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文檔簡介
特定門診申請及報(bào)銷指南新特定門診申請、報(bào)銷須知參保人連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿一年(含一年)以上,因患門診特定病種疾病且符合規(guī)定的,可申請?zhí)囟ㄩT診。一、申辦手續(xù):需在市內(nèi)指定醫(yī)院提出申請,并持指定醫(yī)院開具的《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診申請審批表》,以及近一年的門診病歷和疾病確診檢查結(jié)果報(bào)告等資料到社保經(jīng)辦機(jī)具有特定門診申請權(quán)限的醫(yī)院有:市中心醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院;精神分裂癥須在市第二人民醫(yī)院辦理,肺結(jié)核須在市結(jié)防所辦理,各縣區(qū)參保人可到各辦理。1.職工醫(yī)保:符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,基金支付比例為95%。裂癥(經(jīng)??漆t(yī)院系統(tǒng)治療1年以上)”調(diào)整為“重癥精神類疾病(經(jīng)專科系統(tǒng)治療1年以上)”,其特定門診限額4000元維持不變,居民醫(yī)?;鸬闹Ц侗壤龔?5%提高到95%,個(gè)人支三、特定門診病種范圍和年度限額如下表:123456789肝硬化(失代償期)慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)惡性腫瘤(非放、化療治療)性肺氣腫并肺感染以上)期間慢性活動(dòng)性肝炎(不含聚乙二醇干擾素a-2a注射液治療丙冠心病(反復(fù)發(fā)作的心絞痛和心肌梗塞)高血壓病二期以上(含二期)腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期病機(jī)會(huì)性感染慢性粒細(xì)胞白血病骨髓增生異常綜合癥換惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療)√血增生異常綜合癥(放、化療)惡性腫瘤(放療、化療)慢性丙肝(限聚乙二醇干擾素α-2a<或2b>注射液治療))慢性腎功能衰竭(尿毒癥期的透析治療)尼治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤以其中年度限額標(biāo)
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