管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告及防范制度（二篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告及防范制度1、管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（picc導(dǎo)管）等管路的脫落2、置管后，在體外用膠布做一標(biāo)記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況。護(hù)士對(duì)患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。3、告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導(dǎo)管受壓，翻身時(shí)注意勿牽拉。4、患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。5、進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，避免導(dǎo)管牽拉脫出。6、對(duì)外出做檢查或下床活動(dòng)的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，并告之患者及家屬注意避免牽拉。7、護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)。8、對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。9、制定防范措施，必要時(shí)在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。10、護(hù)士應(yīng)按分級(jí)護(hù)理及時(shí)巡視病房，仔細(xì)觀察導(dǎo)管接口處是否固定良好及檢查約束部位，并做好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。11、一旦發(fā)生導(dǎo)管接口處脫管，應(yīng)立即將導(dǎo)管反折，對(duì)導(dǎo)管接口兩端徹底消毒后，再進(jìn)行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應(yīng)及時(shí)檢查患者有無(wú)因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。12、護(hù)士長(zhǎng)要組織科室護(hù)理人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作，以防各種導(dǎo)管滑脫，保證護(hù)理安全。管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告及防范制度（二）一、防止導(dǎo)管滑脫，應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估是否存在導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素。二、患者入院（轉(zhuǎn)入）、置管及發(fā)生病情變化時(shí)需及時(shí)按《導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估。三、首次評(píng)分≤____分，存在導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)較低，主要實(shí)施導(dǎo)管明確標(biāo)識(shí)并掛導(dǎo)管滑脫安全標(biāo)識(shí)、妥善固定、保持引流通暢、加強(qiáng)宣教等常規(guī)預(yù)防導(dǎo)管滑脫的護(hù)理措施，并做好交接班。四、____分＜評(píng)分＜____分，存在導(dǎo)管滑脫Ⅱ度風(fēng)險(xiǎn)，每周評(píng)估一次。實(shí)施導(dǎo)管明確標(biāo)識(shí)并掛導(dǎo)管滑脫安全標(biāo)識(shí)、妥善固定、保持引流通暢、加強(qiáng)宣教等常規(guī)預(yù)防導(dǎo)管滑脫的護(hù)理措施，并做好交接班。五、評(píng)分≥____分，存在導(dǎo)管滑脫Ⅲ度風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫，躁動(dòng)患者應(yīng)列入高度危險(xiǎn)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注并按高危人群管理措施執(zhí)行。填寫《導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表》兩份，護(hù)士長(zhǎng)審核后一份上報(bào)護(hù)理部，每班評(píng)估一次，直至拔管或出院（死亡）?；颊甙喂?、出院（死亡）后護(hù)士長(zhǎng)將結(jié)果反饋?zhàn)o(hù)理部。六、如發(fā)生患者導(dǎo)管滑脫，當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生，按處置預(yù)案及流程采取應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并填寫《管路滑脫報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部，并組織全科護(hù)理人員分析討論、提出改進(jìn)措施并落實(shí)。七、有意隱瞞不報(bào)，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處理。導(dǎo)管滑脫防范制度一、認(rèn)真做好患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者入院（轉(zhuǎn)入）、置管及發(fā)生病情變化時(shí)需及時(shí)按《導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估。二、各類導(dǎo)管標(biāo)識(shí)醒目，有效固定。如評(píng)分＞____分，要及時(shí)制定防范措施并落實(shí)，并做好交接班。三、對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，告知導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。四、對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、老年患者和小兒應(yīng)特別注意導(dǎo)管的保護(hù)，必要時(shí)實(shí)施保護(hù)性約束，注意松緊適度，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。五、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好護(hù)理記錄，對(duì)存在導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素的患者