兒童健康體檢

托幼機(jī)構(gòu)健康檢查兒童保健科：王敏第一頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt托兒所幼兒園應(yīng)該按照衛(wèi)生部、國(guó)家教育委員會(huì)公布的?托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理方法?有關(guān)管理規(guī)定，做好兒童、工作人員健康檢查工作。定義?托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理方法?于2022年3月1日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，并經(jīng)教育部同意，自2022年11月1日起施行。其第十八條兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格前方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。第二頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt兒童健康檢查工作人員健康檢查內(nèi)容第三頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt一、入園〔所〕健康檢查

1.體檢要求

兒童入園〔所〕前應(yīng)經(jīng)具有合法資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并填寫(xiě)健康檢查表。入園〔所〕體檢率應(yīng)達(dá)100%。兒童入園〔所〕時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)查驗(yàn)“兒童保健手冊(cè)〞、“兒童入園〔所〕健康檢查表〞、“預(yù)防接種證〞。對(duì)于未按規(guī)定接種的兒童需要告知其監(jiān)護(hù)人及時(shí)補(bǔ)種。托幼機(jī)不應(yīng)拒絕乙肝外表抗原陽(yáng)性但肝功能正常的幼兒入園。第四頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt姓名性別年齡出生日期年月日一吋照片既往病史1.先天性心臟病

2.癲癇

3.高熱驚厥

4.哮喘

5.其他過(guò)敏史兒童家長(zhǎng)確認(rèn)簽名體格檢查體重kg評(píng)價(jià)身長(zhǎng)（高）

cm評(píng)價(jià)皮膚眼左視力左耳左口腔牙齒數(shù)右右右齲齒數(shù)頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔助檢查血紅蛋白(Hb)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)其他檢查結(jié)果醫(yī)生意見(jiàn)醫(yī)生簽名：檢查單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）兒童入園〔所〕健康檢查表第五頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt2.體檢內(nèi)容

體格檢查的要求除按一般常規(guī)外，重點(diǎn)要控制傳染病。經(jīng)檢查證明身體健康及近期內(nèi)無(wú)傳染病接觸方可入園。檢查重點(diǎn)包括：〔1〕傳染?。喊ㄆつw傳染病、眼結(jié)合膜炎、結(jié)核病、甲型肝炎等?！?〕營(yíng)養(yǎng)性疾病：如缺鐵性貧血、口角炎、佝僂病〔3歲以下的兒童〕。〔3〕感覺(jué)器官：視力篩查，注意有無(wú)耳道流膿及鼻腔膿性分泌物?！?〕口腔：有無(wú)齲齒，缺齒和牙齦炎。〔5〕咽：主要檢查扁桃體等?！?〕其他：包括血紅蛋白等。第六頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt3.處理原那么對(duì)有急性傳染病接觸史者應(yīng)暫緩入園，需觀察到隔離期滿。有甲型病毒性肝炎、眼結(jié)合膜炎、結(jié)核等傳染病者，暫時(shí)不宜入園，應(yīng)及時(shí)治療，待臨床痊愈并度過(guò)隔離期前方可入園。對(duì)齲齒、貧血等病兒，入園后及時(shí)矯正。兒童入園〔所〕的健康檢查表及預(yù)防接種證應(yīng)妥善保存，作為兒童健康狀況及預(yù)防接種的根底資料，觀察兒童健康水平的變化及預(yù)防接種的完成情況，同時(shí)也可作為對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的依據(jù)。第七頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt3.處理原那么離園〔所〕3個(gè)月以上的兒童，需重新按照入園體檢工程進(jìn)行健康檢查。有病毒性肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫42日，經(jīng)體檢證實(shí)其健康前方可回班。轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園〔所〕健康證明〞“兒童保健手冊(cè)〞可直接轉(zhuǎn)園?！皟和D(zhuǎn)園〔所〕健康證明〞有效期為3個(gè)月。第八頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt兒童姓名

性別

出生日期年

月

日離園日期

轉(zhuǎn)入新園名稱(chēng)

既往病史

目前健康狀況

家長(zhǎng)簽名

衛(wèi)生保健人員簽名：

轉(zhuǎn)出單位：日

期：

年

月

日

（轉(zhuǎn)出單位蓋章）備注：自兒童離園之日起有效期3個(gè)月。兒童轉(zhuǎn)園〔所〕健康證明第九頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt二、入園〔所〕前家庭訪視入園〔所〕右家庭訪視的目的是為了預(yù)先理解兒童個(gè)性、生活習(xí)慣、健康情況等，以便有針對(duì)性地做好個(gè)體化保健。家庭訪視包括以下內(nèi)容：1、向家長(zhǎng)了解既往史2、填寫(xiě)入園〔所〕登記表3、向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹園〔所〕4、與兒童初步接觸第十頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt1、向家長(zhǎng)了解既往史包括生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史、常見(jiàn)病及急性傳染病史、藥物及食物過(guò)敏史，以及性格表現(xiàn)〔包括愛(ài)玩什么玩具及游戲〕、生活習(xí)慣〔包括飲食好惡、睡眠多少、大便時(shí)間等〕第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt2、填寫(xiě)入園〔所〕登記表將詢問(wèn)結(jié)果一一填寫(xiě)在入園〔所〕登記表上，并將登記表附在兒童健康檔案內(nèi)，妥為保存。對(duì)其中重要工程還應(yīng)記錄在綜合登記表〔簿〕中，如“未患過(guò)水痘者〔或腮腺炎、麻疹等〕名單〞，以便在當(dāng)?shù)亓餍性摬』驁@內(nèi)發(fā)生該病時(shí)作為重點(diǎn)防患；又如“對(duì)某種食物過(guò)敏或忌食者名單〞，以利營(yíng)養(yǎng)人員配膳時(shí)掌握。第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt3、向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹園〔所〕包括托幼機(jī)構(gòu)的任務(wù)，工作情況、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備條件等，讓家長(zhǎng)有所了解。并向家長(zhǎng)提出要求配合的事項(xiàng)，如要求自帶的物品，不讓兒童帶的物品；說(shuō)明在發(fā)生傳染病時(shí)必須離園〔所〕隔離的原因，以及需要加強(qiáng)聯(lián)系配合的有關(guān)問(wèn)題。第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt4.與兒童初步接觸與兒童交談，建立初步的聯(lián)系，還可以邀請(qǐng)家長(zhǎng)帶兒童到園〔所〕參觀，熟悉環(huán)境與人物，以減少初入園〔所〕時(shí)兒童的別離焦慮。第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt三、定期健康檢查通過(guò)對(duì)兒童的定期體格檢查，全面了解在園〔所〕兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及健康情況，定期評(píng)估兒童體格發(fā)育水平，檢查有無(wú)不利于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素，及時(shí)加以干預(yù)，并對(duì)體檢中所發(fā)現(xiàn)的疾病及缺點(diǎn)給予矯正；對(duì)體弱兒建立專(zhuān)案加強(qiáng)管理，定期健康檢查率＞95%。1.健康檢查內(nèi)容2.健康檢查次數(shù)3.檢查結(jié)果的處理第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt定期健康檢查1.健康檢查內(nèi)容測(cè)量身高、體重，檢查咽部、口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，檢測(cè)血紅蛋白，測(cè)查視力、聽(tīng)力。有條件的地區(qū)可在定期體檢時(shí)進(jìn)行發(fā)育篩選。4歲以下可采用丹佛發(fā)育篩查詢問(wèn)法等〔簡(jiǎn)稱(chēng)DDST〞R〞〕，對(duì)可疑者再做DDST；4歲以上兒童可采用繪人試驗(yàn)或?qū)W前能力50項(xiàng)篩查。現(xiàn)我科已進(jìn)行的發(fā)育篩查工程有兒童心理神經(jīng)發(fā)育量表、DDST、瑞文智力測(cè)定、繪人智力測(cè)定、詞匯圖片智力測(cè)定、多動(dòng)、抽動(dòng)篩查、兒童注意力測(cè)試等工程第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt定期健康檢查2.健康檢查次數(shù)應(yīng)根據(jù)兒童年齡的大小而定，原那么是年齡越小體檢次數(shù)越多，一般1歲以內(nèi)每3個(gè)月體檢；1～2歲每6個(gè)月體檢1次；3歲以上6個(gè)月至1年體檢1次，，每次按常規(guī)進(jìn)行全面體檢，并對(duì)兒童健康情況定期進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，其中身長(zhǎng)〔高〕體重測(cè)量，3歲以下兒童按健康體檢的次數(shù)，3歲以上兒童每6個(gè)月測(cè)1次。每次測(cè)量應(yīng)統(tǒng)一方法及按固定時(shí)間進(jìn)行，力求精準(zhǔn)。每次測(cè)量后進(jìn)行前、后比照，作出評(píng)價(jià)。第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt定期健康檢查3.檢查結(jié)果的處理體檢后應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)反響健康檢查結(jié)果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)發(fā)育、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)異常及可疑異常者，應(yīng)及時(shí)囑家長(zhǎng)帶兒童來(lái)我院進(jìn)一步檢查，明確診斷。對(duì)可疑者應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)檔案，配合家長(zhǎng)做好矯治及隨訪工作。第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt四、全日健康觀察1.晨間檢查2.全日健康觀察3.掌握兒童缺勤情況第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt全日健康觀察1.晨間檢查托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好每日晨間檢查、晨檢內(nèi)容包括詢問(wèn)兒童在家有無(wú)異常情況，觀察精神狀況、有無(wú)發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無(wú)攜帶不平安物品等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。晨檢應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生保健人員認(rèn)真執(zhí)行。檢查步驟包括“一問(wèn)〞、“二摸〞、“三看〞、“四查〞。第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt一問(wèn)：通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)了解兒童離園〔所〕后到來(lái)園〔所〕期間的一般健康情況，包括精神、食欲、睡眠、大小便等情況及有無(wú)咳嗽、流鼻涕等病癥。二摸：通常手摸額部及手心，以篩查兒童是否有發(fā)熱，對(duì)可疑發(fā)熱者應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，確定是否發(fā)熱。第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt三看：要觀看兒童精神是否活潑，面色是否正常，有無(wú)流淚、眼結(jié)膜充血、流鼻涕等，注意皮膚〔包括面、額、耳后、頸部〕是否有皮疹等。四摸：根據(jù)當(dāng)?shù)貎和瘋魅静×餍星闆r對(duì)易感兒童進(jìn)行重點(diǎn)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)指導(dǎo)就醫(yī)。同時(shí)檢查兒童口袋中是否攜帶可造成創(chuàng)傷的玩物，如石子、彈子、小刀、玻璃片等第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt晨間檢查后，要將所獲得的情況進(jìn)行綜合分析，判斷是否正常，并要認(rèn)真填寫(xiě)檢查記錄。對(duì)有傳染病或其他疾病可疑者，可由家長(zhǎng)帶兒童去醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診及治療；患病兒童應(yīng)離園休息治療。如果接受家長(zhǎng)委托需要喂藥，衛(wèi)生保健人員或班級(jí)老師應(yīng)與家長(zhǎng)做好藥品交接和登記，并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字確認(rèn)。第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt2、全日健康檢查保教人員應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒行為等，并做好觀察及處理記錄。衛(wèi)生保健人員每日午、晚間巡視各班級(jí)1次，并向班上保育員、教養(yǎng)員了解兒童的精神、飲食、睡眠、大小便等情況，發(fā)現(xiàn)患病兒童應(yīng)盡早與家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院就診。第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt3、掌握兒童缺勤情況及時(shí)了解兒童缺勤原因。如系患傳染病，那么應(yīng)對(duì)接觸者及時(shí)采取預(yù)防措施，接觸物要進(jìn)行徹底消毒處理。第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt1.上崗前健康檢查〔1〕托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須按照?管理方法?的規(guī)定，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查〔見(jiàn)附件2〕，取得?托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證?前方可上崗?！?〕精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。工作人員體檢第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt2.定期健康檢查〔1〕托幼機(jī)構(gòu)在崗工作人員必須按照?管理方法?規(guī)定的工程每年進(jìn)行1次健康檢查?！?〕在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。〔3〕凡患有以下病癥或疾病者須離崗，治愈后須持縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證〞后，方可回園〔所〕工作。1〕發(fā)熱、腹瀉等病癥；2〕流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??；3〕痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。?〕淋病、梅毒、滴蟲(chóng)性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等?！?〕體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知托幼機(jī)構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)專(zhuān)科進(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。工作人員體檢第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。整理ppt托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)