腫瘤學(xué)概論課件

腫瘤漫談1.提綱引言123惡性腫瘤的分布特征4我國主要惡性腫瘤流行趨勢關(guān)于癌癥的十個事實2.一、引言3.腫瘤是一種常見病、多發(fā)病，也是嚴重威脅人類健康的重大疾病。全球范圍內(nèi)癌癥發(fā)病人數(shù)以年3％~5％的速度遞增，已成為全球最大的公共衛(wèi)生問題。2020年全球人口80億，癌癥發(fā)病將達到1500萬人，癌癥成為新世紀人類第一殺手，對人類生存構(gòu)成最嚴重的威脅。在我國，癌癥已成為城鄉(xiāng)第一位死因。引言4.2008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位城市農(nóng)村死亡原因(ICD-10)死亡專率

(1/10萬)構(gòu)成

(%)死亡原因(ICD-10)死亡專率

(1/10萬)構(gòu)成

(%)1惡性腫瘤166.9727.12惡性腫瘤156.7325.392心臟病121.0019.65腦血管病134.1621.733腦血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心臟病87.1014.115損傷及中毒31.265.08損傷及中毒53.028.596內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神經(jīng)系病6.341.03神經(jīng)系病4.350.7010精神障礙3.690.60精神障礙4.270.69

十種死因合計

92.36十種死因合計

93.465.6.2000年我國每年用于癌癥病人醫(yī)療費約800億元，占衛(wèi)生總費用20%，遠高于其他慢性疾病的醫(yī)療藥費。使患者、家庭乃至整個社會承受巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。癌癥所致經(jīng)濟損失7.二、關(guān)于癌癥的十個事實8.關(guān)于癌癥的十個事實9.身體的任何部位均可受到腫瘤的侵襲；發(fā)生在人體的腫瘤有100多種。。10.2005年，有760萬人死于癌癥，占全世界5800萬死亡人口的13％。11.在所有癌癥的死亡中，有70％發(fā)生在中等收入和低收入國家。12.就全世界而言，造成男性死亡的5種最常見癌癥為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和食道癌。13.在世界范圍內(nèi)，造成婦女死亡的5種最常見癌癥為乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和宮頸癌。14.煙草使用是全世界癌癥的單一最大可預(yù)防原因。15.全世界有1/5的癌癥是由慢性感染引起的，例如人類乳頭狀瘤病毒（宮頸癌）和乙肝病毒（肝癌）。16.如能及早發(fā)現(xiàn)和充分治療，有1/3的癌癥可以治愈。17.如果應(yīng)用目前關(guān)于疼痛控制和姑息治療的知識，可幫助需要緩解疼痛的所有患者。18.主要通過不使用煙草、健康飲食、身體活動和預(yù)防可造成癌癥的感染，可預(yù)防40%的癌癥。19.三、惡性腫瘤的分布特征20.時間趨勢地區(qū)分布特點人群分布特點惡性腫瘤的分布特征21.時間趨勢地區(qū)分布特點人群分布特點惡性腫瘤的分布特征22.200016001400180010062020150020502400全球每年新發(fā)生的癌癥數(shù)2200240023.1930-2001年美國男性幾種主要惡性腫瘤死亡率（/10萬）24.1930-2001年美國女性幾種主要惡性腫瘤死亡率（/10萬）YearofDeathRateper100,000Females25.時間趨勢地區(qū)分布特點人群分布特點惡性腫瘤的分布特征26.2002年全球惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率和患病率的地區(qū)分布27.地區(qū)男女澳大利亞/新西蘭358.6283.2北美357.4281.5西歐318.7230.6東歐290197.2北歐263.4235.1南非217.5153.7南美201.4201.8東亞205.3126.2東南亞131.1120.1西亞151.1111.3西非81.294.1發(fā)達國家301218.3發(fā)展中國家153.6127.9全球***201.9157.8全球不同地區(qū)癌癥發(fā)病率比較（1/105）28.29.30.全球發(fā)達國家和發(fā)展中國家癌癥發(fā)生率比較31.時間趨勢地區(qū)分布特點人群分布特點惡性腫瘤的分布特征32.惡性腫瘤的人群分布

年齡性別婚育狀況種族職業(yè)移民33.

幼年高峰型

在嬰幼兒時期發(fā)病率高，以后，如腎母細胞瘤

持續(xù)升高型

發(fā)病率隨年齡持續(xù)，如胃癌、食管癌、肺癌

上升后下降型

發(fā)病率至一定年齡后，如宮頸癌雙峰型

發(fā)病率分別在兩個年齡段出現(xiàn)高峰，如乳腺癌依年齡發(fā)病率變動類型

34.性別與腫瘤的關(guān)系男性>女性：消化道癌癥、肺癌、膀胱癌女性>男性：膽囊癌、甲狀腺癌特有：男性：前列腺癌女性：乳腺癌、宮頸癌35.CACANCERJCLIN2013,63:11–30全球男女性別腫瘤發(fā)病和死亡趨勢Incidence:發(fā)病率Mortality:死亡率36.全球肺癌不同性別的發(fā)病率(2002年)Parkinetal2005

第二節(jié)惡性腫瘤的流行特征37.38.World-wideIncidenceofProstateCancer39.1、接觸多環(huán)芳烴、石棉、芥子氣等的職業(yè)可引起肺癌2、接觸苯的石油化學(xué)工業(yè)和制鞋業(yè)白血病高發(fā)3、大劑量X線照射可引起白血病4、接觸芳香胺類化合物可導(dǎo)致膀胱癌等職業(yè)與腫瘤

40.移民流行病學(xué)41.Nasopharyngealcarcinoma鼻咽癌1950——1970CancerRes1974;34:1189-1191.移居到美國的華人男性美國出生的華人男性白人男性42.四、我國主要惡性腫瘤流行趨勢43.199220042009癌癥發(fā)生率74.2/10萬108.2/10萬135.8/10萬146.9/10萬44.我國惡性腫瘤分年齡段死亡率（/10萬）（2003年）死亡率（/10萬）45.

1991-2000年我國主要癌癥死亡率(1/105)變化癌癥部位城市農(nóng)村19912000變化(%)19912000變化(%)肺32.5342.0829.3814.2921.1147.73乳腺3.114.3238.911.512.1139.73結(jié)直腸8.5311.1931.185.146.0417.51肝19.6322.1913.0422.2526.0617.21食管8.949.061.3416.3215.24-6.62胃19.6919.941.2722.5520.94-7.14白血病3.63.826.113.313.18-3.93宮頸1.491.08-27.52.311.91-17.3全部123.9146.618.31101.4112.611.0346.這是我國首次發(fā)布腫瘤發(fā)病情況登記年報。年報顯示，每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每天8550人，全國每分鐘有6人被診斷為癌癥。全國每年死亡腫瘤患者270萬

。（MR/IRis0.865.）《2012中國腫瘤登記年報》癌癥發(fā)病呈年輕化趨勢。惡性腫瘤發(fā)病率全國35歲至39歲年齡段為87.07/10萬，40歲至44歲年齡段幾乎翻番，達到154.53/10萬。

腫瘤死亡率男性高于女性，為1.68:1。

47.1970年代

胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宮頸癌1990年代

胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌2000年代

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌2010年代

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌40年來我國主要癌癥死亡率排位201048.49.肝癌全世界每年平均有25萬人死于肝癌，而我國占其中的45%;多見于中年男性，男女之比為2-5:1;國內(nèi)以江蘇啟東和廣西扶綏的發(fā)病率最高。50.

啟東飲水類型與肝癌發(fā)病率（1/10萬人年）飲水類型肝癌發(fā)病率標化發(fā)病率比宅溝（塘）147.392.639*泯溝（灌溉）76.571.359*河水48.730.872井水18.880.366*51.52.ProstateCancer

IncidenceIsIncreasinginChina0.01.02.03.04.05.06.0198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002Incidence(1/10萬)Incidenceadjusted0.02.04.06.08.010.012.014.01988-19921993-19971998-2002Inc