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腦內微出血在腦血管病中的臨床意義趙忠新神經內科集體學習討論主題發(fā)腦微出血定義●腦內微出血(intracerebralmicrobleeds,IMBs)●病理上是腦內微小血管病變所致的微小出血●是一種腦實質的亞臨床損害腦微出血檢查手段●傳統的MR在診斷腦內出血時不如0T敏感,但MR|技術中梯度回波(GE)T2*加權像(Gradient-echoT2*weighted,GRE-T2*)對檢測腦出血\甚至微小出血后的殘余痕跡有很高的敏感性含鐵血黃素的沉積,在出血后很多年還存留在巨噬細胞內MRIGE能夠檢測出腦實質內毫米級大小的順磁性出血產物(含鐵血黃素)MRI梯度回波(GE)陽性的機制因為含鐵血黃素的殘余儲留在先前出血灶的部位,所以GE序列能對個體新近和陳舊性出血作出可靠判定°磁共振G信號的衰減是由于含鐵血黃素引起的,含鐵血黃素是出血后的分解產物,它能引起磁敏感性誘導的馳豫,從而導致T2*信號的丟失運用這一技術,腦內可見的出血性損傷的數目增加這對與腦出血或缺血性卒中的診斷和治療有幫助腦微出血MR特征在臨床上使用進MI后,大腦微出血第一次得以指迷。腦微出血MRIGRE12*特征表現為性質均一、斑點狀低信號或信號缺失大小:直徑2mm-5m圓形病灶由于MR在所調的損傷區(qū)邊界信號的”開花效應”,微出血在GE序列上要比組織實際的損傷更大一些腦微出血MR特征●IMBs常常與腦白質改變,即白質疏松并存,并且IMBs的發(fā)生率和數目與白質疏松的嚴重程度呈正相關注意排除:蒼白璥鈣化、MCA遠端及分支的血營流空效疝、欷腦膜的軼沉積和非出血性皮質下軟化壯、動脈硬化斑塊域急性血栓引起的信號缺失腦微出血(MRI梯度回波序列)Sc3FFE/MFFE/MSL7FH12headFH-10feet腦微出血(MRI梯度回波序列)腦微出血(MR梯度回波序列)時學中:AEFFE/N腦微出血(MR梯度回波序列

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