細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)件課件

細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)件（優(yōu)選）細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)件其發(fā)生機(jī)制不明③逐漸纖維化纖維母細(xì)胞→膠原纖維完全性:恢復(fù)損傷前的狀態(tài)；→纖維細(xì)胞→瘢痕組織→纖維細(xì)胞→瘢痕組織（一）細(xì)胞水腫與水變性1)．營養(yǎng)不良性萎縮④表皮及其它組織的再生是受到比較強(qiáng)烈的有害刺激而導(dǎo)致細(xì)胞急速的病理性死亡。定義細(xì)胞、組織和器官體積的增大。定義細(xì)胞、組織和器官體積的增大。(1)凝固性壞死生物體對內(nèi)外環(huán)境變化所做出的反應(yīng)。肉芽組織→成熟肉芽組織→瘢痕組織→纖維細(xì)胞→瘢痕組織第1節(jié)

細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)生物體對內(nèi)外環(huán)境變化所做出的反應(yīng)。（通過自身功能、代謝，形態(tài)結(jié)構(gòu)改變適應(yīng)環(huán)境的變化）細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括1.肥大2.增生3.萎縮4.化生一、肥大定義細(xì)胞、組織和器官體積的增大。1.肥大的分類①代償性肥大(適應(yīng)性或替代性)②內(nèi)分泌性肥大2.病理變化主要是實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，再生能力較強(qiáng)組織常伴有細(xì)胞數(shù)量增多。3.后果功能↑，超過限度將導(dǎo)致器官功能失代償。二、增生定義實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多使組織器官體積增大。1.增生的類型①再生性增生(損傷后)②內(nèi)分泌性增生

2.病理變化主要是實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，再生能力較強(qiáng)組織常伴有細(xì)胞數(shù)量增多。3.后果功能↑，超過限度將導(dǎo)致器官功能失代償。三、萎縮定義發(fā)育正常的組織和器官體積縮小，實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積或和數(shù)目減少1.分類生理性和病理性萎縮1)．營養(yǎng)不良性萎縮2)．廢用性萎縮3)．神經(jīng)性萎縮4)．壓迫性萎縮5)．內(nèi)分泌性萎縮四、化生定義一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過程。特點(diǎn)①不是已分化細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變而來②未分化細(xì)胞向另一方向分化③化生一般在同類組織間進(jìn)行④通常見于再生能力較強(qiáng)的組織分類①鱗狀上皮化生氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。②腸上皮化生胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。③結(jié)締組織化生軟骨化生，骨化生，骨化性肌炎后果1)具有一定防御功能，但喪失原組織的功能，2)某些化生與癌前病變有關(guān)。如慢性萎縮性胃炎腸上皮化生（一）細(xì)胞水腫與水變性（二）脂肪變性（脂肪沉積）①再生性增生(損傷后)①核固縮；生理性和病理性萎縮2)鏡下:肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等園形空泡，核被脂滴擠壓而偏于一側(cè)。低等生物↑，高等生物↓②傷口收縮邊緣新生的肌纖維母細(xì)胞牽拉→創(chuàng)面縮小，23天；急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、凡整個(gè)細(xì)胞或胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)都屬細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性.(1)凝固性壞死②傷口收縮邊緣新生的肌纖維母細(xì)胞牽拉→創(chuàng)面縮小，23天；肉芽組織→成熟肉芽組織→瘢痕組織血凝塊少，炎癥反應(yīng)輕微，再生修復(fù)早，肉芽組織少；光鏡細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀?；鷨渭冃晕s數(shù)量性萎縮肥大增生正常組織第2節(jié)細(xì)胞和組織的損傷1．細(xì)胞和組織在刺激因子或環(huán)境改變時(shí)產(chǎn)生適應(yīng)或損傷。損傷程度取決于損傷因子的性質(zhì)、強(qiáng)度、作用時(shí)間及細(xì)胞的種類、耐受程度等。2．五大類損傷因子缺氧、物理、化學(xué)、生物、免疫。3．細(xì)胞損傷包括可復(fù)性及不可復(fù)性兩類，表現(xiàn)為組織變性或壞死。一、變性概念變性指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多。1.細(xì)胞受損引起代謝障礙的形態(tài)改變，功能下降；2.系可復(fù)性改變，嚴(yán)重變性可致壞死；3.包括兩類:①細(xì)胞含水量異常;②細(xì)胞內(nèi)或組織內(nèi)物質(zhì)的異常沉積；定義一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過程。急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、毒血癥發(fā)展迅速后果嚴(yán)重濕腫、污黑色,惡臭,分界不清包括細(xì)胞壞死和凋亡2種形式。主要見于急性胰腺炎時(shí)酶解性腺或腺樣器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞:肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺；概念:指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻、紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，又稱透明變性。細(xì)胞核表現(xiàn)為與外界相通的內(nèi)臟(腸、肺,子宮)毒血癥發(fā)展迅速后果嚴(yán)重①脂肪酸進(jìn)入過多常見變性的病理類型（一）細(xì)胞水腫與水變性（二）脂肪變性（脂肪沉積）（三）玻璃樣變性（四）粘液樣變性（五）淀粉樣變性（六）病理性色素沉積（七）病理性鈣化（一）細(xì)胞水腫與水變性概念細(xì)胞水腫細(xì)胞內(nèi)水分異常增多。水變性嚴(yán)重的細(xì)胞水腫，胞漿疏松甚至呈氣球樣，稱氣球樣變?；鞚崮[脹(濁腫)心、肝、腎等細(xì)胞水變性時(shí)(大體混濁腫脹)顆粒變性心、腎等細(xì)胞水變性時(shí)，胞漿內(nèi)有大量淡紅細(xì)小顆粒。空泡變性有明確的空泡干酪樣壞死（特殊類型凝固性壞死）如伴有嚴(yán)重蛋白尿的腎炎時(shí)，腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小滴亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)腫脹、消失，胞質(zhì)紅染成⑶機(jī)化:肉芽組織逐漸替代壞死組織的過程。與外界相通的內(nèi)臟(腸、肺,子宮)急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、細(xì)胞核表現(xiàn)為④表皮及其它組織的再生低等生物↑，高等生物↓②傷口收縮邊緣新生的肌纖維母細(xì)胞牽拉→創(chuàng)面縮小，23天；間質(zhì)纖維腫脹、崩解，最后與基質(zhì)由基因調(diào)控的自主性的有序死亡。形態(tài)大體腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，混濁無光，如沸水煮。光鏡細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀。電鏡線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，空泡變?！督Y(jié)局》輕或中度損傷可恢復(fù)；重度壞死。(二)、脂肪變性實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常的脂肪滴。屬于細(xì)胞變性范疇。(1)部位最常見于肝，也見于心、腎等。(2)肝細(xì)胞脂肪變性病因與機(jī)制1)脂肪肝病因主要有(1)營養(yǎng)過度；(2)代謝異常如糖尿病、高血脂癥患者；(3)化學(xué)物質(zhì)、酒精、藥物、感染對肝損傷等.2)發(fā)病機(jī)制①脂肪酸進(jìn)入過多②脂肪酸氧化障礙③脂蛋白合成障礙(3)病理變化1)肉眼:肝體積↑,包膜緊張,色淺黃,邊緣鈍，有油膩感。2)鏡下:肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等園形空泡，核被脂滴擠壓而偏于一側(cè)。(4)影響和結(jié)局

功能↓,病因持續(xù)，可發(fā)展為細(xì)胞壞死并導(dǎo)致肝硬變.（三）玻璃樣變性概念:指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻、紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，又稱透明變性。包括三類1.結(jié)締組織玻璃樣變2.血管壁玻璃樣變3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變玻璃樣變性1.血管壁玻璃樣變性①部位細(xì)動(dòng)脈等。②機(jī)理常見于高血壓時(shí)，由于血管通透性增高，血漿蛋白滲入管壁并凝固；③后果細(xì)動(dòng)脈管壁變厚、變硬，管腔變窄。(細(xì)動(dòng)脈硬化)一般不可逆。玻璃樣變性2.結(jié)締組織玻璃樣變性①部位瘢痕組織、纖維化病灶等。②病變病變部位纖維細(xì)胞明顯減少，膠原纖維增粗、融合形成玻璃樣物質(zhì)其發(fā)生機(jī)制不明一般不可逆一、生理性再生表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞，血細(xì)胞。常見于高血壓時(shí)，由于血管通透性增高，血漿蛋白滲入管壁并凝固；（一）細(xì)胞水腫與水變性急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、細(xì)胞核表現(xiàn)為(1)部位最常見于肝，也見于心、腎等。由基因調(diào)控的自主性的有序死亡。概念間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組織結(jié)構(gòu)消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。一般不可逆機(jī)理徹底壞死，組織凝固，含脂質(zhì)(TB菌外膜分解)。概念間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組織結(jié)構(gòu)消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。(2)肝細(xì)胞脂肪變性病因與機(jī)制3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性凡整個(gè)細(xì)胞或胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)都屬細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性.如伴有嚴(yán)重蛋白尿的腎炎時(shí)，腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小滴二、細(xì)胞死亡包括細(xì)胞壞死和凋亡2種形式。㈠壞死機(jī)體局部組織細(xì)胞的病理性死亡。是受到比較強(qiáng)烈的有害刺激而導(dǎo)致細(xì)胞急速的病理性死亡。屬不可復(fù)性病變。

1.病理變化肉眼失活組織特點(diǎn)①外觀無光澤，暗淡混濁；②失去正常組織彈性,捏起或切割回縮不良③無血液供應(yīng)，故溫度↓,血管無搏動(dòng)、清創(chuàng)時(shí)無新鮮血液流出;④失去正常感覺及運(yùn)動(dòng)功能鏡下細(xì)胞核的變化是細(xì)胞死亡在組織學(xué)上主要標(biāo)志，細(xì)胞核表現(xiàn)為①核固縮；②核碎裂；③核溶解。⑵細(xì)胞漿亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)腫脹、消失，胞質(zhì)紅染成細(xì)顆?；蚓|(zhì)狀.⑶間質(zhì)間質(zhì)纖維腫脹、崩解，最后與基質(zhì)被液化.

2.常見的壞死類型(1)凝固性壞死(干酪樣壞死)(2)液化性壞死(脂肪壞死)(3)壞疽(4)纖維素樣壞死2.壞死的類型⑴凝固性壞死組織壞死后蛋白質(zhì)變性凝固為主，常見于心、腎、脾、缺血性梗死灶.鏡下壞死組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織結(jié)構(gòu)輪廓依然可見.壞死區(qū)常見于高血壓時(shí)，由于血管通透性增高，血漿蛋白滲入管壁并凝固；概念間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組織結(jié)構(gòu)消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)件不完全性:纖維組織增生代替。由基因調(diào)控的自主性的有序死亡。（優(yōu)選）細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷和修復(fù)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)件鏡下壞死組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織結(jié)構(gòu)輪廓依然可見.2．五大類損傷因子缺氧、物理、化學(xué)、生物、免疫。不完全性:纖維組織增生代替。2)機(jī)化，血凝塊、壞死組織及其它異物肉芽組織指旺盛增生的幼稚的結(jié)締組織，在開放性創(chuàng)面常呈鮮紅、顆粒狀，似鮮嫩肉芽，故名。神經(jīng)細(xì)胞(無再生能力)干酪樣壞死（特殊類型凝固性壞死）主要見于結(jié)核壞死病灶，肉眼似奶酪狀，鏡下原有組織結(jié)構(gòu)輪廓消失殆盡機(jī)理徹底壞死，組織凝固，含脂質(zhì)(TB菌外膜分解)。(2)．液化性壞死

組織壞死后迅速分解、液化，并可形成壞死腔。常發(fā)生于蛋白含量少、脂質(zhì)多，酶性消化占優(yōu)勢的病灶。類型①腦組織壞死如腦梗死②化膿性病灶如膿腫的膿液③脂肪壞死(特殊類型）主要見于急性胰腺炎時(shí)酶解性脂肪壞死(3)壞疽較大范圍組織壞死后并有不同程度的腐敗菌感染，病灶呈黑褐色。類型⑴干性壞疽⑵濕性壞疽⑶氣性壞疽三種壞疽比較表類型病變部位原因條件形態(tài)改變中毒干性壞疽四肢末端Ａ逐漸阻塞Ｖ回流通暢干固皺縮,黑褐色,臭味少,分界清楚濕性壞疽與外界相通的內(nèi)臟(腸、肺,子宮)Ａ＋Ｖ阻塞水分多,腐敗菌多，感染嚴(yán)重濕腫、污黑色,惡臭,分界不清毒血癥氣性壞疽深達(dá)肌肉的創(chuàng)傷厭氧菌感染濕性壞疽一種,蜂窩狀,污綠或污黑色,有捻發(fā)音、惡臭味毒血癥發(fā)展迅速后果嚴(yán)重（4）纖維素樣變性概念間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組織結(jié)構(gòu)消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。原因與自身免疫反應(yīng)有關(guān)主要見于急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等變態(tài)反應(yīng)性疾病3、結(jié)局⑴溶解、吸收⑵分離、排出形成潰瘍及空洞⑶機(jī)化:肉芽組織逐漸替代壞死組織的過程。⑷包裹⑸鈣化㈡、細(xì)胞凋亡

由基因調(diào)控的自主性的有序死亡。它出現(xiàn)在許多生理性或病理過程中，是機(jī)體內(nèi)無用的，老化的或某些受病理損傷細(xì)胞死亡的一種形式。損傷的修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容一、再生二、肉芽組織三、創(chuàng)傷愈合一、再生1.概念:機(jī)體的組織和細(xì)胞損傷后修補(bǔ)、恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能的過程稱為修復(fù)，修復(fù)通過再生來完成。再生指組織損傷后，其周圍未受損傷細(xì)胞分裂增殖加以修復(fù)的過程。2.再生類型一、生理性再生表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞，血細(xì)胞。二、病理性再生:完全性:恢復(fù)損傷前的狀態(tài)；不完全性:纖維組織增生代替。再生能力年幼者↑，年長者↓低等生物↑，高等生物↓分化程度低↑，分化程度高↓易損傷，常更新↑，反之↓3.再生能力的分類再生能力比較強(qiáng)的細(xì)胞有再生能力的細(xì)胞再生能力極差的細(xì)胞(1)不穩(wěn)定細(xì)胞特點(diǎn)再生能力比較強(qiáng)的細(xì)胞表皮細(xì)胞，間皮細(xì)胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞(2)穩(wěn)定細(xì)胞特點(diǎn)有再生能力腺或腺樣器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞:肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺；間葉組織纖維、骨、軟骨、平滑肌(3)永久性細(xì)胞特點(diǎn)再生能力極差1).神經(jīng)細(xì)胞(無再生能力)2).心肌細(xì)胞、橫紋肌二、肉芽組織肉芽組織指旺盛增生的幼稚的結(jié)締組織，在開放性創(chuàng)面常呈鮮紅、顆粒狀，似鮮嫩肉芽，故名。定義由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成并伴有炎細(xì)胞浸潤的新生幼稚結(jié)締組織1)肉眼:肝體積↑,包膜緊張,色淺黃,邊緣鈍，有油膩感。鏡下壞死組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織結(jié)構(gòu)輪廓依然可見.損傷程度取決于損傷因子的性質(zhì)、強(qiáng)度、作用時(shí)間及細(xì)胞的種類、耐受程度等。間葉組織纖維、骨、軟骨、平滑肌2)鏡下:肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等園形空泡，核被脂滴擠壓而偏于一側(cè)。①鱗狀上皮化生氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、(二)、脂肪變性神經(jīng)細(xì)胞(無再生能力)光鏡細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀。神經(jīng)細(xì)胞(無再生能力)如伴有嚴(yán)重蛋白尿的腎炎時(shí)，腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小滴1.結(jié)構(gòu)與形態(tài)①由大量新生的毛細(xì)血管，纖維母細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成;②毛細(xì)血管向創(chuàng)面垂直生長，③逐漸纖維化纖維母細(xì)胞→膠原纖維→纖維細(xì)胞→瘢痕組織2.轉(zhuǎn)歸肉芽組織→成熟肉芽組織→瘢痕組織成熟肉芽組織(毛細(xì)血管↓炎細(xì)胞↓纖維細(xì)胞、膠原纖維↑)瘢痕組織(無血管、由膠原纖維組成)

瘢痕組織①