肢端肥大癥的診治指南課件

肢端肥大癥的診治指南肢端肥大癥的診治指南肢端肥大癥的診治指南垂體瘤的診治指南—中國(guó)肢端肥大癥診治共識(shí)垂體的結(jié)構(gòu)室旁核視上核正中隆起節(jié)部漏斗柄丘腦垂體東神經(jīng)部遠(yuǎn)側(cè)部中聞部傳統(tǒng)的教育理念已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的腳步，在時(shí)代飛速發(fā)展的今天，時(shí)代所需的是綜合能力較強(qiáng)，且德、智、體、美全面發(fā)展的人才。隨著新課程改革的推進(jìn)，教育界掀起了一陣改革的熱潮，“以人為本”的教育理念逐漸深入人心。如何在初中體育教學(xué)中充分貫徹“以人為本”的教育理念，讓學(xué)生在豐富多彩的體育活動(dòng)中強(qiáng)身健體，提升自我的身體素質(zhì)，是當(dāng)代初中體育教師必須思考的問題。一、重視學(xué)生的自主選擇在初中體育教學(xué)中，教師最常見的教學(xué)方法是自由教學(xué)法。顧名思義，這是一種相對(duì)自由的教學(xué)方法，注重以人為本，尊重學(xué)生的自主選擇，學(xué)生可以結(jié)合喜好、特長(zhǎng)等，選擇適合自己的教學(xué)方法，從而最大化地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但是，在初中體育教學(xué)中運(yùn)用自由教學(xué)法時(shí)，教師需要注意以下幾點(diǎn)，以避免學(xué)生受到不必要的傷害：第一，教師要根據(jù)學(xué)生的喜好，準(zhǔn)備足夠的體育教材；第二，教師要做好課前活動(dòng)準(zhǔn)備工作。如在自由活動(dòng)前，教師要先帶領(lǐng)學(xué)生慢跑或者做廣播體操等熱身活動(dòng)，以避免學(xué)生出現(xiàn)拉傷、抽筋等情況；第三，在自由活動(dòng)之前，教師要?檠?生仔細(xì)講解并介紹各個(gè)器材的使用規(guī)則和注意事項(xiàng)；第四，在自由活動(dòng)過程中，教師必須時(shí)刻注意學(xué)生的整個(gè)活動(dòng)過程，并給予一定的指導(dǎo)；第五，在自由活動(dòng)結(jié)束時(shí)，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行整體點(diǎn)評(píng)，做到具體情況具體分析，為下一步的活動(dòng)指明方向。二、重視游戲教學(xué)游戲教學(xué)是一種將學(xué)生分組進(jìn)行對(duì)抗賽或游戲的教學(xué)方法，目前被廣泛運(yùn)用于學(xué)前教育中，迅速受到廣大師生的喜愛與推崇，并被眾多初中體育教師所接受。對(duì)于這一項(xiàng)較為特殊的學(xué)科來說，游戲教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)在于能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，創(chuàng)建良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，讓學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步。如筆者經(jīng)常組織接力賽、帶球跑、籃球賽等兼具游戲性和對(duì)抗性的比賽，并取得了良好的教學(xué)效果。三、重視多媒體教學(xué)多媒體教學(xué)是時(shí)代飛速發(fā)展的新型產(chǎn)物，是利用計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的傳播性能的一種教學(xué)方式，它有助于學(xué)生更加直觀、清晰地了解各項(xiàng)體育活動(dòng)，以強(qiáng)烈的沖擊力與感染力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如教師可以向?qū)W生展示一些比賽的視頻、資料、圖片等，并進(jìn)行詳細(xì)的解說與介紹，讓學(xué)生進(jìn)一步了解運(yùn)動(dòng)知識(shí)、常識(shí)和比賽規(guī)則等。四、重視案例教學(xué)學(xué)生只有通過親身感受和體驗(yàn)，才能掌握體育理論知識(shí)與技巧。如果體育教師采用滿堂灌的教學(xué)形式，則難以讓學(xué)生真正掌握體育知識(shí)。案例教學(xué)法是最有效的教學(xué)方法之一，它有助于學(xué)生切身體會(huì)知識(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用。在使用案例教學(xué)法時(shí)，教師需要先進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)備課，篩選出與教學(xué)內(nèi)容息息相關(guān)的合適案例，再進(jìn)行講解。五、重視各種教學(xué)方法的合理使用初中體育是一項(xiàng)靈活性較強(qiáng)的學(xué)科，在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，教師只使用一種教學(xué)方法，是無法取得最好的教學(xué)效果。這就要求教師必須具體問題具體分析，因材施教，靈活使用講解法、問題教學(xué)法、啟發(fā)教學(xué)法、案例教學(xué)法、游戲教學(xué)法、多媒體教學(xué)法和自由教學(xué)法等多種教學(xué)方法，以確保教學(xué)效果最大化。在教育改革發(fā)展中，現(xiàn)代科技為教學(xué)提供了越來越豐富的資源和工具，可供體育教師選擇的教學(xué)方法和教學(xué)方式也越來越多。因此，初中體育教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，靈活選擇合適的教學(xué)方法，從而幫助學(xué)生獲得體育知識(shí)，提高身體素質(zhì)。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展的形勢(shì)下，我國(guó)教育規(guī)模也隨著進(jìn)一步的擴(kuò)大。進(jìn)而對(duì)當(dāng)前初中教育提出新的要求，即改變教學(xué)方式。對(duì)此，多數(shù)初中院校開始在數(shù)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用合作學(xué)習(xí)模式。關(guān)于合作學(xué)習(xí)模式，其主要就是指學(xué)生在課堂教學(xué)中自主學(xué)習(xí)，并通過小組合作、班級(jí)合作的基本形式。這種學(xué)習(xí)模式在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用不僅在一定程度上提高教師在教學(xué)中的質(zhì)量，同時(shí)還能進(jìn)一步的提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性。一、合作學(xué)習(xí)模式在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的教學(xué)優(yōu)勢(shì)1.在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中實(shí)施合作模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)互助的精神在當(dāng)前的初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師開展合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式，有效的改變過去傳統(tǒng)的初中教學(xué)方式，具體來說，就是將每個(gè)學(xué)生個(gè)體轉(zhuǎn)成為互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的團(tuán)體。這樣做在一定程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力。2.在初中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中實(shí)施合作學(xué)習(xí)模式，有利于數(shù)學(xué)教師對(duì)學(xué)生實(shí)施有針對(duì)性的教學(xué)在過去傳統(tǒng)的初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，大多數(shù)教學(xué)都采用機(jī)械式的填鴨教學(xué)法來開展課堂教學(xué)活動(dòng)。這種教學(xué)模式長(zhǎng)期下去，不僅在一定程度上忽視學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受能力，還極大的打擊其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性。對(duì)于這種情況，教師就可以通過在教學(xué)活動(dòng)中實(shí)施合作學(xué)習(xí)模式，增強(qiáng)學(xué)生與其之間的交流互動(dòng)。3.有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣在大多數(shù)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中都存在相同的問題，就是數(shù)學(xué)教學(xué)嚴(yán)重脫離學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活，同時(shí)教學(xué)方式過于枯燥乏味，長(zhǎng)期下去會(huì)使得學(xué)生多這門學(xué)科產(chǎn)生厭倦的情緒，進(jìn)而數(shù)學(xué)教學(xué)效果也就會(huì)很差。針對(duì)這種情況，教師就需要改變教學(xué)方式，實(shí)施合作學(xué)習(xí)模式開展數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)還能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際生活相結(jié)合，這樣不僅在一定程度上增強(qiáng)學(xué)生之間的交流互動(dòng)，還極大的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，進(jìn)而提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效果。二、合作模式在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用關(guān)于合作模式在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，主要有以下幾個(gè)方面：1.科學(xué)合理的設(shè)計(jì)教學(xué)，從而打下應(yīng)用合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)數(shù)學(xué)教師在開展合作學(xué)習(xí)的教學(xué)活動(dòng)時(shí)，首先就要做好大量的教學(xué)準(zhǔn)備，其準(zhǔn)備工作主要包括選定合適的內(nèi)容、確定科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)以及采用合適的分組模式等，教師要制定好相應(yīng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式，從而能夠?yàn)榻虒W(xué)提供充分的數(shù)據(jù)與經(jīng)驗(yàn)支持。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組時(shí)，教師還要對(duì)學(xué)生的性格、喜好以及數(shù)學(xué)知識(shí)掌握的水平等進(jìn)行了解，從而采取合適的分組方式，為教學(xué)設(shè)計(jì)做好準(zhǔn)備。2.小組合作學(xué)習(xí)模式的合理運(yùn)用作為初中數(shù)學(xué)教師，其在實(shí)際教學(xué)中運(yùn)用合作學(xué)習(xí)模式時(shí)，首先就要能夠根據(jù)各組學(xué)習(xí)模式的特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。完成分組之后，教師就可以提前讓每組學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)的學(xué)習(xí)素材，然后在由各個(gè)小組進(jìn)行相應(yīng)的討論，最后教師在讓小組回答討論的結(jié)果，并能夠與正確答案進(jìn)行比較。如，教師在講解關(guān)于圓這節(jié)內(nèi)容時(shí)，就可以通過讓小組畫圓，對(duì)于畫圓的形式，學(xué)生可以自己根據(jù)實(shí)際需求來選擇。當(dāng)學(xué)生在畫圓時(shí)，通常都會(huì)遇到有關(guān)圓半徑和直徑的問題，對(duì)此，就需要讓小組通過對(duì)問題的討論來解決。這樣能夠更好的幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。3.角色的合理定位以及適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)合作學(xué)習(xí)在教學(xué)中的應(yīng)用，學(xué)生實(shí)際作為主體，因而教師在合作學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)上要能夠進(jìn)行合理的安排，與此同時(shí)，還要根據(jù)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，對(duì)學(xué)生所承擔(dān)的角色進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ唬约翱茖W(xué)評(píng)價(jià)合作學(xué)習(xí)的情況。總之，通過客觀和公平的原則來對(duì)學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)中存在的不足，作為教師要及時(shí)的幫助學(xué)生調(diào)整，從而能夠正確的引導(dǎo)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。只有這樣才能夠更好的幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心。4.深入教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)上的思考能力要想能夠更好的培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)上的思考能力，作為初中數(shù)學(xué)教師，其就需要在實(shí)際教學(xué)中根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況以及教學(xué)的內(nèi)容來設(shè)置針對(duì)性的問題，同時(shí)，要合理利用教學(xué)資源，不斷的鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行思考。另外，還要正確引導(dǎo)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的過程中能夠?λ伎嫉奈侍飩?行小組討論，通過這種討論的形式，不僅在一定程度上激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性和主動(dòng)性，還提高了整個(gè)課堂教學(xué)的效果。當(dāng)教師在講解關(guān)于幾何圖形這節(jié)內(nèi)容時(shí)，就可以給學(xué)生提出問題，對(duì)于這個(gè)問題讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，在討論后，教師要讓學(xué)生將小組討論的結(jié)果與其他小組一起分享。通過這種方式，有效的提高學(xué)生對(duì)問題思考的思維能力，從而實(shí)現(xiàn)了合作學(xué)習(xí)法在小學(xué)語文教學(xué)中所起到作用的目的。結(jié)語綜合上述，合作學(xué)習(xí)模式在當(dāng)前初中數(shù)學(xué)教學(xué)中起到重要的作用，因此教師在予以足夠的重視。在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中開展合作學(xué)習(xí)模式，不僅在很大程度上改變過去傳統(tǒng)教學(xué)模式，還極大的增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的綜合能力。作為初中數(shù)學(xué)教師，要想能夠更好的在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動(dòng)中實(shí)施合作學(xué)習(xí)模式，就需要注重上述幾點(diǎn)要求，即科學(xué)合理的設(shè)計(jì)教學(xué)，從而打下應(yīng)用合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)、角色的合理定位以及適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)、小組合作學(xué)習(xí)模式的運(yùn)用以及深入教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)上的思考能力。通過這幾點(diǎn)，有效的提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。垂體瘤的診治指南—中國(guó)肢端肥大癥診治共識(shí)垂體的結(jié)構(gòu)室旁核視上核正中隆起節(jié)部漏斗柄丘腦垂體東神經(jīng)部遠(yuǎn)側(cè)部中聞部nRH垂體門wesaresecretFSH脈系統(tǒng)LHGHRGHTRHPRLTSHCRHMSHACTHPIE下丘腦與垂體的激素對(duì)靶器官的作用GH瘤的流行病學(xué)資料在美國(guó),其發(fā)病率為40/100萬~60/100萬,且每年新增病例3/100萬~4/100萬我國(guó)目前尚沒有準(zhǔn)確的流行病學(xué)調(diào)査數(shù)據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院曾統(tǒng)計(jì)了1999—2001年各年的肢端肥大癥病例數(shù),分別占當(dāng)年總病例數(shù)的6/100萬~18/100萬我國(guó)肢端肥大癥診治中的問題就診率低,就診不及時(shí)各級(jí)醫(yī)院的診斷、治療、隨訪監(jiān)測(cè)水平參差不齊治愈標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)未形成廣泛的多學(xué)科干預(yù)體系、缺乏診療規(guī)范隨訪率低中國(guó)肢端肥大癥診治規(guī)范的草案參照“肢端肥大癥診治指南”2002年的TheJournalofClinicalEndocrinology&Metabolism87(9):4054-4058。從2005年初至2006年8月內(nèi)分泌學(xué)神經(jīng)外科學(xué)腫瘤放療學(xué)影像學(xué)中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志2006年1月第26卷第22標(biāo)準(zhǔn)與討論大家有疑間的,可以詢間和交沉可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)概述肢端肥大癥是一種起病隱匿的慢性進(jìn)展性疾病,就診時(shí)病程可能已達(dá)數(shù)年甚至10年以上。特征是產(chǎn)生過量生長(zhǎng)激素。95%以上是垂體腺瘤所致肢大的診斷癥狀體征、病情是否具有活動(dòng)性、合并代謝紊亂和并發(fā)癥垂體靶腺的功能狀態(tài)、有無導(dǎo)致肢大的垂體外病因等綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,最終確定診斷。臨床表現(xiàn)肢端肥大癥有特征性外貌面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮膚增厚、多汗和皮脂腺分泌過多晚期