預激伴房顫護理查房課件

一合并心房銅動心內(nèi)一科護理查房心室預激伴心房顫動概述游房顫是臨床最常見的心律失常之一,隨著年齡的增長發(fā)病率越來越高,據(jù)統(tǒng)計,75歲以上人群可達10%;心室預激是一種相對少見的心律失常,合并室上性心動過速稱為預激綜合征。單純預激綜合征或房顫都不可怕,但是預激綜合征伴發(fā)房顫則是嚴重的惡性心律失常,患者常有發(fā)生室顫而猝死的危險。2014.3月我科收治一位預激綜合征伴發(fā)房顫的患者,今天讓我們大家一起來分享這個病例病歷匯報患者××,女63歲。主訴:因突發(fā)胸悶,胸痛2天入院?，F(xiàn)病史:患者2014-2-2823:00無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛,休息2小時未緩解,到外院就診。心電圖檢查示房顫伴心室預激,心率172次/分,血壓60/40mHg,遂行“同步電復律”治療,患者恢復竇性心律,胸悶、胸痛癥狀緩解。此后反復發(fā)作2次,分別給予同步電復律治療,復律后心電圖均為竇律,心室預激。為進一步治療于2014-3-2轉(zhuǎn)至我科。病歷匯報既往史:既往“發(fā)作性心悸、黑曚”病史30年,每次持續(xù)數(shù)秒鐘,突發(fā)突止。高血壓病史5年。查體:T37.1℃P72次/分R19次/分BP160/94mHg心率72次/分,律整,其余未見陽性體征入院診斷:1.心律失常預激綜合征陣發(fā)性心房顫動2.高血壓病病歷匯報輔助檢查超聲心動圖:LVEF73%(正常為50%),未見明顯室壁運動異常。動態(tài)心電圖:竇性心律,預激綜合征,ST-T改變。入院化驗:三大常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖、凝血功能等指標未見異常胸片:未見明顯異常。盞%≤0翻病歷匯報治療03-0615:00在局麻下行預激綜合征射頻消融術(shù),手術(shù)順利,旁道射頻消融成功,16:45安返病房。給予持續(xù)心電、血壓監(jiān)測,生命體征平穩(wěn),常規(guī)補液,右側(cè)股動脈穿刺處加壓包扎,沙袋壓迫。17:50患者出現(xiàn)胸悶、大汗,心率41次/分,血壓66/41mnHg,考慮迷走反射,立即給予阿托品0.5ng靜推2次、多巴胺10mg靜推、多巴胺靜脈泵入19:00心率90次/分,血壓119/77mmHg。多巴胺稀釋液持續(xù)靜脈泵入至術(shù)后第三天血壓平穩(wěn)2014-3-11患者病情平穩(wěn),出院。心室預激及預激綜合征的定義定義:1.心室預激是一種房室傳導的異?，F(xiàn)象,心房沖動經(jīng)附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動,稱為“預激”。2.預激綜合征:預激合并室上性心動過速發(fā)作者稱為預激綜合征(WPW)預激綜合癥巛P-W綜合癥)動過速發(fā)作時心電圖心動過速未發(fā)作時心電圖旁路頭表示旁路逆?zhèn)黝A激綜合征的病因病因:預激的病因是正常房室傳導系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在,患者大多無器質(zhì)性心臟病預激綜合征的機制竇房結(jié)房室結(jié)竇房結(jié)房室結(jié)在束支左束支璐路N方右束支右束支心房顫動定義定義:簡稱房顫,指規(guī)則有序的心房電活動消失,代之以快速