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文檔簡介

腸外營養(yǎng)與臨床案例分析營養(yǎng)不良定義(ESPEN):營養(yǎng)不良是因為營養(yǎng)攝取或吸收障礙導(dǎo)致身體成分發(fā)生改變(去脂組織和體細胞減少),引起身體和精神功能減退,導(dǎo)致疾病臨床結(jié)果受影響。營養(yǎng)不良的原因食欲下降消化、吸收功能受損分解代謝創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等合成代謝蛋白質(zhì)合成病情危重時分解代謝>合成代謝(細胞因子、激素)營養(yǎng)不良對生理功能的影響認知的影響胃腸道功能的影響肌功能影響體溫調(diào)節(jié)的影響心臟功能的影響免疫系統(tǒng)影響腎臟功能的影響創(chuàng)傷愈合影向呼吸功能的影響營養(yǎng)不良的后果肌肉功能受損免疫功能受損傷口愈合能力減退體力減退發(fā)生感染的危險性增加傷口愈合差發(fā)生褥瘡的危險性增加并發(fā)癥增加死亡率增加住院天數(shù)增加恢復(fù)時間增加醫(yī)療費用增加營養(yǎng)不良的流行病學(xué)住院期間營養(yǎng)不良的發(fā)生率歐瀏30%拉丁美洲50%我壓20-30%營養(yǎng)不良的流行病學(xué)胃腸道手術(shù)60%養(yǎng)老院44%老年護理58%宿舍沖瘤護理48%社區(qū)醫(yī)院36%骨科創(chuàng)傷47%胃揚道門診30%老年醫(yī)學(xué)4%社區(qū)護理28%神經(jīng)疾病34%全科診所24%產(chǎn)科/科32%65歲)21%綜合門診(<65歲)15%外科避難所14%骨科擇期手術(shù)18%營養(yǎng)狀態(tài)評估臨床指標(biāo)身高與體重機體脂肪儲存機體肌肉儲存實驗室指標(biāo)內(nèi)臟蛋白質(zhì)狀況免疫功能測定氮平衡測定營養(yǎng)狀態(tài)評估營養(yǎng)不良正常范圍輕度中度重度體重〔)(理想正常值的)體質(zhì)指數(shù)I)18.5~23.9三頭肌皮褶厚度(sF)寫值的60~60上骨肌圍(正常值的9080~900~79肌酐身高指數(shù)C)〔正寫值的70~8白蛋白3)(c/L)24.9~20轉(zhuǎn)鐵蛋白F)(gL)2.0~4.0白蛋白QA)(gL1,6~2,01,2~1總淋巴胞計數(shù)TuC)1200~15X103/)氮平衡aB)(gd)±15~-1010~-15營養(yǎng)風(fēng)險篩查(NRS2

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