疼痛的評(píng)估與處理課件整理

疼痛的評(píng)估與處理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。疼痛的評(píng)估與處理疼痛的評(píng)估與處理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。疼痛的評(píng)估與處理麻醉科章沿鋒住院患者疼痛評(píng)估流程院內(nèi)護(hù)士進(jìn)行首次評(píng)估日,并計(jì)入護(hù)理記錄本醫(yī)牛行詳細(xì)評(píng)估評(píng)估內(nèi)包括疼痛的部、性質(zhì)、程庹、頻持繢時(shí)間、活動(dòng)疼痛程度毎日蠻竅進(jìn)行評(píng)估并記入病歷疼痛4分荀,主營(yíng)醫(yī)師必其中疼痛≌5分疼角7分者須根據(jù)病因進(jìn)行處理,再者,需每4小時(shí)按色診處理,并次評(píng)估走者對(duì)寳治疔的反應(yīng)及是否有您癩治療相評(píng)分<5分,記關(guān)并發(fā)癥并記入病歷病歷無(wú)去有效理的頑鬥性疼痛忠者可請(qǐng)?zhí)郯]門診醫(yī)生課堂教學(xué)導(dǎo)入是教師在授課前，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，有計(jì)劃、有目的地用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言或其他手段進(jìn)入課堂教學(xué)主體的過程。著名教育學(xué)家蘇霍姆林斯基說：“如果教師不想辦法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)就急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，給不動(dòng)感情的腦力勞動(dòng)帶來(lái)疲勞?！庇纱丝梢?，激發(fā)學(xué)生興趣、活躍學(xué)生思維的重要性。而科學(xué)的導(dǎo)入方式能提高學(xué)生求知的欲望，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，促使學(xué)生最大限度地獲取知識(shí)。那么，如何設(shè)計(jì)初中語(yǔ)文課堂導(dǎo)入方式才能更好地實(shí)現(xiàn)以上的目標(biāo)呢？筆者結(jié)合教學(xué)經(jīng)歷，通過課例介紹幾種課堂教學(xué)導(dǎo)入方式。一、直接導(dǎo)入式直接導(dǎo)入式，顧名思義，就是在上課伊始，教師不避不繞，開門見山，通過直截了當(dāng)、簡(jiǎn)明清晰的語(yǔ)言闡明本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容、目標(biāo)要求及重難點(diǎn)等，使學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)的一種導(dǎo)入方式。直接導(dǎo)入是最簡(jiǎn)單、最常用的一種導(dǎo)入方式，便于學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)集中注意力，初步了解本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而節(jié)省時(shí)間，提高課堂教學(xué)效率。如在教學(xué)人教版義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書《語(yǔ)文》（以下簡(jiǎn)稱人教版）七年級(jí)上冊(cè)第二單元中的《我的老師》、八年級(jí)下冊(cè)第二單元中的《海燕》和九年級(jí)語(yǔ)文上冊(cè)第三單元中的《我的叔叔于勒》等課時(shí)，筆者均采用的是直接導(dǎo)入方式：“同學(xué)們，現(xiàn)在開始上課。今天我們來(lái)共同學(xué)習(xí)……這節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)是……重點(diǎn)和難點(diǎn)是……”直接導(dǎo)入方式的優(yōu)勢(shì)是直指主題、節(jié)省時(shí)間，但存在著平淡無(wú)奇、不易激發(fā)學(xué)生興趣等弊端。二、激趣導(dǎo)入式興趣是最好的老師，是人主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思維、努力探求知識(shí)的內(nèi)在動(dòng)力。教育家孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！痹趯W(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生只要對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，就會(huì)主動(dòng)地去看、聽、想、問。所以，教師在設(shè)計(jì)導(dǎo)入方式時(shí)，要善于利用與教學(xué)有關(guān)的故事、謎語(yǔ)、童話、名言、俗語(yǔ)等內(nèi)容進(jìn)行導(dǎo)入，使抽象的東西具體化、形象化、生動(dòng)化，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)。在教學(xué)人教版《語(yǔ)文》七年級(jí)上冊(cè)第六單元第26課《小圣施威降大圣》時(shí)，筆者說：“這篇課文節(jié)選自《西游記》的第六回，前五回講的是東勝傲來(lái)國(guó)花果山頂?shù)氖^經(jīng)受日月精華，孕育出一石猴，石猴帶領(lǐng)群猴找到水簾洞，并被推選為美猴王。數(shù)年后，石猴拜菩提老祖為師，獲名孫悟空，學(xué)得長(zhǎng)生不老，七十二般變化，筋斗云的技藝。后來(lái)，孫悟空大鬧天宮，偷吃蟠桃、金丹，偷喝美酒，惹惱了玉帝。玉帝派巨靈神、哪吒、二郎神來(lái)捉拿孫悟空。這節(jié)課，就讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)《小圣施威降大圣》?！蓖ㄟ^故事的方式導(dǎo)入，激發(fā)了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)和探究的欲望，一堂語(yǔ)文課就這樣開始了。三、溫故導(dǎo)入式孔子曰：“溫故而知新。”運(yùn)用已學(xué)過的知識(shí)導(dǎo)入新課是一種常用的導(dǎo)入方式。心理學(xué)指出，那些與一個(gè)人已有知識(shí)有聯(lián)系的事物以及能增加新知識(shí)學(xué)習(xí)的事物，容易引起這個(gè)人的注意。以復(fù)習(xí)舊知識(shí)引入新課，能使學(xué)生從已知的領(lǐng)域進(jìn)入到未知的新境界，不僅有利于學(xué)生接受新知識(shí)，而且起著集中學(xué)生注意力的作用。所以，教師在教學(xué)過程中，可以根據(jù)新學(xué)課文的題材、思想、表現(xiàn)手法等內(nèi)容，尋找與已有知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，復(fù)習(xí)學(xué)過的知識(shí)。這樣，既給學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固的機(jī)會(huì)，使學(xué)生感到舊知識(shí)不舊，又引發(fā)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的積極思維，感到新知識(shí)不難，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。如在教學(xué)人教版《語(yǔ)文》八年級(jí)上冊(cè)第三單元第12課《橋之美》時(shí)，筆者說：“同學(xué)們，上節(jié)課我們共同學(xué)習(xí)了我國(guó)著名橋梁專家茅以升的《中國(guó)石拱橋》，文章以趙州橋和盧溝橋?yàn)槔?，介紹了我國(guó)石拱橋的建筑功能、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和藝術(shù)價(jià)值，贊揚(yáng)了中國(guó)勞動(dòng)人民的勤勞智慧和聰明才智。今天，我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容還是與橋有關(guān)系，學(xué)習(xí)當(dāng)代畫家吳冠中筆下的《橋之美》，感受中國(guó)石拱橋的形式多樣、多姿多彩?！庇秩纾谌私贪妗墩Z(yǔ)文》七年級(jí)上冊(cè)第三單元第12課《濟(jì)南的冬天》一課的教學(xué)時(shí)，筆者同樣采用溫習(xí)舊知識(shí)的方式進(jìn)行導(dǎo)入：“同學(xué)們，上一節(jié)課我們學(xué)習(xí)了《春》，魯迅先生通過‘春草圖、春花圖、春風(fēng)圖、春雨圖、迎春圖’五幅圖畫勾勒出了春天的美景。春夏秋冬，四季更迭。今天，讓我們共同學(xué)習(xí)和欣賞老舍先生描寫的《濟(jì)南的冬天》是一種什么樣的美好景色吧！”四、情境導(dǎo)入式在初中語(yǔ)文教材的課文中，絕大部分是古今中外的名篇佳作，包含了詩(shī)歌、散文、小說、劇作等體裁，這些作品兼具文學(xué)性和思想性，蘊(yùn)含著濃郁的情感因素和深刻的道德內(nèi)涵，教師在設(shè)計(jì)這些篇目的導(dǎo)入方式時(shí)，必須牢牢抓住文中的“情”，這就要求教師在課上首先自己進(jìn)入角色，用聲情并茂的語(yǔ)言，極富感染力和震撼力的圖片、視頻、事例等素材，把學(xué)生帶入到與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境和氛圍中去，使學(xué)生入情、動(dòng)情、冶情，這樣才能夠表現(xiàn)出強(qiáng)烈的感情撞擊力量，引起學(xué)生的思想共鳴。如在講授人教版《語(yǔ)文》八年級(jí)下冊(cè)第一單元第2課《我的母親》時(shí)，筆者設(shè)計(jì)了如下的導(dǎo)入方式：在出示幾組母親含辛茹苦撫養(yǎng)兒女、起早貪晚操持家務(wù)的圖片后，播放了閻維文演唱的歌曲《母親》。然后說：“同學(xué)們，歌中唱出了母愛的偉大與無(wú)私。每當(dāng)我聽到這首歌的時(shí)候，腦海中就會(huì)浮現(xiàn)出母親那瘦弱的身軀、蹣跚的步伐和忙碌的背影。在我們成長(zhǎng)的過程中，每個(gè)人都離不開母親的關(guān)愛和呵護(hù)，母愛似風(fēng)，母愛如水。現(xiàn)在，請(qǐng)讓我們跟隨我國(guó)現(xiàn)代著名文學(xué)家胡適先生一起了解他的成長(zhǎng)歷程，感受他對(duì)母親深切的懷念之情?！边@種以真情實(shí)感打動(dòng)學(xué)生的導(dǎo)入方式，勾起了學(xué)生的回憶，使學(xué)生迅速投入到課文的情境中，收到了良好的效果。五、設(shè)疑導(dǎo)入式孔子曾說過：“疑是思之始，學(xué)之端。”朱熹也曾說過：“學(xué)貴有疑。”這兩位思想家、教育家的觀點(diǎn)說明有“疑”才能有尋求答案的動(dòng)力，才能不斷探究新知、學(xué)習(xí)新知。所謂設(shè)疑，就是教師在上課前，根據(jù)課文的內(nèi)容特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際情況，故意給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些疑問，引發(fā)思考，從而促使學(xué)生產(chǎn)生一種思而不解、欲罷不能的感覺，把注意力迅速集中到所要解決的問題上來(lái)。教師在設(shè)計(jì)疑問時(shí)，切不可不切實(shí)際、胡編亂造、故弄玄虛，應(yīng)該設(shè)置一些發(fā)生在學(xué)生周圍、帶有啟發(fā)性、學(xué)生感興趣的疑問，這樣才能更容易地把學(xué)生帶入到新課中。針對(duì)人教版《語(yǔ)文》八年級(jí)下冊(cè)第四單元《云南的歌會(huì)》這篇課文，筆者是這樣設(shè)計(jì)的：“同學(xué)們，有一句‘彩云之南游賞罷，踏花歸來(lái)馬蹄香’的古詩(shī)，你們知道古詩(shī)中提到的‘彩云之南’是我國(guó)的哪個(gè)省份嗎？你們?nèi)ミ^云南嗎？云南具有怎樣的自然環(huán)境和風(fēng)俗習(xí)慣呢？云南的歌會(huì)有哪幾種形式呢？今天，就讓我們走進(jìn)沈從文先生所寫的《云南的歌會(huì)》，在一起領(lǐng)略云南少數(shù)民族特有的風(fēng)情中尋找問題的答案吧！”六、釋題導(dǎo)入式教無(wú)定法，貴在得法。初中語(yǔ)文課堂教學(xué)導(dǎo)入的方式有很多種，需要教師在日常的教學(xué)中不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，擇善而用。但具體選擇什么樣的方式導(dǎo)入，要根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)、心理狀況、知識(shí)基礎(chǔ)、能力水平和教學(xué)內(nèi)容而定，要體現(xiàn)簡(jiǎn)潔性、靈活性、啟發(fā)性、藝術(shù)性和目的性。只有“導(dǎo)”得合理，“導(dǎo)”得恰當(dāng)，“導(dǎo)”得新穎，“導(dǎo)”得準(zhǔn)確，將知識(shí)性、趣味性有機(jī)融合在一起，吸引每名學(xué)生的注意力，激發(fā)每名學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能開啟學(xué)生探究的閘門，燃起學(xué)生智慧的火花，促使學(xué)生好學(xué)、樂學(xué)、善學(xué)，提高課堂教學(xué)效率。對(duì)于中小學(xué)生來(lái)說，要想學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)語(yǔ)文，那么就離不開對(duì)語(yǔ)文閱讀能力的訓(xùn)練，如果學(xué)生沒有好的閱讀能力，那么就難以學(xué)好語(yǔ)文。中小學(xué)教師要是不能讓學(xué)生學(xué)會(huì)語(yǔ)文閱讀，也就不能使其在學(xué)習(xí)中解決語(yǔ)文困難。語(yǔ)文學(xué)科的閱讀有著自身鮮明的特點(diǎn)，因此利用語(yǔ)文知識(shí)的特殊性來(lái)培養(yǎng)中小學(xué)生的閱讀能力，其意義十分重大。一、讓朝氣與活力充滿農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文的閱讀課堂在如今的中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，課堂氛圍對(duì)于學(xué)生的影響很大，特別是針對(duì)農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生來(lái)說，由于農(nóng)村本身?xiàng)l件的影響，閱讀教學(xué)課堂的氛圍就顯得尤為重要。只有一個(gè)充滿積極氛圍的課堂，才能夠提升學(xué)生的興趣，從而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的欲望，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這樣不僅能夠提升完成教學(xué)目標(biāo)的效率，也能夠?qū)W(xué)生的各方面能力進(jìn)行鍛煉。如果課堂氛圍過于沉悶，就很容易出現(xiàn)注意力不集中、昏昏欲睡的局面，這樣不僅教師無(wú)法完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生也學(xué)習(xí)不到應(yīng)該學(xué)習(xí)的知識(shí)，無(wú)法滿足鍛煉的需求。在中小學(xué)語(yǔ)文的閱讀課堂之中，我們就需要讓學(xué)生處于興奮的狀態(tài)，從而提升閱讀效率。良好的課堂氛圍能夠達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果，那么如何才能夠讓課堂氛圍變得充滿朝氣和活力呢？這就需要教師針對(duì)中小學(xué)學(xué)生的特點(diǎn)――幼稚、喜歡鮮艷的顏色和卡通人物進(jìn)行靈活處理。例如，在課堂教學(xué)中，盡可能地布置一些鮮艷的顏色作為課堂的主色調(diào)，針對(duì)需要閱讀的課文，也可以制定一些相應(yīng)的卡通人物貼在學(xué)生的桌子上。這樣當(dāng)學(xué)生進(jìn)入教室的時(shí)候，就能夠得到不同的感覺，也可以看到桌面上那生動(dòng)活潑的卡通人物，從而提升對(duì)課堂教學(xué)的好感。根據(jù)閱讀的需要，教師也可以帶領(lǐng)學(xué)生做一些游戲，來(lái)輔助閱讀。二、通過閱讀情境創(chuàng)設(shè)增強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)生的閱讀體驗(yàn)考慮到農(nóng)村自身?xiàng)l件，我們可以利用畫面式、誦讀式、接觸式以及舞臺(tái)式的情境創(chuàng)設(shè)方式來(lái)提升學(xué)生的閱讀興趣。1.創(chuàng)設(shè)畫面式情境這種情境創(chuàng)設(shè)策略與上述的誦讀式情境創(chuàng)設(shè)相比較為直觀，這主要是教師通過課前準(zhǔn)備，在閱讀教學(xué)過程中使用畫面材料，來(lái)將教學(xué)課文的背景及其他相關(guān)信息直觀地展示給學(xué)生，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維能力，加深他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解。所謂的畫面材料可以是動(dòng)態(tài)的，也能夠是靜態(tài)的，通過如今現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施能夠輕易地進(jìn)行畫面式情境創(chuàng)設(shè)，比如電影和互聯(lián)網(wǎng)上的相關(guān)圖片等都可以作為教學(xué)資料。采用這種情境創(chuàng)設(shè)策略，其還原度較高、立體感也較強(qiáng)，對(duì)于學(xué)生來(lái)說非常直觀，能夠非常有效地調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，老師只需要做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，學(xué)生便能有效地對(duì)文章主旨進(jìn)行透徹的理解與掌握。2.創(chuàng)設(shè)誦讀式情境誦讀在小學(xué)閱讀教學(xué)中是不可或缺的重要一環(huán)，所以采取誦讀式情境創(chuàng)設(shè)也就顯得十分具有比較性。這種閱讀教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)，需要教師事先將課文的相關(guān)信息列舉到位，比如文章內(nèi)容的時(shí)代背景、作者的思想態(tài)度以及作者的價(jià)值觀等。當(dāng)學(xué)生對(duì)文章及作者的主要信息有了基本了解之后，便范讀課文內(nèi)容給學(xué)生聽，在教學(xué)條件允許且文章內(nèi)容允許的情況下，可適當(dāng)?shù)嘏錁芬栽鰪?qiáng)學(xué)生對(duì)文章內(nèi)容的情感體驗(yàn)。最后使學(xué)生結(jié)合自身對(duì)文章背景與文章作者的了解，在腦海中憑借自身的主觀思想情感，進(jìn)行情景創(chuàng)設(shè)，這可以加深他們對(duì)文章內(nèi)涵的理解，同時(shí)主觀體驗(yàn)又得到了實(shí)質(zhì)性的增強(qiáng)。3.創(chuàng)設(shè)接觸式情境接觸型情景再現(xiàn)式閱讀教學(xué)，是指教師帶領(lǐng)學(xué)生去參觀作品里所反映出來(lái)的相關(guān)實(shí)物背景，如作者的故居、作品反映的地點(diǎn)、環(huán)境等，通過學(xué)生的親眼看見和親身感受，去體會(huì)作品所反映的情景，從而理解作品內(nèi)涵的一種閱讀教學(xué)方式。4.創(chuàng)設(shè)舞臺(tái)式情境所謂的舞臺(tái)式情境創(chuàng)設(shè)，就是讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行舞臺(tái)表演，使學(xué)生最大限度地去融入作者所描繪的世界中，展開與作者的思想對(duì)話。這是一種能夠充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主觀情感體驗(yàn)的閱讀教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)方式，它可以讓學(xué)生在自導(dǎo)、自演中，自覺加深對(duì)文章的理解與掌握，并去盡力揣摩作者的思想意圖。想要采用這種情境創(chuàng)設(shè)方式，必須要考慮到教學(xué)內(nèi)容是否適宜，通常來(lái)說小說、戲劇等文章便可采用這種方式。采用這種情境創(chuàng)設(shè)方式，所有教學(xué)過程都在“舞臺(tái)”上完成，使學(xué)生和作者達(dá)到最高層次的共鳴，不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升閱讀教學(xué)的有效性，還能夠使學(xué)生的想象能力得到培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)能力發(fā)展?？傊?，在當(dāng)前的中小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)當(dāng)中，我們需要從閱讀教學(xué)的誤區(qū)入手，通過課堂氛圍的打造、閱讀情境的創(chuàng)設(shè)、拓展課外閱讀等多個(gè)方面，讓中小學(xué)學(xué)生真正地愛上語(yǔ)文閱讀教學(xué)，從而培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文閱讀能力，為自身未來(lái)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。疼痛的評(píng)估與處理麻醉科章沿鋒住院患者疼痛評(píng)估流程院內(nèi)護(hù)士進(jìn)行首次評(píng)估日,并計(jì)入護(hù)理記錄本醫(yī)牛行詳細(xì)評(píng)估評(píng)估內(nèi)包括疼痛的部、性質(zhì)、程庹、頻持繢時(shí)間、活動(dòng)疼痛程度毎日蠻竅進(jìn)行評(píng)估并記入病歷疼痛4分荀,主營(yíng)醫(yī)師必其中疼痛≌5分疼角7分者須根據(jù)病因進(jìn)行處理,再者,需每4小時(shí)按色診處理,并次評(píng)估走者對(duì)寳治疔的反應(yīng)及是否有您癩治療相評(píng)分<5分,記關(guān)并發(fā)癥并記入病歷病歷無(wú)去有效理的頑鬥性疼痛忠者可請(qǐng)?zhí)郯]門診醫(yī)生門診患者疼痛評(píng)估流程儉臺(tái)護(hù)士進(jìn)行疼痛初步評(píng)估并記錄門珍>醫(yī)生在門診電子病檢信息中查看走者的疼評(píng)分,疼涌≥4分者需進(jìn)行羊細(xì)坪佔(zhàn)〔評(píng)估內(nèi)窒包括疼痛的活動(dòng)時(shí)疼程度),必領(lǐng)根據(jù)病因進(jìn)行處理,登記并建立隨方記錄中其中疼>7分者,按急診處理,登記并建立隨方記錄無(wú)法有效處理的頑固性疼癢患者可建議到疼門診就診疼痛的評(píng)估>疼痛強(qiáng)度的評(píng)估根據(jù)主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)數(shù)字分級(jí)法(NRS)視黨模擬法(VAS)疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)根據(jù)主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)0級(jí)1級(jí)輕度疼痛)2級(jí)(中度疼)3線(重度疼痛有疼痛感疼痛明顯疼痛劇烈不嚴(yán)重不能忍受不能忍受無(wú)痛可忍受睡眠受干擾