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術后躁動概念全麻術后患者?？杉纯虇拘眩部沙霈F(xiàn)從意識模糊、嗜睡到極度定向力障礙及躁動不安等腦功能障礙，發(fā)生程度不同的不自主運動即被認為是術后躁動。分級輕度：在吸痰等強刺激下發(fā)生躁動，一旦刺激停止，躁動即停止中度：無刺激情況下即發(fā)生躁動，但無需制動重度：需藥物和物理方法制動的不自主活動躁動的危害性躁動不安問題雖小，時間短暫，但若處理不當可引起許多并發(fā)癥，甚至危及生命1交感神經(jīng)活動增加：高血壓、顱內壓增加、增加循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥和內出血的機率2體動掙扎將危及引流管、氣管導管、血管移植、整形，造成傷口裂開，出血窒息等意外和手術失敗3耗費醫(yī)務人員的精力和體力4造成意外傷害，病人自傷及對他人的傷害如挫傷、骨折、角膜擦傷及扭傷等躁動的原因全身麻醉藥作用于中樞，但對中樞的抑制程度不一，因此恢復時間也不一。在某些情況下，患者意識恢復后，大腦高級中樞的功能仍未全面恢復，影響病人對感覺的反應和處理，這種功能完整性的缺失可表現(xiàn)為多種形式?；謴推诓∪硕喑拾察o、嗜睡，并有輕度定向力障礙，腦功能反應由遲鈍漸趨正常。有些病人經(jīng)歷較大的情感波動，可表現(xiàn)為不能控制的哭泣，有的則表現(xiàn)為明顯的躁動不安1年齡：多見于兒童和年輕人，老年病人較少見，這可能與老年人對外界的反應能力下降有關2術前用藥：東莨菪堿可致術后定向障礙及躁動不安，術前使用阿托品也可致術后瞻妄3藥物作用：氯胺酮、依托咪脂、硫噴妥鈉誘導，術后躁動發(fā)生率高，吸入全麻藥對之也有影響，肌松藥的殘余作用可導致嚴重的焦慮和躁動。4有害刺激：是誘發(fā)和加重躁動的最常見原因，包括疼痛、尿潴留、胃膨脹，氣管導管或胃管、血管內置管、引流管、不適的體位等。5缺氧及二氧化碳蓄積6循環(huán)功能障礙：低血壓、心率失常及乳酸酸中毒等。7代謝紊亂：如低鈉、低血糖8中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：如急性腦栓塞及出血9手術方式：乳房或睪丸等部位手術可致劇烈情感反應，術后躁動發(fā)生率也高10長期用藥：如精神治療用藥、常期使用鎮(zhèn)靜藥等。預防因素眾多，很難圓滿防止術后躁動的發(fā)生維持合適的麻醉深度充分的術后鎮(zhèn)痛呼吸循環(huán)穩(wěn)定避免不良刺激處理1未明確原因之前，最主要的是加強護理，防止意外傷害等嚴重并發(fā)癥2明確原因者，去除原因3原因不明者，無

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