)締組織（肌腱）光鏡像圖15圖16不規(guī)則致密結(jié)締組織（皮膚真皮）光鏡像圖16圖17脂肪組織光鏡像圖17圖18網(wǎng)狀組織（淋巴結(jié)）光鏡像（鍍銀染色）圖18P軟骨膜Cb成軟骨細胞M軟骨基質(zhì)Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細胞N軟骨細胞核L軟骨細胞內(nèi)的脂滴圖19透明軟骨光鏡像19圖20纖維軟骨模式圖20圖21彈性軟骨光鏡像(彈性染色)21圖22軟骨膜(透明軟骨)光鏡像(藍:外層綠:內(nèi)層)22圖23骨切片示骨膜內(nèi)層骨祖細胞23圖24骨切片示成骨細胞（藍）和骨陷窩（綠）24管腔大、形狀不規(guī)則的毛細血管顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；密質(zhì)骨：環(huán)骨板、哈弗斯系統(tǒng)、間骨板成熟軟骨細胞：大，圓或橢圓形，核小，胞質(zhì)弱嗜堿性，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體豐富Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細胞管腔大、形狀不規(guī)則的毛細血管組成：網(wǎng)狀組織+造血細胞4）次級骨化中心與骨骺形成：分布：耳廓、咽喉及會厭基質(zhì)（蛋白多糖“分子篩”+水）：透明凝膠狀，滲透性好1）軟骨雛形形成：間充質(zhì)細胞→骨祖細胞→軟骨細胞→軟骨功能：為干細胞，可增殖、分化為成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞，參與創(chuàng)傷修復(fù)0μm，分支多，交織成網(wǎng)LM：體積大，6～50個核；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒圖40結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)特點和分類2