肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)培訓(xùn)課件

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)常見肩關(guān)節(jié)損傷肩峰撞擊征治療切除喙突肩峰韌帶磨除肩峰前下部切除肩峰鎖骨關(guān)節(jié)3常見肩關(guān)節(jié)損傷

肩峰成形術(shù)AnteriorAcromioplasty4常見肩關(guān)節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

I型盂唇變性II型盂唇上部剝脫5常見肩關(guān)節(jié)損傷

盂唇上部損傷(SLAP)

III型盂唇邊緣撕裂Ⅳ型合并肱二頭肌腱損傷

6常見肩關(guān)節(jié)損傷盂唇上部損傷(SLAP)治療復(fù)位、固定盂唇修復(fù)肱二頭肌腱肱二頭肌腱止點(diǎn)移位固定7盂唇損傷8盂唇縫合術(shù)1234569盂唇損傷2023/6/910常見肩關(guān)節(jié)損傷肩袖損傷水上運(yùn)動(dòng)員4060%90%繼發(fā)于肩峰撞擊S鏡下、小切口修復(fù)112023/6/9122023/6/913肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

SGHLMGHLIGHLCHL

盂唇關(guān)節(jié)囊動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

肩袖肱二、三頭肌三角肌肩胛下肌

14肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

SGHLMGHLIGHLCHL盂唇

關(guān)節(jié)囊15肱二頭肌腱止點(diǎn)移位固定123術(shù)后第3d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。給予全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。肱二頭肌腱止點(diǎn)移位固定在鍛煉時(shí)，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。術(shù)后第3d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。盂唇上部損傷(SLAP)術(shù)后無(wú)肩袖修補(bǔ)者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關(guān)節(jié)保持輕度外展位。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識(shí)，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。盂唇上部損傷(SLAP)治療氣碘雙重照影CT水上運(yùn)動(dòng)員4060%活動(dòng)受限制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。修復(fù)肱二頭肌腱術(shù)后24h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

前關(guān)節(jié)囊韌帶

SGHLMGHLIGHL16肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定分類前方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定后方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定下方肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定17創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（一）

肩前側(cè)疼痛活動(dòng)受限

ApprehensionTestADT18創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（二）腋位X光片（HillSachs）氣碘雙重照影CTMRI19創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床診斷（三）

氣碘雙重照影CT20創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定臨床治療手術(shù)治療(盂唇修復(fù)，前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)）康復(fù)計(jì)劃（肩支具)21剝離前盂唇銼修撕裂緣2023/6/922帶線錨釘固定縫合盂唇2023/6/923縫線打結(jié)2023/6/924L型肩袖撕裂修補(bǔ)2023/6/925肩關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)

一、顯露分離前下關(guān)節(jié)囊

26肩關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)二、修復(fù)盂唇三、前關(guān)節(jié)囊成形27創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定28ADT術(shù)后第3d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。復(fù)位、固定盂唇術(shù)后第3d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。在鍛煉時(shí)，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。III型盂唇邊緣撕裂Ⅳ型合并肱二頭肌腱損傷創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定對(duì)于肩袖無(wú)明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，協(xié)助病人起床，被動(dòng)朝各個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。磨除肩峰前下部磨除肩峰前下部其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。ApprehensionTest下面我們主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)。肩關(guān)節(jié)的外展和前屈控制在90°以內(nèi)，術(shù)后1周逐漸加大主動(dòng)鍛煉的范圍，至第4周，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到正常水平，并開始行對(duì)抗肌力鍛煉。切除肩峰鎖骨關(guān)節(jié)其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。90%繼發(fā)于肩峰撞擊S二、修復(fù)盂唇三、前關(guān)節(jié)囊成形復(fù)位、固定盂唇肱二頭肌腱止點(diǎn)移位固定創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定29關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，給慢性關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了新的要求。下面我們主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)。2023/6/930術(shù)前護(hù)理

做好術(shù)前心理護(hù)理，向病人介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張情緒。對(duì)于病人擔(dān)心全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出血、疼痛、切口裂開等顧慮，護(hù)理時(shí)及時(shí)給予關(guān)懷及講解。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識(shí)，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。2023/6/931我們應(yīng)做的更好制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。2023/6/932術(shù)后護(hù)理1給予全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。2023/6/933術(shù)后護(hù)理2術(shù)后24h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。2023/6/934術(shù)后護(hù)理3術(shù)后無(wú)肩袖修補(bǔ)者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關(guān)節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。2023/6/935術(shù)后護(hù)理4術(shù)后鎮(zhèn)痛。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。2023/6/936術(shù)后個(gè)體化的鍛煉1對(duì)于肩袖無(wú)明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，協(xié)助病人起床，被動(dòng)朝各個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。2023/6/937術(shù)后個(gè)體化的鍛煉2術(shù)后第1d。被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，指導(dǎo)病人做患肢擺動(dòng)練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膱A周運(yùn)動(dòng))。在鍛煉時(shí)，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。2023/6/938術(shù)后個(gè)體化的鍛煉2從髖部位置開始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅(jiān)持15s，然后回到開始姿勢(shì))、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅(jiān)持15s)。其目的是防止肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2023/6/939在鍛煉時(shí)，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。術(shù)后24h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。制作肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。術(shù)后第3d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。對(duì)于肩袖無(wú)明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，協(xié)助病人起床，被動(dòng)朝各個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。出院時(shí)應(yīng)告知病人功能鍛煉時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)如何來(lái)解決。術(shù)后第3d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。磨除肩峰前下部盂唇上部損傷(SLAP)術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。手術(shù)治療(盂唇修復(fù)，前關(guān)節(jié)囊成形術(shù)）肩前側(cè)疼痛一、顯露分離前下關(guān)節(jié)囊鏡下、小切口修復(fù)90%繼發(fā)于肩峰撞擊S肩峰成形術(shù)AnteriorAcromioplasty肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)切除肩峰鎖骨關(guān)節(jié)術(shù)后個(gè)體化的鍛煉3術(shù)后第2d，讓病人主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過(guò)頭頂，向外伸展繞過(guò)身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。監(jiān)督病人正確做擺動(dòng)練習(xí)、臂力棒練習(xí)。在病人可以耐受的情況下增加滑輪練習(xí)，即雙臂抓繞過(guò)滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時(shí)盡