針灸技術(shù)操作方法課件

刺法灸法

——針灸技術(shù)操作方法【目的與要求】1.了解常用針具及操作方法；2.了解灸法的內(nèi)容、作用及適應證。【索引】一、毫針刺法二、灸法三、拔罐法四、其他針灸技術(shù)

一、毫針刺法（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格針尖針身針根針柄針尾針尾：針柄的末端。是溫針灸安置艾絨的部位針柄：以銅絲或銀絲將針的一端纏繞而成，是持針著力之處針根：針柄與針身的交界處針身：針尖與針柄之間，是刺入人體的部位針尖：針前端鋒銳部分，又叫針芒，是刺入腧穴的前鋒長短規(guī)格號數(shù)26272829303132333435毫米0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22粗細規(guī)格（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格寸0.511.522.5345毫米152540506575101251.5寸40mm1寸25mm3寸75mm臨床常用針（二）針刺練習●目的：指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注●方法：1.紙墊練針——捻轉(zhuǎn)與指力2.棉團練針——進針、行針、手法、透刺3.自身練針——適應、體驗●步驟：短（粗）—長（細）針●目標：進針快速無痛、行針自如（三）針刺前準備——針具選擇優(yōu)良針具：針根無松動，針身光滑挺直，無銹蝕及無彎曲，針尖鋒利無勾曲。

（三）針刺前準備——針具選擇合適型號：根據(jù)患者體質(zhì)狀況、年齡、耐受性、形體肥胖、穴位特點選擇合適的型號。（三）針刺前準備——體位選擇

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位

仰臥位側(cè)臥位俯臥位俯臥位

適宜于取頭項、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰臥位

適宜于取頭面、胸腹和四肢（前側(cè)面）穴位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面穴位（三）針刺前準備——體位選擇仰靠坐位

適宜于取前頭、面部、頸前的穴位（三）針刺前準備——體位選擇俯伏坐位

適宜于頭項和背部的腧穴（三）針刺前準備——體位選擇側(cè)伏坐位

適宜于取側(cè)頭、面頰、耳部的腧穴（三）針刺前準備——體位選擇（三）針刺前準備——穴位揣定

選擇依據(jù)中醫(yī)學、針灸學取穴原則

定位依據(jù)經(jīng)絡腧穴定位方法（三）針刺前準備——清潔消毒高壓消毒75%酒精浸泡消毒法煮沸消毒法針具器械消毒醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒（四）針刺操作——持針法二指持針法多指持針法（四）針刺操作——進針法針刺時可單手或雙手進針，臨床上多采用雙手配合，協(xié)同操作的雙手進針法一般是右手持針，故右手稱為“刺手”；左手按壓腧穴皮膚或夾持針身以輔助進針，稱為“押手”。常用進針方法指切進針法夾持進針法提捏進針法舒張進針法（四）針刺操作——進針法

左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入。本法適合于短針的進針。指切進針法（四）針刺操作——進針法

左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動針柄，將針刺入。

本法適合于2寸以上長針的進針夾持進針法（四）針刺操作——進針法

左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進針。提捏進針法（四）針刺操作——進針法

主要適用于皮膚松弛或褶皺部位，如腹部進針舒張進針法

左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。

（四）針刺操作——進針法按腧穴分布部位：保證安全按經(jīng)脈循行方向：迎隨補瀉按病情實際需要：氣至病所（四）針刺操作——針刺的方向直刺：垂直進針，使針身與腧穴皮膚成90°直角，直刺最常用，有利與施行各種行針手法；斜刺：針身與皮膚成45°角斜向刺入，斜刺適用于肌肉較淺薄處、或周圍重要臟器、血管、疤痕組織不宜直刺的腧穴；平刺：針身與腧穴皮膚成15°角沿著皮膚刺入。適用于皮肉淺薄處的腧穴。

（四）針刺操作——針刺的角度影響因素

淺刺

深刺年齡老年、兒童青年、壯年

體質(zhì)形瘦體弱形盛體強

部位頭面、胸背部四肢、臀腹部

經(jīng)絡絡脈、陽經(jīng)經(jīng)脈、陰經(jīng)

病情虛證、陽證、表證、新病實證、陰證、里證、久病

手法補法瀉法

時令春夏秋冬

針感感應敏感感應遲鈍（四）針刺操作——針刺的深度（四）針刺操作——行針與得氣

行針

又名運針，將針刺入腧穴后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應（得氣）、調(diào)節(jié)針感和進行補瀉而施行的各種針刺手法。得氣

醫(yī)者指下亦有一種沉緊，魚頭鉤餌的反應

患者酸、麻、脹、重、蟻行感、傳導感等基本行針手法：提插法捻轉(zhuǎn)法輔助行針手法：刮法震法循法彈法搖法搓法飛法

（四）針刺操作——行針與得氣

提針與插針結(jié)合,對穴位上提下插的操作方法

提插法多用于四肢穴位提插法（四）針刺操作——行針與得氣

將針左右來回旋轉(zhuǎn)捻動。捻轉(zhuǎn)法多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的穴位。捻轉(zhuǎn)法（四）針刺操作——行針與得氣

刮動針柄，增強針感刮針法刮針法（四）針刺操作——行針與得氣

用小幅度、快頻率的提插動作，結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。震顫法（四）針刺操作——行針與得氣

得氣的意義取得針刺療效的保證了解患者虛實的依據(jù)施行補瀉手法的前提

氣至效至，氣不至而不治！不得氣的原因取穴不準針刺不當：角度、方向、深度、行針手法患者體質(zhì)虛弱或病情危重，經(jīng)氣虛衰治療次數(shù)過多，穴位遲鈍（四）針刺操作——行針與得氣《內(nèi)經(jīng)》實則瀉之，虛則補之。（四）針刺操作——針刺補瀉凡是能補益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復的針刺方法稱為針刺補法。凡是能疏泄病邪，使亢進的功能狀態(tài)恢復正常的針刺方法稱為針刺瀉法。

疾徐補瀉法開闔補瀉法迎隨補瀉法呼吸補瀉法平補平瀉法疾而徐之徐而疾之揉按針孔搖大針孔迎而奪之隨而濟之呼進吸退吸進呼退

均勻提插捻轉(zhuǎn)提插補瀉法

重插輕提輕插重提捻轉(zhuǎn)補瀉法

小、慢、輕大、快、重補法瀉法（四）針刺操作——針刺補瀉（四）針刺操作——留針與出針留針：將針刺入腧穴行針施術(shù)后，使針留置在體內(nèi)。在留針過程中還可作間歇行針，以加強針感和針刺的持續(xù)作用。一般留針20~30min。出針：在施行針刺手法或留針后，達到一定的治療要求時，便可出針。注意清點針數(shù)，避免漏針。間歇行針指切夾持舒張?zhí)崮笱a瀉手法提插補瀉捻轉(zhuǎn)補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉平補平瀉進針得氣留針行針補瀉出針針刺角度、方向、深度提插法捻轉(zhuǎn)法刮針法震顫法（四）針刺操作——毫針刺法操作總結(jié)消毒

間歇行針進針得氣留針行針補瀉出針針刺角度、方向、深度

原因

體質(zhì)與精神，體位不當，手法過強現(xiàn)象

頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、汗出肢冷、脈微弱;血壓下降、不省人事處理

出針，平臥，保暖，艾灸，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學搶救預防

針對原因，注意觀察

暈針（六）針刺異常情況的處理與預防原因

精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象

針體捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯處理

消除顧慮，放松肌肉，調(diào)整針體預防

做好解釋工作，消除顧慮，手法操作正確滯針（六）針刺異常情況的處理與預防原因

體位移動，手法不熟練現(xiàn)象

針身彎曲處理

恢復體位順勢拔針預防

手法要熟練，指力要均勻；選好體位，勿隨意移動身體彎針（六）針刺異常情況的處理與預防

原因

針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當現(xiàn)象

行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷處理

保持原體位，用手或者鑷子拔出或手術(shù)取針

預防

檢查針具；針刺時保留部分針身在體外斷針（六）針刺異常情況的處理與預防

原因

刺傷血管現(xiàn)象出血，皮膚腫脹、青紫

處理先冷敷，再熱敷或輕輕按揉預防注意手法適度，熟悉解剖血腫（六）針刺異常情況的處理與預防原因

行針和出針手法過重現(xiàn)象出針后酸脹疼痛不適處理局部熱敷，灸治預防注意手法適度

后遺感（六）針刺異常情況的處理與預防原因

針刺角度、深度不當現(xiàn)象外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心慌，重則呼吸困難，紫紺處理輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染重：胸腔穿刺抽氣預防熟悉解剖，手法正確刺傷內(nèi)臟（六）針刺異常情況的處理與預防1、哪些病人或哪些狀態(tài)不宜針刺？

患者過于饑餓、疲勞、精神緊張時，不宜立即針刺；體質(zhì)虛弱的患者，針刺手法不宜過強，并盡量選取臥位；有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。（五）針刺注意事項婦女妊娠三月內(nèi)，下腹部的腧穴不宜針刺。妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜針刺。整個妊娠期三陰交、合谷、至陰、氣海、關(guān)元等容易引起流產(chǎn)的腧穴均不宜針刺。小兒囟門未閉合者不宜針刺頭頂腧穴；皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤等部位的腧穴，不宜針刺。2、哪些區(qū)域不宜針刺？（五）針刺注意事項胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內(nèi)臟，應掌握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度，不可深刺；眼區(qū)的睛明等腧穴，項部的風池等穴要注意針刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻轉(zhuǎn)。3、哪些部位要注意針刺角度和深度？（五）針刺注意事項用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表血絡，放出少量血液，已治療疾病的方法，叫做三棱針法。古人稱之為“刺血絡”或“刺絡”，現(xiàn)代稱“放血療法”。操作方法：點刺法散刺法刺絡法挑刺法（一）、三棱針法二、特種針具刺法運用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡功能，調(diào)整臟腑氣血,以達到防治疾病目的的方法,叫皮膚針法。操作方法：循經(jīng)叩刺穴位叩刺局部叩刺（二）、皮膚診法二、特種針具刺法65耳針療法概述：耳針是在耳廓上用針刺或其他方法刺激耳穴，以達防治疾病的一種方法。其治療范圍較廣，操作方便，且對疾病的診斷也有一定的參考意義。運用耳穴診治疾病，早在《靈樞?五邪》篇就有記載：“邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣。”唐代《干金要方》有取耳中穴治療馬黃、黃疸、寒暑疫毒等病。歷代醫(yī)學文獻也有介紹用針、灸、吸、按摩、耳道塞藥、吹藥等方法刺激耳廓以防治疾病，及以望、觸耳廓診斷疾病的記載，并一直為很多醫(yī)家所應用。這些說明，我國利用耳穴診治疾病的歷史已相當悠久。

66外耳廓表面圖67耳廓表面解剖一、耳輪耳：廓卷曲的游離部分1.耳輪腳耳輪深入耳甲的部分2.耳輪尾耳輪向下移行至耳垂的部分3.耳輪結(jié)節(jié)耳輪后上部的膨大部4.對耳輪與耳輪相對呈“Y”字型的隆起部。包括對耳輪體、對耳輪上腳、對耳輪下腳，三部分。68三角窩對耳輪上、下腳與相應耳輪之間形成的三角形凹窩。耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝耳屏：耳廓前方呈瓣狀的隆起部屏上切跡：耳屏與耳輪之間的凹陷。對耳屏：耳垂上方與耳屏相對的瓣狀隆起部。屏間切跡：耳屏和對耳屏之間的凹陷。輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷處。耳垂：耳廓下部無軟骨的部分。69耳甲包括部分耳輪、對耳輪、對耳屏、及外耳門之間的凹窩以耳輪為界，分成耳甲艇、耳甲腔兩部分。1.耳甲艇耳輪腳以上的耳甲部。2.耳甲腔耳輪腳以下的耳甲部。3.外耳門耳甲腔前方的孔竅。70耳穴的分布規(guī)律耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，根據(jù)形如胚胎的耳穴分布圖看到：1.與頭面相應的穴位在耳垂。2.與上肢相應的穴位居耳舟。3.與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪體部和對耳輪上、下腳。4.與內(nèi)臟相應的穴位集中在耳甲。71一、耳輪區(qū)穴位耳輪區(qū)有12耳穴。耳輪腳1區(qū)：耳中穴從耳輪腳切跡到對耳輪下腳上緣之間的耳輪分為3等份。自下而上。2區(qū)直腸、3區(qū)尿道、4區(qū)外生殖器。5區(qū)肛門：對耳輪下腳上緣到對耳輪上腳下緣之間。耳尖6、7區(qū)交界處：對耳輪上腳下緣到耳結(jié)節(jié)上緣之間耳尖端。72耳輪區(qū)穴位結(jié)節(jié)：8區(qū)耳輪結(jié)節(jié)上緣到耳輪結(jié)節(jié)下緣。耳輪結(jié)節(jié)下緣到輪垂切跡之間的耳輪分為4等份，自上而下依次為輪①：耳輪9區(qū)輪②：10區(qū)輪③：11區(qū)輪④：l2區(qū)耳針療法73耳輪12穴區(qū)主治穴名

部位分區(qū)

主治耳中耳輪腳處1區(qū)呃逆、蕁麻疹、瘙癢癥、小兒遺尿、各血、出血性疾病直腸耳輪腳棘上方2區(qū)便秘、腹瀉、脫肛、痔瘡尿道直腸上方3區(qū)尿頻、尿急、尿痛、尿潴留外生殖器對耳輪下腳前方4區(qū)睪丸、附睪炎、外陰瘙癢癥肛門三角窩前方5區(qū)痔瘡、肛裂耳尖耳廓對折的尖端處6、7區(qū)交界處發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎麥粒腫、牙痛、失眠74結(jié)節(jié)耳輪結(jié)節(jié)處8區(qū)頭暈、頭痛、高血壓輪1耳輪結(jié)節(jié)的下方9區(qū)發(fā)熱、扁桃體炎、上呼吸道感染輪2耳輪1區(qū)的下方10區(qū)輪3耳輪2區(qū)的下方11區(qū)輪4耳輪3區(qū)的下方12區(qū)耳輪穴區(qū)主治75二、耳舟穴區(qū)：6穴位將耳舟分成6等分，從上往下依次為1區(qū)指：耳舟的上方2區(qū)腕：指區(qū)的下方風溪：1、2區(qū)交界處3區(qū)肘：腕區(qū)的下方4~5區(qū)肩：肘區(qū)的下方6區(qū)鎖骨：肩區(qū)的下方耳針療法76耳舟6穴區(qū)主治

穴名

部位

分區(qū)

主治

指耳舟上方處1區(qū)甲溝炎、手指麻木、疼痛

腕指區(qū)的下方2區(qū)腕部疼痛

風溪耳輪結(jié)節(jié)前方指腕區(qū)之間蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過敏性鼻炎

肘腕區(qū)的下方3區(qū)肱骨外上髁炎、肘部疼痛

肩肘區(qū)的下方4、5區(qū)肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部疼痛

鎖骨肩區(qū)的下方6區(qū)肩關(guān)節(jié)周圍炎77三、對耳輪穴區(qū)、穴位將對耳輪分為13區(qū)。一、將對耳輪上腳分為上、中、下3等份。

下1/3為對耳輪5區(qū)—髖中1/3為對耳輪4區(qū)—膝二、再將上1/3分為：上1/2和下1/2。下1/2為對耳輪3區(qū)—踝三、將上1/2分前1/2和后1/2。上后1/2為2區(qū)—趾上前1/2為1區(qū)—跟78二、將對耳輪下腳分為前中后3等份，3個穴位。1.坐骨神經(jīng)6區(qū)—中、前2/3部2.臀—后1/3為7區(qū)3.交感—6區(qū)前耳輪內(nèi)緣處79耳輪體部穴位8區(qū)—13區(qū)一、將對耳輪體從對耳輪上、下腳分叉處至輪屏切跡分為5等份。二、再沿對耳輪耳甲緣，將對耳輪體分前1/4和后3/4兩部分。1.前上2/5為8區(qū)—腹2.后上2/5為9區(qū)—腰骶椎3.前中2/5為10區(qū)—胸

4.后中2/5為11區(qū)—胸椎5.前下1/5為12區(qū)—頸6.后下1/5為13區(qū)—頸椎

兇80對耳輪的13區(qū)、穴位主治穴位

部位分區(qū)

主治

跟對耳輪上腳前上部1區(qū)足跟痛

趾對耳輪上腳后上部2區(qū)甲溝炎、趾部疼痛

踝趾、跟區(qū)的下方處3區(qū)踝關(guān)節(jié)扭傷

膝對耳輪上腳中1/3部4區(qū)膝關(guān)節(jié)、坐骨神經(jīng)痛

髖對耳輪上腳的下1/3部5區(qū)髖關(guān)節(jié)、腰骶部、坐骨神經(jīng)痛坐骨對耳輪下腳前2/3部6區(qū)坐骨神經(jīng)痛下肢癱瘓耳針療法81交感對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處6區(qū)胃腸痙攣、心，膽絞痛、輸尿菅結(jié)石、神經(jīng)功能紊亂臀對耳輪下腳的后1/3處7區(qū)坐骨神經(jīng)痛、臀筋膜炎腹對耳輪體前1/4部的上2/5處8區(qū)腹痛、腹脹、腹瀉、痛經(jīng)、產(chǎn)后宮縮、急性腰扭傷腰骶椎對耳輪體后3/4部的上2/5處9區(qū)腰骶部疼痛胸對耳輪體前1/4部的中2/5處10區(qū)胸脅疼痛、肋神經(jīng)痛、胸悶、乳腺炎胸椎對耳輪體后3/4部的中2/5處11區(qū)胸痛、乳腺炎、經(jīng)前乳房脹痛、產(chǎn)后泌尿不足頸對耳輪體前1/4部的下1/5處12區(qū)落枕、頸椎疼痛頸椎對耳輪體后3/4部的下1/5處13區(qū)落枕、頸椎綜合癥82四、三角窩穴位一、將三角窩為前、中、后3等份。中1/3為三角窩3區(qū)：角窩中二、再將前1/3分為上中下3等份，上1/3為三角窩1區(qū)：角窩上，中、下2/3為2區(qū)內(nèi)生殖器三、再將后1/3分上、下2等份，上1/2為三角窩4區(qū)神門，下1/2為三角窩5區(qū)盆腔耳針療法83三角窩5穴區(qū)、穴位主治

穴名

部位分區(qū)

主治角窩上三角窩前1/3的上部1區(qū)高血壓內(nèi)生殖器三角窩前1/3的下部2區(qū)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶、功能性子宮出血、陽痿、遺精早泄角窩中三角窩的中1/3部3區(qū)哮喘神門三角窩后1/3的上部4區(qū)失眠多夢、神經(jīng)衰弱癥、戒斷綜合征、癲癇高血壓盆腔三角窩后1/3的下部5區(qū)盆腔炎、附件炎84

五、耳屏穴位劃分成4區(qū)一、將耳屏外側(cè)面分為上下2等份。上1/2為1區(qū)—上屏下1/2為2區(qū)—下屏二、將耳屏內(nèi)側(cè)面分為上、下2等份，上1/2為3區(qū)—咽喉，下1/2為4區(qū)—內(nèi)鼻屏上切跡前—外耳耳屏外側(cè)面中點—外鼻耳屏游離緣上尖端—屏尖耳屏游離緣下尖端—腎上腺屏間切逆前—屏間前耳針療法85耳屏區(qū)穴位主治穴名

部位

分區(qū)

主治上屏耳屏外側(cè)面上1/2處1區(qū)咽炎、鼻炎下屏耳屏外側(cè)面下1/2處2區(qū)鼻炎、鼻塞外耳屏上切跡前近耳輪角處1區(qū)上緣外耳道炎、中耳炎耳鳴屏尖耳屏游離緣上部尖端1區(qū)后緣發(fā)熱牙痛斜視外鼻耳屏外側(cè)面中央1、2區(qū)間鼻前庭、炎鼻炎耳針療法86耳屏區(qū)穴位主冶

穴名

部位分區(qū)

主治腎上腺耳異游離緣下部尖端2區(qū)后緣低血壓、風濕性關(guān)節(jié)炎腮腺炎、眩暈、哮喘、休克、藥物中毒咽喉耳屏內(nèi)側(cè)面的上1/2處3區(qū)聲音嘶啞、失語、咽炎偏桃體炎、哮喘、內(nèi)鼻耳屏內(nèi)側(cè)面的下1/2處4區(qū)鼻炎、上頷竇炎、鼻衄屏間前屏間切跡前方，耳屏的最下部2區(qū)下緣咽炎、口腔炎87六、對耳屏穴位一、由對屏尖及對屏尖至輪屏切跡連線之中點，分別向耳垂上線作兩條垂線二、將對耳屏外側(cè)面分成前、中、后3區(qū)。前為對耳屏1區(qū)：額中為對耳屏2區(qū)：顳后為對耳屏3區(qū)：枕三、對耳屏內(nèi)側(cè)面為4區(qū)：皮質(zhì)下四個點：對屏尖、緣中腦干、屏間后耳針療法88對耳屏區(qū)穴位主治

穴名

部位

分區(qū)

主治額對耳屏外側(cè)面的前部1區(qū)偏頭、痛頭暈屏間后對耳屏的下部屏間切跡后方1區(qū)下緣額竇炎顳對耳屏外側(cè)面的中部2區(qū)偏頭痛、頭暈枕對耳屏外側(cè)面的后部3區(qū)頭暈、頭痛、癲癇、哮喘、神經(jīng)衰弱對屏尖對耳屏游離緣的尖端124區(qū)交點哮喘、腮腺炎、睪丸炎附睪炎、神經(jīng)性皮炎耳針療法89對耳屏區(qū)穴位主治

穴名

部位

分區(qū)

主治

緣中對屏尖與輪屏切跡中點2、3、4區(qū)交點遺尿、內(nèi)耳性眩暈、尿崩癥、功能性子宮出血

腦干輪屏切跡處3、4區(qū)之間眩暈、后頭痛、假性近視皮質(zhì)下對耳屏內(nèi)側(cè)面4區(qū)痛癥、間日瘧、神經(jīng)衰弱、失眠、假性近視90耳甲穴位18個一、標點、連線A點：耳輪內(nèi)緣的耳輪腳切跡和對下腳間的中、上1/3交界處。D點：在耳輪腳末端至對耳輪的耳甲緣交點處。B點：耳輪腳末端至對耳輪的耳甲緣交點處連線的中、后1/3交界處。C點：外耳道口后緣的上1/4與下3/4交界處。從A點向B點作一條與對耳輪耳甲艇緣弧度大體相仿的曲線；從B點向C點作一條與耳輪腳下緣弧度大體相仿的曲線。耳針療法91耳甲穴位：一、耳輪腳下緣處將BC線前段，耳輪腳下緣以耳輪腳末端至耳輪腳切跡處的耳申分成3等份①前1/3為耳甲1區(qū)：口②中1/3為耳甲2區(qū)：食道③后1/3為耳甲3區(qū)：賁門④ABC線前方至耳輪腳末端處為耳甲4區(qū)：胃耳針療法92耳甲穴位：二、耳輪腳上緣處將AB線前段下緣與耳輪腳上緣的耳甲分成3等份。1.后1/3為5區(qū)：十二指腸2.中1/3為6區(qū)：小腸3.前1/3為7區(qū)：大腸闌尾：小腸與大腸交界處耳針療法93耳甲穴位：三、對耳輪腳下緣，對耳輪體將AB線上緣與對耳輪下腳下緣之間的耳甲分成3等份1.前1/3膀胱：耳甲9區(qū)2.中1/3腎：耳甲10區(qū)3.輸尿管：膀胱與腎交界處4.后1/3胰膽：耳甲11區(qū)5.肝：胰膽之后耳甲12區(qū)6.脾：耳甲13區(qū)二、從前、中1/3交界處與A點連線。7.線前方為艇角：耳甲8區(qū)耳針療法94耳甲腔穴位一、以外耳門的最低點，向?qū)Χ炼拙壷悬c作一相連二、以耳甲腔中央為圓心，該圓形區(qū)域為心區(qū)：耳甲15區(qū)。三、過心區(qū)最高點及最低點，向外耳門后壁兩作條切線。兩切線之間為氣菅：耳甲16區(qū)15、16區(qū)周圍為肺：耳甲14區(qū)四、將外耳門的最低點，與對耳屏耳甲緣中點的連線以下的耳甲腔分為上、下2等份。上1/2為三焦：耳甲17區(qū)下1/2為內(nèi)分泌：耳甲18區(qū)95八、耳垂穴位在耳垂上線至耳垂下線之間，劃兩條等距離平行線，于上平行線上引兩條垂直等分線，將耳垂分為9區(qū)。1.上部由前到后為牙：耳垂1區(qū)、舌：2區(qū)，頜：3區(qū)2.中部由前到后為

垂前：耳垂4區(qū)、眼5區(qū)、

內(nèi)耳：6區(qū)；下部由前到后為偏桃體：耳垂7、8、9區(qū)96九、耳背穴位一、將耳背分為5區(qū)。以對耳輪上、下腳分叉處在耳背的對應點、和輪屏切跡在耳背的對應點，作兩條水平線，將耳背分為上、中、下3部。

上部為耳背心：耳背1區(qū)下部為耳背腎：耳背5區(qū)二再將中部分為內(nèi)、中、外3等份：內(nèi)1/3為耳背2區(qū)：耳背肺中1/3為耳背3區(qū)：耳背脾外1/3為耳背4區(qū)：耳背肝97耳根穴位

上耳根：在耳根最上部耳迷根：在耳輪腳后溝的耳根處下耳根：在耳根最下部98耳穴示意圖二、灸法

具有火熱之性，是一種溫熱性刺激

彌補針藥之不足陽氣衰微，沉寒痼冷特殊

《醫(yī)學入門》：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”以艾絨為主要燃燒材料，燒灼、薰熨或刺激體表的一定部位的一種醫(yī)療保健方法。特點（一）艾灸療法的概念性屬溫熱，純陽之性；芳香無毒，主灸百病艾葉易燃，滲透艾藥源豐富，價廉艾絨①芳香；②易燃，溫和；③使用方便其他（二）灸法所用材料防病保健溫經(jīng)通絡－－風寒濕痹證溫中驅(qū)寒逐濕－－寒濕為患、陽虛諸證溫經(jīng)散寒逆灸－“無病而針灸曰逆，逆，未至而迎之也。”保健灸

(《針灸聚英》)

扶陽培元，“衛(wèi)外而為固”升清舉陷－－臟器下垂、久泄久痢等固脫救逆－－亡陽虛脫證扶陽固脫行氣活血，消瘀散結(jié)－－癰腫瘡瘍初起、瘰疬、癭瘤等消瘀散結(jié)“引郁熱之氣外發(fā)”－－某些熱病實熱（癤腫、帶狀皰疹、丹毒等）引熱外行（三）灸法的作用直接灸

瘢痕灸（化膿灸）無瘢痕灸（非化膿灸）艾炷灸隔姜灸間接灸隔蒜灸隔鹽灸

艾灸類隔附子餅灸

溫和灸灸法

懸灸雀啄灸回旋灸

艾卷灸

（條）實按灸太乙針灸雷火針灸溫針灸

溫灸器灸——各種溫灸器非艾灸類

燈草灸天灸

灸法分類表（四）灸法的種類與應用艾炷灸概念：圓錐形的艾團。壯：每燃燒一個艾炷，稱為一壯。艾炷制作規(guī)格：大、中、小（四）灸法的種類與應用（1）無瘢痕灸1、直接灸操作：

燃剩2/5凡士林＋艾炷——————紅暈3～7壯適應證：虛寒證操作：燃盡2~3天1周

5～6周蒜汁＋艾炷———————＋膏藥化膿灸瘡瘢痕7～9壯適應證：慢性頑固性、反復發(fā)作（哮喘、慢性胃腸炎、體虛）（2）瘢痕灸（四）灸法的種類與應用操作：適應證：瘰疬、肺結(jié)核、腹中積塊、未潰瘡癤等。

艾炷灸操作：適應證：外感風寒表證、虛寒性腹痛吐瀉、風寒濕痹等。（1）隔姜灸（2）隔蒜灸隔蒜片灸隔蒜泥灸2、間接灸（四）灸法的種類與應用操作：神闕灸適應證：①急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利等；②亡陽虛脫證。（4）隔附子餅灸操作：適應證：①瘡瘍久潰不斂，虛寒性外科陰證；

②陽痿、早泄、遺精等命門火衰證。2、間接灸（3）隔鹽灸（四）灸法的種類與應用艾卷（條）灸艾卷（艾條）

純艾條（清艾條）藥艾條（太乙神針、雷火神針等）艾卷灸懸

灸實按灸溫和灸

雀啄灸

回旋灸

慢性病太乙神針雷火神針急性病范圍較大病痛痹、痿虛寒（四）灸法的種類與應用溫針灸操作適應證適用于既需要針刺留針，又需施灸的疾?。ㄋ模┚姆ǖ姆N類與應用溫灸器灸（四）灸法的種類與應用

天灸又稱