家庭健康評(píng)估演示

（優(yōu)選）家庭健康評(píng)估當(dāng)前第1頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)當(dāng)前第2頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭健康護(hù)理程序主要內(nèi)容

評(píng)估哪些內(nèi)容，如何評(píng)估？

如何確定健康問題？

如何制定計(jì)劃？

實(shí)施？

評(píng)價(jià)？當(dāng)前第3頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)FamilyHealthNursingProcess

一、Assessment當(dāng)前第4頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)FamilyAssessment目的:

確定家庭存在的健康問題內(nèi)容：

①家庭及其成員的基本資料收集

②家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估

③家庭與社會(huì)的關(guān)系

④家庭發(fā)展階段和發(fā)展任務(wù)

⑤家庭的壓力源和應(yīng)對(duì)能力⑥家庭中患病成員的評(píng)估當(dāng)前第5頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭住址；聯(lián)系電話成員姓名及其職業(yè)；健康狀況；文化程度；宗教信仰家庭總的收入；醫(yī)保情況當(dāng)前第6頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)圖（familygenogram）提供整個(gè)家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會(huì)問題和信息的圖示以家譜的形式展示家庭疾病史及家庭成員的相互關(guān)系當(dāng)前第7頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)腦出血62歲1997第1代第2代第3代當(dāng)前第8頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)包括3或3代以上所有成員，從上到下輩分降低所有家庭成員的姓名年齡或出生日期任何死亡:死亡年齡或日期及死因

家庭成員的主要疾病或問題

標(biāo)出在同一處居住的成員結(jié)婚和離婚日期將子女由左至右按年齡大小依次列出使用的符號(hào)及其圖例設(shè)計(jì)原則

當(dāng)前第9頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)人工流產(chǎn)死產(chǎn)當(dāng)前第11頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)腦出血62歲1997第1代第2代第3代當(dāng)前第13頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)例：護(hù)理對(duì)象：老王，女，82歲，老年癡呆；老伴老張，76歲時(shí)因腦梗去世；1947年結(jié)婚，婚生一女一子；與長(zhǎng)子張軍住在一起48歲，設(shè)計(jì)師，肥胖，高血壓。其愛人劉晶，40歲，醫(yī)生，左膝疼痛，高血壓。1987年結(jié)婚，婚生一子，張亮，5歲，肥胖。劉晶有一哥哥，其父親70歲，肥胖，高血壓。其母親，65歲時(shí)因腦出血去世。當(dāng)前第14頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭功能評(píng)估1、家庭圈

病人畫一個(gè)大圈，再在里邊畫小圈，每個(gè)圈代表自己和他認(rèn)為重要的人圈的大小代表權(quán)威性或重要性的大小圈之間的距離代表親疏程度

當(dāng)前第15頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭圈示意圖P父母兄反映病人對(duì)家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關(guān)系當(dāng)前第16頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)病人是一位31歲的單身男子，父親主宰全家，病人較自卑，極少請(qǐng)求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP當(dāng)前第17頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)病人是一位22歲的男青年，全家人關(guān)系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP當(dāng)前第18頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)2、家庭關(guān)懷度指數(shù)APGAR問卷適應(yīng)度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；親密度（R）

Smilkstein,1978年,快速檢測(cè)家庭功能的主觀評(píng)價(jià)問卷第一部分：測(cè)量個(gè)體對(duì)家庭功能的整體滿意度

第二部分：了解個(gè)人與家庭成員間關(guān)系家庭功能評(píng)估當(dāng)前第19頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭功能APGAR評(píng)估問卷

（一）問題

經(jīng)常這樣有時(shí)這樣幾乎很少適應(yīng)度Adaptation1.當(dāng)我遭遇困難時(shí)，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度

Partnership2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式□□□成熟度Growth3.當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持□□□情感度Affection4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式以及對(duì)我的情緒(如憤怒、悲傷、愛)的反應(yīng)□□□親密度Resolve5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式□□□總分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障礙；0-3分嚴(yán)重障礙當(dāng)前第20頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭功能APGAR評(píng)估問卷

（二）按密切程度將與您住在一起的人排序跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好如果不和家人住在一起，您經(jīng)常求助的人跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好當(dāng)前第21頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭功能評(píng)估3、McMaster家庭評(píng)估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭執(zhí)行基本任務(wù)，應(yīng)具備的幾個(gè)能力解決問題的能力；溝通能力；角色分配；情感反應(yīng)；情感介入；行為控制問卷：家庭功能評(píng)定（FamilyAssessmentDevice,FAD）當(dāng)前第22頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭社會(huì)關(guān)系圖（ECOMAP圖）反映家庭成員間及成員與社區(qū)組織和他人之間的關(guān)系幫助護(hù)士整體的認(rèn)識(shí)家庭基本情況由一個(gè)大圓和周圍數(shù)個(gè)小圓組成圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯(lián)系的強(qiáng)度當(dāng)前第24頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭ECOMAP圖家庭社會(huì)擴(kuò)展家庭社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)文化醫(yī)療護(hù)士家庭醫(yī)生教育經(jīng)濟(jì)宗教地方宗教首領(lǐng)當(dāng)前第25頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)例：王新和劉然平時(shí)主要精力和時(shí)間是工作，孩子在幼兒園，周末王新常和朋友聚會(huì)，劉然帶孩子去母親那里，有時(shí)去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行健康查體，偶爾和朋友小聚。劉然工作不是很如意。常壓力重重。當(dāng)前第26頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)工作朋友幼兒園社區(qū)醫(yī)院朋友母親當(dāng)前第27頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭系統(tǒng)刺激源--優(yōu)勢(shì)評(píng)估表FamilySystemsStressor--StrengthInventory（FS3I）在BettyNewmann的健康系統(tǒng)模式基礎(chǔ)上發(fā)展而來可收集定量(提示預(yù)防干預(yù)的級(jí)別）和定性（有助于制定家庭護(hù)理計(jì)劃）兩種資料包括三個(gè)部分：綜合的家庭系統(tǒng)的刺激源；具體的家庭系統(tǒng)刺激源；家庭系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)當(dāng)前第29頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)彈性防線正常防線抵抗線當(dāng)前第30頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)xx1xx2xx3xx4xx1xx2xx3xx4xx2xx1xx3xx4xx2xx3xx4xx4xx3xx2xx1xx1xx2xx3xx4當(dāng)前第31頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)FamilyAssessmentModelTheFriedmanFamilyAssessmentModelTheCalgaryFamilyAssessmentModel（CFAM）andTheCalgaryFamilyInterventionModel（CFIM）家庭結(jié)構(gòu)發(fā)展階段和任務(wù)家庭功能當(dāng)前第32頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)FriedmanFamilyAssessmentModel理論基礎(chǔ)：結(jié)構(gòu)功能框架+發(fā)展理論+系統(tǒng)理論中心結(jié)構(gòu)：家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭與社會(huì)系統(tǒng)之間的關(guān)系從宏觀的角度，收集的資料全面當(dāng)前第33頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭健康評(píng)估的注意事項(xiàng)從家庭成員中獲得有價(jià)值的資料正確的分析資料做出判斷認(rèn)識(shí)家庭的多樣性避免主觀判斷隨時(shí)收集資料和修改計(jì)劃充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料當(dāng)前第34頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)FamilyHealthNursingProcess

二、Diagnosis當(dāng)前第35頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)根據(jù)評(píng)估收集的資料：確定家庭的健康問題分析健康問題之間的關(guān)系、構(gòu)建家庭健康護(hù)理計(jì)劃當(dāng)前第36頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)家庭護(hù)理診斷家庭個(gè)體成員的護(hù)理診斷,例家庭分系統(tǒng)的護(hù)理診斷，例以家庭單位的護(hù)理診斷，例知識(shí)缺乏疼痛母乳喂養(yǎng)無效家庭應(yīng)對(duì)無效當(dāng)前第37頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)CaseAnalyse父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護(hù)理。父親下肢有部分活動(dòng)能力，但依賴性強(qiáng)，不主動(dòng)做力所能及的事，全部事情依賴女兒女兒出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。女兒58歲，是小學(xué)教師，去年退休。主觀感受：太辛苦，生活暗淡、煩躁和苦惱，自己承受不了責(zé)任心和親情，依然每天堅(jiān)持照顧父親病人床太低，護(hù)理者彎腰過度，姿勢(shì)不正確愛人？?jī)鹤?？?dāng)前第38頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)PE個(gè)體成員P

護(hù)理者腰痛、肩痛和頭痛E

①病人床位低②父親依賴性強(qiáng)③護(hù)理技巧缺乏④責(zé)任感強(qiáng)，不求助幫助家庭

P家庭失能性應(yīng)對(duì)能力失調(diào)E①父親依賴性強(qiáng)②女兒責(zé)任感強(qiáng)，不求助幫助③家庭其他成員支持力量不足？當(dāng)前第39頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)FamilyHealthNursingProcess

三、Plan當(dāng)前第40頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)計(jì)劃的內(nèi)容何時(shí)

下次家訪時(shí)對(duì)誰

護(hù)理者和父親做什么

教育：患者自己發(fā)揮殘余功能

如何做

的意義

指導(dǎo)：如何利用殘余功能或輔助器具進(jìn)行自理結(jié)果怎樣

能認(rèn)識(shí)到……重要性能促進(jìn)患者的自理能力當(dāng)前第41頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)制定目標(biāo)應(yīng)考慮的要點(diǎn)按急緩和難易程度排序目標(biāo)選擇具有可行性的符合該家庭情況的目標(biāo)家庭成員的意愿優(yōu)先及時(shí)修正計(jì)劃當(dāng)前第42頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)FamilyHealthNursingProcess

四、IMPLEMENTATION當(dāng)前第43頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)實(shí)施者和責(zé)任者：家庭成員護(hù)士的任務(wù)援助家庭成員：知識(shí)宣教；技能指導(dǎo)；心理支持促進(jìn)家庭成員間的互動(dòng)促進(jìn)家庭與社會(huì)的關(guān)系當(dāng)前第44頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)FamilyHealthNursingProcess

五、EVALUATION當(dāng)前第45頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)過程評(píng)價(jià)（階段評(píng)價(jià)）結(jié)果評(píng)價(jià)（總結(jié)性評(píng)價(jià)）依據(jù)制定的目標(biāo)對(duì)實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)終止？修改計(jì)劃？補(bǔ)充計(jì)劃？當(dāng)前第46頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)評(píng)價(jià)的內(nèi)容家庭成員生活質(zhì)量？相關(guān)知識(shí)和技能？情緒？家庭成員間相互作用家庭與社會(huì)關(guān)系當(dāng)前第47頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)姓名年齡性別婚姻與戶主關(guān)系職業(yè)健康情況李和35男已戶主經(jīng)理肥胖高血脂陳麗31女已妻子會(huì)計(jì)頸椎病小龍4男未兒子幼兒園健康陳海波60男已岳父離休高血壓樓英55女已岳母退休糖尿病陳潔28女未妻妹文秘健康當(dāng)前第48頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)方法：家庭訪視概念與目的對(duì)象、類型與內(nèi)容過程當(dāng)前第49頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)

家庭訪視是指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。當(dāng)前第50頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)目的早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題確認(rèn)阻礙家庭健康的相關(guān)因素尋求家庭內(nèi)解決問題的方法為在家居住的家人或殘疾人提供適當(dāng)有效地護(hù)理服務(wù)當(dāng)前第51頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)目的促進(jìn)家庭功能為判斷社區(qū)健康問題提供線索促進(jìn)建立足夠而有效地援助支持系統(tǒng)社區(qū)護(hù)士與訪視對(duì)象建立良好的信賴關(guān)系當(dāng)前第52頁\共有62頁\編于星期日\(chéng)22點(diǎn)訪視對(duì)象