有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理課件整理-003

有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理有晶體眼人工晶體植入并發(fā)癥及處理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。有晶狀體眼

人工晶狀體植入術

并發(fā)癥及處理溫州醫(yī)學院附屬眼視光醫(yī)院薛安全 一、術中并發(fā)癥及處理字如其人，字寫得如何往往反映出一個人的學識、性格、氣質等。在小學，教師用學生的字來判斷學生當前的學習狀態(tài)是較為準確的。如果一個學生的書寫整潔、規(guī)范，那么這個學生必定心靜、心細；如果一個學生的書寫潦草、凌亂，那么這個學生必定浮躁、粗心。由此可見，寫字對學生性格的養(yǎng)成有著重要的作用?！度罩屏x務教育語文課程標準》提出：“寫字教學要重視對學生寫字姿勢的指導，引導學生掌握基本的書寫技能，養(yǎng)成良好的寫字習慣?！币簿褪钦f，要想寫好字，寫字姿勢是基礎，書寫技能是關鍵，寫字習慣是保障。一、姿勢是基礎寫字姿勢不正確，輕者影響書寫質量，重者影響生長發(fā)育。小學生正處于生長發(fā)育的關鍵時期，正確的書寫姿勢不僅有利于書寫的規(guī)范，也有利于學生的健康成長。對此，我總結了以下方法來指導寫字教學。首先，兒歌導行。如《握筆歌》：“老大老二像鉗子，夾住鉛筆不交叉；老三下面頂著筆，老四老五一起來；五個兄弟齊努力，鉛筆舒服躺虎口。”《寫字姿勢歌》：“寫字時，右手握筆背挺直，眼離書本約一尺，手離筆尖約一寸，胸離桌子約一拳。三個‘一’，要做到，字寫工整視力好。”兒歌朗朗上口，學生易記于心，只要適當提醒，就能馬上調整姿勢。其次，輔助定行。兒歌內容落實到行動上時會因各種因素的影響而出現(xiàn)效果的偏差，此時以一些工具或動作進行輔助，可以使效果達到最佳。如“橡皮筋握筆法”：取一根橡皮筋，在筆桿上繞兩圈，然后將除拇指外的四個指頭伸進橡皮筋內，拇指與其他指頭順著橡皮筋的力握住筆，此時的筆便自然地以準確的姿勢握于手中，書寫起來不偏不差。再如“近距離正身法”：學生寫字時容易低頭、塌腰，原因是本子與學生的身體沒有處在最合適的位置上。本子離身體遠遠的，人自然就趴著寫了。要把本子往身體方向移近，使身體自然挺直。再者，做寫字操。學生背熟兒歌，明確要求后，教師可以用更加簡便的方式落實訓練。如要求學生寫字前要保持桌面整潔，然后依步驟進行：閉眼、深吸氣、慢呼氣、身正、肩平、臂開、腳穩(wěn)、睜眼、握筆、左手輕輕按、右手認真寫，真正做到練姿先于練字。第四，鼓勵監(jiān)督。孩子良好習慣的養(yǎng)成，離不開鼓勵與監(jiān)督。教師和家長可以通過摸摸背、扶扶肩，說句鼓勵的話，張貼一次優(yōu)秀作業(yè)的方式提升學生的自信。另外，對于缺乏自覺性的學生，教師和家長的監(jiān)督也是必不可少的，時時提醒，才能收到良好的效果。二、技能是關鍵如果說漢字是一座高樓大廈，那么漢字的基本筆畫就是大廈的根基，間架結構就是框架，規(guī)范美觀的筆畫就是一磚一木。只有各個方面都做好了，“大廈”才能美觀恒久，富有生命力。要教學生建一座美觀的“大廈”，首先要教好基本筆畫。漢字基本筆畫的運筆都有起筆、行筆和收筆三個步驟，教師應該在教寫每一個基本筆畫時滲透基本的運筆方法。如“橫”的運筆過程是輕輕頓―順順橫―輕輕停―往回收；“垂露豎”的運筆過程是輕輕頓―直直豎―輕輕停―往上收；“橫折鉤”的運筆過程是輕輕頓―順順橫―斜斜頓―直直豎―稍里弧―輕壓腳―往上鉤。剛開始，教師要邊范寫邊講解要領，讓學生一邊跟說要領一邊寫，等學生熟悉后可加快運筆速度，但運筆的每個過程都不可省略。其次，教好獨體字。獨體字是對基本筆畫的實踐檢驗，是掌握筆順規(guī)則的平臺，是寫好合體字的基石。教師在教寫獨體字時，一定要重視指導學生掌握幾種常見的筆順規(guī)則，找準一個字的主筆，并把它寫好。然后，教師要引導學生仔細觀察漢字在田字格中的位置。當然，這種觀察不是零散的，而是整體的，不可糾結于哪個筆畫起筆在橫中線的哪個位置，收筆在右上格的哪個角落。對于漢字的整體結構，起筆位置很重要，主筆寫好是關鍵，相同筆畫有變化，距離得當寫得好，做到離開田字格也能寫得好。此外，還要明白獨體字結構安排的基本規(guī)律，如“王”：“橫”之間的距離要勻稱；“而”：“豎”之間的距離要勻稱；“走”：“橫”的距離安排好，最后兩筆是關鍵，一撇一捺如同一雙高跟鞋，“撇”短且直，“捺”斜得直，鋒出得平。教師把字的結構進行形象的描述加工，學生在動筆前就對字的結構心中有數(shù)，為寫合體字打好基礎。第三，教好合體字。合體字大都由獨體字和一些偏旁組成。教師首先要告知學生中國乃禮儀之邦，漢字的書寫也講究禮讓。多個獨體字組成合體字，講究互相讓位，筆畫間不“打架”。教師要指導學生觀察，獨體字作為合體字的一個部件，為了讓位置，會發(fā)生怎樣的變化以及每個部件之間的松緊、搭配、比例關系會怎樣變化等，然后適當放手給學生自己寫，最后總結各種結構的字的書寫規(guī)律。如“氵”的字形如一個“（”（小括號），一點在左上格的正中央，二點略往外，三提再里收；“辶”的“點”起筆在左上格的正中央，“橫”從橫中線抬頭上行，折筆寫個小括號，加個圓尾巴，順著尾巴上行，直直斜下平出鋒；“忄”之所以叫豎心旁，就是把“心”豎起讓位；一筆豎點，二筆為了給右邊的筆畫讓位置，改成平點，三筆豎直。這樣，每個偏旁都有固定的合適的位置和方法，就能把字寫得鮮活美麗。而合體字的另一部分也講究讓位、搭配和比例，如“教”右邊的“攵”，兩撇皆見縫插針，左邊的“孝”第五筆“橫撇”讓位給“攵”的第一撇，第七筆“橫”變“提”讓位給“攵”的第二撇。上下結構的字的下半部分要穩(wěn)，以便托住上面各部分，如“炎”上小下大，大人背小孩子，重心在下，才覺得安定穩(wěn)當，上半部分的“捺”為了讓位置改寫成“點”。半包圍結構的字也要注意里小外大，如“趣”的偏旁“走”雖瘦但最后一筆“捺”長，“耳”瘦，且橫必須和“走”的橫交叉安排，“又”的“捺”則變成“點”，為的就是不與“走”的“捺”交叉沖突。三、習慣是保障首先要培養(yǎng)學生勤學苦練的習慣。勤學苦練是古今書法家成才的共同之處，教師可以在寫字課中聲情并茂地介紹他們勤學苦練書法的事跡，以便激勵學生。如王羲之“墨池洗筆”，歐陽詢“觀碑三日”等故事，使學生在故事中得到熏陶，既教育他們學習古今書法家勤學苦練的精神，又激發(fā)他們寫字的積極性，引導他們有計劃地堅持練習。其次要培養(yǎng)學生提筆即練的習慣。學生在練字時常常書寫得精致完美，寫作業(yè)時卻缺乏工整美觀。原因在于：一是學生作業(yè)多，難以顧及書寫質量；二是學生沒有實現(xiàn)知識的遷移，沒有形成自覺寫字的習慣。因此，教師在布置作業(yè)時要講究適量，給學生充分的時間和精力認真、耐心地完成作業(yè)。此外，教師要對學生進行反復強調，將練字融入各科作業(yè)之中，使學生養(yǎng)成提筆即練的意識，達到寧靜致遠的境界。第三要培養(yǎng)學生互賞互學的習慣。“三人行，則必有我?guī)煛?，教師要教會學生從結構、筆畫等方面欣賞書本中的范字，欣賞同學間作品的優(yōu)點，從評論中習得方法。當然，良好的寫字習慣的培養(yǎng)，是一個長期而艱苦的過程，也是磨煉學生意志、性格、品質的過程。因此，教師一定要從嚴、從實、從點滴抓起，還要和各科科任老師互相配合，共同督促學生養(yǎng)成良好的寫字習慣。總之，寫字的訓練，需要從低年級抓起，抓姿勢、技能、習慣，這樣才能做到如郭沫若所說的：“培養(yǎng)中小學生寫好字，不一定要人人都成為書法家，總要把字寫得合乎規(guī)范，比較端正、干凈，容易認。”（責編莫彩鳳）口語交際教學，應為學生營造寬松、民主、愉快的交際氛圍，創(chuàng)設多樣、靈活、可感的交際情境，采用生動活潑的教法，激發(fā)學生交際的欲望，使學生饒有興趣地、主動地投入到口語交際訓練中去，積極地觀察、思考、想象，這樣，課堂才會生動、有趣，學生才會勤于觀察，樂于思維，敢于表達，他們的語言才會如涓涓細流，流出心田。下面就小學語文第四冊的口語交際教學，談談我的一些做法和體會。一、實物演示，觀察體驗《教育學》指出：“一定的情境是學生增強生活體驗、激發(fā)思維與表達的環(huán)境條件的動力源。”而低年級學生的智能發(fā)展尚處于低級階段，他們觀察事物往往比較粗略，正像前蘇聯(lián)著名教育家克魯普斯卡婭所說的：“在大多數(shù)情況下，小學生完全不會觀察，可以這樣認為，他們的眼睛已經不用來看，耳朵不用來聽。教師的任務就是要教他們學會看、聽、感覺?！币虼耍痰湍昙墝W生學會觀察顯得尤為重要。低年級的孩子主要以直觀形象思維為主，采用直觀形象、真實可感的實物展示，能很快吸引學生的注意力，易于學生學習觀察。如練習６的口語交際內容是《愛吃的水果》，具體要求是：你喜歡吃什么水果？先仔細觀察一下它的形狀、顏色，再嘗嘗它的味道。將看到的或感覺到的說一說，寫一寫。課前，我布置學生每人自帶一種自己最喜歡的水果，通過講臺上擺設的五顏六色、形狀各異的水果，營造了一個鮮活、真實、貼近學生生活的課堂教學情境，空氣中彌漫著陣陣果香，有助于孩子們放松心情；色彩鮮艷、垂涎欲滴的各種水果，使他們的注意力一下子集中起來。課上，我把傳統(tǒng)的、單調的“看看、說說”變?yōu)橐幌盗胸S富多彩的語文實踐活動――“猜水果”、“看水果”、“摸水果”、“聞水果”、“嘗水果”、“說水果”，變枯燥的問答形式為多層次的雙向互動交際――討論、猜測、品味、表演、欣賞、評價，隨著老師的相機點撥，調動學生的多種感官，讓每個學生動腦、動口、動手，真正成為課堂學習的主人。同時，創(chuàng)設四人小組互相交流、合作討論的機會，使語文實踐活動貫穿于口語交際教學的全過程，學生在這樣寬松、愉悅的課堂氛圍里盡情發(fā)揮，進發(fā)出生命的火花，活躍出靈動的思維。二、角色扮演，情趣盎然喜歡小動物，這是兒童的天性，讓學生戴上頭飾扮演成可愛的小動物參加“童話故事會”，使學生感到新奇有趣，學生的情緒也會因此變得高漲起來，學生口語交際的主動性就會被激發(fā)出來，他們就會懷著濃厚的興趣，帶著飽滿的情感，走進“交際情境”，去表演、去體驗、去感受。如練習２的口語交際內容是《講童話故事》，具體要求是：班級舉辦一次童話故事會。每人準備一個童話故事，先在小組里講，然后每組選出一個同學在班上講。選的童話不要長，要生動有趣。根據(jù)低年級學生的身心特點和興趣愛好，課前，我布置學生每人選取一個篇幅短小、生動有趣的童話故事，這為學生提供了課外閱讀的舞臺，有利于學生有選擇、有目的地去閱讀、去尋找。課上，我讓學生戴上自己喜歡的小動物頭飾，創(chuàng)設了一個孩子們喜聞樂見的森林小動物舉辦“童話故事會”的課堂教學情境，以活躍口語交際的氛圍，使學生好像處在一個童話般的世界里，盡快地進入角色。通過“找故事”、“選故事”、“講故事”、“評故事大王”等一系列活動，為學生創(chuàng)造了交際的興奮點，讓他們“有興趣說，說有興趣”，大大激發(fā)了學生的交際熱情。同時，為了切實擴大學生的參與面，采用小組合作學習的方法，鼓勵學生人人參與，讓每一位學生都有說話的機會，讓他們積極主動地參與到口語交際活動中，活躍于課堂教學的全過程。這樣，不但有效地提高了學生合作交際的能力，還為一些不敢發(fā)言的學生消除了恐懼心理，使大家都變得敢說、愿說、樂說，體驗到成功的喜悅和樂趣，真正訓練了學生的閱讀、理解、記憶和表達等能力。三、實踐演練，指導行為教學實踐證明，學生的口語交際能力，是在具體的情境中通過實踐培養(yǎng)出來的，沒有具體的情境，學生就不可能承擔有實際意義的交際任務，也不可能有雙向互動的實踐過程。如練習３的口語交際內容是《學會勸阻》，具體要求是：在公共場所，對不正確的行為應該用恰當?shù)难哉Z加以勸阻。想一想，在下面幾種場合，江曉寧等人是怎樣勸阻別人的？先說一說，再分角色表演。表演是低年級學生非常喜歡的活動，他們最樂于扮演角色，也最容易沉浸于角色，表演在口語交際方面更是一條有效途徑，教師不妨可以充分發(fā)揮角色意識，進行實踐表演，以取得最佳教學效果?！皩W會勸阻”是與學生的日常生活聯(lián)系十分密切的交際內容，他們在平時的生活中經常會碰到需要勸阻的情景，但由于低年級的孩子年齡小，缺乏一定的生活經驗，對如何去勸阻別人缺乏一定的技巧，更需要教師積極地加以指導。因此，課上，我先借助教學掛圖，引導學生觀察并弄清圖意，再現(xiàn)出圖上小朋友的生活場景，創(chuàng)設一定的交際情境，拉近教材與學生之間的距離，激發(fā)他們學習勸阻的欲望和表演情趣，使學生饒有興趣地投入到口語交際的實踐中去，讓他們通過觀察、思考、想象、討論來豐富自己的語言，知道應該怎樣來勸阻別人。然后在學生初步具備了交際意識的基礎上，引導學生有選擇地扮演圖中的角色，讓每個學生都動起來，積極地參與表演，通過演練和評價，使學生在實踐中獲得成功，在評價中學會勸阻別人，從中積累一些生活經驗，初步掌握與人交往的藝術?？傊谡Z交際是人人必需掌握的工具，生活就是口語交際的內容，口語交際就是生活的工具。讓學生學會觀察生活、思考生活、感受生活，口語交際才能入門，提高口語交際水平才有希望。我們不難發(fā)現(xiàn)，豐富多彩的生活給口語交際教學提供了源頭活水，只要我們善于捕捉現(xiàn)實生活中的精彩畫面及現(xiàn)象，深入挖掘教材內涵并結合學生實際進行重新整合，找出培養(yǎng)和提高學生口語交際能力的切入點，利用各種方式巧妙地創(chuàng)設有利于學生口語交際的情境，就一定能促進學生口語交際能力的發(fā)展。有晶狀體眼

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并發(fā)癥及處理溫州醫(yī)學院附屬眼視光醫(yī)院薛安全 4.瞳孔損傷人工晶狀體襻對瞳孔的過度牽拉瞳孔阻滯

臨床表現(xiàn)玻璃體腔壓突然升高前房邊淺瞳孔變大，縮瞳藥無效虹膜脫出原因虹膜周切口阻塞人工晶狀體壓迫虹膜血管神經因素預防及處理虹膜周切二、術后并發(fā)癥1.眼壓高眼壓一過性眼壓升高：觀察，降眼壓藥物，前房放液瞳孔阻滯：虹膜周切低眼壓一過性低眼壓：觀察切口滲漏：加壓包扎，手術縫合2.人工晶狀體位置偏位：無癥狀：觀察有癥狀：大小不合適，更換位置不合適，調位前房型人工晶狀體和晶狀體之間應有

0.8mm的間隙，而后房型的間隙應保持在0.25mm以上人工晶狀體偏位（房角支撐型）人工晶狀體偏位（虹膜夾型）人工晶狀體偏位調位術后3.角膜內皮細胞減少和白內障形成

國外最新研究報導，術后角膜內皮細胞較穩(wěn)定，丟失較少；白內障形成發(fā)生率較低，但長期的角膜內皮細胞密度和晶狀體透明度仍需關注白內障形成原因手術創(chuàng)傷人工晶狀體與自身晶狀體接觸慢性炎癥反應的代謝因素的程度密切隨訪，觀察最佳矯正視力的變化如進展不明顯，可暫不處理如視力下降速度快，應及時取出人工晶狀體嚴重的白內障，行超聲乳化和人工晶狀體植入白內障形成后的處理4.青光眼瞳孔阻滯繼發(fā)閉角性青光眼色素播散性青光眼激素性青光眼瞳孔阻滯（虹膜夾型）虹膜夾型人工晶體瞳孔阻滯虹膜周切后瞳孔阻滯（房角支撐型）角膜與人工晶體前表面距離約0.24mm，與正常晶體之距離約0.86mm，后房無回聲區(qū)域較正常范圍廣（自身晶體位置未見明顯異常）繼發(fā)閉角性青光眼

后房型人工晶狀體襻固定于睫狀溝內，可以將虹膜前推，引起虹膜周邊前粘連，房角關閉，而導致青光眼色素播散性