重癥患者的病情監(jiān)護與目標管理課件

重癥患者的病情監(jiān)護與目標管理怎樣思想，就有怎樣的生活重癥患者的病情監(jiān)護與目標管理重癥患者的病情監(jiān)護與目標管理怎樣思想，就有怎樣的生活重癥患者的病情監(jiān)護與目標管理皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院重癥醫(yī)學科袁莉萍2013-08第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進一一解讀三甲(51.1.1—5491)確立護理管理組織體系10條護理人力資源管理13條、臨床護理質(zhì)量管理與改進13條四、護理安全管理10條葉圣陶老先生說過：“教是為了不教?！碧丶壗處熖詹⑾壬矎娬{(diào)：“語文課應以實踐為主，認真培養(yǎng)學生的聽說讀寫的能力?！蔽覀儧]有理由照搬傳統(tǒng)的教學方法，唯考而教，單純進行知識的傳授，扼殺了學生的個性，抑制了學生的創(chuàng)造力。語文教學要注重因材施教，注重學習方法的傳授，注重面向全體學生，發(fā)展個性，培養(yǎng)學生能力。因此我認為可以從以下幾個方面入手。一、培養(yǎng)學生表達書寫能力語文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一，是語文課程的基本特點。聽、說、讀、寫是小學語文課堂教學最基本的要求，會說、會寫是學生最起碼的素質(zhì)。那么，學生在學習語文過程中，要如何進行語言文字訓練呢？在語文課堂中執(zhí)教者可以通過充分預設(shè)，創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學生表達的欲望，激勵學生大膽想象。如通過看圖、聽故事、游戲等，鼓勵學生把活動、感受和想象中的事物說出來。可以利用閱讀、口語交際、綜合性學習、生活實踐等相結(jié)合，鼓勵學生對故事情節(jié)、問題，對周圍的事物或自己經(jīng)歷的事情發(fā)表自己的看法，說出自己的認識或感受，想怎么說就怎么說，暢所欲言，生生之間相互交流，教師相機指導，讓學生把自己的意思表達清楚。同時利用學校創(chuàng)建書香校園、讀書節(jié)活動，讓學生參加朗讀比賽等形式，嚴格要求他們講普通話，加強用普通話朗讀，要求讀準字音，掌握好語調(diào)及節(jié)奏，讀出情感韻味等培養(yǎng)學生良好口頭表達能力。至于寫的方面，不少學生寫字還不是很規(guī)范，如不注意筆畫筆順，不講究書寫規(guī)則、結(jié)構(gòu)等，在平時作業(yè)練習中，錯別字、不規(guī)范字隨處可見。語文教學應該培養(yǎng)學生的良好學習習慣，寫規(guī)范字，并輔之以方法技巧的傳授。如學習新字新詞時注意指導學生熟悉漢字的基本筆畫，掌握字形意義；在寫字課上教師進行耐心指導，課堂上給予學生實際操作的機會。同時教師在批改作業(yè)時要嚴格規(guī)范自己書寫，在學生中起表率作用并長期堅持下去。這樣學生能說會寫不僅是學習的需要，更是社會交際的需要。二、培養(yǎng)學生閱讀理解能力文章是作者真實情感的流露，是情感的載體，字、詞、句是作者情感的流淌過程和心靈的娓娓訴說。能否讓學生讀懂文章，深入體驗作者在文章中蘊含的真實感情，讓學生通過文章充分理解作者的思想，使得作者的智慧成為學生心靈成長的養(yǎng)分，這是我們語文教師共同關(guān)注的課題。只有培養(yǎng)學生正確的閱讀方法，才能真正提高閱讀能力。因此，老師要注重學生語文閱讀理解能力的培養(yǎng)。第一，根據(jù)課文內(nèi)容、文體特點、語言特色、利用文本中的導語、課后練習等，引導學生揣摩課文中表達鮮明、表達效果突出的字、詞、句、段，找出語段間的聯(lián)系，了解表達順序；通過感情朗讀，體會文章所表達的思想感情。第二，引導學生領(lǐng)悟文章的表達方法，著重引導學生學生在閱讀欣賞過程中體會表達效果，發(fā)現(xiàn)表達規(guī)律，學習表達方法。第三，教師在閱讀指導中應倡導學生的主體地位，不能以教師分析代替學生的閱讀實踐，做到教師在提示閱讀思路、教給閱讀方法的基礎(chǔ)上，引導學生自主讀書，親歷閱讀過程，與教師、文本展開有效對話，提出自己看法，做出自己的判斷。教師要尊重學生，珍視學生獨特的感受、體驗、理解；做到適時、適度的啟發(fā)、引導、點撥、講解、總結(jié)等。學生通過反復朗讀體會，在認識個性的基礎(chǔ)上把握規(guī)律、掌握要領(lǐng)，就能慢慢提高自己閱讀理解能力。三、培養(yǎng)學生自主探究能力探究學習是新課程改革所倡導的學習方式之一，它指教師不把現(xiàn)成的結(jié)論告訴學生，而是學生在教師指導下自主地發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、獲得結(jié)論的過程。1.教師作為學生探究學習的導師，應充分調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生的求知欲望，使其經(jīng)常處于積極主動的探究狀態(tài)中。如教《跳水》一文時，教師可先設(shè)問：誰叫誰跳水？為什么要跳水？孩子遇到什么危險？這樣先“果”后“因”，把事情的緊要部分提到前面，從而形成懸念，以此激發(fā)學生的求知欲望。2.充分的自主學習時間和更大量的活動空間是學生參與探究學習的必要條件，也是學生個性發(fā)展的必要條件。學生只有獲得時間和空間，才能真正參與探究學習。如果沒有自由支配的探究時間和空間，探究學習就是一句空話。如執(zhí)教《李時珍》時，我設(shè)計這樣一個問題：李時珍明知有些藥物是有毒的，為什么還要親自品嘗呢？學生圍繞問題閱讀、思考、探究，最后從不同角度得出答案。有的學生說：“李時珍是為了準確判斷藥材的藥性和藥效才這樣做的?！庇械膶W生還說：“李時珍親自品嘗藥材，是為了寫一部更完善的藥物書。”如果教師不給學生思維的空間及時間，那么答案只能由教師灌輸、傳授給學生。3.在探究學生的過程中，教師要精心設(shè)計具有層次性的問題，讓中等生、學困生回答較容易的問題，難度較大的由優(yōu)生回答。遇到學生臨時答不上或答錯時，教師應耐心啟迪、誘導，并鼓勵學生直到答對為止，這樣讓每個學生都獲得成功的體驗，使他們覺得自己會學，自己能學，增強自信心，從而進一步激發(fā)學習的興趣。如執(zhí)教《豐碑》一文，針對文中含義深刻的句子：“將軍愣住了，久久地站在雪地里。他的眼睛濕潤了。他深深地吸了一口氣，緩緩地舉起右手，舉到齊眉處，向那位跟云中山化為一體的軍需處長敬了一個軍禮。”一位教師設(shè)計如下問題：a.將軍為什么“愣住”了？b.將軍的眼睛為什么“濕潤”呢？c.將軍久久地站在雪地里，他在想些什么？d.敬個禮本來是挺容易的事，可將軍為什么“深深地吸了一口氣”，然后才“緩緩”地舉起了手？這樣由易到難，由淺入深地組織學生探究學習，學生回答也由學困生向優(yōu)生方向進行，使全體學生有一種成功的愉悅感。四、培養(yǎng)學生學習創(chuàng)造能力語文教學要注重語言的積累、感悟和運用，注重基本技能的訓練，給學生打下扎實的語文基礎(chǔ)。同時要注重開發(fā)學生的創(chuàng)造潛能，促進學生持續(xù)發(fā)展。從當前社會發(fā)展形勢看，社會需要的是開拓型人才、創(chuàng)造性人才。就語文學科來說，語文課是基礎(chǔ)課、工具課，更應注重培養(yǎng)學生的開拓創(chuàng)造能力，我們更要通過精心引導，激發(fā)學生求異創(chuàng)新。如教學《稱象》時教師引導學生回答“還有沒有更好的稱象辦法”，學生的思維頓時活躍起來。一個學生說：“稱石頭太麻煩了，可以讓隨同的官員一個個上船，直到船沉到畫線的地方，稱稱每個人有多重，把重量加起來就是大象的重量。”多么與眾不同又切實可行的辦法！這就是學生創(chuàng)新思維的體現(xiàn)。又如教學《電子計算機與多媒體》思考：電腦將來會神到什么程度？學生各抒己見，有的說將來電腦可以直接用聲音輸入文字，可以用電腦機器人到病人體內(nèi)做手術(shù)；有的說可以用電腦機器人到火山口探險，到海底尋寶……只要我們在語文教學中有培養(yǎng)學生創(chuàng)造力的意識，并采取切實可行的措施，學生的創(chuàng)造新意識一定會被激活，創(chuàng)造能力也一定會得到培養(yǎng)。五、培養(yǎng)學生健康審美能力審美教育是素質(zhì)教育的一個重要方面，是對教學目標情感態(tài)度、價值觀的達成。語文教材中也不乏優(yōu)美典范之作，如《桂林山水》、《林?！?、《索溪峪的野》、《只有一個地球》等文章所呈現(xiàn)出的大自然的奇境，其鐘靈神秀，可陶冶學生的心靈，激勵他們更加熱愛大自然，從而投身于保護大自然。如《窮人》、《牛郎織女》等文章所表現(xiàn)出來的人間的美情、美意，為真理而獻身的精神，能夠給學生以思想的洗禮，并能引導他們正確認識不同社會的一些不良現(xiàn)象，體會到美是社會的主旋律，美必將會戰(zhàn)勝丑。教材是挖掘美的礦藏，蘊含著各種各樣的美。關(guān)鍵是在于我們語文老師是否善于挖掘，善于分析引導。在課堂教學中，我們要引導學生從美景、美行、美情中去挖掘美，感悟美，接受美，并通過審美的過程來培養(yǎng)、提高學生審美的能力?？偠灾?，要全面實施素質(zhì)教育，進行新一輪的教育教學改革，提高教育教學教學質(zhì)量，需要我們廣大語文教師在教學中不斷摸索、探究、創(chuàng)新，真正實現(xiàn)提升學生能力，全面提高學生的語文素養(yǎng)。小學生認識事物從表象開始，由具體到抽象，學習主要是靠形象思維和形象記憶。而簡筆畫使用盡可能少的筆劃線條，塑造簡潔、生動、易懂的形象，把它與教學內(nèi)容有機結(jié)合起來，是適應兒童的心理特征和審美情趣，倍受兒童歡迎的教學手段。因此，合理運用簡筆畫，在語文目標教學中有不可低估的作用。一、簡筆畫能激發(fā)學生的學習興趣著名的物理學家楊振寧教授說過：成功的真正秘訣是興趣。激發(fā)了學生的興趣，就是培養(yǎng)了學生學習的主動性、積極性及創(chuàng)造性。激發(fā)興趣有很多方式，而不用花費多少力氣的簡筆畫則是最實際、最有效的手段。（一）在導入新課中激趣如教學《八角樓上》一課，在導入課題時，我先在黑板中畫出蠟燭，同學們都被吸引住了。我問：這是盞什么燈呢？對有預習或生活經(jīng)驗豐富的學生則容易回答，不懂的同學也無關(guān)系，相反更容易集中注意力。老師板題后再激疑：現(xiàn)在，每個家庭都使用較先進的日光燈、各種美麗的吊燈，而毛主席為什么還要使用這盞清油燈呢？他利用清油燈干什么呢？這樣，激發(fā)了學生興趣，把學生帶入學習的情境中，對當時社會背景的理解埋下了伏筆。（二）在認定目標中激趣在目標教學中，采用簡筆畫輔助認定目標，則適合低、中年級學生的特點，既充分發(fā)揮了目標的導向作用，又能引起學生的無意注意，激發(fā)了學習興趣。如認定《要下雨了》第一課時學習目標時，可結(jié)合本課內(nèi)容，在黑板板烏云畫。再貼上（或?qū)懮希┠繕说膬?nèi)容，則很生動。再如《撥蘿卜》分步認定目標時，可板蘿卜葉圖，再寫上（或貼上）目標內(nèi)容，也較生動。（三）在導學達標中激趣一堂課中，學生的無意注意始終不能保持持久的，而長期的有意注意則顯得很疲勞，尤其是面對字詞的理解、重復的教學活動。因此，《教育學》強調(diào)在40分鐘內(nèi)根據(jù)具體情況于課前、課中、課后要交替地調(diào)動學生的無意注意，從而變無意注意為有意注意。如教《富饒的西沙群島》一課中理解“五光十色，異常美麗”這兩個詞時，單純用語言描述始終不夠形象易懂。我便這樣引導：海水的顏色怎樣？學生邊講老師邊用不同顏色的粉筆平臥在黑板上畫顯示海水各種顏色如何一塊塊一條條地交錯著，然后小結(jié)――這樣形成的效果就是“五光十色，異常美麗。”憑著直觀，再讓學生用自己的語言解釋，再討論海水為什么有這么多種顏色？學生興趣盎然，迫不及待地邊看書邊思考。二、在導學達標中，幫助學生理清課文脈絡如《精彩的馬戲》這課，為了讓學生從整體中快速理解課文內(nèi)容及重點，在初讀了課文后提問：1）課文寫了哪些動物？（學生邊回答老師邊板各動物的圖像）2）學生帶問題自讀課文（A、它們各表演了什么節(jié)目？觀眾有什么反映？B、重點寫了哪幾項？）后繼續(xù)板書字及“跑道”。這樣，直接把課文的主要內(nèi)容、重點都顯示出來了，從整體到部分，又回到整體?？纯催@板畫，學生就好像看了一場精彩的馬戲，旋轉(zhuǎn)的舞臺、動物們的絕技表演給同學們留下了深刻的影響，形象直觀地把學生帶入了情境，從而自然深刻地理清了課文的脈絡。三、在導學達標中，加強教育的形象性，突出重點，攻破難點兒童對視覺藝術(shù)形象很敏感，教師把重點簡煉畫出來，比寫一行板書更有效果，把抽象的道理化為簡明的圖像，使學生更易于理解。如《三只白鶴》是一則寓言故事，寓言的結(jié)尾留下一個懸念――哪只白鶴能找到埋在地里的大魚？正確回答這個問題并說出理由，是這篇文章的教學重點與難點。如何突破呢？我利用了簡筆畫解決。提問：1）三只白鶴埋魚后，各用什么方法記住埋魚的地方？（板下圖右邊部分）。2）結(jié)合填空題進行板畫（上圖左部分）A、（）太陽從東邊升起。（）太陽在我們頭頂。傍晚，太陽從（）落下。B、風伯伯一吹，天上的（）飄呀飄，一直飄向遠方。C、那棵樹種在（），天天和小河在一起。四、在達標測評中，能豐富想象力，幫助學生深刻地鞏固課文內(nèi)容學生想象力豐富，能有“如見其人，如聞其聲，如臨其境”的感覺，有助于理解鞏固課文和創(chuàng)作。在達標測評中，我常常讓學生有畫畫的機會，這不僅改變了訓練形式，調(diào)動了學生的學習積極性，又能豐富了學生的想象力。如教完《聽》第一自然段（重點段）時，為檢測他們地這段話的內(nèi)容和寫法是否理解，我便要法語學生根據(jù)內(nèi)容在練習本上畫出山村早晨美麗的景色。學生充分發(fā)揮想象力，隨畫出文中所說的霧氣、溪水、籬笆、喇叭花、鳥兒外，還畫出了樹、房屋、道路等，非常逼真，富有童趣。這樣，由文字變成圖畫，從抽象變成具體，使學生對這段的內(nèi)容非常理解，從而深刻地掌握了文章的寫法，為后部分的仿寫作了鋪墊。再如《蜜蜂引路》這課，課后題1要求學生說出列寧所經(jīng)過的地方名稱。我則讓學生根據(jù)列寧跟蹤蜜蜂飛回的路線幅幅圖畫來，再通過大家評議，又加深了對課文內(nèi)容的理解。經(jīng)過多年來的實踐，我體會到簡筆畫在語文目標教學中實在起著激趣、解難、畫龍點睛等重要作用。雖然自己的畫技術(shù)并不那么高，但達到了教學的一般要求。但教師能在課堂上畫出精彩的簡筆畫，要靠課前的充分準備，如把握課文內(nèi)容，設(shè)計畫面形象，練習簡筆畫法等，這也是提高教師自身素質(zhì)的過程。重癥患者的病情監(jiān)護與目標管理皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院重癥醫(yī)學科袁莉萍2013-08第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進一一解讀三甲(51.1.1—5491)確立護理管理組織體系10條護理人力資源管理13條、臨床護理質(zhì)量管理與改進13條四、護理安全管理10條護理管理(5.1.1.1-5.25.3)、確立護理管理組織體系(10):目標管理、制度制定和落實護理人力資源管理(13):績效考核、培訓和考評、科研與教學目標管理Part“目標管理”的概念彼得·德魯克