胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件

胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。胸膜問皮瘤化療耐藥后靶向/免疫治療探索01胸膜間皮瘤流行病學(xué)及診療指南02胸膜間皮瘤靶向治療錄03胸膜問皮瘤免疫治療04胸膜問皮瘤未來(lái)治療模式一、學(xué)生在學(xué)習(xí)詞匯過程中存在的問題1.發(fā)音問題。由于農(nóng)村中學(xué)生在小學(xué)階段沒有學(xué)習(xí)英語(yǔ)，有的學(xué)生對(duì)讀音很不敏感，難以準(zhǔn)確、規(guī)范的發(fā)音，有的學(xué)生甚至用漢語(yǔ)為英語(yǔ)單詞注音。如“Thankyouverymuch！”，有的學(xué)生就標(biāo)注為“三克油喂給馬吃”。2.拼寫問題。學(xué)生往往不會(huì)應(yīng)用字母在單詞中的讀音與單詞的拼寫所具有的規(guī)律來(lái)拼寫，在記憶單詞的時(shí)候，也不會(huì)通過讀音和字母的關(guān)系來(lái)記憶單詞，而是死記硬背單詞字母的組合。3.記憶方法問題。在記憶單詞的意義的時(shí)候，過分注意記憶該單詞所對(duì)應(yīng)的漢語(yǔ)意義，完全靠硬背掌握單詞。在剛剛學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)，由于內(nèi)容較少，詞匯簡(jiǎn)單，學(xué)生尚能應(yīng)付，但隨著學(xué)習(xí)深入，英語(yǔ)內(nèi)容的深化，詞匯量增加，詞匯的記憶成為學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的一大障礙。于是，逐漸對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，有的甚至于放棄這門學(xué)科。4.心理問題。對(duì)英語(yǔ)學(xué)科存有畏難情緒，缺乏信心，喪失學(xué)習(xí)興趣，或認(rèn)為學(xué)好英語(yǔ)也沒用。二、初中學(xué)生英語(yǔ)詞匯學(xué)習(xí)方法1.機(jī)械記憶與理解記憶相結(jié)合學(xué)生記憶詞匯的目的就是擴(kuò)大詞匯量，為閱讀英語(yǔ)和運(yùn)用英語(yǔ)打下基礎(chǔ)。要讓單詞記得快、記得準(zhǔn)、記得牢，必須把機(jī)械記憶與理解記憶結(jié)合起來(lái)。機(jī)械記憶就是機(jī)械重復(fù)、反復(fù)記憶。在初級(jí)階段，學(xué)生只能機(jī)械記憶。因?yàn)椋鶎W(xué)的詞匯量和英語(yǔ)知識(shí)有限，無(wú)法進(jìn)行更多的歸納和聯(lián)想。理解記憶就是利用所學(xué)的語(yǔ)音拼讀規(guī)則、構(gòu)詞法、邏輯思維、歸類、串聯(lián)、對(duì)比等方式進(jìn)行記憶。一般地，理解記憶，記得快、記得準(zhǔn)、記得牢。常用的英語(yǔ)單詞記憶方法有：1.1構(gòu)詞法。①名詞+y構(gòu)成形容詞，如luck（n）+y→lucky（adj）；②動(dòng)詞+er構(gòu)成名詞，如play（v）+er→player（n）；③形容詞+ly構(gòu)成副詞，如slow（adj）+ly→slowly（adv）；④在詞上加前綴或后綴，構(gòu)成新詞，如happy→unhappy，like→dislike；⑤把兩個(gè)或兩個(gè)以上的合成一個(gè)詞，如home+town→hometown，five+year+old→five-year-old。1.2比較法。通過比較，幫助學(xué)生掌握詞匯規(guī)律。音形義比較：音、形、義有某些方面相同，相近或相異，都可用對(duì)比來(lái)記憶。A.同形、同音、異義詞。如：ear①耳②穗；lift①電梯②舉起B(yǎng).同形、異義、異音詞。如：lead①/li：d/領(lǐng)導(dǎo)②/led/鉛C.同音、異形、異義詞。如：a/hi/①here這兒②hear聽見1.3分類法。如表示身體部位的一類的詞竄在一起；face，nose，eye，ear，leg，foot等；有關(guān)人的詞：boy，girl，man，woman，father，mother，son，daughter，teacher，doctor，driver；其它如文具、水果、星期、季節(jié)、月份等都可以分類。1.4辨析法。對(duì)同義詞或詞組進(jìn)行辨析，聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行記憶，如look（有意識(shí)地看），see（無(wú)意中看見），watch（強(qiáng)調(diào)所看對(duì)象發(fā)出的動(dòng)作）；listen（to）（有意識(shí)地聽），hear（無(wú)意中聽見）等。1.5對(duì)比法。①與反義詞作對(duì)比進(jìn)行記憶，如young-old，empty-full，bring-take，borrow-lend；②與對(duì)稱詞作對(duì)比進(jìn)行記憶，如man-woman，walk-run，read-write等。因此，理解記憶是關(guān)鍵，我們?cè)谟泦卧~時(shí)，盡量通過理解記憶來(lái)記憶單詞，只有理解基礎(chǔ)上的記憶才能讓學(xué)生能動(dòng)地、全方位地掌握詞匯。2.利用情景記憶單詞法這是中學(xué)生較喜愛的一種方法，因?yàn)榍榫半m然是模擬的，但至少也像置身于真正的交際情景中，這些可以使學(xué)生真正參與的活動(dòng)，也是他們?nèi)粘Ｊ煜さ膱?chǎng)景，比如說，學(xué)習(xí)打電話用語(yǔ)時(shí)便可拿兩部會(huì)響的電話，讓他們好像真的在打電話一樣，在交際中學(xué)得了知識(shí)。3.調(diào)用多種感覺參加記憶法多種感覺記憶，即視覺記憶、聽覺記憶和動(dòng)覺記憶。也就是說，在記憶單詞時(shí)要綜合運(yùn)用眼看、耳聽、手寫、口讀、腦想等方式來(lái)記憶。眼看――看清詞形、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，觀察字母組合、分析讀音規(guī)則，了解詞義、詞性及搭配；耳聽――邊聽邊讀、邊讀邊聽，注意發(fā)音是否正確，辨析音素，以便及時(shí)糾正發(fā)音錯(cuò)誤；口讀――按詞的音節(jié)劃分和按字母或字母組合的發(fā)音規(guī)則拼讀，邊讀邊想，找出一些詞發(fā)音的特殊情況；手寫――善于用手，邊寫邊記；腦想――集中注意力、邊讀邊觀察，邊分析、比較猜測(cè)，邊記憶。如look作vi.時(shí)，意義為“看、留神；傾向、顯得”；作vt.時(shí)意義為“瞧；打量、期待”；作n.時(shí)，意義為“看；臉色、外表”等，常用的搭配有l(wèi)ookat，lookfor，lookafter，looklike，lookthesame，lookover，lookout，lookup等。我們?cè)谟洃泦卧~時(shí)，應(yīng)通過看、聽、讀、寫、譯等多種渠道，調(diào)動(dòng)一切能動(dòng)的記憶器官，以提高記憶的效率，增強(qiáng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的能力。4.結(jié)合句子記憶單詞句子是由詞組成的。我們記憶單詞就是為了更好的使用句子。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，孤立地記憶單詞容易遺忘，必須把單詞放在句子里，根據(jù)上下文了解其意義和用法，這樣記憶的單詞才記得快、記得準(zhǔn)、記得牢，才算的上真正掌握了這個(gè)單詞。另外僅記單詞也是不夠的，應(yīng)把詞擴(kuò)展為短語(yǔ)、句型，甚至精彩的段落或短文。以句子為單位記憶單詞還可以幫助我們把握單詞的用法和不同的形式，發(fā)展英語(yǔ)思維能力和英語(yǔ)應(yīng)用能力。孤立的記單詞徒勞無(wú)益。如果我們把詞匯的學(xué)習(xí)和語(yǔ)境聯(lián)系起來(lái)，記的不是單個(gè)的單詞而是整個(gè)句子，通過上下文甚至是整篇文章在一起，有利于推動(dòng)詞匯知識(shí)的內(nèi)化和吸收。5.在愉快的游戲中復(fù)習(xí)鞏固單詞純粹地記背詞匯，是一件很乏味枯燥的事。最行之有效的方法是在愉快的游戲中復(fù)習(xí)鞏固詞匯，“在玩中學(xué)，在學(xué)中玩”。比較有效的游戲有Guess（猜一猜），F(xiàn)indthemissing（找丟失的），Pickupapples（聽音摘蘋果），Heartbyheart（心心相?。┑?。教師應(yīng)開拓思路創(chuàng)造行之有效的游戲，不光玩，更重要的還是學(xué)。形式多種多樣的詞匯學(xué)習(xí)與記憶方式，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自信心的有效手段，有助于開拓學(xué)生的創(chuàng)造性思維。因此，重視詞匯，努力改進(jìn)詞匯學(xué)習(xí)和記憶的方法，才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用詞匯的能力，才能收到更好的效益。俗話說：“字無(wú)百日之功?！弊寣W(xué)生首先意識(shí)到書法練習(xí)的長(zhǎng)期性，對(duì)現(xiàn)在社會(huì)上宣揚(yáng)的一種書法速成，讓學(xué)生有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，形和神的理解，相對(duì)于學(xué)生來(lái)說，需要一個(gè)過程。一、初一年級(jí)在教學(xué)中訓(xùn)練學(xué)生的楷書。從自己喜愛的柳體字出發(fā)，先選上自己其中漂亮和清晰的字體，根據(jù)書法的偏旁和結(jié)體特點(diǎn)，編成相應(yīng)的字帖。如，單人旁、走之底等。約在76類偏旁部首中，每一偏旁部首示例兩個(gè)漢字。這一階段訓(xùn)練書法的重點(diǎn)是：寫好筆畫，提高和提升駕馭筆畫的基本能力，要求學(xué)生記住在一個(gè)方格里，每一個(gè)字體的起筆和收筆的位置?；睘楹?jiǎn)，開始每節(jié)課兩個(gè)字，讓學(xué)生明確自己的目標(biāo)和任務(wù)，慢慢書寫，直到老師滿意為止。在訓(xùn)練的過程中，要求學(xué)生筆畫不能重復(fù)，用鉛筆書寫的話，不能用橡皮擦。讓老師判定是否達(dá)到老師的教學(xué)要求是，以最后一個(gè)字為準(zhǔn)，不能以學(xué)生圈的字為準(zhǔn)。這樣做有兩個(gè)好的效果，一是提高學(xué)生對(duì)筆畫的控制能力，也就是學(xué)生的書寫能力，二是提高學(xué)生的書寫意識(shí)。對(duì)于一個(gè)字，自己為什么能夠合格，老師要點(diǎn)評(píng)的，為什么不合格，老師會(huì)說出一兩個(gè)理由的。這樣，學(xué)生的書寫意識(shí)提高之后，又會(huì)對(duì)下一字的書寫起到好的作用。當(dāng)學(xué)生把一個(gè)個(gè)字寫成之后，是不是就成功了呢？我開始對(duì)學(xué)生進(jìn)行漢字的合成訓(xùn)練。發(fā)現(xiàn)的問題，一個(gè)字內(nèi)部結(jié)構(gòu)合理，筆畫能夠照應(yīng)，但字與字之間的協(xié)調(diào)卻存在相當(dāng)大的問題。其中字的高低是最突出的。這段時(shí)間我有意識(shí)地讓學(xué)生參加一些書法比賽，但效果不理想，只有一個(gè)學(xué)生獲獎(jiǎng)。二、初二年級(jí)開始轉(zhuǎn)變教學(xué)的目標(biāo)，自己根據(jù)實(shí)際的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于相當(dāng)學(xué)生已經(jīng)能夠掌握筆畫和結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，開始對(duì)學(xué)生進(jìn)行詩(shī)句的練習(xí)，七言的五言的都可以，最后逐漸增多，但不能讓學(xué)生感到是一種壓力，在其間要讓學(xué)生享受書寫的成功感和喜悅感。適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)是必不可少的。到了初二上學(xué)期期末左右，相當(dāng)部分學(xué)生能夠掌握一些作品創(chuàng)作要領(lǐng)了，在學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練一首詩(shī)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生形成作品。對(duì)于學(xué)生這一書法創(chuàng)作過程來(lái)說，學(xué)生能夠享受到成功的一些喜悅，并且能夠掌握書法創(chuàng)作的一些技法。我在學(xué)生創(chuàng)作過程中，把語(yǔ)文課本中的一些重要詩(shī)句寫進(jìn)作品，這讓我第一次享受到學(xué)生讓書法回饋語(yǔ)文教學(xué)了。一幅完整的作品，除了內(nèi)容之外，還應(yīng)有落款、印章之類。對(duì)于落款的要求，起碼字體不同于內(nèi)容，也就是要學(xué)生會(huì)兩種書法，我當(dāng)時(shí)簡(jiǎn)單地讓學(xué)生臨摹行楷，但效果都不是很好的，但起碼學(xué)生的行楷書法意識(shí)已經(jīng)產(chǎn)生了。這一階段也帶學(xué)生參加了書法比賽，現(xiàn)場(chǎng)書法比賽的效果不是很好，送交作品的比賽效果要好些。很多學(xué)生的落款也為楷書字體。三、初三年級(jí)在語(yǔ)文教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，學(xué)生練的字和作業(yè)本上的字不是一樣的。這也是一直困擾我沒有解決的問題。師法古人，這是書法提高的不二法門。我建議學(xué)生在暑假買小楷《靈飛經(jīng)》，還有一本是我最喜愛的一位書法家作品?，F(xiàn)在每周四中午我對(duì)學(xué)生的書法輔導(dǎo)，除了少數(shù)學(xué)生我要給排字外，很多學(xué)生都是自己在寫字，楷書也有，行楷也有，小楷也有。其間發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象，幾個(gè)成績(jī)好的學(xué)生，在練習(xí)行楷，處于一種模仿階段。很多女生，在回味以前的楷書，似乎有所退步。坐在我周圍不愛練字的學(xué)生，一節(jié)課只是完成一個(gè)簡(jiǎn)單的楷書字?，F(xiàn)在教育部把學(xué)生的書寫提高到書法的層面，但作為書法傳授者教師，多多少少都會(huì)遇到這樣那樣的一些尷尬，真希望這樣的情況能夠在互相交流中得到一些解決。胸膜問皮瘤化療耐藥后靶向/免疫治療探索01胸膜間皮瘤流行病學(xué)及診療指南02胸膜間皮瘤靶向治療錄03胸膜問皮瘤免疫治療04胸膜問皮瘤未來(lái)治療模式01胸膜間皮瘤流行病學(xué)及診療指南02胸膜間皮瘤靶向治療錄03胸膜問皮瘤免疫治療04胸膜間皮瘤未來(lái)治療模式胸膜間皮瘤流行病學(xué)te4nkkebakkernal4hr練mirages98590991-95195-2000無(wú)論侖新發(fā)病例還是死亡率,MPM都呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)NEnelJMed235.353:159-160Lancet.205Juli-Aug53669483:397-4胸膜皮瘤外科治療nccninonology-K1013MPM的外科治療外科切除原則·手術(shù)的選擇是:(1)胸切除術(shù)/術(shù)(①,完整切除胸和所有沖瘤切除塊胸瞑,肺,關(guān)和心包。并進(jìn)行縱周淋巴結(jié)清掃對(duì)于早眼疾病病變限于原,設(shè)有v淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),組織學(xué)類型為上皮型的高臉者,胸除術(shù)如果存在N)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除僅限于在Pw專業(yè)中心的臨未研究從手術(shù)恢復(fù)后,病人應(yīng)行包括化和放療在內(nèi)的輔毗治療,采用那種治療取決于術(shù)治療情況和手術(shù)薦本的組織學(xué)分析除術(shù)/胸膜剝脫術(shù)達(dá)不到治愈目的,但可緩解癥狀,特別是對(duì)于化學(xué)性胸腹木無(wú)效、且有肺不張綜合征的患者根治性手術(shù)中位生存期:2024m術(shù)后復(fù)發(fā)509單純手術(shù)后有一半的患者1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)胸膜間皮瘤治療方案仍考慮手術(shù)聯(lián)合化療80-chemotherapyurgerychemotherap2250820months手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療可以提高患者生薦Lungcancer;201,342:279-2387JMCH研究中奠定胸膜間皮瘤一線治療方案202330SurvivalTime(MonthsJMCH研究入組448例患者,培美曲塞和鉑類的聯(lián)合療法比起單用鉑,纈解率為413%,降低了23%的死亡風(fēng)險(xiǎn),中位生存期從93個(gè)月上升到121個(gè)月小結(jié)對(duì)于一線化療復(fù)發(fā)的MPM,由于缺乏有效的二線治療方案,很大程度上限制了后續(xù)治療。。線化療耐藥后續(xù)用培美曲塞是目前臨床常用的治療方案患者OS只有97個(gè)月