肺部結(jié)節(jié)性病變課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目。——馬克思肺部結(jié)節(jié)性病變肺部結(jié)節(jié)性病變6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思肺部結(jié)節(jié)性病變肺部彌漫性病變的HRCT(小結(jié)節(jié)肺間質(zhì)解剖基礎(chǔ)肺間質(zhì)是疏松結(jié)締組織,位于氣道與血管的外圍,包繞靜脈和淋巴管,并位于毛細(xì)血管與肺泡上皮之間。正常肺間質(zhì)般分為:軸心間質(zhì)、胸膜下間質(zhì)及間隔間質(zhì)三部分。中軸間質(zhì),又稱軸心間質(zhì)。所有的氣道,從主支氣管到呼吸性細(xì)支氣管,及其伴隨的肺動(dòng)脈分支,均被軸心間質(zhì)圍繞。這些結(jié)締組織,可從肺門部沿支氣管分支,到小葉內(nèi)支氣管周圍,甚至連向肺泡導(dǎo)管及肺泡囊。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)際地位不斷上升，中國(guó)與世界各國(guó)之間的交往日益頻繁，社會(huì)對(duì)外語(yǔ)人才的需求也在日益加大，尤其是具有較強(qiáng)口語(yǔ)表達(dá)能力的人才?？墒牵覈?guó)中學(xué)英語(yǔ)教育長(zhǎng)期受到應(yīng)試教育的影響，以升學(xué)為目的，片面追求升學(xué)率，大搞題海戰(zhàn)術(shù)。英語(yǔ)教學(xué)中重語(yǔ)法、輕實(shí)踐，片面強(qiáng)調(diào)讀、寫、機(jī)械操練，忽視了對(duì)學(xué)生交際能力的培養(yǎng)，學(xué)生的整體英語(yǔ)素質(zhì)較差，"啞巴英語(yǔ)"的現(xiàn)象極為普遍。這種現(xiàn)象，在農(nóng)村初中尤為嚴(yán)重。當(dāng)今農(nóng)村初中的英語(yǔ)教學(xué)模式較為陳舊，學(xué)生從書本到書本，他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)缺乏一定的語(yǔ)言環(huán)境，他們接觸英語(yǔ)的機(jī)會(huì)不多，學(xué)習(xí)較被動(dòng)。學(xué)生對(duì)口語(yǔ)活動(dòng)的參與熱情不是很高，并表現(xiàn)為緊張、退縮等問題行為；學(xué)生對(duì)教師的口語(yǔ)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)也不高，學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)能力極差。一、學(xué)生口語(yǔ)課堂表現(xiàn)的自我評(píng)價(jià)和學(xué)生對(duì)教師口語(yǔ)教學(xué)的評(píng)價(jià)1、學(xué)生口語(yǔ)課堂表現(xiàn)的自我評(píng)價(jià)（1）多數(shù)學(xué)生對(duì)課堂活動(dòng)的參與熱情不高。（2）學(xué)生對(duì)自由對(duì)話活動(dòng)興趣很強(qiáng)，這表明學(xué)生更喜歡具有挑戰(zhàn)性的活動(dòng)。（3）學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)不流利或需要借助母語(yǔ)等問題，可能與緊張、怕出錯(cuò)或怕被老師批評(píng)以及詞匯量少等原因有關(guān)。2、學(xué)生對(duì)教師口語(yǔ)教學(xué)的評(píng)價(jià)（1）教師的授課方式傳統(tǒng)刻板，很難激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；“重讀寫，輕聽說(shuō)”的思想仍影響著新課程的課堂；作業(yè)以筆頭作業(yè)為主，口頭作業(yè)明顯較少。這說(shuō)明教師自身對(duì)口語(yǔ)重要性的認(rèn)識(shí)還很不足。（2）口語(yǔ)課堂活動(dòng)出現(xiàn)冷場(chǎng)或?qū)W生表達(dá)不清楚可能與教師設(shè)計(jì)的口語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)有關(guān)；（3）教師對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)的激勵(lì)性評(píng)價(jià)和反饋不足，并且很大程度上向優(yōu)秀生傾斜。二、農(nóng)村英語(yǔ)口語(yǔ)課中學(xué)生問題行為產(chǎn)生的原因1、學(xué)生的心理障礙（1）焦慮與緊張心理38.2%的學(xué)生認(rèn)為，口語(yǔ)課堂上表現(xiàn)不佳的原因在于焦慮和緊張，他們害怕出現(xiàn)語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、譴詞造句等各方面的錯(cuò)誤，怕暴露自己的缺陷與不足，以至于他們不能冷靜理性地認(rèn)知、記憶和思考，使學(xué)生不能對(duì)記憶信息進(jìn)行有效提取，甚至經(jīng)常出現(xiàn)語(yǔ)言輸入和輸出的空白狀態(tài)，即聽不懂，說(shuō)不出。（2）性格內(nèi)向，自信心不足農(nóng)村學(xué)生天性善良純樸，調(diào)皮好動(dòng)，但是卻有相當(dāng)一部分學(xué)生性格內(nèi)向，不善于同他人溝通、交流思想，自信心不足，不敢大膽表現(xiàn)自己，更不用提在英語(yǔ)課堂上開口說(shuō)英語(yǔ)了。而學(xué)生自信心與其課堂表現(xiàn)呈正比例關(guān)系，自信心強(qiáng)的學(xué)生更善于克服心理障礙，取得良好的課堂表現(xiàn)。（3）負(fù)評(píng)價(jià)恐懼心理不積極參與口語(yǔ)活動(dòng)的學(xué)生中，大部分并非沒有掌握所學(xué)知識(shí)，而是怕說(shuō)錯(cuò)了遭同學(xué)嘲笑或被老師批評(píng)。有研究表明，過于關(guān)注他人對(duì)自己看法的學(xué)生，其行為方式傾向于使可能出現(xiàn)的不利評(píng)價(jià)因素降到最低。這樣，學(xué)生就采取了可能收到負(fù)評(píng)價(jià)機(jī)率最低的行為――不參與口語(yǔ)活動(dòng)。2、語(yǔ)言輸入量少影響語(yǔ)言的有效輸出（1）詞匯貧乏詞匯是語(yǔ)言的重要組成部分。詞匯是口語(yǔ)交際的基石。語(yǔ)言若是離開了詞匯，就不能表達(dá)任何東西，更別提聽說(shuō)了。不少學(xué)生語(yǔ)法學(xué)得不錯(cuò)，語(yǔ)法規(guī)則說(shuō)得條條是道，但由于詞匯量不足或?qū)υ~匯用法掌握不夠全面，導(dǎo)致不能用英語(yǔ)和他人自如交流，給口語(yǔ)交際帶來(lái)障礙。因此，對(duì)于七年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，要想用英語(yǔ)進(jìn)行交際，擴(kuò)大詞匯量是十分必要的。（2）不重視聽力訓(xùn)練很大一部分學(xué)生十分重視閱讀，卻不重視聽力的培養(yǎng)，學(xué)的是“聾啞英語(yǔ)”，因而，在課堂口語(yǔ)活動(dòng)中，經(jīng)常出現(xiàn)聽不懂交際對(duì)方的語(yǔ)意表達(dá)，或是聽不完全，或是聽著耳熟卻不能很快地對(duì)輸入的信息進(jìn)行處理并做出積極反應(yīng)，也給交際帶來(lái)了很大的障礙。3、教師某些口語(yǔ)活動(dòng)的設(shè)計(jì)缺乏實(shí)際可行性口語(yǔ)活動(dòng)不能激起學(xué)生的興趣。28.6%的學(xué)生認(rèn)為在口語(yǔ)課堂上經(jīng)常會(huì)冷場(chǎng)的原因是口語(yǔ)話題或任務(wù)枯燥乏味、毫無(wú)新意；68.6%的學(xué)生認(rèn)為是教師設(shè)計(jì)的口語(yǔ)活動(dòng)不太貼近、甚至脫離他們的生活實(shí)際，無(wú)話可講，無(wú)觀點(diǎn)可陳；16.3%的學(xué)生認(rèn)為是活動(dòng)難度過大，超過其口語(yǔ)能力范圍?？傊灰覀儜汛е活w愛心，積極開動(dòng)腦筋，發(fā)揮聰明才智，加強(qiáng)訓(xùn)練，改革傳統(tǒng)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)模式，提高英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)水平，增強(qiáng)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的實(shí)效性，用科學(xué)的理論來(lái)為英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)導(dǎo)航，解決“啞巴英語(yǔ)”問題，我們的農(nóng)村初中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)水平一定會(huì)提高很快。農(nóng)村高中生的學(xué)習(xí)興趣一直欠佳，學(xué)習(xí)缺乏基本動(dòng)力，農(nóng)村高中教師提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣成為其目前階段最重要的任務(wù)之一，他們必須嚴(yán)肅對(duì)待、認(rèn)真分析。一、農(nóng)村高中政治教學(xué)效果不佳原因分析在針對(duì)農(nóng)村高中政治教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析的過程中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生興趣缺缺、學(xué)習(xí)積極性低落較為普遍。很多政治老師反應(yīng)政治課程很難展開局面，教學(xué)效果一直難以取得突破，學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)一直止步不前；而很多農(nóng)村高中生則表示政治學(xué)習(xí)枯燥難忍，學(xué)習(xí)過程盲目沒有方向，難以找到其中的要領(lǐng)，成績(jī)進(jìn)步甚微。造成這種現(xiàn)狀的原因是多重的：第一，農(nóng)村地區(qū)政治生活單一性是農(nóng)村高中政治教學(xué)難以開展的主要原因。農(nóng)村群眾政治參與意識(shí)很低，自身的政治自覺性較差，很多農(nóng)村群眾的生活重心都在經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)上。加之農(nóng)村地區(qū)信息相對(duì)閉塞，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用不夠普遍，很多農(nóng)民缺乏基本的政治敏銳性，他們沒有體會(huì)到政治生活的意義。上述缺陷使得農(nóng)村高中生對(duì)政治的理解也非常模糊，導(dǎo)致了他們對(duì)政治課程有著錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)上的誤區(qū)。第二，高中教育以應(yīng)試教育為主，很多政治教師都以考試成績(jī)作為衡量學(xué)生優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)，這一點(diǎn)在農(nóng)村政治教學(xué)中體現(xiàn)得更為明顯。大部分農(nóng)村高中生都認(rèn)為努力學(xué)習(xí)就是為了高考能夠取得好成績(jī)，從而進(jìn)入理想的大學(xué)。但是政治課程學(xué)習(xí)有其獨(dú)特的特性，學(xué)生想要在短時(shí)間內(nèi)迅速提升成績(jī)是不可能的，而數(shù)學(xué)、物理和化學(xué)課程只要學(xué)生掌握了學(xué)習(xí)技巧，基本可以在短期內(nèi)獲得良好的學(xué)習(xí)效果，這就導(dǎo)致了很多學(xué)生不愿意在政治學(xué)習(xí)上下功夫。第三，農(nóng)村高中政治教學(xué)手段和方法落后。農(nóng)村高中在辦學(xué)規(guī)模、教學(xué)經(jīng)費(fèi)上和城市高中相比都處于弱勢(shì)，政治教師也難以接觸到最新的教學(xué)方法和教學(xué)手段，一些政治教師依然采取單方面灌輸?shù)慕虒W(xué)方式，而如何提升學(xué)生的政治素養(yǎng)基本不在其考慮范圍之內(nèi)。一支粉筆、一面黑板依然是很多教師選擇的主要教育模式，學(xué)生學(xué)習(xí)政治學(xué)科的積極性可想而知。二、提升農(nóng)村高中政治教學(xué)效果的建議高中生很容易對(duì)有魅力的教師產(chǎn)生崇拜之心，如果教師個(gè)人修養(yǎng)好、教學(xué)能力強(qiáng)、待人和善，那么基本上可以獲得廣大學(xué)生的歡迎。而如果政治教師自身政治素養(yǎng)差、將政治知識(shí)講授得晦澀難懂、上課過程毫無(wú)渲染力，那么學(xué)生對(duì)其的印象則好不到哪里。鑒于此，政治教師需要不斷地提升自身的政治素養(yǎng)和理論儲(chǔ)備，提升授課的能力和效果，贏得學(xué)生的愛戴和尊重，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)政治課程的興趣。第一，運(yùn)用農(nóng)村高中生的生活經(jīng)驗(yàn)來(lái)學(xué)習(xí)。農(nóng)村高中生的生活范圍一般要比城市高中生狹窄一些，導(dǎo)致了他們看待事物的視野有限，這就影響了他們對(duì)抽象的政治理論知識(shí)的理解，在這種情況下很容易產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。所以，高中生在學(xué)習(xí)正是的時(shí)可以借助中國(guó)傳統(tǒng)文化中的經(jīng)典語(yǔ)句和故事，將深入晦澀的理論通過生動(dòng)有趣的故事展現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的抵觸情緒大大降低。除此之外，學(xué)生可以選擇游戲?qū)?、音樂?dǎo)入、表演導(dǎo)入等多種方式，來(lái)創(chuàng)造通俗易懂的學(xué)習(xí)氛圍，感受到政治學(xué)習(xí)的樂趣。第二，要注重學(xué)習(xí)過程的科學(xué)性。高中政治教學(xué)大綱中的重要知識(shí)點(diǎn)讓高中生順利理解有時(shí)候確實(shí)是很困難的事情。學(xué)生需要科學(xué)地組織學(xué)習(xí)過程，聯(lián)系自身的生活實(shí)際進(jìn)行舉例，比如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、家庭生活等。設(shè)置問題可以逐層遞進(jìn)、由簡(jiǎn)到繁，在漸漸深入的問題回答過程中，學(xué)生會(huì)在潛移默化中對(duì)知識(shí)產(chǎn)生深刻印象。學(xué)生要善于在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)用耳熟能詳?shù)牡涔屎凸适聛?lái)剖析深?yuàn)W的政治原理，將抽象的內(nèi)容變得豐富、直接、具體，將自身的學(xué)習(xí)注意力維持在較高的水平上。第三，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)力度。政治教師自身的教學(xué)任務(wù)中包含著指導(dǎo)學(xué)生形成正確學(xué)習(xí)方法的內(nèi)容，政治課教學(xué)應(yīng)該以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主線，讓學(xué)生成為政治課學(xué)習(xí)的主體，教師對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積累和進(jìn)步要及時(shí)予以表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)學(xué)生的成就感，讓學(xué)生能夠感受到學(xué)有所得的快樂。在設(shè)計(jì)練習(xí)內(nèi)容的過程中，教師要充分考慮每一個(gè)學(xué)生之間的個(gè)體差異，以分層教學(xué)的方式來(lái)體現(xiàn)出全員兼顧的教學(xué)目標(biāo)，給每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造自由表達(dá)自己政治觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，讓每個(gè)學(xué)生在政治學(xué)習(xí)中獲得快感，改變傳統(tǒng)的政治教學(xué)一鍋煮的劣勢(shì)。第四，要建立密切的師生關(guān)系。如果農(nóng)村高中生能夠和教師建立密切的師生關(guān)系，那么學(xué)生很有可能會(huì)激發(fā)出強(qiáng)大的政治學(xué)習(xí)熱情；相反，如果師生關(guān)系非常糟糕的話，那么學(xué)生則可能表現(xiàn)出極強(qiáng)的反感情緒。建立和諧的師生關(guān)系是非常重要的。所以高中政治教師應(yīng)該創(chuàng)造和學(xué)生之間進(jìn)行溝通的良好環(huán)境，提升學(xué)生對(duì)政治老師的喜愛感和崇拜感，政治老師要做學(xué)生學(xué)業(yè)上的引領(lǐng)者、生活中的伙伴和人生道路上的長(zhǎng)者，多和學(xué)生心貼心的交流和互動(dòng)，給其學(xué)習(xí)和生活中的困難、疙瘩及時(shí)解惑，營(yíng)造平等、和諧、互助、融洽的師生關(guān)系，讓學(xué)生樂于接受政治教師教導(dǎo)的知識(shí)和課程。第五，采取多樣化的學(xué)習(xí)方法。農(nóng)村高中教學(xué)在教學(xué)資源、師資力量和教學(xué)手段上都比較欠缺，這在客觀上造成了學(xué)生學(xué)習(xí)方法單一、枯燥的現(xiàn)象，導(dǎo)致政治課堂死氣沉沉、學(xué)生興趣匱乏。筆者認(rèn)為上級(jí)教育部門和各級(jí)政府應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村高中的支持力度，為其提供足夠的資金支持和人員支持，讓學(xué)校有能力進(jìn)行現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備的投資，豐富農(nóng)村高中生的學(xué)習(xí)方法和手段，讓政治教學(xué)課堂更加生動(dòng)活潑，讓學(xué)生能夠多角度、全方位了解政治知識(shí)，使得自身的學(xué)習(xí)動(dòng)力得到大大的激發(fā)。總而言之，提升農(nóng)村高中政治教學(xué)效果和效率是一項(xiàng)艱巨而又長(zhǎng)期的任務(wù)，是農(nóng)村高中和農(nóng)村高中教師現(xiàn)階段最主要的任務(wù)。各級(jí)教育工作者應(yīng)該意識(shí)到這個(gè)問題，創(chuàng)新教學(xué)方式，摒棄舊得教學(xué)理念和方法，突破思維限制，讓高中政治教學(xué)取得良好的教學(xué)效果。肺部彌漫性病變的HRCT(小結(jié)節(jié)肺間質(zhì)解剖基礎(chǔ)肺間質(zhì)是疏松結(jié)締組織,位于氣道與血管的外圍,包繞靜脈和淋巴管,并位于毛細(xì)血管與肺泡上皮之間。正常肺間質(zhì)般分為:軸心間質(zhì)、胸膜下間質(zhì)及間隔間質(zhì)三部分。中軸間質(zhì),又稱軸心間質(zhì)。所有的氣道,從主支氣管到呼吸性細(xì)支氣管,及其伴隨的肺動(dòng)脈分支,均被軸心間質(zhì)圍繞。這些結(jié)締組織,可從肺門部沿支氣管分支,到小葉內(nèi)支氣管周圍,甚至連向肺泡導(dǎo)管及肺泡囊。肺間質(zhì)解剖基礎(chǔ)令外圍間質(zhì),又稱胸膜下間質(zhì):外圍間質(zhì)分布在肺臟表面,與臟層胸膜有關(guān),并伸入肺內(nèi)構(gòu)成小葉間隔。小葉間隔的結(jié)締組織內(nèi)含有肺靜脈和淋巴管。在肺臟的前、側(cè)和膈面小葉間隔最厚,在肺臟的外圍部比中心部較厚。上葉比下葉明顯,小兒比成人顯著。正常成人小葉間隔最厚之處為0.1mm。間隔間質(zhì),又稱小葉內(nèi)間質(zhì)、肺泡間質(zhì):肺泡壁含有毛細(xì)血管、膠原纖維、彈力纖維及各種細(xì)胞令正常肺的HRCT僅能顯示軸心間質(zhì),偶見小葉間隔,而間隔間質(zhì)不能顯示。肺小葉結(jié)構(gòu)正常肺小葉分為小葉核心結(jié)構(gòu)(小葉中心區(qū))和小葉實(shí)質(zhì)、小葉間隔(淋巴周圍區(qū))兩部分。小葉核心由終末支氣管及伴隨的血管、淋巴管組成,小葉中心和周圍結(jié)構(gòu)之間及小葉實(shí)質(zhì)由肺泡管、肺泡囊及肺泡構(gòu)成。小葉間隔含有小靜脈和淋巴管令肺小葉兩套淋巴系統(tǒng):中央網(wǎng)沿氣管血管束走行至小葉中央,淋巴引流呈向心性;外周網(wǎng)位于小葉間隔內(nèi)或沿臟層胸膜走行,淋巴引流呈離心性。肺部HRCT征象肺部主要病變的四種高分辨類型:網(wǎng)狀影小結(jié)節(jié)影;小結(jié)節(jié):直徑<1cm斑片狀高密度影(毛玻璃密度、實(shí)變)低密度影(囊狀改變、肺氣腫、小氣道改變)。☆肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)為肺部彌漫性病變四種HRCT類型之肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)的解剖分布類型依據(jù)解剖分布分四類(一)、淋巴管周圍結(jié)節(jié)(二)、隨機(jī)分布的結(jié)節(jié)(三)、小氣道結(jié)節(jié)(樹芽征);(四)、氣腔結(jié)節(jié)。影像學(xué)上小葉中心結(jié)節(jié)有時(shí)單指氣腔結(jié)節(jié)肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)的分布隨機(jī)型分布小葉中央型分布:Random(1)小氣道結(jié)節(jié)小葉中央型分布2)氣腔結(jié)節(jié)Cen氣腔結(jié)節(jié)淋巴周圍型分布隨機(jī)型分布小氣道結(jié)節(jié)(淋巴周圍型分布(一)、淋巴管周圍分布令淋巴管周圍