關(guān)節(jié)鏡下臭氧消融術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下臭氧消融術(shù)第一頁，共十四頁。整理ppt臭氧的理化性質(zhì)臭氧是一種強氧化劑，極不穩(wěn)定半衰期為20分鐘，注入椎間盤內(nèi)后很快分解為0.和0-，殘留的0-又可相互結(jié)合成02，故不會造成二次污染和持久的器官組織傷害。臭氧的分子量是48，而空氣的分子量29，所以抽取臭氧后只要將注射器口朝上即可。不易存儲，現(xiàn)場隨用隨制在所有的強氧化劑中臭氧的氧化性能名列第三位，僅次于氟和過硫酸鹽第二頁，共十四頁。整理ppt臭氧的作用具有:除臭、脫色、分解不留痕跡，無二次污染等優(yōu)點，為綠色醫(yī)療。1.氧化作用具有很強的活性，對細菌、真菌和病毒微生物有極強殺滅作用2.鎮(zhèn)痛、止疼無成癮作用提高紅細胞谷胱甘肽過氧化酶和葡萄糖6-磷酸脫氫酶的活性，增強紙質(zhì)過氧化反應(yīng)。3.氧化膽固醇和各種毒性物質(zhì)4.刺激和增強機體的免疫功能5.迅速改變機體組織缺氧狀態(tài)第三頁，共十四頁。整理ppt臭氧消融術(shù)臭氧消融術(shù)治療腰椎聞盤是歐洲廣泛興起的椎聞盤突出癥微創(chuàng)治療技術(shù)，由歐洲介入放射學會主席MUTO首創(chuàng)，臨床應(yīng)用已十幾年，是當前微創(chuàng)技術(shù)中最引人注目的新興療法，其突出優(yōu)點:安全系數(shù)高:在局麻下細針穿刺(22-24G)，主要作用于髓核，對其它組織無損傷；在影像學導向下(CT或C型臂透視下)引導定位、穿刺準確、無偏差，可靈活操作。療效高，一般只需治療1-2次，見效較快。無明顯并發(fā)癥(過敏反應(yīng)或推間隙感染)臭氧本身具有消毒作用，感染機會大大降低。國外認為臭氧介入治療推間盤突出癥是免除開刀最希望的手段。第四頁，共十四頁。整理ppt第五頁，共十四頁。整理ppt治療機制抗炎鎮(zhèn)痛:(1)刺激抗氧化酶的過度表達以中和炎癥反應(yīng)中過量的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物；(2)刺激拮抗炎癥反應(yīng)的細胞因子和(或免疫抑制細胞因子(如IL-10，TGF-B1，釋放，從而達到抗炎作用。◆滅活致痛因子P物質(zhì)和磷脂酶A2等氧化蛋白多糖:正常髓核由蛋白多糖、膠原纖維網(wǎng)和髓核細胞構(gòu)成。蛋自多糖是髓核最主要的大分子結(jié)構(gòu)之一，可吸收電荷至髓核基質(zhì)內(nèi)，使髓核基質(zhì)產(chǎn)生高滲透壓，是髓核水分高達85%的主要因素。臭氧氣體注入髓核后，可直接氧化蛋自多糖復合體；同時臭氧與髓核基質(zhì)內(nèi)的水分結(jié)合，生成活性氧(reactiveoxygenspecies，ROS)，可破壞蛋白多糖復合物中氨基酸，第六頁，共十四頁。整理ppt優(yōu)勢--安全臭氧對髓核組織破壞能力強，但對椎旁組織無明顯不良影響。臭氧價格低廉，手術(shù)監(jiān)視設(shè)備要求不高，降低了手術(shù)費用。手術(shù)操作損傷小，毒副作用少。臭氧具有消毒殺菌作用，術(shù)后感染機會少。同有些治療手段相比，造成患者截癱的幾率很小第七頁，共十四頁。整理ppt禁忌癥●甲狀腺機能亢進●近期心肌梗死進●血壓過低●腦出血●血液凝結(jié)癥●懷孕●低血糖●血小板減少癥●急性酒精中毒●臭氧過敏癥第八頁，共十四頁。整理ppt關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開始推廣應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，開始主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)，后相繼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等。第九頁，共十四頁。整理ppt優(yōu)點1、切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；2、屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受；3、術(shù)后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護理人員和費用；4、并發(fā)癥相對較少；5、基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥；6、可以在近乎生理環(huán)境下對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱，可對關(guān)節(jié)進行動力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的；7、關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)等。第十頁，共十四頁。整理ppt關(guān)節(jié)鏡治療與傳統(tǒng)手術(shù)比較第十一頁，共十四頁。整理ppt關(guān)節(jié)鏡的禁忌癥:1.關(guān)節(jié)局部皮膚感染為絕對禁忌癥；2.關(guān)節(jié)間隙嚴重狹窄伴畸形的患者，關(guān)節(jié)鏡難以進入，鏡下手術(shù)操作相當困難；3.有嚴重出血傾向的患者，要保證在出血傾向得到控制下才能施行手術(shù)；4.侵犯骨骼的一些慢性關(guān)節(jié)炎的晚期病變，如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎，病變已經(jīng)侵犯軟骨下骨，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不能清除侵入骨骼的病變。第十二頁，共十四頁。整理ppt謝謝大家！周潔穎THANKS第十三頁，共十四頁。整理ppt內(nèi)容總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下臭氧消融術(shù)。安全系數(shù)高:在局麻下細針穿刺(22-24G)，主要作用于髓核，對其它組織無損傷。療效高，一般只需治療1-2次，見效較快。臭氧