皮膚壓瘡管理制度范本（3篇）

第1頁共1頁皮膚壓瘡管理制度范本一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內發(fā)生還是院外帶來，均要及時上報登記。二、發(fā)生皮膚壓瘡后，應在____小時內上報護理部，壓瘡護理組人員到科室檢查，指導護理工作。三、認真填寫皮膚壓瘡報表。（1）在“患者皮膚評估”一欄中，要填寫清楚具體發(fā)生的部位、面積，并在圖中標明。（2）根據皮膚壓瘡的分期，按要求填寫四、積極采取措施密切觀察皮膚變化，做好皮膚護理，及時準確填寫皮膚壓瘡護理記錄單。五、當患者?？茣r，將皮膚壓瘡護理記錄單交由所轉入科室繼續(xù)填寫六、當患者出院或死亡后，皮膚壓瘡危險及壓瘡護理記錄表由科室統(tǒng)一保留三個月。七、如有隱瞞不報，造成不良后果者，根據實際情況按相關規(guī)定進行嚴肅處理。皮膚壓瘡管理制度范本（二）一、病人皮膚評估1、入院病人根據braden評分標準對皮膚進行評估并記錄在首次護理記錄單皮膚情況欄內。2、新入院病人如發(fā)現(xiàn)壓瘡或皮膚損傷要詳細記錄，____小時內填寫皮膚損傷/壓瘡報告表，三天內遞交護理部。二、壓瘡風險的篩查評估、再評估、記錄與報告1、評估工具：一般病人根據braden評分標準評估，腫瘤或其它特殊情況可采用諾頓（norton）或其它量表評估，以更加適合本專業(yè)人群；2、篩查評估：入院病人、轉入病人、手術時間超過____小時、病人大手術后第一天、住院期間病情惡化時；3、再次評估。braden評分分值≤____分應填寫壓瘡評估/上報表，護理單元內壓瘡小組成員進行審核提出指導意見。分值在____分之間，需每____天評估記錄一次；分值在____分之間，需每周評估一次；分值≤____分，每天評估記錄一次，并告知患者及家屬有發(fā)生壓瘡的可能，依據病情制定預防壓瘡的護理措施，同時向護理部遞交壓瘡呈報表和壓瘡評估/上報表。每月____日之前將上月出院病人的壓瘡呈報表和壓瘡評估/上報表及跟蹤表交護理部。三、壓瘡干預。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚傷害的加深或擴大，各護理單元傷口小組成員需對每例壓瘡干預進行指導，在干預上有困難者請各區(qū)負責人會診指導，Ⅲ期及以上壓瘡應由傷口小組組長會診指導并將會診時間與處理意見記錄在會診單上。四、壓瘡報告。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后（無論是院內或院外帶入），或braden評分分值≤____分者，當班護士要及時、準確填寫在《壓瘡管理記錄本》上，口頭上報單元內傷口小組成員，____天內將壓瘡呈報表和壓瘡評估/上報表上報護理部，重大壓瘡或特殊情況____小時內上報護理部。五、壓瘡記錄。所有對壓瘡的預防、觀察與處理措施，均須在壓瘡發(fā)生高危人群跟蹤評估表上記錄。六、護理單元每月對壓瘡的預防、干預的經驗進行討論、分析、提出進一步的預防或處理措施，討論結果與其它安全事件討論結果一并記錄在護理安全事件記錄本上。七、壓瘡小組每半年對壓瘡的相關信息進行匯總分析，提出壓瘡預防與干預的建議，向全院傳達，不斷提高壓瘡預防與處理水平和效果。八、壓瘡管理制度培訓，由傷口小組組長____對全院護士及新聘護士壓瘡管理制度和相關知識的培訓。九、壓瘡管理質量評價。由傷口小組組長制定壓瘡管理評價標準，每月____小組成員進行質控檢查，每季度分析總結并反饋整改情況。皮膚壓瘡管理制度范本（三）1.壓瘡評估、報告制度1.1接收入院、轉入、手術后患者時以及日常護理危重、生活不能自理及需要重點護理的患者，護士應仔細交接和認真評估患者皮膚情況。1.2高危患者及時填寫壓瘡護理記錄單，____小時內由護士長評估簽名后上報科護士長。1.3科護士長收到壓瘡護理記錄單后在一個工作日（節(jié)假日除外）內進行評估，親臨床旁了解情況，指導和督促預防措施實施。1.4詳細記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉入、大手術病人需陪送護士確認簽字）及創(chuàng)面處理方法。1.5壓瘡傷口評估內容：（長____寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向為長，左到右為寬。將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。黑色結痂、黃色腐肉、紅色肉芽____、表皮增生、傷口____周圍硬度。正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。1.6采取適當護理措施并做好相應記錄。1.7對院內不可避免皮膚壓瘡如嚴重低蛋白血癥、強迫____、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生壓瘡但有發(fā)生的危險，并積極采取有效預防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。2.壓瘡防范監(jiān)控制度2.1每位入科病人均按評估單中“壓瘡風險評估”進行篩選，并按書寫標準予以記錄。2.2凡高?；颊撸ㄎＶ夭∪?、生活不能自理、各種原因導致長期臥床、帶入壓瘡、評分≥7）科室必須及時預報壓瘡，并實施全程跟蹤防范。2.3加強對高危患者的護理、觀察、防范，按書寫規(guī)范做好相應記錄。2.4護理部每季度在護理質量講評會上公布與講評壓瘡的監(jiān)控情況。2.5對壓瘡隨訪中發(fā)現(xiàn)的疑難病例____護理會診，以指導壓瘡護理工作，持續(xù)改進壓瘡護理管理質量。①告知病人或家屬，請家屬在護理安全系列告知書上簽名。②全程觀察：從評估到終止監(jiān)控。③全程防護。填寫壓瘡護理記錄單，適宜的措施，作好護理記錄。④出院轉歸。病人出院或停壓瘡預報，護士長在壓瘡轉歸中對疾病與壓瘡情況予以描述。①信息上報。____小時內上報科護士長。②護士長應帶領護士積極做好壓瘡預防及壓瘡治療工作，跟蹤觀察，在壓瘡護理記錄單上動態(tài)記錄壓瘡情況每周至少一次。③院內壓瘡，科室分析、討論、提出整改措施，填寫壓瘡報告單上報護理部。①收到壓瘡護理記錄單后在一個工作日（節(jié)假日除外）內進行評估，親臨床旁，了解情況，指導和督促預防措施實施。②科護士長每周至少跟蹤一次，予以登記。特殊病人上報護理部。③參與院內壓瘡的科內討論。②護理部隨機監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報或壓瘡未報，登記資料不真實的，追究護士長責任。③____安全評估組對院內壓瘡的分析討論及認定。③護理部病人壓瘡轉歸記錄后停止對病人監(jiān)控。附：壓瘡分期及診療護理規(guī)范1.定義。壓瘡是指局部____長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟____損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。2.壓瘡的分期及護理。第一期。淤血紅潤期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。2.1給予營養(yǎng)支持。2.2保持床單元平整干燥，避免摩擦、潮濕、排泄物的刺激，可采用噴涂賽膚潤、中藥金黃膏外方、外貼安普貼等方法給予皮膚保護。2.3避免局部皮膚持續(xù)受壓，改善局部血液循環(huán)。可采取q2h翻身、放置氣墊床等護理措施，保持皮膚清潔干燥。2.4向患者及家屬做好護理安全健康宣教工作。第二期。炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。繼續(xù)上述2.1-2.4的護理。2.6創(chuàng)面處理。對未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡用無菌注射器抽出泡內液體（不剪去表皮），涂以皮膚消毒劑，用無菌敷料包扎。第三期。淺度潰瘍期。表皮水皰逐漸擴大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層____壞死形成潰瘍。繼續(xù)上述2.1-2.4