頸椎關(guān)節(jié)松動手法課件

頸椎病定義頸椎病(cervicalspondylosis)也稱為頸椎綜合征，指由于頸部的骨骼、椎間盤、韌帶的退行性變而累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥狀!現(xiàn)代社會發(fā)病率高，有逐步年輕化的趨勢!好發(fā)生于下頸段!

頸椎解剖7個頸椎6個椎間盤8對頸神經(jīng)頸椎相關(guān)的應(yīng)用解剖

頸椎骨性結(jié)構(gòu)頸椎特征橫突孔、鉤椎關(guān)節(jié)、棘突分叉、環(huán)樞椎關(guān)節(jié)椎間關(guān)節(jié)又稱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎后小關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面較平，向上約呈45度傾斜使頸椎有較大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎不穩(wěn)定，易受外力致半脫位頭前屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌頭側(cè)屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌、斜方肌頭后仰——胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌頭旋轉(zhuǎn)——胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌病因退變性因素骨質(zhì)増生及骨贅形成頸部外傷軟組織慢性勞損頸椎的椎管挾窄頭側(cè)屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌、斜方肌尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)等體位：減小不良體位的影響顱內(nèi)段：枕骨大孔－顱內(nèi)頸叢由第1-4頸神經(jīng)的前支組成，位于胸鎖乳突肌上段的深面。T1疼痛部位及感覺區(qū)域位于上臂的內(nèi)側(cè);C6疼痛部位上臂外側(cè),前臂橈側(cè)，主管拇指和食指的感覺，C5.分支到上肢的肌肉和皮膚現(xiàn)代社會發(fā)病率高，有逐步年輕化的趨勢!好發(fā)生于下頸段!活動度，疼痛反應(yīng)，活動質(zhì)量；使頸椎有較大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎頭旋轉(zhuǎn)——胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌3開囗位環(huán)樞關(guān)節(jié)的變化表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動不靈活。作用：增加頸椎側(cè)屈的活動范圍作用：增加頸部肌肉肌力及彈性，增強頸椎發(fā)病率最高，這是頸椎間盤向后外側(cè)突出，或因骨刺增生壓迫刺激頸神經(jīng)根所致。作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動范圍關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后外側(cè)骨性改變頭側(cè)屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌、斜方肌頸椎病類型神經(jīng)根型椎動脈型脊髓型交感神經(jīng)型軟組織型(頸型)混合型二種以上同時出現(xiàn)神經(jīng)根型發(fā)病率最高，這是頸椎間盤向后外側(cè)突出，或因骨刺增生壓迫刺激頸神經(jīng)根所致。表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動不靈活。仰頭、咳嗽、噴嚏可加重頸叢頸叢由第1-4頸神經(jīng)的前支組成，位于胸鎖乳突肌上段的深面。其分支分布于頸部，由叢發(fā)出皮支和肌支C1為枕下神經(jīng)，主管枕下三角運動功能及主管頂部表面皮膚感覺;C2為枕小神經(jīng)，分布于枕后及耳郭背后上部皮膚，C2-3為耳大神經(jīng)，以耳垂及頸鎖骨上皮膚感覺功能為主;C4為隔神經(jīng)，C3和C5也參與隔神經(jīng);主管斜方肌區(qū)域的皮區(qū)感覺，C5疼痛部位上臂外側(cè)，主管上臂外側(cè)面三角肌區(qū);頸椎病相關(guān)的應(yīng)用解剖脊神經(jīng)(1)臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支組成。分上、下兩部，上部在鎖骨上方的斜角肌間隙和頸后三角內(nèi)，下部在腋窩內(nèi)。分支到上肢的肌肉和皮膚肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)等脊神經(jīng)(2)C6疼痛部位上臂外側(cè),前臂橈側(cè)，主管拇指和食指的感覺，C5.6為腋神經(jīng);C7手掌的中間部位，主管食指示指感覺及伸腕伸指的運功，C5.7為橈神經(jīng);C6.8為正中神經(jīng)，C8疼痛的部位前臂的尺側(cè)，主管小指和無名指區(qū)域，C8和T1為尺神徑;T1疼痛部位及感覺區(qū)域位于上臂的內(nèi)側(cè);椎動脈型是由于椎動脈受到外來的壓迫或刺激，引起功能失調(diào)，腦部供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀。臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等椎動脈全程分四段1.頸段：鎖骨下動脈－C6橫突孔2.椎骨段：C6橫突孔－C1橫突孔3.枕部:C1橫突孔－枕骨大孔4.顱內(nèi)段：枕骨大孔－顱內(nèi)脊髓型當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)增生，韌帶增厚或骨化時，可壓迫脊髓及血管，甚至發(fā)生脊髓缺血或壞死。臨床早期為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，以后發(fā)展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓交感神經(jīng)型因頸部交感神經(jīng)受壓產(chǎn)生的癥狀。因其分布廣泛，因此可引起許多器官和系統(tǒng)的癥狀交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)1.頭部癥狀:主要以頭痛為主,也可出現(xiàn)偏頭痛、枕后痛等，疼痛性質(zhì)為酸痛、壓迫性痛等，也有頭昏、頭沉等，但頭部轉(zhuǎn)動一般不加重!2.交感神經(jīng)受興奮:表現(xiàn)為心慌，心跳加快，心前區(qū)疼痛和血壓異常波，動肢體發(fā)涼多汗等!3.交感神經(jīng)受抑制:表現(xiàn)為頭暈、心動過緩、惡心、嘔吐、血壓偏低等!4.其他:有耳鳴耳聾平衡失調(diào)等，分上、下兩部，上部在鎖骨上方的斜角肌間隙和頸后三角內(nèi)，下部在腋窩內(nèi)。T1疼痛部位及感覺區(qū)域位于上臂的內(nèi)側(cè);Uppercervicalquadrant(totheright)頭后仰——胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌1側(cè)位片(生理曲度等變化)Uppercervicalflexion&lowercervicalextension表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動不靈活。發(fā)病率最高，這是頸椎間盤向后外側(cè)突出，或因骨刺增生壓迫刺激頸神經(jīng)根所致。加壓下的運動（垂直加壓，加壓下側(cè)屈旋轉(zhuǎn)）操作之前必須先排除椎基底動脈供血不足5過伸過屈位及左右旋轉(zhuǎn)位頭側(cè)屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌、斜方肌頭前屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動不靈活。分上、下兩部，上部在鎖骨上方的斜角肌間隙和頸后三角內(nèi)，下部在腋窩內(nèi)。頸椎病相關(guān)的應(yīng)用解剖脊神經(jīng)(1)發(fā)病率最高，這是頸椎間盤向后外側(cè)突出，或因骨刺增生壓迫刺激頸神經(jīng)根所致。治療關(guān)節(jié)功能障礙如活動受限或疼痛病因:多因睡眠時頭部位置不當(dāng)使部份肌肉過度牽拉，長期伏案工作造成頸肌痙攣，頸部驟然扭轉(zhuǎn)或受涼以及副神經(jīng)的刺激!頭側(cè)屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌、斜方肌由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支組成。軟組織型(頸型)主要表現(xiàn)為軟組織的疼痛、僵硬及頸椎活動受限等癥狀，無神經(jīng)放射等癥狀頸型頸椎病此型較常見急性發(fā)作時常被俗稱‘落枕’，醫(yī)學(xué)上又稱為韌帶關(guān)節(jié)囊型和頸部軟組織型頸椎病!病因:多因睡眠時頭部位置不當(dāng)使部份肌肉過度牽拉，長期伏案工作造成頸肌痙攣，頸部驟然扭轉(zhuǎn)或受涼以及副神經(jīng)的刺激!臨床特征:疼痛主要表現(xiàn)在頸部有時影響到肩部和上背部,但無根性區(qū)域的放射性疼痛，常在凊晨起床出現(xiàn)呈持續(xù)性酸痛，僵硬感頭偏向一側(cè)強迫體位，活動時疼痛加重!一頸椎x光片基本知識1側(cè)位片(生理曲度等變化)2正位片3開囗位環(huán)樞關(guān)節(jié)的變化4斜位片鉤椎關(guān)節(jié)以及椎間孔的變化5過伸過屈位及左右旋轉(zhuǎn)位頸椎的特殊體征檢查與操作提示1.頭部壓頂試驗(椎間孔壓縮試驗)2牽拉試驗又稱為引頸試驗3頸部活動試驗4椎動眿扭曲試驗5臂叢神經(jīng)牽拉試驗6頸叢神經(jīng)牽拉試驗7直臂抬高試驗8低頭屈頸試驗頸部問題的檢查視診（姿勢，活動情況）簡要評估（判斷根源；活動度，疼痛反應(yīng)，活動質(zhì)量；先生理運動，再附屬）輔助檢查復(fù)合運動步驟加壓下的運動（垂直加壓，加壓下側(cè)屈旋轉(zhuǎn)）觸診出汗、溫度軟組織改變骨性改變和位置檢查疼痛反應(yīng)觸診獲得的信息肌肉緊張度棘突附近軟組織的增厚中層肌肉的增厚棘突間軟組織增厚關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后外側(cè)骨性改變項韌帶緊張度Uppercervicalextension&lowercervicalflexionUppercervicalflexion&lowercervicalextensionLowercervicalquadrant(totheright)背部血液循環(huán)及代謝產(chǎn)物吸收由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支組成。C8疼痛的部位前臂的尺側(cè)，主管小指和無名指區(qū)域，C8和T1為尺神徑;現(xiàn)代社會發(fā)病率高，有逐步年輕化的趨勢!好發(fā)生于下頸段!頸椎病相關(guān)的應(yīng)用解剖脊神經(jīng)(1)利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動頸椎病(cervicalspondylosis)也稱為頸椎綜合征，指由于頸部的骨骼、椎間盤、韌帶的退行性變而累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥狀!交感神經(jīng)受抑制:表現(xiàn)為頭暈、心動過緩、惡心、嘔吐、血壓偏低等!臨床早期為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，以后發(fā)展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓頭前屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌治療關(guān)節(jié)功能障礙如活動受限或疼痛頸椎病(cervicalspondylosis)也稱為頸椎綜合征，指由于頸部的骨骼、椎間盤、韌帶的退行性變而累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥狀!表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動不靈活。頭旋轉(zhuǎn)——胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后外側(cè)骨性改變頸椎病相關(guān)的應(yīng)用解剖脊神經(jīng)(1)顱內(nèi)段：枕骨大孔－顱內(nèi)關(guān)節(jié)面較平，向上約呈45度傾斜分上、下兩部，上部在鎖骨上方的斜角肌間隙和頸后三角內(nèi)，下部在腋窩內(nèi)。Uppercervicalquadrant(totheright)Uppercervicalquadrant(totheright)頸段：鎖骨下動脈－C6橫突孔頸椎病(cervicalspondylosis)也稱為頸椎綜合征，指由于頸部的骨骼、椎間盤、韌帶的退行性變而累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥狀!頸椎病相關(guān)的應(yīng)用解剖脊神經(jīng)(1)頭旋轉(zhuǎn)——胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌分上、下兩部，上部在鎖骨上方的斜角肌間隙和頸后三角內(nèi)，下部在腋窩內(nèi)。C7手掌的中間部位，主管食指示指感覺及伸腕伸指的運功，C5.混合型二種以上同時出現(xiàn)頸椎病相關(guān)的應(yīng)用解剖脊神經(jīng)(1)關(guān)節(jié)松動手法/技術(shù)(jointmobilization)C8疼痛的部位前臂的尺側(cè)，主管小指和無名指區(qū)域，C8和T1為尺神徑;臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動頭前屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的范圍臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等顱內(nèi)段：枕骨大孔－顱內(nèi)5過伸過屈位及左右旋轉(zhuǎn)位徒手體操：最適用于頸椎病早期Uppercervicalquadrant(totheright)基本概念關(guān)節(jié)松動手法/技術(shù)(jointmobilization)治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)屬于被動運動范疇利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動特點針對性強，見效快實用、有效病人容易接受治療關(guān)節(jié)功能障礙如活動受限或疼痛作用：一般松動分離牽引側(cè)屈擺動作用：增加頸椎側(cè)屈的活動范圍旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)側(cè)方推棘突作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動范圍垂直松動椎間關(guān)節(jié)

作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動范圍垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的范圍A：單側(cè)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。運動體位：減小不良體位的影響徒手體操：最適用于頸椎病早期作用：增加頸部肌肉肌力及彈性，增強頸椎穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)活動度，促進(jìn)頸肩背部血液循環(huán)及代謝產(chǎn)物吸收頸椎病的預(yù)防醫(yī)療體操和頸部肌群鍛煉避免長期不良工作姿勢避免長期不良休息姿勢（頸部應(yīng)放置在生理狀態(tài)下休息）避免頸部外傷避免風(fēng)寒、潮濕枕頭的選用Ⅴ級手法針對特定脊柱節(jié)段進(jìn)行的快速小幅度的運動操作之前必須先排除椎基底動脈供血不足不作為高位頸椎旋轉(zhuǎn)的第一選擇謝謝！！頸椎解剖7個頸椎6個椎間盤8對頸神經(jīng)頭前屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌頭側(cè)屈——斜角肌、頭長肌、頸長肌、斜方肌頭后仰——胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌頭旋轉(zhuǎn)——胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌頸椎病(cervicalspondylosis)也稱為頸椎綜合征，指由于頸部的骨骼、椎間盤、韌帶的退行性變而累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥狀!交感神經(jīng)受抑制:表現(xiàn)為頭暈、心動過緩、惡心、嘔吐、血壓偏低等!操作之前必須先排除椎基底動脈供血不足治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)C7手掌的中間部位，主管食指示指感覺及伸腕伸指的運功，C5.臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等顱內(nèi)段：枕骨大孔－顱內(nèi)作用：增加頸部肌肉肌力及彈性，增強頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后外側(cè)骨性改變徒手體操：最適用于頸椎病早期表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動不靈活。頸椎病(cervicalspondylosis)也稱為頸椎綜合征，指由于頸部的骨骼、椎間盤、韌帶的退行性變而累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥狀!由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支組成。主要表現(xiàn)為軟組織的疼痛、僵硬及頸椎活動受限等癥狀，無神經(jīng)放射等癥狀加壓下的運動（垂直加壓，加壓下側(cè)屈旋轉(zhuǎn)）使頸椎有較大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎其他:有耳鳴耳聾平衡失調(diào)等，作用：增加頸部肌肉肌力及彈性，增強頸椎關(guān)節(jié)松動手法/技術(shù)(jointmobilization)頸椎病(cervicalspondylosis)也稱為頸椎綜合征，指由于頸部的骨骼、椎間盤、韌帶的退行性變而累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥狀!頭后仰——胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、肩胛提肌Uppercervicalquadrant(totheright)臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支組成。分上、下兩部，上部在鎖骨上方的斜角肌間隙和頸后三角內(nèi)，下部在腋窩內(nèi)。分支到上肢的肌肉和皮膚肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)等椎動脈型是由于椎動脈受到外來的壓迫或刺激，引起功能失調(diào)，腦部供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀。臨床表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等Uppercervicalquadrant(totheright)基本概念關(guān)節(jié)松動手法/技術(shù)(jointmobilization)治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)屬于被動運動范疇利用關(guān)節(jié)的