神經(jīng)康復(fù)學(xué)2-腦卒中康復(fù)課件

腦卒中康復(fù)神經(jīng)康復(fù)學(xué)2_腦卒中康復(fù)腦卒中康復(fù)第二章腦卒中康復(fù)·第一節(jié)概述第二節(jié)臨床特點(diǎn)第康復(fù)評(píng)定第四節(jié)康復(fù)治療第五節(jié)腦卒中的康復(fù)結(jié)局第六節(jié)腦卒中的健康教育知識(shí)拓展第一節(jié)概述定義腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(cerebrovascularaccident),是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙,并持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。包括缺血性卒中(ischemicstroke)和出血性卒中(hemorrhagicstroke)。前者又稱腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞;后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。閱讀對(duì)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)是最重要的環(huán)節(jié)，通過閱讀可以幫助學(xué)生理解文章的內(nèi)容，提煉出中心思想。尤其是對(duì)名著的閱讀，不僅可以提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，還能讓他們對(duì)生活的真諦有更深刻的體會(huì)。初中生正處于補(bǔ)給文學(xué)養(yǎng)分的最佳時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的學(xué)生已經(jīng)基本掌握了最基礎(chǔ)的文學(xué)常識(shí)，對(duì)文學(xué)的需求量也是很大的。如果能充分利用這個(gè)時(shí)期讓學(xué)生多多閱讀，將對(duì)他們?nèi)蘸蟮纳町a(chǎn)生很大的影響。一、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的特點(diǎn)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)對(duì)初中生有著很大的教育意義和人生意義。為什么這么說呢？初中時(shí)期是人們開始形成人生觀、世界觀的早期時(shí)段，這個(gè)時(shí)期的學(xué)生開始對(duì)生活有了新的看法，他們不再像小學(xué)生那樣唯家長(zhǎng)、老師之命是從，進(jìn)入青春期的他們，有了自己的想法、自己的叛逆。為什么我要聽他的話，為什么我不可以玩游戲，為什么我要每天都上學(xué)寫作業(yè)……這些問題在我們自己青春期的時(shí)候也許都問過自己吧。面對(duì)學(xué)業(yè)的壓力，很多學(xué)生開始用放縱來反抗來自家長(zhǎng)、老師以及學(xué)校的管制。有沒有一種在學(xué)習(xí)中為學(xué)生提供排解壓力的方法呢？當(dāng)然有，那就是閱讀。什么樣的閱讀，既有趣味性，又能讓人學(xué)到知識(shí)呢？我個(gè)人認(rèn)為文學(xué)閱讀在這個(gè)方面應(yīng)該是有著先天優(yōu)勢(shì)的。當(dāng)然這也是因人而異的事，不能一概而論。語(yǔ)文閱讀環(huán)節(jié)的重要性是大家都公認(rèn)的，學(xué)習(xí)語(yǔ)文如果不閱讀就如同上山砍柴不帶鐮刀一樣，是無(wú)論如何都辦不到的。語(yǔ)文閱讀教學(xué)，在完成教育大綱的要求之外，有著更為重要的意義。語(yǔ)文教學(xué)的目的就是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言、文學(xué)的能力，而閱讀正是這種能力培養(yǎng)的最簡(jiǎn)捷、有效的途徑之一。真正好的文學(xué)作品，不僅能帶給人們對(duì)現(xiàn)實(shí)、對(duì)生活的感受，更是比任何空洞的說教更好的教材。如果讓學(xué)生多閱讀這樣的作品，對(duì)他們的人生會(huì)起到一種非常好的導(dǎo)向作用，這是任何一堂課都難以企及的高度。因?yàn)閷W(xué)生通過自己親身的閱讀，會(huì)有一種更深的體會(huì)，他會(huì)更愿意去思考自己所讀過的東西，相比于課堂上教師授課時(shí)單方的接受，效果自然會(huì)更好一些。二、現(xiàn)實(shí)生活對(duì)初中語(yǔ)文教學(xué)的影響藝術(shù)創(chuàng)作來源于生活又高于生活，可見沒有哪一種藝術(shù)可以完全獨(dú)立于生活之外，如果想為人們所接受，就必須有能讓人們產(chǎn)生共鳴的東西。把語(yǔ)文閱讀和生活聯(lián)系在一起，是一種很自然的聯(lián)系，因?yàn)槎弑緛砭陀星Ыz萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。就我們能舉出的那些優(yōu)秀的文學(xué)作品，應(yīng)該說每一部都有著和生活息息相關(guān)的東西，而這些東西有的離我們遠(yuǎn)，有的離我們近，但無(wú)論怎么樣，凡是能讓我們對(duì)生活產(chǎn)生思考的作品，都應(yīng)該算是成功的。偉大的文豪莎士比亞，幾乎每一部作品都被人們稱頌，他的悲劇，他的喜劇，他的歷史劇，都是那么的吸引人。雖然他所處的年代已離我們是那么遙遠(yuǎn)，但是偉大的作品，不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的洗刷而褪色。真正的名著有著超越時(shí)代的魅力，無(wú)論身在何時(shí)，對(duì)人們的感染力都不會(huì)衰減。我們?cè)陂喿x這些名著的時(shí)候，會(huì)不自覺地產(chǎn)生思考，為什么羅密歐和朱麗葉那么相愛卻不能在一起，如果再深入的分析，就會(huì)得知，因?yàn)樗麄兯幍臅r(shí)代是封建制社會(huì)，羅密歐和朱麗葉的自由戀愛是對(duì)封建包辦婚姻制度的公然挑戰(zhàn)，所以悲劇的命運(yùn)是在所難免的，但是死后他們的靈魂永遠(yuǎn)的連在一起，說明愛情的力量是偉大的。閱讀這樣經(jīng)典的書籍，是對(duì)美的一種致意、一種向往，如果教師稍加引導(dǎo)，還可以對(duì)學(xué)生的愛情觀進(jìn)行早期教育。三、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)和生活的結(jié)合每個(gè)人都在生活，可并不是每個(gè)人都懂得怎樣生活，對(duì)生活的態(tài)度也是需要培養(yǎng)的。如果希望過一種有品質(zhì)的生活，閱讀是必不可少的。而這種態(tài)度自然是越早培養(yǎng)越好，就像良好的習(xí)慣要及早養(yǎng)成一樣，正確對(duì)待生活的態(tài)度也應(yīng)從小培養(yǎng)起。首先，初中是學(xué)生性格培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，正確的疏導(dǎo)可以使學(xué)生建立正確的人生觀、價(jià)值觀。其次，學(xué)習(xí)是這一時(shí)期學(xué)生最重要的任務(wù)，而閱讀能給看似枯燥的學(xué)習(xí)增添樂趣。閱讀既能讓學(xué)生學(xué)到文化知識(shí)，又能開闊視野，培養(yǎng)對(duì)生活的正確態(tài)度。初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)和生活的結(jié)合，正是對(duì)學(xué)生這種生活態(tài)度培養(yǎng)的最好詮釋，沒有哪一位教師能像閱讀這樣使純粹的知識(shí)傳授和生活的思考之間達(dá)到如此的平衡。初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)與生活相結(jié)合，對(duì)處在青春期的學(xué)生是一種開明的教育手段，不用刻板的說教，通過他們自己的閱讀，豐富他們自己的思想，使他們對(duì)生活有更深的認(rèn)識(shí)，對(duì)叛逆的行為也是一種很好的疏導(dǎo)行為，應(yīng)該說這種教育方式是教育界最值得推廣的教育方法之一。給學(xué)生們充分的閱讀時(shí)間就是給他們充分的自由時(shí)間，因?yàn)樵陂喿x的時(shí)候，他們的思想、他們的靈魂是自由的，沒有什么比給一個(gè)青春期孩子自由更寶貴的了。一、抓點(diǎn)求活,以點(diǎn)帶面,整合知識(shí),形成網(wǎng)絡(luò),提高解題能力在總復(fù)習(xí)中,一定要使學(xué)生掌握全部初中物理知識(shí)的內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系,能夠舉一反三,觸類旁通,對(duì)所有習(xí)題,達(dá)到無(wú)所不會(huì)的地步。用一句話概括,就是抓“點(diǎn)”求“活”。其復(fù)習(xí)順序可按教材順序,也可按教材知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系,就是要選擇一個(gè)易教易學(xué)的邏輯順序進(jìn)行復(fù)習(xí)。宏觀控制是教師更多精力的著放點(diǎn),教師要學(xué)會(huì)宏觀控制,從宏觀出發(fā),有目的地引導(dǎo)學(xué)生用系統(tǒng)的觀點(diǎn)去歸納、整理所學(xué)的知識(shí),使之上升到高一層次的理性知識(shí),并引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用這高一層次的理性知識(shí),去重新審視并整合已掌握的感性的、零散的、局部的概念、原理等,通過反思回串、類比異同,形成有機(jī)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。另外,還要讓學(xué)生能夠宏觀把握知識(shí),變局部為整體,變具體為一般,由窺一斑而僅知一斑,變?yōu)椤案Q一斑而知全豹”。只有這樣,學(xué)生解起題來,才能夠化“繁”為“簡(jiǎn)”,由深入淺,以點(diǎn)概面,形成良好的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。二、關(guān)注身邊的實(shí)際生活和社會(huì)熱點(diǎn),強(qiáng)調(diào)知識(shí)的應(yīng)用,提高學(xué)生的能力“從生活走向物理,從物理走向社會(huì)”是物理新課改所強(qiáng)調(diào)的。聯(lián)系實(shí)際、貼近生活是物理學(xué)科的特點(diǎn)。近幾年的中考試題選材,都是來自于學(xué)生熟悉的家庭、學(xué)校和社會(huì)生活,它通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的物理情景,從多角度多方位展現(xiàn)生活與物理、物理與社會(huì)的廣泛聯(lián)系,讓學(xué)生在答題的過程中去關(guān)注現(xiàn)實(shí)問題,去感受、體會(huì)與領(lǐng)悟人與環(huán)境、人與社會(huì)、人與自然是如何協(xié)調(diào)發(fā)展的。在命題中主要關(guān)注的有這幾大類題型:(1)估計(jì)、估算題;(2)動(dòng)態(tài)分析問題;(3)科學(xué)方法題;(4)情景信息題;(5)開放性試題;(6)先學(xué)后用題。因此,在復(fù)習(xí)的過程中,物理教師要善于引導(dǎo)學(xué)生觀察生活、體驗(yàn)生活,并善于發(fā)現(xiàn)生活中的物理知識(shí)。特別要關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn),例如最新的科技發(fā)展和時(shí)事新聞等;注意觀察身邊的生活,聯(lián)系身邊的生活實(shí)際,如:環(huán)境污染問題,水資源問題,能源問題。我們只有把課外材料引入到復(fù)習(xí)中,并且跟所學(xué)的物理知識(shí)進(jìn)行適度的結(jié)合和拓展,才能提高學(xué)生獲取信息、處理信息、運(yùn)用信息的能力。三、運(yùn)用多媒體輔助教學(xué),提高教學(xué)效率,培養(yǎng)學(xué)生的自覺性和主動(dòng)性多媒體具有很強(qiáng)的真實(shí)感和表現(xiàn)力,它集文字、圖形、圖象、聲音、動(dòng)畫、影視等各種信息傳輸手段為一體。將它應(yīng)用于物理課復(fù)習(xí)教學(xué)中,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶;可以把抽象的東西變得具體、形象,使教學(xué)更加直觀,便于學(xué)生理解和掌握知識(shí),尤其在幫助學(xué)生建立物理模型過程方面表現(xiàn)出巨大的優(yōu)越性;可以動(dòng)態(tài)地、對(duì)比地將一些物理現(xiàn)象加以演示,能有效地控制其變化的進(jìn)程,使學(xué)生的觀察和思維更加方便;可以及時(shí)地對(duì)教學(xué)信息加以反饋,使教學(xué)的重點(diǎn)更加突出;還可以使復(fù)習(xí)課堂教學(xué)的容量大大增加,使學(xué)生的復(fù)習(xí)效率極大提高,復(fù)習(xí)效果更加突顯。特別是在初三物理復(fù)習(xí)中,一定要充分運(yùn)用多媒體手段,使他們通過學(xué)校或教師建立的學(xué)習(xí)網(wǎng)站,在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行自主地學(xué)習(xí),讓學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性得到培養(yǎng)。四、讓學(xué)生走出“題?！?減少疲勞,在自己的編、練、命、考、評(píng)”中進(jìn)步過去的復(fù)習(xí)課,大多是教師在課前準(zhǔn)備大量的練習(xí)題讓學(xué)生在課堂上去做,以求得在考試中能碰到同類型的題目,做起來更得心應(yīng)手,因而導(dǎo)致學(xué)生成了“習(xí)題的儲(chǔ)罐”。一到考試,學(xué)生就在慌忙之中快速的瀏覽一下題目是否做過,假如稍微發(fā)生一些變化,就感到無(wú)所適從。這樣的題海戰(zhàn)術(shù),這樣的復(fù)習(xí)課,純粹是為復(fù)習(xí)而復(fù)習(xí),為訓(xùn)練而訓(xùn)練,對(duì)學(xué)生來說,只能是越來越感到如同嚼蠟,索然無(wú)味,更談不上感受學(xué)習(xí)的快樂,學(xué)習(xí)效果自然不會(huì)很好。而新課程理念要求學(xué)生不僅要學(xué)會(huì)知識(shí),還要有“會(huì)學(xué)”的能力。為了避免復(fù)習(xí)課為復(fù)習(xí)而復(fù)習(xí),為訓(xùn)練而訓(xùn)練,教師在復(fù)習(xí)課上要讓學(xué)生自己去梳理知識(shí)結(jié)構(gòu),將章節(jié)或單元的知識(shí)條理化、系統(tǒng)化。要求學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用學(xué)過的物理公式去編、解練習(xí)題,以此來鞏固所復(fù)習(xí)的知識(shí),鍛煉語(yǔ)言表達(dá)的能力。對(duì)于平時(shí)的小測(cè)驗(yàn),要一改過去的“一卷”制,讓所有的學(xué)生每人出一份試卷并附上參考答案。經(jīng)教師檢查后,再根據(jù)試題的難易情況,分發(fā)給不同層次的學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn),再由學(xué)生當(dāng)“老師”互講互評(píng),讓學(xué)生在自已的編、練、命、考、評(píng)”中提高和進(jìn)步。五、注重方法指導(dǎo),糾正不良習(xí)慣,挖掘最大潛能,減少不必要的失分從平時(shí)考試情況歸納學(xué)生的失分原因,就會(huì)發(fā)現(xiàn),多數(shù)學(xué)生是因?yàn)榛A(chǔ)不扎實(shí),缺乏靈活的解題能力才做錯(cuò)題,但是也有相當(dāng)一部分學(xué)生是由于缺乏良好的應(yīng)試習(xí)慣和方法而失分。例如審題不清、粗心大意、運(yùn)算錯(cuò)誤、解題欠規(guī)范等原因而造成一些基礎(chǔ)題“黃金分”的丟失。針對(duì)這種情況,我們?cè)趶?fù)習(xí)訓(xùn)練時(shí),一定要采取一些措施,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的方法指導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生良好應(yīng)試習(xí)慣如要求學(xué)生在任何練習(xí)中必須做到能做的會(huì)做的題一定要一次性做對(duì);在習(xí)題的訂正中,一定要將錯(cuò)誤答案保留在卷面上,把訂正過程寫在旁邊,并說明理由;為了在復(fù)習(xí)練習(xí)中提高運(yùn)算能力一定要用筆算;在試卷評(píng)講中,要不斷地滲透各種題型的審題方法和解題思路,要把數(shù)學(xué)思想方法很好地運(yùn)用到物理的解題中。糾正學(xué)生不良習(xí)慣,挖掘?qū)W生最大潛能,使學(xué)生把失誤率降低到最低程度。第二章腦卒中康復(fù)·第一節(jié)概述第二節(jié)臨床特點(diǎn)第康復(fù)評(píng)定第四節(jié)康復(fù)治療第五節(jié)腦卒中的康復(fù)結(jié)局第六節(jié)腦卒中的健康教育知識(shí)拓展第一節(jié)概述定義腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(cerebrovascularaccident),是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙,并持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。包括缺血性卒中(ischemicstroke)和出血性卒中(hemorrhagicstroke)。前者又稱腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞;后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。第一節(jié)概述、流行病學(xué)我國(guó)1986年~1990年大規(guī)模人群調(diào)查年發(fā)病率1097~217/10萬(wàn)年患病率719~7456/10萬(wàn)死亡率116~141.8/10萬(wàn)發(fā)病率男:女約為13~17:1腦卒中發(fā)病率、患病率、死亡率隨年齡增長(zhǎng)而增加,45歲后明顯增加,75歲以上發(fā)病率是45歲54歲組的5~8倍存活者致殘率約80%,復(fù)發(fā)率41%第一節(jié)概述、常見病因血管壁病變心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變血液成分和血液流變學(xué)改變其他病因其病因可是一種,也可是數(shù)種第一節(jié)概述四、病理腦梗死發(fā)生在頸內(nèi)系統(tǒng)約占4/5,椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)約占1/5。閉塞的血管依次為頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈閉塞血管內(nèi)可見動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎改變、血栓形成或栓子梗死區(qū)腦組織伴腦水腫、軟化、壞死出血灶中風(fēng)囊半暗帶(penumbra)第二節(jié)臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)腦血栓形成可分完全性卒中、進(jìn)展性卒中、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(reversibleischemicneurologicaldeficit,RIND)完全性卒中常于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰進(jìn)展性卒中在數(shù)天內(nèi)逐漸加重R|ND的神經(jīng)功能缺失,可在3周內(nèi)恢復(fù)腦出血發(fā)病急,出血量多者常在數(shù)分~數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰腦栓塞發(fā)病最急驟,常在數(shù)分(或秒)內(nèi)發(fā)生第二節(jié)臨床特點(diǎn)診斷與鑒別缺血性卒中和出血性卒中臨床表現(xiàn)常有重疊,小量出血似梗死,大面積梗死似出血,有時(shí)還需要和顱內(nèi)占位病變、炎癥、脫髓鞘病變、全身性中毒及代謝性疾病鑒別根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、