重癥患者的病情監(jiān)護(hù)與目標(biāo)管理課件

重癥患者的病情監(jiān)護(hù)與目標(biāo)管理怎樣思想，就有怎樣的生活重癥患者的病情監(jiān)護(hù)與目標(biāo)管理重癥患者的病情監(jiān)護(hù)與目標(biāo)管理怎樣思想，就有怎樣的生活重癥患者的病情監(jiān)護(hù)與目標(biāo)管理皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科袁莉萍2013-08第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一一解讀三甲(51.1.1—5491)確立護(hù)理管理組織體系10條護(hù)理人力資源管理13條、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)13條四、護(hù)理安全管理10條葉圣陶老先生說過：“教是為了不教?！碧丶?jí)教師陶伯英先生也強(qiáng)調(diào)：“語文課應(yīng)以實(shí)踐為主，認(rèn)真培養(yǎng)學(xué)生的聽說讀寫的能力。”我們沒有理由照搬傳統(tǒng)的教學(xué)方法，唯考而教，單純進(jìn)行知識(shí)的傳授，扼殺了學(xué)生的個(gè)性，抑制了學(xué)生的創(chuàng)造力。語文教學(xué)要注重因材施教，注重學(xué)習(xí)方法的傳授，注重面向全體學(xué)生，發(fā)展個(gè)性，培養(yǎng)學(xué)生能力。因此我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手。一、培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)書寫能力語文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一，是語文課程的基本特點(diǎn)。聽、說、讀、寫是小學(xué)語文課堂教學(xué)最基本的要求，會(huì)說、會(huì)寫是學(xué)生最起碼的素質(zhì)。那么，學(xué)生在學(xué)習(xí)語文過程中，要如何進(jìn)行語言文字訓(xùn)練呢？在語文課堂中執(zhí)教者可以通過充分預(yù)設(shè)，創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生表達(dá)的欲望，激勵(lì)學(xué)生大膽想象。如通過看圖、聽故事、游戲等，鼓勵(lì)學(xué)生把活動(dòng)、感受和想象中的事物說出來?？梢岳瞄喿x、口語交際、綜合性學(xué)習(xí)、生活實(shí)踐等相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)故事情節(jié)、問題，對(duì)周圍的事物或自己經(jīng)歷的事情發(fā)表自己的看法，說出自己的認(rèn)識(shí)或感受，想怎么說就怎么說，暢所欲言，生生之間相互交流，教師相機(jī)指導(dǎo)，讓學(xué)生把自己的意思表達(dá)清楚。同時(shí)利用學(xué)校創(chuàng)建書香校園、讀書節(jié)活動(dòng)，讓學(xué)生參加朗讀比賽等形式，嚴(yán)格要求他們講普通話，加強(qiáng)用普通話朗讀，要求讀準(zhǔn)字音，掌握好語調(diào)及節(jié)奏，讀出情感韻味等培養(yǎng)學(xué)生良好口頭表達(dá)能力。至于寫的方面，不少學(xué)生寫字還不是很規(guī)范，如不注意筆畫筆順，不講究書寫規(guī)則、結(jié)構(gòu)等，在平時(shí)作業(yè)練習(xí)中，錯(cuò)別字、不規(guī)范字隨處可見。語文教學(xué)應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，寫規(guī)范字，并輔之以方法技巧的傳授。如學(xué)習(xí)新字新詞時(shí)注意指導(dǎo)學(xué)生熟悉漢字的基本筆畫，掌握字形意義；在寫字課上教師進(jìn)行耐心指導(dǎo)，課堂上給予學(xué)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)。同時(shí)教師在批改作業(yè)時(shí)要嚴(yán)格規(guī)范自己書寫，在學(xué)生中起表率作用并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。這樣學(xué)生能說會(huì)寫不僅是學(xué)習(xí)的需要，更是社會(huì)交際的需要。二、培養(yǎng)學(xué)生閱讀理解能力文章是作者真實(shí)情感的流露，是情感的載體，字、詞、句是作者情感的流淌過程和心靈的娓娓訴說。能否讓學(xué)生讀懂文章，深入體驗(yàn)作者在文章中蘊(yùn)含的真實(shí)感情，讓學(xué)生通過文章充分理解作者的思想，使得作者的智慧成為學(xué)生心靈成長(zhǎng)的養(yǎng)分，這是我們語文教師共同關(guān)注的課題。只有培養(yǎng)學(xué)生正確的閱讀方法，才能真正提高閱讀能力。因此，老師要注重學(xué)生語文閱讀理解能力的培養(yǎng)。第一，根據(jù)課文內(nèi)容、文體特點(diǎn)、語言特色、利用文本中的導(dǎo)語、課后練習(xí)等，引導(dǎo)學(xué)生揣摩課文中表達(dá)鮮明、表達(dá)效果突出的字、詞、句、段，找出語段間的聯(lián)系，了解表達(dá)順序；通過感情朗讀，體會(huì)文章所表達(dá)的思想感情。第二，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟文章的表達(dá)方法，著重引導(dǎo)學(xué)生學(xué)生在閱讀欣賞過程中體會(huì)表達(dá)效果，發(fā)現(xiàn)表達(dá)規(guī)律，學(xué)習(xí)表達(dá)方法。第三，教師在閱讀指導(dǎo)中應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生的主體地位，不能以教師分析代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐，做到教師在提示閱讀思路、教給閱讀方法的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生自主讀書，親歷閱讀過程，與教師、文本展開有效對(duì)話，提出自己看法，做出自己的判斷。教師要尊重學(xué)生，珍視學(xué)生獨(dú)特的感受、體驗(yàn)、理解；做到適時(shí)、適度的啟發(fā)、引導(dǎo)、點(diǎn)撥、講解、總結(jié)等。學(xué)生通過反復(fù)朗讀體會(huì)，在認(rèn)識(shí)個(gè)性的基礎(chǔ)上把握規(guī)律、掌握要領(lǐng)，就能慢慢提高自己閱讀理解能力。三、培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力探究學(xué)習(xí)是新課程改革所倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式之一，它指教師不把現(xiàn)成的結(jié)論告訴學(xué)生，而是學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主地發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、獲得結(jié)論的過程。1.教師作為學(xué)生探究學(xué)習(xí)的導(dǎo)師，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的求知欲望，使其經(jīng)常處于積極主動(dòng)的探究狀態(tài)中。如教《跳水》一文時(shí)，教師可先設(shè)問：誰叫誰跳水？為什么要跳水？孩子遇到什么危險(xiǎn)？這樣先“果”后“因”，把事情的緊要部分提到前面，從而形成懸念，以此激發(fā)學(xué)生的求知欲望。2.充分的自主學(xué)習(xí)時(shí)間和更大量的活動(dòng)空間是學(xué)生參與探究學(xué)習(xí)的必要條件，也是學(xué)生個(gè)性發(fā)展的必要條件。學(xué)生只有獲得時(shí)間和空間，才能真正參與探究學(xué)習(xí)。如果沒有自由支配的探究時(shí)間和空間，探究學(xué)習(xí)就是一句空話。如執(zhí)教《李時(shí)珍》時(shí)，我設(shè)計(jì)這樣一個(gè)問題：李時(shí)珍明知有些藥物是有毒的，為什么還要親自品嘗呢？學(xué)生圍繞問題閱讀、思考、探究，最后從不同角度得出答案。有的學(xué)生說：“李時(shí)珍是為了準(zhǔn)確判斷藥材的藥性和藥效才這樣做的?！庇械膶W(xué)生還說：“李時(shí)珍親自品嘗藥材，是為了寫一部更完善的藥物書。”如果教師不給學(xué)生思維的空間及時(shí)間，那么答案只能由教師灌輸、傳授給學(xué)生。3.在探究學(xué)生的過程中，教師要精心設(shè)計(jì)具有層次性的問題，讓中等生、學(xué)困生回答較容易的問題，難度較大的由優(yōu)生回答。遇到學(xué)生臨時(shí)答不上或答錯(cuò)時(shí)，教師應(yīng)耐心啟迪、誘導(dǎo)，并鼓勵(lì)學(xué)生直到答對(duì)為止，這樣讓每個(gè)學(xué)生都獲得成功的體驗(yàn)，使他們覺得自己會(huì)學(xué)，自己能學(xué)，增強(qiáng)自信心，從而進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。如執(zhí)教《豐碑》一文，針對(duì)文中含義深刻的句子：“將軍愣住了，久久地站在雪地里。他的眼睛濕潤(rùn)了。他深深地吸了一口氣，緩緩地舉起右手，舉到齊眉處，向那位跟云中山化為一體的軍需處長(zhǎng)敬了一個(gè)軍禮?！币晃唤處熢O(shè)計(jì)如下問題：a.將軍為什么“愣住”了？b.將軍的眼睛為什么“濕潤(rùn)”呢？c.將軍久久地站在雪地里，他在想些什么？d.敬個(gè)禮本來是挺容易的事，可將軍為什么“深深地吸了一口氣”，然后才“緩緩”地舉起了手？這樣由易到難，由淺入深地組織學(xué)生探究學(xué)習(xí)，學(xué)生回答也由學(xué)困生向優(yōu)生方向進(jìn)行，使全體學(xué)生有一種成功的愉悅感。四、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造能力語文教學(xué)要注重語言的積累、感悟和運(yùn)用，注重基本技能的訓(xùn)練，給學(xué)生打下扎實(shí)的語文基礎(chǔ)。同時(shí)要注重開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能，促進(jìn)學(xué)生持續(xù)發(fā)展。從當(dāng)前社會(huì)發(fā)展形勢(shì)看，社會(huì)需要的是開拓型人才、創(chuàng)造性人才。就語文學(xué)科來說，語文課是基礎(chǔ)課、工具課，更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的開拓創(chuàng)造能力，我們更要通過精心引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生求異創(chuàng)新。如教學(xué)《稱象》時(shí)教師引導(dǎo)學(xué)生回答“還有沒有更好的稱象辦法”，學(xué)生的思維頓時(shí)活躍起來。一個(gè)學(xué)生說：“稱石頭太麻煩了，可以讓隨同的官員一個(gè)個(gè)上船，直到船沉到畫線的地方，稱稱每個(gè)人有多重，把重量加起來就是大象的重量。”多么與眾不同又切實(shí)可行的辦法！這就是學(xué)生創(chuàng)新思維的體現(xiàn)。又如教學(xué)《電子計(jì)算機(jī)與多媒體》思考：電腦將來會(huì)神到什么程度？學(xué)生各抒己見，有的說將來電腦可以直接用聲音輸入文字，可以用電腦機(jī)器人到病人體內(nèi)做手術(shù)；有的說可以用電腦機(jī)器人到火山口探險(xiǎn)，到海底尋寶……只要我們?cè)谡Z文教學(xué)中有培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力的意識(shí)，并采取切實(shí)可行的措施，學(xué)生的創(chuàng)造新意識(shí)一定會(huì)被激活，創(chuàng)造能力也一定會(huì)得到培養(yǎng)。五、培養(yǎng)學(xué)生健康審美能力審美教育是素質(zhì)教育的一個(gè)重要方面，是對(duì)教學(xué)目標(biāo)情感態(tài)度、價(jià)值觀的達(dá)成。語文教材中也不乏優(yōu)美典范之作，如《桂林山水》、《林?！?、《索溪峪的野》、《只有一個(gè)地球》等文章所呈現(xiàn)出的大自然的奇境，其鐘靈神秀，可陶冶學(xué)生的心靈，激勵(lì)他們更加熱愛大自然，從而投身于保護(hù)大自然。如《窮人》、《牛郎織女》等文章所表現(xiàn)出來的人間的美情、美意，為真理而獻(xiàn)身的精神，能夠給學(xué)生以思想的洗禮，并能引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)不同社會(huì)的一些不良現(xiàn)象，體會(huì)到美是社會(huì)的主旋律，美必將會(huì)戰(zhàn)勝丑。教材是挖掘美的礦藏，蘊(yùn)含著各種各樣的美。關(guān)鍵是在于我們語文老師是否善于挖掘，善于分析引導(dǎo)。在課堂教學(xué)中，我們要引導(dǎo)學(xué)生從美景、美行、美情中去挖掘美，感悟美，接受美，并通過審美的過程來培養(yǎng)、提高學(xué)生審美的能力。總而言之，要全面實(shí)施素質(zhì)教育，進(jìn)行新一輪的教育教學(xué)改革，提高教育教學(xué)教學(xué)質(zhì)量，需要我們廣大語文教師在教學(xué)中不斷摸索、探究、創(chuàng)新，真正實(shí)現(xiàn)提升學(xué)生能力，全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。小學(xué)生認(rèn)識(shí)事物從表象開始，由具體到抽象，學(xué)習(xí)主要是靠形象思維和形象記憶。而簡(jiǎn)筆畫使用盡可能少的筆劃線條，塑造簡(jiǎn)潔、生動(dòng)、易懂的形象，把它與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來，是適應(yīng)兒童的心理特征和審美情趣，倍受兒童歡迎的教學(xué)手段。因此，合理運(yùn)用簡(jiǎn)筆畫，在語文目標(biāo)教學(xué)中有不可低估的作用。一、簡(jiǎn)筆畫能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣著名的物理學(xué)家楊振寧教授說過：成功的真正秘訣是興趣。激發(fā)了學(xué)生的興趣，就是培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性及創(chuàng)造性。激發(fā)興趣有很多方式，而不用花費(fèi)多少力氣的簡(jiǎn)筆畫則是最實(shí)際、最有效的手段。（一）在導(dǎo)入新課中激趣如教學(xué)《八角樓上》一課，在導(dǎo)入課題時(shí)，我先在黑板中畫出蠟燭，同學(xué)們都被吸引住了。我問：這是盞什么燈呢？對(duì)有預(yù)習(xí)或生活經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)生則容易回答，不懂的同學(xué)也無關(guān)系，相反更容易集中注意力。老師板題后再激疑：現(xiàn)在，每個(gè)家庭都使用較先進(jìn)的日光燈、各種美麗的吊燈，而毛主席為什么還要使用這盞清油燈呢？他利用清油燈干什么呢？這樣，激發(fā)了學(xué)生興趣，把學(xué)生帶入學(xué)習(xí)的情境中，對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)背景的理解埋下了伏筆。（二）在認(rèn)定目標(biāo)中激趣在目標(biāo)教學(xué)中，采用簡(jiǎn)筆畫輔助認(rèn)定目標(biāo)，則適合低、中年級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)，既充分發(fā)揮了目標(biāo)的導(dǎo)向作用，又能引起學(xué)生的無意注意，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。如認(rèn)定《要下雨了》第一課時(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，可結(jié)合本課內(nèi)容，在黑板板烏云畫。再貼上（或?qū)懮希┠繕?biāo)的內(nèi)容，則很生動(dòng)。再如《撥蘿卜》分步認(rèn)定目標(biāo)時(shí)，可板蘿卜葉圖，再寫上（或貼上）目標(biāo)內(nèi)容，也較生動(dòng)。（三）在導(dǎo)學(xué)達(dá)標(biāo)中激趣一堂課中，學(xué)生的無意注意始終不能保持持久的，而長(zhǎng)期的有意注意則顯得很疲勞，尤其是面對(duì)字詞的理解、重復(fù)的教學(xué)活動(dòng)。因此，《教育學(xué)》強(qiáng)調(diào)在40分鐘內(nèi)根據(jù)具體情況于課前、課中、課后要交替地調(diào)動(dòng)學(xué)生的無意注意，從而變無意注意為有意注意。如教《富饒的西沙群島》一課中理解“五光十色，異常美麗”這兩個(gè)詞時(shí)，單純用語言描述始終不夠形象易懂。我便這樣引導(dǎo)：海水的顏色怎樣？學(xué)生邊講老師邊用不同顏色的粉筆平臥在黑板上畫顯示海水各種顏色如何一塊塊一條條地交錯(cuò)著，然后小結(jié)――這樣形成的效果就是“五光十色，異常美麗?！睉{著直觀，再讓學(xué)生用自己的語言解釋，再討論海水為什么有這么多種顏色？學(xué)生興趣盎然，迫不及待地邊看書邊思考。二、在導(dǎo)學(xué)達(dá)標(biāo)中，幫助學(xué)生理清課文脈絡(luò)如《精彩的馬戲》這課，為了讓學(xué)生從整體中快速理解課文內(nèi)容及重點(diǎn)，在初讀了課文后提問：1）課文寫了哪些動(dòng)物？（學(xué)生邊回答老師邊板各動(dòng)物的圖像）2）學(xué)生帶問題自讀課文（A、它們各表演了什么節(jié)目？觀眾有什么反映？B、重點(diǎn)寫了哪幾項(xiàng)？）后繼續(xù)板書字及“跑道”。這樣，直接把課文的主要內(nèi)容、重點(diǎn)都顯示出來了，從整體到部分，又回到整體?？纯催@板畫，學(xué)生就好像看了一場(chǎng)精彩的馬戲，旋轉(zhuǎn)的舞臺(tái)、動(dòng)物們的絕技表演給同學(xué)們留下了深刻的影響，形象直觀地把學(xué)生帶入了情境，從而自然深刻地理清了課文的脈絡(luò)。三、在導(dǎo)學(xué)達(dá)標(biāo)中，加強(qiáng)教育的形象性，突出重點(diǎn)，攻破難點(diǎn)兒童對(duì)視覺藝術(shù)形象很敏感，教師把重點(diǎn)簡(jiǎn)煉畫出來，比寫一行板書更有效果，把抽象的道理化為簡(jiǎn)明的圖像，使學(xué)生更易于理解。如《三只白鶴》是一則寓言故事，寓言的結(jié)尾留下一個(gè)懸念――哪只白鶴能找到埋在地里的大魚？正確回答這個(gè)問題并說出理由，是這篇文章的教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。如何突破呢？我利用了簡(jiǎn)筆畫解決。提問：1）三只白鶴埋魚后，各用什么方法記住埋魚的地方？（板下圖右邊部分）。2）結(jié)合填空題進(jìn)行板畫（上圖左部分）A、（）太陽從東邊升起。（）太陽在我們頭頂。傍晚，太陽從（）落下。B、風(fēng)伯伯一吹，天上的（）飄呀飄，一直飄向遠(yuǎn)方。C、那棵樹種在（），天天和小河在一起。四、在達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)中，能豐富想象力，幫助學(xué)生深刻地鞏固課文內(nèi)容學(xué)生想象力豐富，能有“如見其人，如聞其聲，如臨其境”的感覺，有助于理解鞏固課文和創(chuàng)作。在達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)中，我常常讓學(xué)生有畫畫的機(jī)會(huì)，這不僅改變了訓(xùn)練形式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又能豐富了學(xué)生的想象力。如教完《聽》第一自然段（重點(diǎn)段）時(shí)，為檢測(cè)他們地這段話的內(nèi)容和寫法是否理解，我便要法語學(xué)生根據(jù)內(nèi)容在練習(xí)本上畫出山村早晨美麗的景色。學(xué)生充分發(fā)揮想象力，隨畫出文中所說的霧氣、溪水、籬笆、喇叭花、鳥兒外，還畫出了樹、房屋、道路等，非常逼真，富有童趣。這樣，由文字變成圖畫，從抽象變成具體，使學(xué)生對(duì)這段的內(nèi)容非常理解，從而深刻地掌握了文章的寫法，為后部分的仿寫作了鋪墊。再如《蜜蜂引路》這課，課后題1要求學(xué)生說出列寧所經(jīng)過的地方名稱。我則讓學(xué)生根據(jù)列寧跟蹤蜜蜂飛回的路線幅幅圖畫來，再通過大家評(píng)議，又加深了對(duì)課文內(nèi)容的理解。經(jīng)過多年來的實(shí)踐，我體會(huì)到簡(jiǎn)筆畫在語文目標(biāo)教學(xué)中實(shí)在起著激趣、解難、畫龍點(diǎn)睛等重要作用。雖然自己的畫技術(shù)并不那么高，但達(dá)到了教學(xué)的一般要求。但教師能在課堂上畫出精彩的簡(jiǎn)筆畫，要靠課前的充分準(zhǔn)備，如把握課文內(nèi)容，設(shè)計(jì)畫面形象，練習(xí)簡(jiǎn)筆畫法等，這也是提高教師自身素質(zhì)的過程。重癥患者的病情監(jiān)護(hù)與目標(biāo)管理皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科袁莉萍2013-08第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一一解讀三甲(51.1.1—5491)確立護(hù)理管理組織體系10條護(hù)理人力資源管理13條、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)13條四、護(hù)理安全管理10條護(hù)理管理(5.1.1.1-5.25.3)、確立護(hù)理管理組織體系(10):目標(biāo)管理、制度制定和落實(shí)護(hù)理人力資源管理(13):績(jī)效考核、培訓(xùn)和考評(píng)、科研與教學(xué)目標(biāo)管理Part“目標(biāo)管理”的概念彼得·德魯克