肱骨近端骨折護(hù)理查房課件整理-002

肱骨近端骨折護(hù)理查房肱骨近端骨折概述病因、臨床表現(xiàn)、分型、主要內(nèi)容冶療匯報(bào)病史提出護(hù)理問題、措施肱骨近端骨性結(jié)構(gòu)肩鋇關(guān)節(jié)肩峰肩胛岡肩關(guān)節(jié)間隙鎖骨肱骨大結(jié)節(jié)喙突肱骨頭肱骨小結(jié)節(jié)肩胛骨結(jié)節(jié)間溝肱骨外科頸關(guān)節(jié)盂肱骨干血液供應(yīng)旋肱前動(dòng)來自肩袖的血管脈及其分支弓狀動(dòng)弓狀動(dòng)脈脈旋敗后動(dòng)脈腋動(dòng)脈旋肱后動(dòng)旋肱前動(dòng)脈脈及其分支后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈肌肉、神經(jīng)的分布Ismajor短義(肱二頭肌)dinarsM.bicepsbrachil前內(nèi)創(chuàng)皮神經(jīng)長頭(耽二頭肌)anusantebrachiimedalisM.bicepsbrachii長頭(肱三頭肌Caputlongum(M.tricepsbrachii尺側(cè)上副動(dòng)脈A.collateralisulnarissuperior覽bCaputmediale<M.tricepsbrachiiI尺側(cè)下副動(dòng)脈計(jì)圖成絲sulnarisinferior二頭肌糙模、bicepsbrachilbrachioradialisa肱骨近端骨折概述肱骨近端骨折是指肱骨外科頸遠(yuǎn)端1-2cm至肱骨頭關(guān)節(jié)面之間的骨折,包括肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨干近端等的骨折,在所有的肱骨骨折中占到將近一半山,國內(nèi)報(bào)道其發(fā)生率約占全身骨折的2.5%2],而國外則報(bào)道其發(fā)生率約占全身骨折的4%-5%3,常見于骨質(zhì)疏松的老年患者。肱骨近端骨折類型復(fù)雜,預(yù)后較差,是創(chuàng)傷骨科治療中的難點(diǎn)。病因[4直接暴力:多由交通事故或高速運(yùn)動(dòng)撞傷,該種骨折致傷暴力大,多合并有多發(fā)骨折或血管神經(jīng)損傷。間接暴力:多由于摔倒時(shí)肘部或手著地,暴力經(jīng)肱骨干傳導(dǎo)所致,多數(shù)都是低能量的生活傷。臨床表現(xiàn)局部腫脹、主動(dòng)、被患肢緊貼胸疼痛,查動(dòng)活動(dòng)受壁,健側(cè)手體骨擦音限拖住患肢輔助檢查線:首選榆查方法,包括肩胛骨標(biāo)準(zhǔn)正位(前后位)、側(cè)位及腋位X線片。CT:評估肩關(guān)節(jié)骨折的骨折情況、移位情況MRl:合并盂肱關(guān)節(jié)脫位患者,閉合復(fù)位后為排除肩袖損傷。AO分型分型Neer分型A0