基于藥敏報(bào)告抗菌藥物合理選用考核試題及答案

基于藥敏報(bào)告抗菌藥物合理選用考核一、選擇題1.下列為B組鏈球菌的是（）。[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、無(wú)乳鏈球菌√D、腸球菌2.下列為D組鏈球菌的是（）。[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、無(wú)乳鏈球菌D、腸球菌√3.尿液標(biāo)本中分離出單一腸球菌且菌落計(jì)數(shù)≥105CFU/ml具有臨床意義（）。[單選題]*A、103B、104C、105√D、1064.下列不是常見(jiàn)條件致病菌是（）。[單選題]*A、金黃色葡萄球菌√B、溶血性葡萄球菌C、腸球菌D、腐生葡萄球菌5.腸球菌最常見(jiàn)的是引起什么部位的感染（）。[單選題]*A、肺部感染B、尿路感染√C、中樞感染D、血流感染6.患者男68歲，入院診斷“尿路感染、2型糖尿病、前列腺增生”，尿涂片常見(jiàn)G+球菌，該患者可經(jīng)驗(yàn)性選用（）治療。[單選題]*A、萬(wàn)古霉素B、哌拉西林他唑巴坦√C、莫西沙星D、克林霉素7.患者女，55歲，因“尿路感染”入院，尿培養(yǎng)示糞腸球菌，對(duì)高劑量慶大霉素敏感，可以推斷分離菌株對(duì)氨基糖苷類的耐藥機(jī)制是（）。[單選題]*A、細(xì)胞壁/膜通透性障礙√B、氨基糖苷類鈍化酶C、外排泵D、氨基糖苷類水解酶8.患者女，55歲，因“尿路感染”入院，尿培養(yǎng)示糞腸球菌，對(duì)高劑量慶大霉素耐藥，可以推斷分離菌株對(duì)氨基糖苷類的耐藥機(jī)制是（）。[單選題]*A、細(xì)胞壁/膜通透性障礙B、氨基糖苷類鈍化酶√C、外排泵D、氨基糖苷類水解酶9.患者女，65歲，診斷為腹腔感染、尿毒癥，腹腔積液培養(yǎng)示糞腸球菌，對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、呋喃妥因敏感，宜選用（）抗感染。[單選題]*A、萬(wàn)古霉素B、利奈唑胺√C、左氧氟沙星D、呋喃妥因10.患者女，55歲，因“高熱1+天”入院，血培養(yǎng)示糞腸球菌，對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、達(dá)托霉素敏感，不宜選用（）抗感染。[單選題]*A、萬(wàn)古霉素B、利奈唑胺C、左氧氟沙星√D、達(dá)托霉素11.ESBLs確證試驗(yàn)需要同時(shí)使用頭孢噻肟和（）。[單選題]*A、頭孢呋辛B、頭孢曲松C、頭孢他啶√D、頭孢噻吩12.ESBLs確證試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法中2種藥物任何一種在加克拉維酸后，抑菌環(huán)直徑與不加克拉維酸的抑菌環(huán)相比增大值≥（）時(shí)，判定為產(chǎn)ESBLs細(xì)菌。[單選題]*A、2.5mmB、5mm√C、10mmD、15mm13.ESBLs的中文全稱是（）。[單選題]*A、廣譜β-內(nèi)酰胺酶B、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶√C、頭孢菌素酶D、碳青霉烯酶14.AmpC酶的中文全稱是（）。[單選題]*A、廣譜β-內(nèi)酰胺酶B、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶C、頭孢菌素酶√D、碳青霉烯酶15.下列不屬于碳青霉烯酶的是（）。[單選題]*A、KPCB、NDMC、VIMD、CTX-M√16.ESBLs是能水解（）等β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺酶。[多選題]*A、青霉素類√B、頭霉素類C、頭孢菌素√D、單環(huán)酰胺類√17.ESBLs對(duì)碳青霉烯類和（）水解能力弱。[單選題]*A、青霉素類B、頭孢菌素C、單環(huán)酰胺類D、頭霉素類√18.對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌具有抗菌活性的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑是（）。[單選題]*A、克拉維酸B、舒巴坦√C、他唑巴坦D、阿維巴坦19.產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌，可選用（）治療。[單選題]*A、頭孢曲松B、氨曲南C、頭孢美唑√D、阿莫西林20.僅對(duì)碳青霉烯、四代頭孢敏感，提示很可能為產(chǎn)（）菌株。[單選題]*A、ESBLsB、AmpC酶√C、KPCD、β-內(nèi)酰胺酶21.隨著第三代頭孢菌素治療時(shí)間的延長(zhǎng)，（）因去阻遇表達(dá)AmpC酶可發(fā)展為而藥。因此，初始分離的敏感菌株在開(kāi)始治療后3~4天內(nèi)可變?yōu)槟退?。?duì)重復(fù)分離株應(yīng)重新進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。[多選題]*A、腸桿菌屬√B、產(chǎn)氣克雷伯菌√C、枸櫞酸桿菌屬√D、沙雷菌屬√22.下列除（）外，使用三代頭孢抗感染，建議遵循CLSI重測(cè)原則。[多選題]*A、流感嗜血桿菌√B、陰溝腸桿菌C、黏質(zhì)沙雷菌屬D、產(chǎn)氣克雷伯菌23.AmpC酶可以被β-內(nèi)酰胺類抗生素誘導(dǎo)。其對(duì)（）的水解能力弱。[多選題]*A、青霉素類B、頭霉素類C、第4代頭孢菌素√D、碳青霉烯類√24.產(chǎn)AmpC酶的肺炎克雷伯菌，可選用（）治療。[單選題]*A、頭孢他啶B、頭孢哌酮舒巴坦C、氨曲南D、頭孢吡肟√25.患者女，67歲，既往COPD、2型糖尿病史，因“發(fā)熱、咳嗽咳痰3+天，呼吸困難1+天”入ICU，呼吸機(jī)輔助呼吸，循環(huán)由升壓藥維持，痰培養(yǎng)示陰溝腸桿菌，ESBLs（+）該患者宜首選（）治療。[單選題]*A、頭孢西丁B、頭孢哌酮舒巴坦C、頭孢吡肟D、美羅培南√26.患者女，30歲，既往體健，因“尿頻尿急尿痛2+天”入泌尿外科，病程中無(wú)發(fā)熱，血常規(guī)未見(jiàn)異常，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，ESBLs（+），該患者不宜首選（）治療。[單選題]*A、頭孢他啶B、頭孢曲松√C、哌拉西林他唑巴坦D、美羅培南27.患者男，54歲，因“嚴(yán)重腹腔感染”轉(zhuǎn)入ICU。目前呼吸機(jī)輔助呼吸，循環(huán)由升壓藥維持。腹腔積液培養(yǎng)示大腸埃希菌+糞腸球菌，大腸埃希菌對(duì)左氧氟沙星、頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、美羅培南敏感，ESBLs（+）；糞腸球菌僅對(duì)左氧氟沙星、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺敏感。結(jié)合患者當(dāng)前的病情及藥敏結(jié)果，宜首選（）治療。[單選題]*A、哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星B、美羅培南+左氧氟沙星C、哌拉西林他唑巴坦+萬(wàn)古霉素D、美羅培南+萬(wàn)古霉素√28.患者男，23歲，既往體健，因“發(fā)熱、咳嗽咳痰3+天”入呼吸科，痰培養(yǎng)示陰溝腸桿菌，ESBLs（-），為避免病情反復(fù)，該患者宜首選（）治療。[單選題]*A、頭孢噻肟B、頭孢曲松C、頭孢他啶D、頭孢哌酮舒巴坦√29.β‐內(nèi)酰胺酶根據(jù)Bush分類法，可分為青霉素酶、廣譜酶、ESBLs、AmpC酶和碳青霉烯酶等（）。[判斷題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)30.β-內(nèi)酰胺酶種類繁多，其中引用較多的兩種方法是Bush法和Ambler法（）。[判斷題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)B1.我國(guó)碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌中產(chǎn)（）比例超過(guò)70%。[單選題]*A、NDMB、KPC√C、OXA-48D、SIM2.我國(guó)碳青霉烯耐藥大腸埃希菌中產(chǎn)（）比例超過(guò)70%。[單選題]*A、NDM√B、KPCC、OXA-48D、SIM3.藥敏結(jié)果顯示氨曲南敏感，其他β-內(nèi)酰胺類抗生素大多耐藥，往往提示產(chǎn)（）酶。[單選題]*A、NDM√B、KPCC、OXA-48D、IMI4.下列酶活性能被阿維巴坦、法硼巴坦、雷利巴坦滅活或抑制的是（）。[單選題]*A、NDMB、KPC√C、IMPD、VIM5.阿維巴坦可抑制碳青霉烯酶中的（）。[多選題]*A、KPC√B、OXA-48√C、NDMD、IMP6.腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥的主要機(jī)制包括（）。[多選題]*A、產(chǎn)碳青霉烯酶√B、膜孔蛋白缺失√C、外排泵高表達(dá)√D、產(chǎn)AmpC酶7.對(duì)碳青霉烯類抗生素MIC≤（）mg/L的CRE感染可通過(guò)加大劑量（如美羅培南2g每8小時(shí)1次）并延長(zhǎng)靜脈滴注時(shí)間至4h，可使血藥濃度高于MIC的時(shí)間（T>MIC）延長(zhǎng)，取得一定的臨床療效。[單選題]*A、2B、4C、8√D、168.痰培養(yǎng)示大腸埃希菌，藥敏結(jié)果顯示僅對(duì)氨曲南、阿米卡星、替加環(huán)素、多粘菌素敏感，根據(jù)藥敏結(jié)果可以推測(cè)出該大腸埃希菌耐碳青霉烯類最可能的機(jī)制是（）。[單選題]*A、ESBL+膜孔蛋白缺失B、產(chǎn)金屬酶√C、外排泵D、AmpC+膜孔蛋白缺失9.痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌，藥敏結(jié)果顯示僅對(duì)頭孢吡肟、替加環(huán)素、多粘菌素敏感，根據(jù)藥敏結(jié)果可以推測(cè)出該肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類最可能的機(jī)制是（）。[單選題]*A、ESBL+膜孔蛋白缺失B、產(chǎn)金屬酶C、外排泵D、AmpC+膜孔蛋白缺失√10.痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌，藥敏結(jié)果顯示對(duì)頭孢哌酮舒巴坦中介，僅對(duì)替加環(huán)素、多粘菌素敏感，根據(jù)藥敏結(jié)果可以推測(cè)出該肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類最可能的機(jī)制是（）。[單選題]*A、ESBL+膜孔蛋白缺失√B、產(chǎn)金屬酶C、外排泵D、AmpC+膜孔蛋白缺失11.新版CLSI中美羅培南的敏感折點(diǎn)是（）。[單選題]*A、MIC≤0.5mg/LB、MIC≤1mg/L√C、MIC≤2mg/LD、MIC≤4mg/L12.下列碳青霉烯類中耐藥折點(diǎn)是MIC≥2mg/L的是（）。[單選題]*A、亞胺培南B、美羅培南C、厄他培南√D、多立培南13.FDA規(guī)定替加環(huán)素的敏感折點(diǎn)是（）。[單選題]*A、MIC≤0.5mg/LB、MIC≤1mg/LC、MIC≤2mg/L√D、MIC≤4mg/L14.EUCAST規(guī)定替加環(huán)素的敏感折點(diǎn)是（）。[單選題]*A、MIC≤0.5mg/L√B、MIC≤1mg/LC、MIC≤2mg/LD、MIC≤4mg/L15.為使替加環(huán)素說(shuō)明書(shū)推薦給藥劑量能達(dá)到PK/PD靶值，建議其折點(diǎn)為（）。[單選題]*A、MIC≤0.5mg/L√B、MIC≤1mg/LC、MIC≤2mg/LD、MIC≤4mg/L16.2018年HAP/VAP指南中提到對(duì)于耐碳青霉烯酶鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB），舒巴坦劑量可增至（）g/d。[單選題]*A、8~12B、6~8√C、6~9D、9~1217.說(shuō)明書(shū)中舒巴坦每日推薦最大劑量為（）。[單選題]*A、2gB、4g√C、6gD、8g18.治療耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）感染，除（）外，可考慮采用碳青霉烯類特殊給藥方式。[單選題]*A、美羅培南B、亞胺培南C、厄他培南√D、比阿培南19.治療CRPA所致的血流感染，可選擇下列（）治療。[單選題]*A、替加環(huán)素+美羅培南B、替加環(huán)素+厄他培南C、多粘菌素+美羅培南√D、多粘菌素+厄他培南20.患者女，88歲，因“重癥肺炎、尿毒癥”入ICU，痰培養(yǎng)示MRSA，宜首選（）治療。[單選題]*A、萬(wàn)古霉素B、利奈唑胺√C、達(dá)托霉素D、替加環(huán)素21.患者女，45歲，診斷為“重癥肺炎”，痰培養(yǎng)示MRSA+CRAB，宜選用（）治療。[單選題]*A、萬(wàn)古霉素+替加環(huán)素+頭孢哌酮舒巴坦B、利奈唑胺+替加環(huán)素+頭孢哌酮舒巴坦C、替加環(huán)素+多粘菌素√D、替加環(huán)素+利奈唑胺22.患者男，75歲，診斷為“血流感染”，血培養(yǎng)示MRSA，不宜選用（）治療。[單選題]*A、萬(wàn)古霉素B、利奈唑胺C、達(dá)托霉素D、替加環(huán)素√23.患者女，65歲，診斷為“血流感染、尿毒癥”，血培養(yǎng)示MRSA+CRAB，宜首選（）治療。[單選題]*A、萬(wàn)古霉素+替加環(huán)素+頭孢哌酮舒巴坦B、利奈唑胺+替加環(huán)素+頭孢哌酮舒巴坦C、萬(wàn)古霉素+多粘菌素+頭孢哌酮舒巴坦D、利奈唑胺+多粘菌素+頭孢哌酮舒巴坦√24.治療CRPA所致的肺部感染，宜選用的聯(lián)合用藥方案是（）。[單選題]*A、替加環(huán)素100mgq12h+頭孢哌酮舒巴坦(1:1)3gq6hB、替加環(huán)素50mgq12h+多粘菌素B75萬(wàn)uq12hC、多粘菌素B75萬(wàn)uq12h+頭孢哌酮舒巴坦(1:1)1gq8h√D、多粘菌素B75萬(wàn)uq12h+頭孢哌酮舒巴坦(1:1)3gq6h25.治療CRAB所致的血流感染時(shí)，宜選用的聯(lián)合用藥方案是（）。[單選題]*A、替加環(huán)素100mgq12h+頭孢哌酮舒巴坦3gq6hB、替加環(huán)素50mgq12h+多粘菌素B75萬(wàn)uq12hC、多粘菌素B75萬(wàn)uq12h+頭孢哌酮舒巴坦1gq8h√D、多粘菌素B75萬(wàn)uq12h+頭孢哌酮舒巴坦3gq6h26.治療CRAB感染時(shí)，常用的聯(lián)合用藥方案是（）。[多選題]*A、以舒巴坦或含舒巴坦的復(fù)合制劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合√B、以替加環(huán)素為基礎(chǔ)的聯(lián)合√C、以碳青霉烯類為基礎(chǔ)的聯(lián)合D、以多粘菌素為基礎(chǔ)的聯(lián)合√27.抗菌藥物聯(lián)合用藥的原則（）。[多選題]*A、嚴(yán)格掌握指征√B、選用具有協(xié)同或相加作用的聯(lián)合√C、PK/PD達(dá)標(biāo)√D、避免不良反應(yīng)的疊加√28.臨床想用的藥物在藥敏試驗(yàn)中沒(méi)有做，可能的原因是（）。[多選題]*A、可能是天然耐藥√B、可能是藥物的敏感性被其他藥物所預(yù)報(bào)√C、沒(méi)有試驗(yàn)判斷