病毒性腦炎的護(hù)理查房實(shí)用課件

病毒性腦炎的護(hù)理查房Ppt一般資料姓名胡翠玉性別女診斷病毒性腦炎主訴發(fā)熱一周，頭痛嘔吐一天，肢體抽搐3小時(shí)入科方式平車推入護(hù)理評(píng)估現(xiàn)病史患者于一周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫未測，伴鼻塞流涕、咽痛，自服感冒藥稍好轉(zhuǎn)。昨日上午起出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，飲水后即有嘔吐，精神萎靡，胃納差，遂來我院急診就診。今日上午0840突發(fā)右上肢抖動(dòng)，后出現(xiàn)四肢抽搐，意識(shí)喪失，雙眼上翻，口唇紫紺，持續(xù)數(shù)分鐘抽搐停止，但仍意識(shí)模糊，遂來我院門診就診，為進(jìn)一步診治收住入院，入院時(shí)神志嗜睡，精神萎，胃納差，睡眠可，小便少，大便未解。護(hù)理評(píng)估既往史既往體健。過敏史否認(rèn)食物及藥物過敏史。個(gè)人史出生生活于安徽，否認(rèn)長期外地居住史，否認(rèn)疫水接觸史。家族史否認(rèn)家族性遺傳性疾病史，否認(rèn)傳染性疾病史體格檢查T37.8℃P84次/分R20次/分Bp120/90mmHg神志嗜睡，精神萎，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，語聲低，查體不配合，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約5mm，光反應(yīng)遲鈍，雙眼球活動(dòng)自如，無凝視，無偏盲，無眼震。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液檢查中性細(xì)胞比例82.1%（45~75%）腦脊液檢查[生化]腦脊液蛋白0.19g/l(0.20~0.60g/l)糖和氯化物均在正常范圍[常規(guī)]腦脊液外觀無色澄清潘氏實(shí)驗(yàn)陰性白細(xì)胞計(jì)數(shù)〈0.01(0~0.1×10∧9/L)器械檢查全胸片兩肺紋理增多腹部彩超肝內(nèi)鈣化灶，肝膽脾未見明顯異常頭顱MR:顱內(nèi)未見明顯異常不良反應(yīng)相對(duì)較少，主要有惡心、嘔吐，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，皮疹等?；颊哐雠P位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后被動(dòng)使屈曲的小腿伸直，當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直、出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時(shí)為K征陽性。主訴發(fā)熱一周，頭痛嘔吐一天，肢體抽搐3小時(shí)昨日上午起出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，飲水后即有嘔吐，精神萎靡，胃納差，遂來我院急診就診。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度1822℃為宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。病毒性腦炎的護(hù)理查房Ppt術(shù)后病人去枕平臥4~6h，在臥床期間不可抬高頭部，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體。病毒性腦炎的護(hù)理查房Ppt患者的基本生活需要得到滿足。病毒性腦膜炎和腦炎的概念區(qū)別很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的病毒，即柯薩奇病毒和?？刹《?，其他有單純皰疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度1822℃為宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮?？共《局委煛?】阿昔洛韋是治療病腦的首選藥，能抑制DNA的合成，為廣譜抗病毒藥。早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵。患者能夠得到足夠的營養(yǎng)，患者無口渴饑餓感，出入量平衡。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度1822℃為宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。巨細(xì)胞病毒多數(shù)為胎內(nèi)感染，后天性僅見于免疫功能缺陷兒治療措施更昔洛韋抗病毒甘露醇、地塞米松脫水將顱內(nèi)壓醒腦靜以促醒胸腺肽以增強(qiáng)免疫力補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡護(hù)理診斷體溫偏高與病毒血癥有關(guān)意識(shí)障礙與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)頭痛與顱高壓引起的腦膜刺激癥有關(guān)便秘與長期臥床，胃腸蠕動(dòng)功能減弱有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)潛在跌仆的危險(xiǎn)與腦病引起的肢體力弱，精神障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高征與顱內(nèi)感染有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)護(hù)士嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)，并維持其最佳水平，患者未發(fā)生意外如墜床，跌傷，自傷，他傷?；颊吣軌虻玫阶銐虻臓I養(yǎng)，患者無口渴饑餓感，出入量平衡。患者敘述達(dá)到最舒適的狀態(tài)或舒適感增加?；颊叩幕旧钚枰玫綕M足。護(hù)理措施—有效控制體溫調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度1822℃為宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。體溫高于38.5℃時(shí)，給予物理降溫溫水擦浴、醇浴或頭置冰袋。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以退熱藥。出汗后及時(shí)更換被褥、衣服，及時(shí)擦洗身體，并注意保暖。鼓勵(lì)多飲水，每天1500～2000ML或選擇病人喜歡喝的飲料。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。協(xié)助口腔護(hù)理，鼓勵(lì)多漱口，口唇干燥時(shí)涂石蠟油。監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)一次并記錄。護(hù)理措施—意識(shí)障礙的護(hù)理評(píng)估和記錄患者的意識(shí)狀態(tài)及瞳孔等。保持室內(nèi)安靜，避免強(qiáng)光刺激。防窒息頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢；遵醫(yī)囑給氧；床邊放置裹有紗布的壓舌板，以備抽搐時(shí)急用。加強(qiáng)看護(hù)，床旁使用護(hù)欄防墜床。煩躁時(shí)可適當(dāng)有效使用約束帶。保持皮膚清潔完好，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。護(hù)理措施—頭痛的護(hù)理◆病室安靜，光線宜暗。減少陪護(hù)者，限制探視人員。◆護(hù)理操作宜輕柔，盡量減少患者痛苦?！舯３制淝榫w穩(wěn)定，避免不良情志刺激。◆遵醫(yī)囑使用脫水劑，降低顱內(nèi)壓?！艚Y(jié)合中醫(yī)療法穴位敷貼加按摩，選穴太陽、風(fēng)池、新設(shè)穴。護(hù)理措施—便秘的護(hù)理培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣。保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。提供隱蔽環(huán)境。協(xié)助病人采取最佳的排便姿勢，合理地利用重力和腹內(nèi)壓。進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。病情穩(wěn)定進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)或協(xié)助病人正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。指導(dǎo)病人正確使用緩瀉劑，但應(yīng)告之病人長期使用緩瀉劑的危害，即會(huì)使腸道失去自行排便的功能，甚至造成病人對(duì)藥物生理、心理上的依賴。必要時(shí)予以灌腸。保持皮膚清潔完好，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。糖和氯化物均在正常范圍保持室內(nèi)安靜，避免強(qiáng)光刺激。應(yīng)多進(jìn)飲料、多飲水，延長臥床休息時(shí)間至24小時(shí)，遵醫(yī)囑靜滴生理鹽水等。巨細(xì)胞病毒多數(shù)為胎內(nèi)感染，后天性僅見于免疫功能缺陷兒其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直，尤其是伸肌。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以退熱藥?；颊叩幕旧钚枰玫綕M足。很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的病毒，即柯薩奇病毒和?？刹《?，其他有單純皰疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。主訴發(fā)熱一周，頭痛嘔吐一天，肢體抽搐3小時(shí)個(gè)人史出生生活于安徽，否認(rèn)長期外地居住史，否認(rèn)疫水接觸史。幾十或幾百不超過500患者敘述達(dá)到最舒適的狀態(tài)或舒適感增加。進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度1822℃為宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。甘露醇、地塞米松脫水將顱內(nèi)壓病毒性腦膜炎和腦炎的概念區(qū)別患者仰臥位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后被動(dòng)使屈曲的小腿伸直，當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直、出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時(shí)為K征陽性。病毒性腦膜炎和腦炎是兒童時(shí)期比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，當(dāng)病毒感染僅累及腦膜時(shí)稱為病毒性腦膜炎，當(dāng)感染僅累及腦實(shí)質(zhì)時(shí)稱為病毒性腦炎，而腦膜和腦實(shí)質(zhì)同時(shí)受累時(shí)稱為病毒性腦膜腦炎。評(píng)估和記錄患者的意識(shí)狀態(tài)及瞳孔等。護(hù)理措施—營養(yǎng)支持遵醫(yī)囑予液體及電解質(zhì)靜脈補(bǔ)充。飲食清淡為宜，細(xì)軟易消化，高熱量，高蛋白，高維生素，低脂肪飲食，注意食物色香味的搭配，鼓勵(lì)多飲水，多吃水果和蔬菜。腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理術(shù)后病人去枕平臥4~6h，在臥床期間不可抬高頭部，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體。

觀察病人有無頭痛、腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。穿刺后頭痛最常見，多發(fā)生在穿刺后1~7天，可能為腦脊液量放出較多或持續(xù)腦脊液外漏所致顱內(nèi)壓降低。應(yīng)多進(jìn)飲料、多飲水，延長臥床休息時(shí)間至24小時(shí)，遵醫(yī)囑靜滴生理鹽水等。保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲血、滲液，24小時(shí)內(nèi)不能淋浴。

病毒性腦炎

的相關(guān)知識(shí)基本概述病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)而引起的原發(fā)性腦炎。該病一年四季均有發(fā)生，故又稱散發(fā)性腦炎。病毒性腦膜炎和腦炎的概念區(qū)別病毒性腦膜炎和腦炎是兒童時(shí)期比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，當(dāng)病毒感染僅累及腦膜時(shí)稱為病毒性腦膜炎，當(dāng)感染僅累及腦實(shí)質(zhì)時(shí)稱為病毒性腦炎，而腦膜和腦實(shí)質(zhì)同時(shí)受累時(shí)稱為病毒性腦膜腦炎。不同的患者病情輕重不等，輕者可自行緩解，預(yù)后良好，重者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至死亡。病因很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的病毒，即柯薩奇病毒和埃可病毒，其他有單純皰疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨細(xì)胞病毒多數(shù)為胎內(nèi)感染，后天性僅見于免疫功能缺陷兒發(fā)病機(jī)制病毒自呼吸道、消化道或經(jīng)蚊蟲叮咬侵入人體后，在淋巴系統(tǒng)繁殖，通過血循環(huán)感染各種臟器，在入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)前即可有發(fā)熱等全身癥狀；病毒在臟器迅速繁殖可直接破壞神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)組織對(duì)病毒抗原的劇烈反應(yīng)導(dǎo)致脫髓鞘病變、血管和血管周圍損傷，造成供血不足。臨床表現(xiàn)前驅(qū)期多有發(fā)熱、惡心、厭食、嘔吐、視物模糊、肌痛等非特異性癥狀；其后迅速出現(xiàn)頭痛，畏光、噴射性嘔吐、驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡、神智改變等腦實(shí)質(zhì)受累的表現(xiàn)；重者出現(xiàn)昏迷、驚厥持續(xù)狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征。查體可有偏癱、錐體束征陽性、共濟(jì)失調(diào)、言語障礙、認(rèn)知障礙。伴有顱壓高的病人可有瞳孔大小異常、呼吸異常等。腦膜刺激征腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀，包括頸強(qiáng)直Kernig（克尼格）征Brudzinski（布魯金斯基）征頸強(qiáng)直

頸強(qiáng)直是腦膜刺激征中重要的客觀體征。其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直，尤其是伸肌。頭前屈明顯受限，即被動(dòng)屈頸遇到阻力，頭側(cè)彎也受到一定的限制，頭旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限較輕，頭后仰無強(qiáng)直表現(xiàn)。見于各種類型腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高、頸椎疾病等。Kernig（克尼格）征Kernig征又稱屈腿伸膝試驗(yàn)。患者仰臥位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后被動(dòng)使屈曲的小腿伸直，當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直、出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時(shí)為K征陽性。Kernig征陽性除提示有腦膜刺激征之外，尚提示后根有刺激現(xiàn)象。腰骶神經(jīng)根病變其疼痛僅限于腰部及患肢，而腦膜刺激征時(shí)Kernig征為雙側(cè)性。

Brudzinski（布魯金斯基）征患者去枕仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部被動(dòng)上托，使頸部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)不自主屈曲則為陽性腦脊液檢查區(qū)別腦炎的種類

類型

名稱病毒性腦炎結(jié)核性腦炎化膿性腦炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)×10∧9/L幾十或幾百不超過500500-10001000以上顏色清晰透明或微濁毛玻璃樣渾濁乳白色渾濁葡萄糖正常減少或缺如輕度減少蛋白略增高明顯增高明顯增高氯化物正常明顯減少減少患者能夠得到足夠的營養(yǎng)，患者無口渴饑餓感，出入量平衡。保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。病毒性腦炎的護(hù)理查房Ppt腦脊液檢查區(qū)別腦炎的種類保持皮膚清潔完好，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。起病急，病情重，有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀發(fā)熱、咳嗽等；5℃時(shí)，給予物理降溫溫水擦浴、醇浴或頭置冰袋。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度1822℃為宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。甘露醇、地塞米松脫水將顱內(nèi)壓體溫偏高與病毒血癥有關(guān)該病一年四季均有發(fā)生，故又稱散發(fā)性腦炎。病毒性腦炎的相關(guān)知識(shí)遵醫(yī)囑予液體及電解質(zhì)靜脈補(bǔ)充。護(hù)士嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)，并維持其最佳水平，患者未發(fā)生意外如墜床，跌傷，自傷，他傷?；颊哐雠P位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后被動(dòng)使屈曲的小腿伸直，當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直、出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時(shí)為K征陽性。不良反應(yīng)相對(duì)較少，主要有惡心、嘔吐，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，皮疹等。營養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體需要量與攝入不足有關(guān)神經(jīng)組織對(duì)病毒抗原的劇烈反應(yīng)導(dǎo)致脫髓鞘病變、血管和血管周圍損傷，造成供血不足。病毒性腦膜炎和腦炎是兒童時(shí)期比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，當(dāng)病毒感染僅累及腦膜時(shí)稱為病毒性腦膜炎，當(dāng)感染僅累及腦實(shí)質(zhì)時(shí)稱為病毒性腦炎，而腦膜和腦實(shí)質(zhì)同時(shí)受累時(shí)稱為病毒性腦膜腦炎。對(duì)癥支持治療:對(duì)高熱、抽搐、精神癥狀或顱內(nèi)壓增高者，可分別給予物理降溫、抗癲癇、鎮(zhèn)靜和脫水降顱壓治療。其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直，尤其是伸肌。診斷標(biāo)準(zhǔn)起病急，病情重，有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀發(fā)熱、咳嗽等；腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)精神行為異常、癲癇、意識(shí)障礙和肢體癱瘓等；腦脊液常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，糖和氯化物基本正常；腦電波提示顳、額葉損害為主的局灶性慢波及癲癇樣放電；頭顱CT或MRI顯示顳、額葉皮層灶。

治療

早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵?？共《局委煛?】阿昔洛韋是治療病腦的首選藥，能抑制DNA的合成，為廣譜抗病毒藥。不良反應(yīng)相對(duì)較少，主要有惡心、嘔吐，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，皮疹等。【2】更昔洛韋化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿昔洛韋相似，臨床用于阿昔洛韋無效的病毒性腦炎及巨噬細(xì)胞病毒感染。不良反應(yīng)是腎功能損害和骨髓抑制，并與劑量有關(guān)，停藥后恢復(fù)。

治療

對(duì)癥支持治療:對(duì)高熱、抽搐、精神癥狀或顱內(nèi)壓增高者，可分別給予物理降溫、抗癲癇、鎮(zhèn)靜和脫水降顱壓治療。預(yù)后病毒性腦炎急性期通常持續(xù)數(shù)日至23周，但恢復(fù)可能較慢，需