標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與并發(fā)癥課件整理

標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與并發(fā)癥21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與并發(fā)癥21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與件發(fā)癥常德市第一人民醫(yī)院賈若飛前言重型顱腦損傷常合并嚴(yán)重腦挫裂傷、腦惡性顱內(nèi)高壓,是導(dǎo)致病人死亡的主要原因2死亡率高達(dá)42%8~70%。而傳統(tǒng)骨瓣減壓術(shù)由于減壓不充分易導(dǎo)致腦膨出及腦組織嵌頓、腦水重腦疝死【搞要】“知行合一”是明朝思想家王守仁先生的心學(xué)精髓，陶行知先生將其納入教育理論體系，對(duì)現(xiàn)代教學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。實(shí)踐證明，教師在課堂教學(xué)中關(guān)注學(xué)生的需求，真正落實(shí)學(xué)生主體，確實(shí)能夠提高課堂教學(xué)效率。初中物理課程的基本目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)初步的物理知識(shí)與技能，體驗(yàn)基本的科學(xué)探究過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。但是，由于受多方面因素的制約，許多學(xué)生的物理學(xué)習(xí)從興趣盎然逐步變成了困難重重，沒(méi)有掌握必要的物理科學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)操作時(shí)能力表現(xiàn)較差，不能體驗(yàn)到學(xué)習(xí)物理的成功與快樂(lè)。如何才能讓學(xué)生積極投入到物理課堂教學(xué)活動(dòng)中，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，變老師要我學(xué)習(xí)物理為我要學(xué)習(xí)物理，將課堂視為學(xué)習(xí)物理知識(shí)的樂(lè)園，從而提高物理課堂教學(xué)效率呢？陶行知先生認(rèn)為：“行是知之始，知是行之成”，根據(jù)陶行知先生“知行合一”的教育理論，物理教師需要研究學(xué)生的思想與情感，了解學(xué)生的需求與愿望，并以此為前提實(shí)施相應(yīng)的教學(xué)實(shí)踐，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)民主、靈活、多彩的物理課堂。一、重視心理需求，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)學(xué)習(xí)是人類(lèi)的一種心理需求，要提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率，就要激發(fā)學(xué)生的這種內(nèi)在需求，讓學(xué)習(xí)成為學(xué)生迫切需要的課堂行為。因此，教師需要對(duì)學(xué)生的心理需求進(jìn)行研究，并采取“對(duì)癥下藥”的教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。（一）生命的課堂充滿“關(guān)愛(ài)”要了解學(xué)生需要怎樣的物理課堂，喜歡怎樣的物理教師。“教育沒(méi)有情感，沒(méi)有愛(ài)，如同池塘沒(méi)有水一樣。沒(méi)有水，就不能成為池塘，沒(méi)有情感，沒(méi)有愛(ài)，也就沒(méi)有教育?！睂W(xué)生需要有愛(ài)的課堂，學(xué)生最需要的是被愛(ài)，是被關(guān)注，學(xué)生在課堂上需要有一種存在感，能夠感受到自己被重視，被關(guān)懷。物理教師留給學(xué)生的印象往往是偏向于理性的，物理教師常常一本正經(jīng)，邏輯思維嚴(yán)密，擅長(zhǎng)引科據(jù)學(xué)，容易讓學(xué)生產(chǎn)生距離感。既然學(xué)生需要愛(ài)的鼓勵(lì)，物理教師就需要帶著笑意走進(jìn)課堂，對(duì)學(xué)生提出的疑惑，予以耐心、滿意的回答，讓學(xué)生感受到物理教師熱忱、感性的一面，讓各種性格、不同層次的學(xué)生都能感到物理教師給予他們理智的塑造和熱情的感召，體會(huì)到物理學(xué)習(xí)過(guò)程中的快樂(lè)，通過(guò)愛(ài)的感召讓學(xué)生切身感受到自己在物理課堂上的主體地位。托爾斯泰說(shuō)過(guò)：“一個(gè)教師如果熱愛(ài)事業(yè)，他是一個(gè)好教師；一個(gè)教師如果只像父母那樣愛(ài)孩子，他是一個(gè)比那種雖讀萬(wàn)卷書(shū)但不愛(ài)事業(yè)也不愛(ài)孩子的教師更好一些的教師；而如果教師把對(duì)事業(yè)和學(xué)生的愛(ài)兼?zhèn)湟簧?，他就是一個(gè)完美的教師了?！倍粋€(gè)完美的物理教師，自然能夠吸引學(xué)生，并通過(guò)自身魅力和對(duì)學(xué)生的愛(ài)，讓學(xué)生在物理課堂上積極主動(dòng)地展現(xiàn)自我。（二）有效的課堂需要“肯定”在學(xué)習(xí)中，學(xué)生需要被肯定，被賞識(shí)。美國(guó)著名心理學(xué)家詹姆斯有句名言：“人性最深刻的原則就是希望別人對(duì)自己加以賞識(shí)”?？隙ā①p識(shí)學(xué)生，是提高課堂教學(xué)效率的催化濟(jì)，因?yàn)橘p識(shí)教育能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是激勵(lì)學(xué)生學(xué)好知識(shí)的內(nèi)在動(dòng)力，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)強(qiáng)，學(xué)習(xí)就主動(dòng)，積極性就高，學(xué)習(xí)效果就好。提高課堂教學(xué)效率，關(guān)鍵在于提高那些學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。教師的做法往往是，讓他們參與回答一些簡(jiǎn)單問(wèn)題，而有難度的問(wèn)題一般不會(huì)輪到他們，殊不知，這種保護(hù)性的善意做法，卻演變成了一種“你是差生”的心理暗示，最終的效果適將會(huì)適得其反，他們會(huì)理所當(dāng)然地就把自己定位在差生上。所以，即使學(xué)生能夠準(zhǔn)確回答問(wèn)題，卻并不能獲得精神上的滿足。因此，要想提高課堂教學(xué)效率，教師要做到對(duì)學(xué)生一視同仁。二、滿足知識(shí)需求，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)中面臨著各種各樣的問(wèn)題和困難，時(shí)刻感受到自己缺乏相應(yīng)的知識(shí)，于是就產(chǎn)生了探究新知識(shí)、擴(kuò)大和加深已有知識(shí)的需求。教師需要了解學(xué)生已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，研究學(xué)生當(dāng)前的知識(shí)需求，因材施教，讓學(xué)生都能得到平衡發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。（一）重視物理陳述性知識(shí)的儲(chǔ)備學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，最初都是以陳述性知識(shí)的形式來(lái)習(xí)得的，初中物理課程也不例外。雖然物理學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，很多物理知識(shí)還是需要教師通過(guò)陳述的方式直接給出，注入學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。如分子很小，我們只能讓學(xué)生用光學(xué)顯微鏡觀察放大了幾百倍后的情況，并告知學(xué)生，顯微鏡下的這些微粒并不是分子，分子還要小得多，分子直徑的數(shù)量級(jí)是10-10m；如研究電功的影響因素，我們只能讓學(xué)生通過(guò)觀察燈泡的亮暗來(lái)比較電功的多少，至于公式，教師只能直接陳述給學(xué)生，等等。在初中物理課程中，陳述性知識(shí)的比例非常大，雖然陳述性知識(shí)是靜態(tài)的，學(xué)生在大量習(xí)得陳述性知識(shí)后，這些知識(shí)就會(huì)具有自動(dòng)化的特點(diǎn)，學(xué)生面對(duì)困難或問(wèn)題，一般都是靠這些陳述性知識(shí)來(lái)解決的。（二）注重物理程序性知識(shí)的呈現(xiàn)初中物理課程的目標(biāo)之一是要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，即要重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中普遍涉及到了物理的程序性知識(shí)，即學(xué)習(xí)物理的過(guò)程與方法。如在研究“影響液體蒸發(fā)快慢的因素”時(shí)，提出了“控制變量法”的科學(xué)研究思想，教師除了需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)論外，更要注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中“控制變量法”這種科學(xué)方法的體現(xiàn)。如在研究“聲音的傳播需要介質(zhì)”時(shí)，除了要在實(shí)驗(yàn)中讓學(xué)生體驗(yàn)到，玻璃罩內(nèi)的空氣越稀薄，聲音越輕的現(xiàn)象外，更要引導(dǎo)學(xué)生推理：如果玻璃罩內(nèi)的空氣被完全抽出，將會(huì)出現(xiàn)什么情況。讓學(xué)生意識(shí)到：有時(shí)候?qū)嶒?yàn)并不能完全解決問(wèn)題，由于實(shí)驗(yàn)條件的限制，科學(xué)推理也是一種獲得科學(xué)結(jié)論的方法。在“測(cè)量物體的長(zhǎng)度”時(shí)，要注意“多次測(cè)量求平均值”、“測(cè)多求少法”等能夠減小實(shí)驗(yàn)誤差的物理科學(xué)方法的指導(dǎo)。學(xué)生學(xué)習(xí)物理課程，不僅僅是為了獲得物理知識(shí)，更重要的是獲得了學(xué)習(xí)物理學(xué)的能力，現(xiàn)行教育體制下培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生卻存在嚴(yán)重的“高分低能”現(xiàn)象，程序性知識(shí)的獲得有效地解決了知識(shí)學(xué)習(xí)與能力培養(yǎng)之間的矛盾。學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，是使學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率的提高成為了可能。三、關(guān)注學(xué)習(xí)體驗(yàn)，促進(jìn)知行合一要提高物理課堂教學(xué)效率，就不能忽視學(xué)生的實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)。學(xué)習(xí)物理的過(guò)程，就是悟理的過(guò)程，離開(kāi)了實(shí)驗(yàn)的物理教學(xué)只能是空中樓閣和紙上談兵，學(xué)生缺少了最基本的實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)，將會(huì)是物理課堂的一種缺失。失去了物理實(shí)驗(yàn)的支撐，本來(lái)生動(dòng)的、豐富的物理知識(shí)就會(huì)變成一堆枯燥難懂的材料，學(xué)生對(duì)物理的學(xué)習(xí)將會(huì)是一知半解，只知其然，而不知其所以然，不利于知識(shí)的遷移和運(yùn)用，難于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。初中學(xué)生具有豐富的好奇心與強(qiáng)烈的探究欲，他們渴望物理教師能夠?yàn)樗麄兲峁┏渥愕膶?shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)，享受探索科學(xué)真理的樂(lè)趣。為此，物理教師必須做到以下兩點(diǎn)：（一）保護(hù)好奇心能讓學(xué)習(xí)走得更遠(yuǎn)學(xué)生看到實(shí)驗(yàn)器材，往往都會(huì)很好奇，于是會(huì)未經(jīng)老師許可，擅自拔弄實(shí)驗(yàn)器材，甚至?xí)虼藫p毀實(shí)驗(yàn)器材。一般情況下，教師為了保護(hù)實(shí)驗(yàn)器材，會(huì)硬生生把學(xué)生的好奇心給壓制下來(lái)，不允許學(xué)生在正式做實(shí)驗(yàn)前擺弄任何實(shí)驗(yàn)器材。其實(shí)，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)器材產(chǎn)生的好奇心，會(huì)引導(dǎo)他主動(dòng)去認(rèn)識(shí)它們，這正是一個(gè)自主學(xué)習(xí)的自然狀態(tài)，如果教師正確對(duì)待學(xué)生的這種好奇心，并加以引導(dǎo)，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（二）親歷體驗(yàn)最能促進(jìn)學(xué)生思維發(fā)展“對(duì)于我聽(tīng)過(guò)的東西，我會(huì)忘記。對(duì)于我看過(guò)的東西，我會(huì)記得。對(duì)于我做過(guò)的東西，我會(huì)理解?！彼?，如果有條件，教師要盡可能把演示實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成學(xué)生實(shí)驗(yàn)，讓每一位學(xué)生都能夠親自完成實(shí)驗(yàn)，親身經(jīng)歷實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，在感受獲取知識(shí)的快樂(lè)的同時(shí)，更好地正確認(rèn)識(shí)、理解和掌握這些規(guī)律知識(shí)。如“探究自然界中有幾種電荷”的實(shí)驗(yàn)，教師可以讓全體學(xué)生動(dòng)手參與進(jìn)來(lái)共同研究。教師先用絲綢摩擦玻璃棒，用毛皮摩擦橡膠棒，兩玻璃棒靠近后會(huì)相互排斥，兩橡膠棒靠近后會(huì)相互排斥，玻璃棒與橡膠棒靠近會(huì)相互吸引。結(jié)論一：同種電荷相互排斥，結(jié)論二：不同種電荷相互吸引，結(jié)論三：玻璃棒與橡膠棒所還電荷不同。那么，自然界存在第3種，甚至更多種電荷嗎？請(qǐng)同學(xué)們利用自己的文具，摩擦生電后分別與玻璃棒和橡膠棒靠近，判斷你所獲得的電荷與玻璃棒的相同還是與橡膠棒的相同，還是都不同。學(xué)生實(shí)驗(yàn)，不僅保證了學(xué)生能夠參與實(shí)驗(yàn)過(guò)程，同時(shí)也為學(xué)生提供了經(jīng)歷科學(xué)研究的心路歷程的機(jī)會(huì)，有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。俗話說(shuō)“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，用它來(lái)形容師生的教學(xué)活動(dòng)似乎并不適切，但是，從某種程度上說(shuō)，這也確實(shí)能夠反映出師生教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中的辯證關(guān)系，教師的教與學(xué)生的學(xué)兩者是相輔相承的，這就是“教學(xué)相長(zhǎng)”的道理。一、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是學(xué)習(xí)所有東西的基礎(chǔ)，所以要想使學(xué)習(xí)效率達(dá)到最大值，首先就要努力激發(fā)學(xué)生對(duì)于初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)興趣。生活中存在著很多化學(xué)現(xiàn)象，化學(xué)與生活息息相關(guān)，因此，在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師要將教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活相結(jié)合，充分利用生活中常見(jiàn)的化學(xué)素材為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出一定的學(xué)習(xí)情境，以激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，從而提升學(xué)生對(duì)于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。具體來(lái)說(shuō)，就是教師可以在設(shè)計(jì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中多創(chuàng)設(shè)具有趣味性的問(wèn)題或者情境，經(jīng)常性的提問(wèn)可以幫助學(xué)生靈活用腦，增強(qiáng)其思維能力的運(yùn)用。二、加強(qiáng)合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神由于應(yīng)試教育思想根深蒂固，導(dǎo)致大部分教師在初中化學(xué)教學(xué)的過(guò)程中過(guò)于重視教師的作用，忽視了課堂主體實(shí)際上是學(xué)生。除此之外，還有很多教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，45分鐘的課堂時(shí)間全部用于教師對(duì)學(xué)生不停的灌輸上面，在這種教學(xué)環(huán)境下，不但會(huì)使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自主解決問(wèn)題的能力下降，還會(huì)使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中，教師不能一味地將知識(shí)灌輸給學(xué)生，應(yīng)將學(xué)生在課堂上的主體地位充分發(fā)揮，以更好地提高課堂效率。特別是化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，更應(yīng)該將時(shí)間還給學(xué)生，不斷增強(qiáng)學(xué)生自主解決問(wèn)題的能力。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師可采用分組合作學(xué)習(xí)的方法，讓每位學(xué)生都參與其中，通過(guò)彼此之間的合作來(lái)解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。三、理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，加深學(xué)生的實(shí)驗(yàn)理解初中化學(xué)課程主要由化學(xué)理論以及化學(xué)實(shí)驗(yàn)兩部分構(gòu)成，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是與化學(xué)理論知識(shí)相聯(lián)系在一起的，也就是說(shuō)大部分的化學(xué)理論都是通過(guò)不斷的化學(xué)實(shí)驗(yàn)而產(chǎn)生的。但是在化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中，大部分教師卻將化學(xué)實(shí)驗(yàn)與化學(xué)理論分開(kāi)講解，化學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)際所學(xué)的理論知識(shí)不符，從而導(dǎo)致學(xué)生根本無(wú)法理解實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生現(xiàn)象的意義。要想有效解決這一問(wèn)題，教師就應(yīng)該在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中將化學(xué)實(shí)驗(yàn)與化學(xué)理論知識(shí)相結(jié)合，再為學(xué)生進(jìn)行講解，在實(shí)驗(yàn)的演示過(guò)程中將其中的原理傳授給學(xué)生，這樣才能使學(xué)生充分消化所學(xué)的化學(xué)知識(shí)，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的印象。四、中學(xué)化學(xué)探究實(shí)驗(yàn)中教學(xué)情境和資源的設(shè)計(jì)創(chuàng)設(shè)探究情境，其中包括教學(xué)媒體、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)資源等一些外在因素，教學(xué)方法和教學(xué)媒體兩者是緊密關(guān)聯(lián)的。一方面，教學(xué)方法一般都需要教學(xué)媒體的配合，教學(xué)方法有物質(zhì)性的特點(diǎn)。所謂教學(xué)方法的物質(zhì)性也就是它對(duì)教學(xué)媒體的依賴性，這是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。另一方面，教學(xué)媒體的使用必須貫穿一定的教學(xué)方法。教學(xué)方法和教學(xué)媒體是互為作用的，任何一方不恰當(dāng)，均會(huì)影響教學(xué)效果。不斷優(yōu)化初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，能夠使教師充分認(rèn)識(shí)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性，還能夠提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和操作能力，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師除了要改變應(yīng)試教育下的教學(xué)模式之外，還要讓學(xué)生充分了解化學(xué)課程與日常生活之間的關(guān)聯(lián)性，讓學(xué)生主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，這樣可以更好地為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)人才。標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與件發(fā)癥常德市第一人民醫(yī)院賈若飛前言重型顱腦損傷常合并嚴(yán)重腦挫裂傷、腦惡性顱內(nèi)高壓,是導(dǎo)致病人死亡的主要原因2死亡率高達(dá)42%8~70%。而傳統(tǒng)骨瓣減壓術(shù)由于減壓不充分易導(dǎo)致腦膨出及腦組織嵌頓、腦水重腦疝死自從Becker教授等主張采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療急性幕上顱內(nèi)血腫和腦挫裂傷、惡性顱內(nèi)高壓病人以米,在歐美得到了廣泛應(yīng)用我國(guó)自20世紀(jì)90年代引進(jìn)了該項(xiàng)技術(shù),并已逐形在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用.由于該術(shù)式的減壓效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的減壓方法,致使目剪有!目擴(kuò)大該術(shù)式適應(yīng)癥的趨勢(shì)其手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥屯較多,如盲目擴(kuò)大適應(yīng)癥,勢(shì)必影響惠者預(yù)后及生活質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣