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文檔簡介

前言瑞芬太尼(remifentanil)是最新的p阿片受體激動藥,具有以下特點藥效強起效迅速劑量可控制性大安全蘇醒快對肝、腎功能無損害對呼吸、循環(huán)、中樞作用為劑量依賴型不引起胎兒呼吸抑制因此,可用于各種大小手術(shù)的麻醉2015/12/I瑞芬太尼的藥物效應(yīng)2015/12/鎮(zhèn)痛作用瑞芬太尼的EC5為24土06ug/L·鎮(zhèn)痛作用峰值血藥濃度5~8μg/L(相當(dāng)于成人給藥0.2~10ug/kg/min)Cpn切皮為2…g/L(芬太尼為412ug/L)瑞芬太尼產(chǎn)生“封頂效應(yīng)”血漿藥物濃度為32ugL2015/12/瑞芬太尼的鎮(zhèn)靜催眠作用瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛作用強于鎮(zhèn)靜催眠作用瑞芬太尼意識喪失劑量的ED為12ug/kg瑞芬太尼即使劑量達20嗎gkg,也不是所有病人都產(chǎn)生意識喪失。2015/12/抑制氣管插管應(yīng)激反應(yīng)·單次劑量瑞芬太尼效果不夠理想瑞芬太尼1pg/kg+異丙酚05-1mg/kg,77%病人無插管反應(yīng)瑞芬太尼0.5gg/kg/minivdrip30s+異丙酚1~2mg/kg+瑞芬太尼0.5ug/kg/minIvdrip至插管完成2015/12/Ⅱ瑞芬太尼對生理的影響瑞芬太尼對循環(huán)影響當(dāng)劑量2μgkg時,瑞芬對收縮壓和心率影響很小。當(dāng)用瑞芬10μg/kg單獨誘導(dǎo)時,使血壓下降10%~40%,心率減慢麻醉維持中與異氟醚合用時,瑞芬對循環(huán)抑制較輕,瑞芬<10μg/kg時,BP和HR下降10%~40%,每次追加劑量>2ug/kg時(直至30gkg)BP和HR不會再有大幅度下降2015/12/瑞芬太尼對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響對EEG的抑制呈劑量依賴型。對腦血流、顱壓影響小驚厥罕見。200年Gary等首次報道,瑞芬用于輔助鎮(zhèn)靜(1.0μgkg/min)時發(fā)生驚厥一例,具體原因不明,認為合用咪唑安定或減少瑞芬用量可避免癲癇發(fā)生。2015/12/肌僵直影響肌僵直呈劑量依賴型。劑量<2gkg,時間>1min時,一般無肌肉僵直出現(xiàn)2015/12/對胎兒的

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