胃癌中醫(yī)護(hù)理查房課件整理-002

胃癌中醫(yī)護(hù)理查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胃癌中醫(yī)護(hù)理查房胃癌中醫(yī)護(hù)理查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胃癌中醫(yī)護(hù)理查房中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科胃癌相關(guān)中西醫(yī)知識(shí)回顧病例簡(jiǎn)介Q#理計(jì)劃Q總結(jié)出院指導(dǎo)TeachingreformonagriculturalengineeringpracticalcourseLiYuzhu,LuoSibei,JiJiangtao,GaoHang,GengLingxinHenanuniversityofscienceandtechnology,Luoyang,471003,ChinaAbstract:Acharacteristicteachingsystemoftheprofessionalpracticewasbuildbyorganiccombinationwithoveralloptimizationandtheoryteaching.Itbasedonimprovementofpracticalteachingmanagementandpracticalteachingconditiontocentreonthecontentofpracticalteaching,andalsosurroundingquality-orientededucationandabilitytraining.Italsoembodiedthespecialtyfoundationandprofessionalcharacteristics.Utilizingteachingresourceandmodernizednetworkteachingmeanstosupporttheteachingteambuilding,Itwasimprovedmetthemodernsocietyrequirementfortrainingtheappliedseniorspecializedpersonnel.農(nóng)業(yè)工程實(shí)驗(yàn)室主要承擔(dān)農(nóng)業(yè)機(jī)械化及其自動(dòng)化專業(yè)的實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)工作，專業(yè)教學(xué)資源豐富。專業(yè)下設(shè)有收獲性能、智能農(nóng)業(yè)、土壤特性、耕作機(jī)械、收獲機(jī)械、植保機(jī)械、流體機(jī)械等12個(gè)實(shí)驗(yàn)室，擁有收獲機(jī)械、農(nóng)產(chǎn)品加工、耕作機(jī)械等3個(gè)教學(xué)模型和圖片室以及農(nóng)業(yè)機(jī)械學(xué)課程陳列室和專業(yè)教學(xué)成果室。同時(shí)還擁有一批先進(jìn)、完善的農(nóng)業(yè)機(jī)械測(cè)試設(shè)備及分析儀器，如無(wú)線數(shù)據(jù)采集分析系統(tǒng)、高速攝影機(jī)、農(nóng)產(chǎn)品分級(jí)機(jī)、隨機(jī)信號(hào)振動(dòng)分析系統(tǒng)、數(shù)字化儀和傳感器系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)裝置等，以及學(xué)科(專業(yè))建設(shè)所需的特色設(shè)備，如智能旋播機(jī)、徑向風(fēng)扇實(shí)驗(yàn)臺(tái)、排種實(shí)驗(yàn)臺(tái)和離心泵性能測(cè)定裝置等儀器設(shè)備，目前有9個(gè)產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新科研基地。多年來(lái)不斷對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)及實(shí)踐性教學(xué)進(jìn)行研究與探索，建立了一套完整的實(shí)踐性人才培養(yǎng)體系。1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系設(shè)置實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系分為專業(yè)技能訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練。專業(yè)技能訓(xùn)練包括專業(yè)技能訓(xùn)練模塊和專業(yè)綜合能力模塊，專業(yè)技能訓(xùn)練模塊主要包括專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，專業(yè)綜合能力模塊主要包括專業(yè)課程設(shè)計(jì)、學(xué)術(shù)報(bào)告和專業(yè)課程論文訓(xùn)練；綜合訓(xùn)練包括綜合實(shí)習(xí)模塊、科研訓(xùn)練模塊和科技創(chuàng)新模塊，綜合實(shí)習(xí)模塊主要是認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)，科研訓(xùn)練模塊主要是畢業(yè)設(shè)計(jì)和大學(xué)生研究訓(xùn)練計(jì)劃，科技創(chuàng)新模塊主要是學(xué)生科研立項(xiàng)和科技創(chuàng)新競(jìng)賽。2教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控在完善了上述實(shí)踐性課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量監(jiān)督和管理。實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量管理主要采用如下幾項(xiàng)措施：(1)系主任負(fù)責(zé)全面的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督，教研室主任負(fù)責(zé)本教研室主講課程的實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理；實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課檢查與記錄。課程主講教師、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員均要對(duì)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行記錄和自我評(píng)價(jià)。(2)實(shí)驗(yàn)課實(shí)行主講教師負(fù)責(zé)制。凡課程含有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的，課程主講教師必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)試做，經(jīng)專家認(rèn)可后可以指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)。并且課程主講教師必須至少指導(dǎo)一輪實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)后負(fù)責(zé)匯報(bào)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，新進(jìn)教師要求在聽過(guò)一輪老教師指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，再通過(guò)實(shí)踐教學(xué)試做相關(guān)工作后，才能擔(dān)當(dāng)主講教師。(3)本專業(yè)十分注重教學(xué)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，以便培養(yǎng)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)能力。實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量由實(shí)習(xí)基地負(fù)責(zé)人和帶隊(duì)教師主任共同負(fù)責(zé)，系主任負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，做好每次實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量記錄并存檔3年。(4)全部的實(shí)驗(yàn)或?qū)嵙?xí)教學(xué)大綱由教研室與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合編寫，實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃必須按實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱執(zhí)行。所有實(shí)驗(yàn)課要有實(shí)驗(yàn)教材或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)書，并且由第一實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師、課程主講教師選定或編寫。3實(shí)習(xí)基地建設(shè)與實(shí)習(xí)質(zhì)量保障在實(shí)踐性環(huán)節(jié)建設(shè)方面，實(shí)習(xí)基地的建設(shè)工作主要從以下幾個(gè)方面展開：(1)專業(yè)教師與實(shí)習(xí)基地人員合作編寫《實(shí)習(xí)教程》教材，根據(jù)實(shí)習(xí)基地技術(shù)創(chuàng)新情況，實(shí)時(shí)更新和增補(bǔ)實(shí)習(xí)內(nèi)容；由實(shí)習(xí)帶隊(duì)教師加強(qiáng)與實(shí)習(xí)基地負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員的溝通，并經(jīng)常和同學(xué)們交流，以便使學(xué)生及時(shí)了解實(shí)習(xí)基地技術(shù)改造內(nèi)容。(2)專業(yè)課教師要經(jīng)常參觀實(shí)習(xí)基地，與實(shí)習(xí)基地負(fù)責(zé)人積極保持聯(lián)系，及時(shí)了解實(shí)習(xí)基地生產(chǎn)和運(yùn)行存在的問(wèn)題，積極建立科研合作平臺(tái)。(3)穩(wěn)定實(shí)習(xí)內(nèi)容與實(shí)施辦法，包括實(shí)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)授課技術(shù)人員的確定，各個(gè)環(huán)節(jié)的分組，實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容的確定，確定帶隊(duì)教師，實(shí)習(xí)效果提高的措施以及實(shí)習(xí)成績(jī)的考核等。為了提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，農(nóng)業(yè)工程實(shí)驗(yàn)室主要進(jìn)行以下幾方面工作：(1)建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)教師隊(duì)伍。要求指導(dǎo)實(shí)習(xí)的教師政治思想好、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任心并有一定業(yè)務(wù)水平。(2)不斷更新和補(bǔ)充實(shí)習(xí)內(nèi)容，修訂《實(shí)習(xí)教程》。根據(jù)實(shí)習(xí)過(guò)程中的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，不斷修訂《實(shí)習(xí)教程》，要求學(xué)生詳細(xì)記錄每天的實(shí)習(xí)內(nèi)容。(3)組織實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)明確宣布實(shí)習(xí)規(guī)章制度，由班干部和專職教師負(fù)責(zé)，同時(shí)加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的政治與安全教育，嚴(yán)格實(shí)習(xí)紀(jì)律。(4)收集整理實(shí)習(xí)基地相關(guān)的資料。使學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)基地前對(duì)實(shí)習(xí)場(chǎng)所的工藝、設(shè)備、運(yùn)行參數(shù)等有所了解。(5)加強(qiáng)交流與溝通。在實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)教師對(duì)當(dāng)天實(shí)習(xí)的內(nèi)容準(zhǔn)備一定數(shù)量的問(wèn)題，進(jìn)行提問(wèn)并開展討論或向工程技術(shù)人員請(qǐng)教。學(xué)生不但解決了實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，而且增強(qiáng)了溝通能力。(6)建立學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)考核指標(biāo)體系。根據(jù)實(shí)習(xí)報(bào)告、實(shí)習(xí)筆記、實(shí)習(xí)記錄建立評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并派發(fā)到每個(gè)學(xué)生手中，讓學(xué)生了解成績(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)上述多個(gè)方面的工作實(shí)踐以及對(duì)學(xué)生的調(diào)研，表明這些措施和方法有利于改善和提高實(shí)踐教學(xué)效果。4多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)專業(yè)課程中采用多媒體授課的有12門，占授課總課程的75%。其中農(nóng)業(yè)機(jī)械學(xué)、機(jī)械制造工藝學(xué)、汽車與拖拉機(jī)等精品課程建立了課程試題庫(kù)。擁有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，可供師生學(xué)習(xí)和交流。該網(wǎng)絡(luò)課程主要設(shè)有網(wǎng)絡(luò)課堂、電子教案、多媒體課件、教學(xué)錄像、習(xí)題庫(kù)、在線測(cè)試、在線答疑、在線實(shí)習(xí)和虛擬實(shí)驗(yàn)等資源，構(gòu)建了網(wǎng)上答疑、討論、作業(yè)、自測(cè)、實(shí)驗(yàn)等開放的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)手段的現(xiàn)代化。在不斷完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的過(guò)程中，使實(shí)驗(yàn)課教學(xué)和實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量不斷提高，學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)技能熟練、動(dòng)手能力強(qiáng)，受到廣大用人單位的普遍好評(píng)，近5年來(lái)，我校農(nóng)業(yè)機(jī)械化及其自動(dòng)化專業(yè)本科畢業(yè)生一次就業(yè)率都達(dá)到了100%。這也是對(duì)農(nóng)業(yè)工程實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與改革的肯定。課程是教育的核心，課程改革是教育改革的突破口。近年來(lái)，隨著我國(guó)教育體制改革的不斷深化，課程改革在我國(guó)教育領(lǐng)域內(nèi)受到了越來(lái)越多的重視。但農(nóng)村小學(xué)課程改革是基礎(chǔ)教育課程易被忽視的環(huán)節(jié)，尤其是農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)課程改革更是在不斷的挑戰(zhàn)與開拓下艱難前行。[1]一、農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)課程改革的必要性美國(guó)威斯康星白水大學(xué)（UniversityofWisconsin-Whitewater）終身教授，國(guó)際教育榮譽(yù)學(xué)會(huì)（KDP）國(guó)際事務(wù)委員會(huì)共同主席梁國(guó)立教授曾提出“不要帶血淚的學(xué)習(xí)成績(jī)和分?jǐn)?shù)”，“不要把孩子與洗澡水都潑了”等觀點(diǎn)引起廣泛關(guān)注和深思：傳統(tǒng)的小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)是很死板老套，缺乏趣味兒的，即使是一個(gè)很有效的教學(xué)方法在重復(fù)單調(diào)的使用下，也變得無(wú)新意和樂(lè)趣，這樣奉行分?jǐn)?shù)至上的理念，完全以完成認(rèn)知性目標(biāo)而開展的教學(xué)，以知識(shí)和技能為教學(xué)關(guān)注中心的課程，無(wú)法達(dá)到師生間的平等交流，積極對(duì)話，智慧分享；它不符合新課程標(biāo)準(zhǔn)，和現(xiàn)實(shí)社會(huì)教育需求背道而馳，更沒(méi)能體現(xiàn)新式教育對(duì)廣大學(xué)生的人文關(guān)懷。在農(nóng)村地區(qū)，受地方政策約束，語(yǔ)言環(huán)境影響，經(jīng)濟(jì)發(fā)展制約和認(rèn)知觀念等因素的限制，英語(yǔ)長(zhǎng)期處于弱勢(shì)地位。因此，開展小學(xué)英語(yǔ)農(nóng)村課程改革勢(shì)在必行。[2]二、農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)課程改革現(xiàn)狀問(wèn)題分析從2001年全國(guó)大規(guī)模開設(shè)小學(xué)英語(yǔ)以來(lái)，小學(xué)英語(yǔ)課程改革走了十多年。在這十幾年的時(shí)間，全國(guó)范圍內(nèi)的小學(xué)英語(yǔ)經(jīng)歷了從無(wú)到有，從雜亂分散到統(tǒng)一管理的階段。然后，問(wèn)題與困惑總是伴隨著進(jìn)步與突破。通過(guò)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)的調(diào)查研究，我們總結(jié)分析了小學(xué)英語(yǔ)課程改革十多年后的突出問(wèn)題，以期對(duì)未來(lái)的課程改革有所幫助。[3]1.社會(huì)層面：城鄉(xiāng)發(fā)展存差異、缺乏語(yǔ)言大環(huán)境對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，能夠推動(dòng)小學(xué)英語(yǔ)課程改革的最大動(dòng)力應(yīng)該是來(lái)自于政府和整個(gè)社會(huì)大環(huán)境。首先，政府對(duì)教育資源配置關(guān)注度不夠，對(duì)教育資源的支持度有待提升，尤其是對(duì)偏遠(yuǎn)農(nóng)村小學(xué)的資源配備極不均衡。目前很多學(xué)校，比如鄉(xiāng)村教學(xué)點(diǎn)英語(yǔ)課程資源比較匱乏，教學(xué)掛圖不足，器材設(shè)備缺乏，甚至沒(méi)有最基本的錄音機(jī)和配套磁帶……諸如此類，直接導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容少、學(xué)習(xí)氛圍不濃、家長(zhǎng)不重視等問(wèn)題。其次，由于東西方文化差異，教師英語(yǔ)水平有限等原因，學(xué)生語(yǔ)言環(huán)境受限。不可否認(rèn)，小學(xué)英語(yǔ)的發(fā)展確實(shí)存在城鄉(xiāng)不均衡的問(wèn)題，但也不能一蹴而就，目前可以做的，就是認(rèn)清這個(gè)現(xiàn)實(shí)，積極面對(duì)問(wèn)題。社會(huì)各方盡最大努力、最大程度的促進(jìn)小學(xué)英語(yǔ)均衡發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教育公平。2.學(xué)校因素：小學(xué)英語(yǔ)地位不高，教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定“亞健康”通過(guò)對(duì)多所學(xué)校的走訪，我們不難發(fā)現(xiàn)，英語(yǔ)課的開設(shè)受限，通常會(huì)被迫給語(yǔ)文數(shù)學(xué)這些所謂的“主課”讓路，大家一致認(rèn)為，英語(yǔ)小學(xué)學(xué)了，中學(xué)還要學(xué)，學(xué)不好以后再說(shuō)……長(zhǎng)此以往，英語(yǔ)老師的積極性受挫，英語(yǔ)課的質(zhì)量也無(wú)法得到保障。所以，只有學(xué)校重視了，教師才有信心和動(dòng)力，家長(zhǎng)和社會(huì)才能給予更多的重視與尊重。學(xué)校應(yīng)該成為促進(jìn)小學(xué)英語(yǔ)學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)者、促進(jìn)者與管理者。小學(xué)階段是學(xué)生成長(zhǎng)，學(xué)習(xí)的基點(diǎn)，然而小學(xué)階段來(lái)自升學(xué)的壓力也并不小，于是這就給小學(xué)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)立增高了門檻。通過(guò)調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)百分之八十的學(xué)校課堂教學(xué)過(guò)分強(qiáng)調(diào)認(rèn)知性目標(biāo)，知識(shí)的價(jià)值是本位的，首位的，智力能力情感態(tài)度等其他方面的價(jià)值是附屬的，可有可無(wú)的。國(guó)家英語(yǔ)課程要求九年義務(wù)教育小學(xué)畢業(yè)時(shí)學(xué)生需達(dá)到“聽說(shuō)讀寫”和“玩演視聽”等內(nèi)容要求，英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)包括語(yǔ)音，詞匯，語(yǔ)法，功能和話能等五個(gè)方面的內(nèi)容。可是為了達(dá)到“出成績(jī)，出名”的教學(xué)“效果”，這些學(xué)校開始大刀闊斧的“改革”：只要考試會(huì)寫，其他能力即使沒(méi)有達(dá)到也無(wú)所謂。Whocares？Nobody。學(xué)習(xí)英語(yǔ)只是為了期末那張紙。這種氛圍之中教育出來(lái)的孩子是什么？考試機(jī)器而已。我們需要的是有血有肉、有靈魂、會(huì)思考的獨(dú)立個(gè)體，我們不希望我們的孩子只是為了達(dá)到我們的“教學(xué)目標(biāo)”而“存在”。3.教師原因：數(shù)量不足、素質(zhì)不一、發(fā)展空間受限課程改革是人的改革，課程發(fā)展是人的發(fā)展，沒(méi)有教師就沒(méi)有課程發(fā)展。教師是整個(gè)課程實(shí)施過(guò)程中的最直接參與者。課程改革能否成功，教師的素質(zhì)、態(tài)度、適應(yīng)和提高是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。目前，我所在學(xué)校有3位英語(yǔ)教師負(fù)責(zé)全校12個(gè)班級(jí)，共543位學(xué)生的英語(yǔ)教學(xué)。這3名老師中，有一位是今年的新招聘教師，并且下學(xué)期就要休產(chǎn)假，到時(shí)就要再次面臨英語(yǔ)教師缺乏的艱難局面。就全鎮(zhèn)來(lái)看，有一半英語(yǔ)教師都是從語(yǔ)數(shù)轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)的，這就存在專業(yè)素養(yǎng)不夠，說(shuō)、唱、跳、演的能力較弱，發(fā)音不準(zhǔn)，仍舊使用傳統(tǒng)教學(xué)方法等。所以，即使這些教師能勉強(qiáng)維持教學(xué)工作的進(jìn)行，但是隊(duì)伍數(shù)量不足、素質(zhì)堪憂，師工作壓力愈大，接受專業(yè)化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)和時(shí)間更缺失，這些均使小學(xué)英語(yǔ)在課程改革中面臨重重困難。[4]4.學(xué)生因素：學(xué)習(xí)興趣難以維持，兩級(jí)分化嚴(yán)重教與學(xué)的改革是課程改革的核心問(wèn)題。教師是參與者，學(xué)生更是不可替代的主力。通過(guò)對(duì)湖北省襄陽(yáng)市小學(xué)英語(yǔ)教師的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)校長(zhǎng)、教研員、教師和學(xué)生的訪談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的興趣日漸衰退，兩級(jí)分化也日益嚴(yán)重?！拔易铋_始可喜歡上英語(yǔ)課了，可以玩游戲、看視頻、做表演，但是要是讓我背單詞、寫句子，我就有?c不愿意了，到了六年級(jí)還有好多語(yǔ)法，越來(lái)越聽不懂了，我就想放棄了”，這是來(lái)自目前我所任教班級(jí)里一位后進(jìn)生的真實(shí)聲音，我想，這暴露出來(lái)的問(wèn)題是顯而易見(jiàn)的，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的興趣被大量的“學(xué)習(xí)任務(wù)”給淹沒(méi)和扼殺了，這是多么讓人心痛的事情。隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，學(xué)生興趣愈來(lái)愈低，分化問(wèn)題也日趨明顯。此外，小學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)在農(nóng)村與城市也有較大差異，這是另一個(gè)層面的分化問(wèn)題。三、農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)課程改革的出路針對(duì)農(nóng)村小學(xué)開設(shè)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀及問(wèn)題，我們?cè)O(shè)法從以下幾個(gè)方面找尋課程改革的出路：1.教育行政部門的力量支撐小學(xué)英語(yǔ)作為一門新興課程，需要大力的人力和財(cái)力的支撐。從目前我市區(qū)、教育行政部門看，對(duì)英語(yǔ)學(xué)科的重視不夠，體現(xiàn)在農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的英語(yǔ)教師數(shù)量不足，教學(xué)資源配備不到位等。因此，相關(guān)部門應(yīng)該加大人事制度保障，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的保障，提高英語(yǔ)教師工作待遇，特別是在英語(yǔ)教師的配備標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)工作量、課時(shí)安排、職稱評(píng)定、職務(wù)聘任、繼續(xù)教育和工資待遇等方面與其他主要學(xué)科教師同等對(duì)待。其次，相關(guān)教育部門要為英語(yǔ)教師工作、學(xué)習(xí)、進(jìn)修提供必要條件，為英語(yǔ)教師提供更多的專業(yè)培訓(xùn)，把英語(yǔ)學(xué)科納入綜合質(zhì)量評(píng)估之列。2.學(xué)校的大力支持學(xué)校是課程得以實(shí)施、效果得以展現(xiàn)的場(chǎng)所，為此學(xué)校是小學(xué)英語(yǔ)課程開設(shè)的基本土壤。小學(xué)英語(yǔ)課程改革離不開學(xué)校的支持。當(dāng)小學(xué)英語(yǔ)落戶到一個(gè)學(xué)校，它就變成了一門具體的課程，一節(jié)生動(dòng)的課時(shí)，這就意味著小學(xué)英語(yǔ)也是義務(wù)教育課程的主人，她應(yīng)該享有和其他課程同等的待遇，不應(yīng)該也不允許作為其他課程的補(bǔ)充甚至是附屬品，更不能被其他“主課”“排擠欺負(fù)”。學(xué)校要對(duì)英語(yǔ)開足課、配齊資源，要對(duì)本校英語(yǔ)教師開展針對(duì)性的校本培訓(xùn)。英語(yǔ)教研員要增加學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)城鄉(xiāng)英語(yǔ)教師之間的交流與切磋，縮小城鄉(xiāng)差距。3.教師的“多員化”教學(xué)英語(yǔ)作為一門課程，它應(yīng)使學(xué)生陶冶情操、磨煉意志、拓展視野、豐富生活經(jīng)歷、開發(fā)思維能力、發(fā)展個(gè)性和提高人文素養(yǎng)。這也體現(xiàn)了素質(zhì)教育的要求：使每一位學(xué)生得到全面發(fā)展。教師要想達(dá)到這種教學(xué)效果，可在以下幾個(gè)方面努力：（1）課程設(shè)計(jì)多樣化，如聽做、說(shuō)唱、玩演、視聽、書寫等，激發(fā)孩子學(xué)習(xí)興趣。（2）教學(xué)方法多樣化，如猜謎語(yǔ)、講故事、排序、學(xué)唱英語(yǔ)歌曲、小詩(shī)歌、繞口令、chant等多種方式，開發(fā)孩子的頭腦風(fēng)暴，或者把孩子帶到野外去，表演各種真實(shí)的交際場(chǎng)景。（3）教學(xué)評(píng)價(jià)多樣化。教師要注意孩子的長(zhǎng)處和不足，在評(píng)價(jià)的時(shí)候及時(shí)反饋。比如，對(duì)那些能力素質(zhì)高的學(xué)生，教師可指出他需要改善的地方。但對(duì)不擅長(zhǎng)英語(yǔ)的學(xué)生，教師要說(shuō)出他們表現(xiàn)好的地方，這樣有助于提高孩子學(xué)習(xí)英語(yǔ)的自信心。4.家庭的熏陶與重視家庭是教育不可或缺的場(chǎng)所，教育教學(xué)的效果需要在家庭中得以鞏固和提升，小學(xué)英語(yǔ)作為“弱勢(shì)群體”更應(yīng)該得到各個(gè)家庭的幫助和呵護(hù)。目前許多城市的家長(zhǎng)也已開始重視到英語(yǔ)的重要性，但農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)英語(yǔ)的態(tài)度仍然非常冷漠?！坝植怀鰢?guó)，學(xué)好英語(yǔ)有什么用！”，正是這樣的消極態(tài)度，他們對(duì)孩子的英語(yǔ)也缺少必要的重視與支持，學(xué)生們的英語(yǔ)也難以突破。所以，家長(zhǎng)的意識(shí)要提高，家庭教育要重視英語(yǔ)，要經(jīng)常與學(xué)校進(jìn)行溝通，了解孩子的學(xué)習(xí)狀況，切實(shí)明白英語(yǔ)不是小學(xué)課程中的“花架子”，也并非要出國(guó)才需要英語(yǔ)。只有這樣，孩子們才能在良好的氛圍中快樂(lè)學(xué)習(xí)英語(yǔ)?？傊谔岢青l(xiāng)教育和諧發(fā)展的今天，教育成敗的關(guān)鍵在農(nóng)村，小學(xué)英語(yǔ)課程改革的關(guān)鍵在農(nóng)村。我們要理智的面對(duì)目前農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)的現(xiàn)狀，保持清醒的頭腦，只有當(dāng)農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)得到一批又一批無(wú)私奉獻(xiàn)的教育教學(xué)管理工作者的支持，得到學(xué)校的重視，擁有一批高素質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展的一線教師隊(duì)伍，得到廣大農(nóng)村家庭的認(rèn)同，得到社會(huì)各階層的關(guān)注，農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)才能真正發(fā)展起來(lái)。目前小學(xué)英語(yǔ)的現(xiàn)狀讓人無(wú)奈：領(lǐng)導(dǎo)決心很大，家長(zhǎng)期望很高，學(xué)生興趣一般，學(xué)校困難很多，總體效果不佳。農(nóng)村小學(xué)英語(yǔ)課程改革任重而道遠(yuǎn)。但是，為了共同的教育理想，我們走在了一起，道路崎嶇，效果也不能馬上顯現(xiàn)，也許還會(huì)在殘酷的現(xiàn)實(shí)面前退縮，要頂住壓力，堅(jiān)守到底。我們一直在說(shuō)小學(xué)英語(yǔ)需要改革，改的最終目的到底是什么呢？我們?cè)谧霾⑶視?huì)一直堅(jiān)持下去做的事情終究是為了誰(shuí)呢？我想，可以用北京師范大學(xué)校長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)院陳鎖明教授的話作為回應(yīng)：“做我們能做的事，做好我們能做好的事情，改變我們可以改變的，給我們的孩子做點(diǎn)好事?！蔽赴┲嗅t(yī)護(hù)理查房中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科胃癌相關(guān)中西醫(yī)知識(shí)回顧病例簡(jiǎn)介Q#理計(jì)劃Q總結(jié)出院指導(dǎo)胃癌病名】胃癌屬“反胃”“噎嗝”、“積聚”、“胃脘痛”等范疇?！静∫虿C(jī)】(1)脾胃虛弱學(xué)說(shuō):脾為后天之本,氣血生化之源。該病患者素來(lái)飲食不馨,腹脹腹瀉,或完谷不化,脾胃損傷則正氣虛弱,以致衛(wèi)外之氣無(wú)處以生,邪毒內(nèi)侵,蓄結(jié)不除,導(dǎo)致癌瘤生。癌瘤生成之后,很易損傷脾胃受納、運(yùn)化功能,導(dǎo)致脾胃虛弱?；蛭赴┎∪私?jīng)手術(shù)、化學(xué)藥物治療之后,首先損傷脾胃功能,表現(xiàn)為泛泛欲嘔,納呆,食后作脹,腹痛腹瀉等脾胃虛弱之象●(2)痰氣交結(jié)學(xué)說(shuō):胃