食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理課件

食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累食周密套的肝膽科、目的和意義目的:使用小橡皮圈結(jié)扎食管曲張靜脈,使曲張靜脈血管內(nèi)的血流阻斷、缺血、閉塞達(dá)到止血的目的。蘆:用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血和預(yù)防再出血。學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)特別是幾何時(shí)最大的困難就在于不能很好地把數(shù)和形聯(lián)系起來，缺乏良好的空間想像能力?！稁缀萎嫲濉繁苊饬顺橄蟮恼f教，非常好地把數(shù)和形結(jié)合了起來，加深了學(xué)生對(duì)定理的感性認(rèn)識(shí)，從而幫助學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)。一、樹立"數(shù)與形"的觀念教授在談數(shù)學(xué)時(shí)曾經(jīng)說過"學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)通了一定要把數(shù)和形都打通了。"數(shù)學(xué)是以現(xiàn)實(shí)世界的空間形式和數(shù)量關(guān)系作為自己特定的研究對(duì)象。也就是說，數(shù)學(xué)是研究"數(shù)"與"形"及其相互關(guān)系的一門科學(xué)。數(shù)形結(jié)合的思想是數(shù)學(xué)的重要思想之一。而學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)特別是幾何中最大的困難就在于不能很好地把數(shù)和形聯(lián)系起來，缺乏良好的空間想像能力，所以這嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)體系對(duì)不少學(xué)生來說都不好學(xué)，數(shù)學(xué)成了許多學(xué)生的沉重負(fù)擔(dān)。能否找到一條路，既減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，又能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，還能通過幾何課進(jìn)行良好的思維訓(xùn)練呢?二、《幾何畫板》特點(diǎn)《幾何畫板》軟件是由美國(guó)KeyCurrioulumPress公司制作并出版的幾何軟件。它的全名是《幾何畫板——21世紀(jì)的動(dòng)態(tài)幾何》。它是一個(gè)適用于幾何(平面幾何、解析幾何、射影幾何等〉教學(xué)的軟件平臺(tái)，為老師和學(xué)生提供了一個(gè)探索幾何圖形內(nèi)在關(guān)系的環(huán)境。初次接觸《幾何畫板》是在朋友的電腦課上，偶爾打開桌面上一個(gè)幾何圖形，便進(jìn)入了幾何畫板的天地。初遇幾何畫板，覺得它很"簡(jiǎn)陋"，沒有多少吸引人的地方?？呻S著我對(duì)《幾何畫板》的逐步了解以及在自己制作課件和教學(xué)過程中，我便被它的魅力所折服。(一)簡(jiǎn)明樸素。目前有許多好的制作工具軟件，但當(dāng)你使用它們的時(shí)候，特別是初學(xué)者，會(huì)發(fā)現(xiàn)界面十分復(fù)雜，到處都是工具欄。不小心按下一個(gè)鍵都有可能跳出一個(gè)菜單或?qū)υ挾矣行┻€需要程序語言，往往很難掌握，并且制作過程與學(xué)科本身知識(shí)相差很遠(yuǎn)，只是一種對(duì)某一問題的模擬再現(xiàn)。《幾何畫板》相比較而言，界面清爽，僅一塊白板而已。制作工具一清二楚，操作不需要任何程序語言，只是以數(shù)學(xué)基礎(chǔ)為根本，利用學(xué)科知識(shí)本身來解決問題。運(yùn)用《幾何畫板》真的是利用有限的工具實(shí)現(xiàn)無限的組合和變化，表現(xiàn)出我們所需要反映的問題，更符合學(xué)科本身的要求。(二)短小精悍。在上公開課、匯報(bào)課時(shí)，我用Authorware做了一個(gè)課件，整整花了我一個(gè)星期的時(shí)間但制作還是不到位，交互效果不好。特別是這個(gè)課件由于加入了音樂和圖片，整整有幾十兆，軟盤根本就裝不下，結(jié)果只能用刻錄機(jī)把它刻錄成光盤，真是很不方便。但用《幾何畫板》情況則不同，用它制作課件時(shí)，投入人力少，只要一個(gè)教師花十幾分鐘，最多一、二個(gè)小時(shí)就能制作出一個(gè)好的課件，甚至可以邊教學(xué)邊做，并且整個(gè)課件不過幾KB，《幾何畫板》本身壓縮后也只有幾十KB，用小U盤便可以解決問題，也便使得《幾何畫板》課件便于攜帶和交流。(三)動(dòng)態(tài)性強(qiáng)?！稁缀萎嫲濉纷畲蟮奶攸c(diǎn)就是動(dòng)態(tài)性。在我們運(yùn)用Authorware或Flash等一些軟件時(shí)，用鼠標(biāo)拖動(dòng)圖形上任一元素(點(diǎn)、線、圓)，都有可能改變整個(gè)圖形，使原來給定的幾何關(guān)系(即圖形的基本性質(zhì))變得面目全非。而《幾何畫板》則不然，拖動(dòng)圖形上的任一元素，而事先給定的所有幾何關(guān)系都保持不變，這樣我們就可以在圖形的變化中把握不變，深入幾何的精髓，突破傳統(tǒng)教學(xué)的難點(diǎn)。并且利用《幾何畫板》的這一特點(diǎn)，教師可以讓學(xué)生自己操作，從而在觀察、探索、發(fā)現(xiàn)的過程中，加深理解。三、《幾何畫板》在幾何證明中的應(yīng)用(一)角平分線性質(zhì)定理。這個(gè)定理是在學(xué)習(xí)了全等三角形以后給出的，教師在上課過程中，一般都是利用三角形全等的知識(shí)來證明"角平分線上的點(diǎn)到兩邊的距離相等"。相比較而言，這個(gè)定理比較容易證明。首先作出角平分線上的點(diǎn)到兩邊的距離，然后證明所連成的兩個(gè)三角形全等，從而來證明角平分線的性質(zhì)定理。我們可以通過《幾何畫板》用一種比較直觀、形象的方法來解決問題。利用《幾何畫板》先畫出∠ABC及角平分線，在角平分線上取一點(diǎn)D，對(duì)D進(jìn)行軌跡跟蹤。通過對(duì)D點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)，可以發(fā)現(xiàn)D點(diǎn)到兩邊的距離的數(shù)值在不斷地變化，但無論怎樣變，兩個(gè)距離總是相等的。學(xué)生通過課件觀察，很容易就可以得出定理結(jié)論。(二)線段垂直平分線性質(zhì)定理。這個(gè)內(nèi)容同樣也是在學(xué)習(xí)了全等三角形以后再給出的。利用三角形全等的知識(shí)也很容易得以證明。它也是一個(gè)定理，學(xué)生理解不透徹，掌握不好。同樣，我們可以利用《幾何畫板》比較直觀地證明"垂直平分線上的點(diǎn)到線段兩端點(diǎn)之間的距離相等"。利用《幾何畫板》先畫一條線段AB及其它的垂直平分線，在垂直平分線上取一點(diǎn)D，對(duì)點(diǎn)D進(jìn)行軌跡跟蹤，通過對(duì)點(diǎn)D的運(yùn)動(dòng)，點(diǎn)D與兩端點(diǎn)之間的距離DA、DB的數(shù)值不斷地變化，但無論怎樣變我們都可以看到兩個(gè)距離DA、DB的數(shù)值都是相等的。學(xué)生很容易便得到掌握定理結(jié)論。(三)平行線等分線段定理。教師在教授這一部分內(nèi)容時(shí)，對(duì)這一定理證明用了很多方法，但這些方法都需要做好幾條輔助線，利用全等三角形來證明時(shí)，這一過程對(duì)于學(xué)習(xí)能力高的學(xué)生來說，不成問題。但是對(duì)于學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生來說，則是云里霧里，很難理解。所以這堂課上課氣氛不是很活躍，但利用《幾何畫板》這一直觀的手段，可以加深學(xué)生對(duì)這一定理的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。總之，在當(dāng)前新課改教學(xué)中，課件已經(jīng)成為課堂教學(xué)中不可或缺的工具，我們數(shù)學(xué)教師要充分利用幾何畫板的各種功能，開發(fā)出適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)形勢(shì)的課件，讓教師的教成為真正的"教"，學(xué)生的學(xué)成為真正的"學(xué)"。多年的教學(xué)實(shí)踐使我體會(huì)到多媒體技術(shù)在數(shù)學(xué)教學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用。多媒體與數(shù)學(xué)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，有助于數(shù)學(xué)思維的形成，有助于揭示抽象的數(shù)學(xué)概念，有利于優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)學(xué)生的記憶力和理解能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。但是，多媒體在課堂教學(xué)中的運(yùn)用要選好時(shí)機(jī)。1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣時(shí)使用多媒體現(xiàn)行的數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，僅靠教師照本宣科，學(xué)生是不會(huì)感興趣的。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)適時(shí)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，利用多媒體播放數(shù)學(xué)視聽資料，刺激學(xué)生視覺和聽覺感官，激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的好奇心和求知欲。數(shù)學(xué)教師要充分挖掘知識(shí)點(diǎn)和教材中有趣的因素，利用多媒體音色視聽效果，以甜美的聲音、豐富多彩的圖像，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣。例如，在教學(xué)《兩點(diǎn)之間直線最短》一節(jié)時(shí)，教師可用多媒體課件展示動(dòng)物小貓和小狗為了吃食而奔跑這個(gè)學(xué)生比較熟悉的生活背景，提出“難道它們也懂?dāng)?shù)學(xué)”這樣一個(gè)疑問來引入教學(xué)，小貓和小狗生動(dòng)形象可愛的活動(dòng)畫面，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們從中充分體會(huì)“兩點(diǎn)之間線段最短”的道理，知道兩點(diǎn)之間距離的含義。又如，學(xué)習(xí)“利用三角形全等測(cè)距離”時(shí)，以拿破侖作戰(zhàn)期間利用相關(guān)知識(shí)巧妙測(cè)量敵軍碉堡與陣地距離的故事，使學(xué)生在愉快有趣的情境中學(xué)會(huì)了探究，學(xué)到了知識(shí)。再如，講解《有理數(shù)的乘方》一課時(shí)，可以運(yùn)用多媒體播放“印度國(guó)王獎(jiǎng)賞象棋發(fā)明家的故事”，增加趣味性，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)規(guī)律。2理解抽象的數(shù)學(xué)概念時(shí)運(yùn)用多媒體傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)，處理抽象的數(shù)學(xué)概念時(shí)，常規(guī)的教學(xué)方法是教師舉例子，從數(shù)學(xué)概念中一些“關(guān)鍵”的字詞入手引導(dǎo)學(xué)生分析。由于這種教學(xué)方法本身就很抽象，學(xué)生的思維能力受到制約，教學(xué)效果很不理想。而運(yùn)用多媒體，把抽象的數(shù)學(xué)概念形象化，枯燥的數(shù)學(xué)概念趣味化，隱性的數(shù)學(xué)概念直觀化，通過觀察、想象、比較、分析、歸納和聯(lián)想，能使學(xué)生獲取豐富的感性認(rèn)識(shí)，感知概念的形成。例如，在教學(xué)《正負(fù)數(shù)的認(rèn)識(shí)》和《絕對(duì)值》一課時(shí)，利用多媒體課件演示溫度計(jì)、潛艇的活動(dòng)情境，對(duì)學(xué)生理解正負(fù)數(shù)概念含義和絕對(duì)值的概念含義是非常有益的。3揭示數(shù)形關(guān)系時(shí)運(yùn)用多媒體在解決集合問題、函數(shù)問題、解析幾何和立體幾何問題、線性規(guī)劃問題、方程與不等式的問題時(shí)，運(yùn)用多媒體通過動(dòng)畫模擬、過程演示、內(nèi)容重放等手段，將抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)直觀形象、變化有序地展示在學(xué)生面前，并引導(dǎo)學(xué)生觀察和思考，學(xué)生自然而然地由數(shù)到形，加深了對(duì)數(shù)形關(guān)系的理解與掌握。例如，在“反比例函數(shù)的圖像”的教學(xué)時(shí)，利用多媒體畫圖軟件，在教師的指導(dǎo)和幫助下，通過給自變量賦予更多的不同的數(shù)值，讓學(xué)生自己來“繪制”出雙曲線，并最終發(fā)現(xiàn)和歸納出反比例函數(shù)的圖像及其性質(zhì)。此外，由于運(yùn)用了多媒體，使數(shù)形結(jié)合形象直觀，很多數(shù)形問題迎刃而解，解法簡(jiǎn)捷。4驗(yàn)證和發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)規(guī)律時(shí)運(yùn)用多媒體多媒體具有極強(qiáng)的運(yùn)算功能和圖形處理能力。運(yùn)用“幾何畫板”中的測(cè)量功能，構(gòu)造動(dòng)態(tài)數(shù)學(xué)模型和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)圖，可以保持一個(gè)給定的動(dòng)態(tài)幾何，以方便學(xué)生自行動(dòng)手在變化的圖形中發(fā)現(xiàn)恒定不變的幾何規(guī)律，幫助其更好地理解數(shù)學(xué)知識(shí)，提高創(chuàng)新思維能力。例如，教學(xué)等腰三角形“三線合一”時(shí)，讓學(xué)生運(yùn)用幾何畫板軟件在屏幕上做出斜三角形ABC及其∠A的平分線、BC邊的垂直平分線和中線，然后在屏幕上隨意拖動(dòng)點(diǎn)A，改變?nèi)切蜛BC的大小，此時(shí)三角形ABC和“三線”在保持依存關(guān)系的前提下隨之變化。在移動(dòng)的過程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)了一個(gè)直觀的A點(diǎn)的存在，使得角平分線、垂直平分線和三線重疊，從而激發(fā)學(xué)生從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中去發(fā)現(xiàn)等腰三角形的“三線合一”的性質(zhì)。在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生親自動(dòng)手操作多媒體觀察、比較、驗(yàn)證、歸納，見證了數(shù)學(xué)知識(shí)的發(fā)現(xiàn)過程，從而輕松地掌握等腰三角形“三線合一”的性質(zhì)。5培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)時(shí)運(yùn)用多媒體多媒體可以化靜為動(dòng)，聲色兼?zhèn)?，變抽象為具體，有效地幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)，更好地建立思維過程，有助于學(xué)生理解不易明白、不易掌握的知識(shí)要點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。比如，利用多媒體在教學(xué)“等底等高的三角形面積相等”時(shí)，多媒體直觀地演示在兩條平行線間，一個(gè)底長(zhǎng)固定在一條平行線上而頂點(diǎn)在另一條平行線上不斷移動(dòng)的三角形的全過程，再配上不同顏色的留影圖形，給學(xué)生留下深刻印象。因此，利用多媒體創(chuàng)設(shè)動(dòng)態(tài)情境，能喚起學(xué)生的主體意識(shí)，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)精神，發(fā)展完善學(xué)生個(gè)性，創(chuàng)新意識(shí)得到培養(yǎng)，創(chuàng)新潛能得到激發(fā)，創(chuàng)新能力得到發(fā)展?？傊?，在數(shù)學(xué)教學(xué)中合理有效地使用多媒體，不僅使枯燥、抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)，而且有利于學(xué)生觀察多媒體演示發(fā)現(xiàn)規(guī)律，這將有助于培養(yǎng)學(xué)生的形象思維、邏輯思維和抽象思維，從而有助于提高學(xué)生的整體素質(zhì)。（河北省任丘市石門橋鎮(zhèn)馬村中學(xué)，河北任丘062550）食周密套的肝膽科、目的和意義目的:使用小橡皮圈結(jié)扎食管曲張靜脈,使曲張靜脈血管內(nèi)的血流阻斷、缺血、閉塞達(dá)到止血的目的。蘆:用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血和預(yù)防再出血。胃鏡下食管靜脈曲張胃鏡下曲張靜脈套扎術(shù)二、蔡忌癥心、肺、腦、腎功能嚴(yán)重不全。2.嚴(yán)重出血、出血性休克未糾正。3.全身狀況極差,不能配合和不能耐受者三、術(shù)前準(zhǔn)備①心理護(hù)理。②簽署手術(shù)同意書③禁食的h以上。④術(shù)前20min注射山莨菪堿。⑤術(shù)前15min口服利多卡因膠漿。⑥術(shù)前測(cè)量生命體征。⑦備好搶救用物及藥品。山莨菪堿(654-2)規(guī)格:1ml:10mg性狀:無色澄清液體造應(yīng)癥:抗M膽減藥,用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛等。藥理作用:對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用,抑制唾液分泌。常用量:成人每次肌注5~10mg禁忌癥:顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、腸梗阻、幽門梗阻、前列腺肥大者禁用山莨菪堿(654-2)不戾反應(yīng):口千、面紅、視物模糊、排尿困難。用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。(心跳加快、煩躁不安、幻覺、譫妄、呼吸困難)。注意事項(xiàng):1)出現(xiàn)排尿困難,成人可肌注新斯的明解除癥狀。2)出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀,可用1%毛果蕓香堿注射液解救,每次0.25~0.5m,皮下注射,每15分鐘次,直至癥狀緩解。利多卡因膠漿利多卡因膠案性狀:淡黃色的粘稠液體。造應(yīng)癥:用于胃鏡檢查時(shí)的局部麻醉。藥理作用:表面麻醉、潤(rùn)滑作用,去除胃腸道內(nèi)泡沫,使鏡頭視野清晰規(guī)格型號(hào):0.2g:10g用瀆用量:用時(shí)振搖,在胃鏡檢查前5~10分鐘含于咽喉部片刻后緩咽下,2~3分鐘后可將胃鏡插入進(jìn)行檢查,成人一次用量10g四、術(shù)中配合①患者準(zhǔn)備:左側(cè)臥位雙腿屈曲,頭墊低枕松開領(lǐng)口及腰帶,將彎盤置于口邊,幫助患者咬住牙墊并固定好。②配合