胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥王紅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,盡管新的診療技術(shù)不斷的涌現(xiàn),然而胃腸減壓術(shù)這一沿用了幾十年的“古老”方法,仍然是外科常用的主要治療措施和護(hù)理技術(shù)操作之腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸作用的原理,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出,對胃腸道梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏利于胃腸吻合術(shù)后吻合口的愈合因此適用范圍很廣,常用于肝、膽、胰、脾、胃腸道手術(shù),外科急腹癥,如腹部創(chuàng)傷、腸梗阻及各種原因引起的腸穿孔、急性單純性胰腺炎及急性岀血壞死性胰腺炎、急性化膿性膽管炎、急性膽囊炎、急性此項(xiàng)技術(shù)看起來簡單穿孔或出血等,是腹部外科的重措施之際操作中,由于操作者的技術(shù)水平、患者自身配合及減壓裝置質(zhì)量等原因,常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如引流不暢、插管困難、呼吸困難、敗血癥等等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、現(xiàn)代教育技術(shù)在初中數(shù)學(xué)課堂中的應(yīng)用現(xiàn)狀現(xiàn)代教育技術(shù)走進(jìn)數(shù)學(xué)課堂已經(jīng)成為一個不爭的事實(shí)，它在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲，鼓勵學(xué)生進(jìn)行個性化學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果方面已初見成效.但是根據(jù)對我縣18所初中的數(shù)學(xué)教師的課堂教學(xué)進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我縣數(shù)學(xué)教師在數(shù)學(xué)課程中使用現(xiàn)代教育技術(shù)有兩個錯誤認(rèn)識.一是過分迷信現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，否認(rèn)傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)勢，濫用教育技術(shù)，造成課堂教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法脫節(jié)，使學(xué)生陷在眼花繚亂的形式之中，而不是把精力放在數(shù)學(xué)內(nèi)容的理解上.二是把現(xiàn)代教育技術(shù)僅僅當(dāng)作電子白板使用，教育技術(shù)與數(shù)學(xué)內(nèi)容的結(jié)合不夠緊密.因此，如何把數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)代教育技術(shù)有效整合，就成為數(shù)學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)實(shí)課題.二、現(xiàn)代教育技術(shù)與初中數(shù)學(xué)有效整合的原則現(xiàn)代教育技術(shù)與初中數(shù)學(xué)教學(xué)的有效整合必須以教師了解現(xiàn)代教育技術(shù)的硬件（如投影儀、電子白板和軟件如幻燈片、幾何畫板）的優(yōu)缺點(diǎn)，掌握初中數(shù)學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)，了解初中生的思維特點(diǎn)為前提，根據(jù)學(xué)生的思維特點(diǎn)，按照教學(xué)內(nèi)容的要求和特點(diǎn)，選取適宜的現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的.下面就現(xiàn)代教育技術(shù)與初中數(shù)學(xué)教學(xué)的有效整合提出一些原則，與同行探討.1.現(xiàn)代教育技術(shù)的選取，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為原則學(xué)好數(shù)學(xué)的動力來源于學(xué)習(xí)興趣.數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：新形勢下的數(shù)學(xué)課堂應(yīng)以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體.想要學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，親自實(shí)踐，就必須培養(yǎng)他們的?W習(xí)興趣.現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，可以讓學(xué)生形象、生動地感受到美麗的圖畫、鮮艷的色彩，從而激發(fā)他們的求知欲望和好奇心，使他們產(chǎn)生對知識學(xué)習(xí)的興趣.例如，在《有理數(shù)》的教學(xué)中，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我通過多媒體以講故事的形式展示數(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展過程，通過實(shí)際問題展示數(shù)軸、有理數(shù)大小比較、有理數(shù)加減法、科學(xué)記數(shù)法等知識.又如，在教學(xué)《一元一次方程》時(shí)，應(yīng)用多媒體的優(yōu)勢將知識融入問題情境之中.通過物理問題、幾何問題、經(jīng)濟(jì)問題、農(nóng)業(yè)問題、生產(chǎn)效率問題、體育問題、社會問題等問題背景下的一元一次方程以及對方程解法的討論極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣.2.現(xiàn)代教育技術(shù)的選取，以啟迪學(xué)生思維為原則數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：數(shù)學(xué)教育作為促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展教育的重要組成部分，一方面要使學(xué)生掌握現(xiàn)代生活和學(xué)習(xí)所需要的數(shù)學(xué)知識與技能；另一方面要發(fā)揮數(shù)學(xué)在培養(yǎng)邏輯推理能力和創(chuàng)新思維方面的作用.在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，用容易引起學(xué)生注意的新鮮事物，啟迪學(xué)生思維.在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，將信息技術(shù)加工成的文字、圖形、影像等資料組織起來，化靜態(tài)為動態(tài)，利用動態(tài)變化將數(shù)與形有機(jī)結(jié)合，并展現(xiàn)在學(xué)生面前，這樣就很容易加深學(xué)生對知識的理解.例如，教學(xué)“三線合一”這一知識點(diǎn)時(shí)，因傳統(tǒng)教學(xué)無法演示線的運(yùn)動過程，從而讓學(xué)生無法理解或者不好理解.現(xiàn)代信息技術(shù)就可以完成這一任務(wù).通過現(xiàn)代信息技術(shù)，作出三角形的“三線”，即角平分線、垂直平分線和中線，利用功能軟件，用鼠標(biāo)隨意拖動，在移動的過程中，讓學(xué)生自己思考，學(xué)生會直觀地發(fā)現(xiàn)其規(guī)律，進(jìn)而得出結(jié)論，從而提高思維能力.3.現(xiàn)代教育技術(shù)的選取，以加大課堂教學(xué)容量為原則數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，使得數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容大增，教學(xué)課時(shí)縮短，教學(xué)任務(wù)加重.提高課堂教學(xué)效率是完成教學(xué)任務(wù)的有效途徑.現(xiàn)代教育技術(shù)恰好具有呈現(xiàn)快速的優(yōu)勢，可以向?qū)W生提供大量的練習(xí)題，使學(xué)生的練習(xí)與教師的教學(xué)容量大大增加.課堂教學(xué)中，教師只要操作鼠標(biāo)，就可以直觀、形象地在較短時(shí)間內(nèi)演示知識的發(fā)生過程.例如，在《多姿多彩的圖形》的教學(xué)中，我通過現(xiàn)代信息技術(shù)展示生活中遇到的大量實(shí)物圖片，讓學(xué)生感受到將要學(xué)習(xí)的圖形知識與現(xiàn)實(shí)生活中的圖形世界之間是緊密聯(lián)系的.通過動畫的演示，讓學(xué)生從物體的外形抽象出點(diǎn)、線、面和體等概念，充分認(rèn)識立體圖形和平面圖形之間的關(guān)系，并進(jìn)一步弄清基本幾何圖形的點(diǎn)、線、面、體的形成過程：點(diǎn)動成線，線動成面，面動成體，從而構(gòu)成直線、射線、線段和角.現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用使得本節(jié)課的教學(xué)把貫穿四個課時(shí)的內(nèi)容壓縮為一個課時(shí)的內(nèi)容，加大了課堂容量，提高了教學(xué)效率.4.現(xiàn)代教育技術(shù)的選取，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力為原則評價(jià)一個教師，不能單單說他的教學(xué)成績怎么樣，而是要看他是如何培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力的.對于數(shù)學(xué)學(xué)科來說，學(xué)生的自學(xué)能力是非常重要的.教師可以利用現(xiàn)代教育技術(shù)人機(jī)交互這一功能，打破時(shí)空的限制，給學(xué)生布置自學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主探究，從而培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力.例如，在教學(xué)《確定圓的條件》時(shí)，可以讓學(xué)生自主研究，借助幾何畫板，通過大量的實(shí)驗(yàn)操作，得出“經(jīng)過不在同一直線上的三點(diǎn)有且只有一個圓”等一系列的結(jié)論.在整個教學(xué)過程中，改變過去枯燥的講解，突出了學(xué)生的主體地位，又讓學(xué)生感覺既像做游戲，但卻是在做實(shí)驗(yàn).充分發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)造力，學(xué)生不僅掌握了本課的知識，而且還得出許多新的猜想，真正體會到了“數(shù)學(xué)來源于生活，又服務(wù)于生活”.總之，現(xiàn)代教育信息技術(shù)與農(nóng)村初中數(shù)學(xué)的有效整合是一個需要我們進(jìn)一步探討的課題.面對新的課程改革，我們一線教師應(yīng)正確運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，并在自己的教學(xué)實(shí)踐中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn).并不是所有的教學(xué)內(nèi)容都可以與現(xiàn)代信息技術(shù)整合，只可巧用，不能濫用.只有這樣，才能真正上好課，從而達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)的目的.初中信息技術(shù)是一門新課程，該課程日漸重要。信息技術(shù)課的主旨在于培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣和意識，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)的基本知識和技能。通過對信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有獲取信息、傳輸、處理和應(yīng)用信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的信息素養(yǎng)，把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段，為適應(yīng)信息社會的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。如何教學(xué)這門課，結(jié)合自己的實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勎易约涸趲讉€方面的教學(xué)思考：一培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的動力，也是激發(fā)創(chuàng)造力的必要條件。一個人只有對某個問題產(chǎn)生了興趣，才會啟動思維，才會主動去尋找解決它的辦法，才會主動獲取相關(guān)的知識。因此，在信息技術(shù)課教學(xué)過程中，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣無疑是教師的重要任務(wù)之一。每當(dāng)接手一些新班級，總會發(fā)現(xiàn)其中有一部分學(xué)生從未使用過或極少使用計(jì)算機(jī)，根本不具備基本的計(jì)算機(jī)知識和操作能力，完完全全是個“電腦盲”。作為教師，不能因此而嘲笑、訓(xùn)斥學(xué)生，一定要注意聆聽學(xué)生提出的每一個問題，并針對不同問題做出不同的解答，在輔導(dǎo)過程中，教師應(yīng)注意與學(xué)生站在平等的高度，用適當(dāng)?shù)墓膭詈捅頁P(yáng)樹立他們成功的信心、決心。二運(yùn)用“伙伴教學(xué)”法目前班容量大、教學(xué)設(shè)施尚未完善、采取班級教學(xué)形式的條件下達(dá)到課程所要求的程度卻有相當(dāng)大的困難，因?yàn)橥粋€教師不可能同時(shí)兼顧所有需要幫助的學(xué)生。而“伙伴教學(xué)”形式的出現(xiàn)，可以大大緩解教師指導(dǎo)學(xué)生的壓力，彌補(bǔ)教師不能照顧所有需要幫助的學(xué)生的缺陷。上課時(shí)教師對重點(diǎn)和難點(diǎn)問題精解細(xì)講，并作示范演示，然后將大部分時(shí)間回歸學(xué)生，讓他們自主學(xué)習(xí)和上機(jī)實(shí)踐。在教師講授完后，可以選擇學(xué)習(xí)成績好、有耐心、有熱情的學(xué)生作為“伙伴教師”，輔助教師幫助學(xué)習(xí)有困難的同學(xué)，在他們遇到問題時(shí)給予及時(shí)、必要的幫助，共同來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。三任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)就是介紹有關(guān)知識和方法前，提出一些與學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活較密切的任務(wù)，在引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用計(jì)算機(jī)完成任務(wù)的過程中，貫穿滲透學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，安排適合課堂教學(xué)的相關(guān)游戲或其它內(nèi)容。這樣讓學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，有利于學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)興趣，興趣盎然地掌握所學(xué)知識，可以提高學(xué)習(xí)效率，鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索能力。四自主學(xué)習(xí)創(chuàng)建有利于自主性學(xué)習(xí)的環(huán)境及資源，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。利用現(xiàn)代信息技術(shù)來學(xué)習(xí)信息技術(shù)課程。在組織安排教學(xué)過程中，不是把大量的時(shí)間用于組織講解教案上，而是放在為學(xué)生提供學(xué)習(xí)所需要的各種資源上，把精力放在簡化利用資源所經(jīng)歷的實(shí)際步驟上。在教學(xué)中，教師通過找出已經(jīng)學(xué)過的知識與正要學(xué)習(xí)的知識之間的聯(lián)系與區(qū)別，有利于教學(xué)中突破難點(diǎn)，也能使學(xué)生輕易地掌握教學(xué)重點(diǎn)。教師通過讓學(xué)生圍繞問題自學(xué)、討論、交流、實(shí)踐，充分挖掘?qū)W生自主創(chuàng)造性的解決問題的能力和形成自主學(xué)習(xí)的意識?？傊?，教師在信息技術(shù)教學(xué)過程中要從更新教學(xué)觀念入手，營造創(chuàng)新環(huán)境，使一些枯燥乏味的知識變得有趣、生動。保證學(xué)生有創(chuàng)新的時(shí)間和空間，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時(shí)要讓學(xué)生把所學(xué)的知識和技能運(yùn)用到實(shí)踐中去。胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥王紅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,盡管新的診療技術(shù)不斷的涌現(xiàn),然而胃腸減壓術(shù)這一沿用了幾十年的“古老”方法,仍然是外科常用的主要治療措施和護(hù)理技術(shù)操作之腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸作用的原理,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出,對胃腸道梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏利于胃腸吻合術(shù)后吻合口的愈合因此適用范圍很廣,常用于肝、膽、胰、脾、胃腸道手術(shù),外科急腹癥,如腹部創(chuàng)傷、腸梗阻及各種原因引起的腸穿孔、急性單純性胰腺炎及急性岀血壞死性胰腺炎、急性化膿性膽管炎、急性膽囊炎、急性此項(xiàng)技術(shù)看起來簡單穿孔或出血等,是腹部外科的重措施之際操作中,由于操作者的技術(shù)水平、患者自身配合及減壓裝置質(zhì)量等原因,常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如引流不暢、插管困難、呼吸困難、敗血癥等等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL八大并發(fā)癥·1.引流不暢2插管困難3.上消化道出血·4.聲音嘶啞·5.呼吸困難·6吸入性肺炎7低鉀血癥·8.敗血癥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL引流不暢Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL.引流不暢(一)發(fā)生原因1.置入胃管時(shí)病人的吞咽動作與操作人員送管動作配合不當(dāng)、進(jìn)管太急,胃管進(jìn)入胃內(nèi)太多造成胃管在胃內(nèi)盤曲、打結(jié)。2.昏迷病人吞咽反射減弱或消失,對咽部的刺激不敏感,插管時(shí)不能配合吞咽進(jìn)入食管上口,或進(jìn)入食管后缺少吞咽動作而盤旋在咽部或食管上段3.胃管插入過深,多見于胃腸吻合術(shù)時(shí),胃管置入吻合口下的腸腔內(nèi),致使引流不暢。4.胃內(nèi)容物消化不徹底,食物殘?jiān)蛭敢吼こ?、血凝塊阻塞胃管5.使用時(shí)間過長使胃管老化、變脆,管腔內(nèi)粘連6.胃管的前端緊貼胃壁,持續(xù)負(fù)壓吸引時(shí)可能發(fā)生吸鉗現(xiàn)象。7.減壓器故障如胃腸減壓裝置漏氣,失去負(fù)壓等8.患者煩躁不安,膠布固定胃管不牢,使胃管向外滑岀脫離胃腔。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL.引流不暢(二)臨床表現(xiàn)腹脹無緩解或加劇,檢查負(fù)壓引流裝置無引流物引岀,或引流物突然減少;引出的胃液量明顯低于正常胃液分泌量(正常人24小時(shí)分泌的胃液量為12001500mL);注射器回抽時(shí)阻力增大;注氣時(shí)胃部聽診無氣過水音;沖洗胃管,引流量明顯小于沖洗量Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL.引流不暢三)預(yù)防及處理對于清醒的病人在插管過程中,耐心向其說明插管的目的和步驟告知插管過程中配合的注意事項(xiàng),(如吞咽的速度、嘔吐時(shí)的處理辦醫(yī)護(hù)人員的插管速度盡量與病亼的吞咽速度相吻合,以免胃管在病人的口腔內(nèi)盤曲;中加強(qiáng)責(zé)任感,定時(shí)檢查胃及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正的胃管·2.為昏迷病人插胃管時(shí),插管前先撤去病人的枕頭,頭向后仰,以免管;當(dāng)胃管插入15cm時(shí),將病人頭部托起,使下頜靠近胸量皙←增咽曝部湮遵的弧度,便于胃管順利通過會厭部,可防·3.定時(shí)更換胃管,以防止胃酸長時(shí)間腐蝕胃管,使其變質(zhì)從而發(fā)生粘連,造成胃管不通暢。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL.引流不暢(三)預(yù)防及處理4.對于昏迷、煩躁的病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束,以防止胃管被拔除,減少胃管滑脫。如因膠布固定不牢引起,可采用一種有效的粘帖胃管的方法(如圖剪裁膠布式樣):·將膠布1的部分貼在鼻翼的兩側(cè),將膠布2纏繞在胃管出鼻側(cè)。這樣可以使膠布2牢固的粘在胃管上,膠布對胃管產(chǎn)生一個向內(nèi)的拉力,胃管既不容易與膠布松脫,患者也不易將胃管拉出Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsp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