精神科安全護(hù)理管課件

精神科安全護(hù)理管精神科安全護(hù)理管精神科安全護(hù)理管精神科安全護(hù)理管理掌握病情心中有數(shù)護(hù)理人員必須熟悉病人總數(shù)、病人病情、診斷對有嚴(yán)重傷人、自傷、逃跑的特殊病人要心中有數(shù),重點(diǎn)看護(hù),隨時在護(hù)理人員視線內(nèi)對有自殺企圖的病人不能讓其單獨(dú)活動,發(fā)現(xiàn)先及時與醫(yī)生聯(lián)系,報告護(hù)士長對有自殺和逃跑傾向的病人要提高警惕,不能讓病人摸索到工作人員的工作規(guī)律對興奮躁動的病人,要做好隔離和保護(hù),仔細(xì)觀察,防止保護(hù)帶被解沖動傷人和毀物。物理化學(xué)是高等農(nóng)林院校應(yīng)用化學(xué)、環(huán)境工程、食品工程、制藥工程等專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課。該課程理論性較強(qiáng)，而且概念和公式多，由于學(xué)科的迅速發(fā)展，需要介紹給學(xué)生的知識越來越多，但講課學(xué)時卻越來越少，現(xiàn)在我校非化學(xué)專業(yè)的物理化學(xué)學(xué)時已壓縮到52學(xué)時（包括實(shí)驗(yàn)16學(xué)時）。一些教學(xué)環(huán)節(jié)如輔導(dǎo)課、討論課等無法安排。在這種內(nèi)容多、理論性較強(qiáng)、授課學(xué)時少的背景下，要保證學(xué)生學(xué)好是困難的。我們在這幾年的教學(xué)實(shí)踐中，結(jié)合實(shí)際從以下幾個方面入手，就非化學(xué)專業(yè)物理化學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行了一些改革與實(shí)踐。1注意課程銜接，優(yōu)化教學(xué)安排對于我校環(huán)工、食品專業(yè)的學(xué)生來說，先修的基礎(chǔ)理論課程有普通化學(xué)[1]。因此，教學(xué)過程中要注意課程間的銜接問題，優(yōu)化教學(xué)安排。如普通化學(xué)中有相當(dāng)分量的物理化學(xué)內(nèi)容，例如，熱力學(xué)、化學(xué)平衡、電化學(xué)和動力學(xué)，因此，教師就要注意課堂上避免不必要的重復(fù)，而要求學(xué)生提前復(fù)習(xí)、參考普通化學(xué)所講的內(nèi)容。毫無疑問，這不僅可以大幅度精簡課堂，更使學(xué)生對知識的掌握會更加扎實(shí)。而且教學(xué)過程中，應(yīng)把重點(diǎn)放在知識框架的傳授，對于細(xì)節(jié)性的公式推導(dǎo)盡量少講，而把重點(diǎn)放在這些理論的新意和最新應(yīng)用，這樣也可以節(jié)約課時，又可以吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2結(jié)合學(xué)校專業(yè)特點(diǎn)，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容教師在授課時，應(yīng)結(jié)合農(nóng)林院校的特點(diǎn)，在理論教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進(jìn)行充實(shí)拓展。比如，在講授界面化學(xué)中附加壓力知識時，可讓學(xué)生思考鋤地保墑的原理。在夏天天氣比較干旱的時候，經(jīng)?？梢钥吹睫r(nóng)民在地里鋤地，其目的一方面是為了除去雜草，但更重要的原因是為了保持土壤中的水分，稱為“鋤地保墑”?！皦劇奔礉穸?。“鋤地保墑”的機(jī)制為毛細(xì)管上升與毛細(xì)管凝結(jié)。毛細(xì)管插入水中，由于附加壓力的原因，管中水柱將上升一定的高度，這種現(xiàn)象稱為毛細(xì)管上升；凹液面的飽和蒸汽壓比水平液面低，所以水蒸氣更容易在毛細(xì)孔道中凝結(jié)，這種現(xiàn)象稱為毛細(xì)管凝結(jié)。土壤存在許多由小土粒構(gòu)成的極細(xì)毛細(xì)管，在天氣干旱時，鋤地可以切斷地表的毛細(xì)管，防止土壤中的水分順著毛細(xì)管上升到地表面而揮發(fā)。另一方面，鋤地切斷的毛細(xì)管又易使大氣中的水氣凝結(jié)，增加土壤的水分。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)物理化學(xué)知識的同時，對專業(yè)知識也有所接觸和了解，加深了學(xué)生對與物理化學(xué)相關(guān)性質(zhì)和原理的理解，使物理化學(xué)課程真正發(fā)揮出基礎(chǔ)課程的作用。3借助多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量現(xiàn)代教育學(xué)研究證明，要充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的效能，就必須調(diào)動多種感官進(jìn)行學(xué)習(xí)[2]。在物理化學(xué)課堂教學(xué)中，講解熱力學(xué)內(nèi)容中體積功是途徑的函數(shù)時，要設(shè)計(jì)一次等外壓膨脹、兩次等外壓膨脹、三次等外壓膨脹以及無數(shù)次等外壓膨脹過程，并在P-V圖中用陰影面積大小表示出各種途徑體系對外做功的數(shù)值。這時若僅用傳統(tǒng)的粉筆加板擦的模式講課，畫圖就要浪費(fèi)掉10余分鐘，費(fèi)時而低效。如果事先做好多媒體課件，則各種途徑圖形的大小對比將一目了然。顯然在課時大幅度刪減的背景下，將板書與多媒體課件相結(jié)合的方式靈活運(yùn)用，使復(fù)雜抽象的問題簡單化。對于難以講解或表達(dá)的內(nèi)容，運(yùn)用動畫、影片等手段形象化，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)手段可提供大量的素材資源庫，圖文并茂，動靜結(jié)合將抽象的行為形象化，不僅可以起到節(jié)省學(xué)時、提高教學(xué)效率的功效，而且有利于教師不再單純講書，在知識的深度和廣度上有較大的發(fā)揮余地。但是多媒體教學(xué)講課速度較快，信息量大，學(xué)生反映有點(diǎn)消化不良的感覺學(xué)生不能及時做課堂筆記，不利于課后的復(fù)習(xí)和考試。為解決此問題，一方面教師在制作多媒體課件時，一定要精選課件內(nèi)容，遵循重點(diǎn)突出、層次分明的制作原則，把枯澀的問題趣味化，充分調(diào)動學(xué)生的積極性；另一方面，課堂教學(xué)中要注意適當(dāng)控制授課速度以給學(xué)生緩沖的時間。此外，可以利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，建立物理化學(xué)教學(xué)輔導(dǎo)網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)課件、電子講稿、習(xí)題練習(xí)等全部上網(wǎng)，以供大家隨時下載復(fù)習(xí)。4精選物化實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)實(shí)踐能力物理化學(xué)雖然是一門理論學(xué)科，但許多定理都是建立在大量的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，所以物理化學(xué)的知識是理論和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的。為了更好的理解課堂上的理論知識，開設(shè)對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程，既能鍛煉學(xué)生的動手能力，又能加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解程度，培養(yǎng)創(chuàng)新能力[3]。但是針對非應(yīng)化專業(yè)16學(xué)時的實(shí)驗(yàn)安排，精心設(shè)計(jì)安排了燃燒熱的測定、蔗糖轉(zhuǎn)化速率系數(shù)的測定、用電動勢法測定熱力學(xué)量、液體表面張力系數(shù)的測定四個實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對物理化學(xué)中熱力學(xué)、動力學(xué)、電化學(xué)、界面化學(xué)等章節(jié)內(nèi)容有更深層次的理解。例如在燃燒熱測定實(shí)驗(yàn)中，內(nèi)筒以內(nèi)的部件均為體系，以外的是環(huán)境，可幫助學(xué)生進(jìn)一步了解體系與環(huán)境的概念；氧彈測的是定容熱效應(yīng)，讓學(xué)生進(jìn)一步推求定壓熱效應(yīng)，可復(fù)習(xí)二者的換算關(guān)系式；實(shí)驗(yàn)中需充入氧氣，可補(bǔ)充拓展學(xué)習(xí)氣體鋼瓶的相關(guān)知識；最后實(shí)驗(yàn)過程中需要用Origin軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，作出雷諾曲線溫度校正圖，可培養(yǎng)學(xué)生的操作動手能力。因此，四個物化實(shí)驗(yàn)的精心選擇和安排，既能夠幫助學(xué)生對課堂所學(xué)理論內(nèi)容留下深刻印象，把理論轉(zhuǎn)為“實(shí)用”，同時也培養(yǎng)他們的動手技能。從長遠(yuǎn)來看，這也有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、處理數(shù)據(jù)的科學(xué)研究能力?？傊ㄟ^與先修基礎(chǔ)課程的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、結(jié)合院校特點(diǎn)拓展知識面、多媒體手段的靈活運(yùn)用、精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)安排等方面的教學(xué)改革，可以在少學(xué)時數(shù)的情況下生動、形象、高效、高質(zhì)量地教好物理化學(xué)。養(yǎng)牛學(xué)是高等農(nóng)業(yè)院校動物科學(xué)專業(yè)的一門必修專業(yè)課,該課程的基本特征是理論性、實(shí)踐性、前瞻性較強(qiáng)。通過該課程的教學(xué),使學(xué)生能較全面地了解和掌握養(yǎng)牛學(xué)的基本理論、基本方法和基本技能。在養(yǎng)牛學(xué)教學(xué)過程中,要積極開展啟發(fā)式教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,形成一套有特色的培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力和創(chuàng)新精神的教學(xué)方法,使學(xué)生在獲取知識的同時,提高認(rèn)知能力、創(chuàng)造能力和科研能力。課堂教學(xué)設(shè)計(jì)決定課堂教學(xué)的行為,有什么樣的教學(xué)設(shè)計(jì)就有什么樣的課堂教學(xué)行為。在授課方式上,應(yīng)采用多種教學(xué)方法,如“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(Problem-BasedLearning,PBL)”的方法、比較教學(xué)法等。筆者現(xiàn)結(jié)合教學(xué)實(shí)踐,就養(yǎng)牛學(xué)課堂教學(xué)方法設(shè)計(jì)進(jìn)行探討,以為養(yǎng)牛學(xué)課程教學(xué)的科學(xué)開展提供依據(jù)。1養(yǎng)牛學(xué)教學(xué)目標(biāo)的制定養(yǎng)牛學(xué)教學(xué)目標(biāo)的制定,要注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實(shí)際操作能力和對養(yǎng)牛學(xué)相關(guān)問題的獨(dú)立處理能力。教學(xué)目標(biāo)是指學(xué)生通過教學(xué)活動后要達(dá)到的學(xué)習(xí)結(jié)果。教學(xué)過程是圍繞教學(xué)目標(biāo)而展開的,教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。學(xué)生必須將學(xué)習(xí)到的知識轉(zhuǎn)化為能力,才可能終身受用。而養(yǎng)牛學(xué)作為一門實(shí)用性、針對性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,必須以培養(yǎng)學(xué)生的能力為中心,培養(yǎng)與提高其在具體問題具體分析及采用最優(yōu)方法解決實(shí)際問題等方面的能力,以增強(qiáng)學(xué)生走向社會后的適應(yīng)能力。2養(yǎng)牛學(xué)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整2.1改變傳統(tǒng)觀念,由全面授課改為重點(diǎn)授課在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,要求教師把教材的各章節(jié)都要向?qū)W生講到,這種灌輸式的教育方式既費(fèi)時又費(fèi)力,而且詳略不分,忽視了對學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造、開拓能力的培養(yǎng)。學(xué)生被動接受,教學(xué)效果不理想。而當(dāng)前在“課時減少,教學(xué)質(zhì)量不能降低”的前提下,可采用“重點(diǎn)授課”的方式教學(xué)。如在“牛的疫病控制”這一部分,在講解臨床上常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)上,精選出一些危害性大、有代表性的疾病作重點(diǎn)講授,如“牛的瘤胃酸中毒”。這樣教師就有充裕的時間把課講得更精,難點(diǎn)講得更透。教師在介紹完疾病的基本情況和難點(diǎn)后,根據(jù)每種疾病的特點(diǎn),提出問題讓學(xué)生思考、討論,最后補(bǔ)充、歸納、總結(jié),上升為理論性的知識重點(diǎn),這種教學(xué)方法可讓學(xué)生進(jìn)行充分的參與和獨(dú)立思考,進(jìn)而通過邏輯推理來解答授課中的問題并學(xué)習(xí)其他內(nèi)容,既活躍了課堂氣氛,強(qiáng)化了重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,又便于師生交流。2.2合理安排學(xué)生自學(xué)內(nèi)容一些因?qū)W時壓縮而無法講授但教學(xué)大綱要求學(xué)生應(yīng)了解或掌握的課程內(nèi)容,在教師的指導(dǎo)下,可以安排學(xué)生進(jìn)行自學(xué)。為保證自學(xué)質(zhì)量,教師在適當(dāng)?shù)臅r間要進(jìn)行督促、檢查和測試。如在“牛的飼料”這一部分,學(xué)生經(jīng)過《動物營養(yǎng)學(xué)》《飼料學(xué)》及《飼料配方》課程的學(xué)習(xí),對如何為家畜配制飼料有了一定了解,但對為牛這種草食家畜配制日糧的特殊性方面不完全清楚,教師將“牛的配方設(shè)計(jì)”內(nèi)容提前布置給學(xué)生,讓學(xué)生單獨(dú)或以小組為單位進(jìn)行“備課”,然后輪流請學(xué)生給集體師生“上課”。這種錯位教學(xué)法的教學(xué)形式可以促進(jìn)學(xué)生充分利用課外時間,同時還可以提高其實(shí)踐能力。3多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用,提高教學(xué)效果3.1改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法改變以往教學(xué)以教師為中心,以教為主的講授式教學(xué)方式,在注意課程系統(tǒng)性和完整性的基礎(chǔ)上,結(jié)合河南地區(qū)特點(diǎn)而側(cè)重實(shí)用性,講重點(diǎn)、講難點(diǎn)、講前沿,充分利用幻燈、圖片資料、標(biāo)本、實(shí)物、錄像及多媒體進(jìn)行授課,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在整個教學(xué)活動中形成以學(xué)生為中心,教師的教為輔,注重學(xué)而非注重教,可取得較好的教學(xué)效果。3.2實(shí)行新的教學(xué)方法3.2.1養(yǎng)牛學(xué)知識模塊分解。模塊教學(xué)理論是基于美國貝塔朗菲提出的系統(tǒng)論觀點(diǎn),即將一門學(xué)科中或各門學(xué)科中具有同類功能的知識點(diǎn)或能力項(xiàng)組合成知識模塊或能力模塊,使其整體功能大于部分功能之和,即先確定教學(xué)的能力培養(yǎng)目標(biāo),然后根據(jù)該目標(biāo)將教學(xué)課程分解為若干模塊,以實(shí)現(xiàn)不同的分目標(biāo),進(jìn)而完成整體目標(biāo)[1-2]。根據(jù)養(yǎng)牛學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)可將其分為6個知識模塊(表1),以便根據(jù)具體內(nèi)容實(shí)行具體的教學(xué)方法,達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的目的。3.2.2比較法教學(xué)。比較法是在分析與綜合的基礎(chǔ)上進(jìn)行的對比鑒別,是確定研究對象之間異同點(diǎn)的思維過程,是培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力、認(rèn)識客觀事物的重要方法[3]?！芭５娘曫B(yǎng)管理”這一模塊中,奶牛和肉牛的體況要求各不相同,奶牛和肉牛在不同的生長階段其飼養(yǎng)管理要求也有所區(qū)別,在教學(xué)中對其進(jìn)行分別比較、歸納,培養(yǎng)學(xué)生分析理解能力。3.2.3“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(PBL)方法。PBL最早源于醫(yī)學(xué)教育,由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥柯瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院開始試行的一種新的教學(xué)模式[4]。PBL的基本教學(xué)模式是小組討論式教學(xué),以學(xué)生為中心,教師為引導(dǎo),圍繞問題編制綜合課題。采用提出問題―建立假設(shè)―收集資料―論證假設(shè)―總結(jié)五段式教學(xué)模式[5],教師事先精心設(shè)計(jì)一個例子,引導(dǎo)學(xué)生一步步分析,要求學(xué)生充分討論,并提出解決問題或處理問題的方案,達(dá)到學(xué)習(xí)新知識、提高新能力的目的。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主,提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué),目的在于減少死記硬背,提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。PBL教學(xué)模式的最終目標(biāo)是提高學(xué)生全方位的學(xué)習(xí)能力,PBL授課提倡的是一種能夠促成終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式[6]。以牛的育種模塊為例,由于養(yǎng)牛學(xué)為大學(xué)三年級學(xué)生的專業(yè)課,學(xué)生已經(jīng)過了二年級《家畜育種學(xué)》課程的學(xué)習(xí),故該模塊在重點(diǎn)講授牛的品種的基礎(chǔ)上實(shí)行了PBL教學(xué)法,具體實(shí)施方法如下:首先是問題設(shè)置,把學(xué)生按3～5個人作為1個學(xué)習(xí)小組,每組在本模塊結(jié)束時制定1個牛的育種方案;其次是課堂教學(xué),給學(xué)生講授牛的育種中相關(guān)的知識點(diǎn);最后是項(xiàng)目評估,課程結(jié)束時對各組項(xiàng)目書進(jìn)行交換評估。4教學(xué)效果將模塊教學(xué)、比較教學(xué)法及PBL等多種教學(xué)理論運(yùn)用于養(yǎng)牛學(xué)教學(xué)實(shí)踐,改變了教師從緒論到結(jié)語、整個學(xué)科理論知識都以講授讓學(xué)生記錄的方式,從根本上打破了傳統(tǒng)的、填鴨式”教學(xué)模式,對“啟發(fā)式”教學(xué)的實(shí)施、提高學(xué)生的宏觀思維與邏輯綜合能力提供了很好的平臺。如在講述“牛場建設(shè)知識”模塊時,可通過自行設(shè)計(jì)牛場,加深對牛場場址選擇與布局、牛場設(shè)計(jì)與建造的了解,而且加深對牛場設(shè)計(jì)時的思考,使教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度得到加深與擴(kuò)展,教學(xué)效果明顯提高。5精神科安全護(hù)理管理掌握病情心中有數(shù)護(hù)理人員必須熟悉病人總數(shù)、病人病情、診斷對有嚴(yán)重傷人、自傷、逃跑的特殊病人要心中有數(shù),重點(diǎn)看護(hù),隨時在護(hù)理人員視線內(nèi)對有自殺企圖的病人不能讓其單獨(dú)活動,發(fā)現(xiàn)先及時與醫(yī)生聯(lián)系,報告護(hù)士長對有自殺和逃跑傾向的病人要提高警惕,不能讓病人摸索到工作人員的工作規(guī)律對興奮躁動的病人,要做好隔離和保護(hù),仔細(xì)觀察,防止保護(hù)帶被解沖動傷人和毀物。加強(qiáng)巡視要求15分鐘巡視1次,三防病人重點(diǎn)巡視。夜間病人上廁所時應(yīng)及時查看。午休和夜寢勿使病人蒙頭睡覺,以防意外。能夠發(fā)現(xiàn)問題,堵塞漏洞制止影響病人安全的活動和行為杜絕意外事件發(fā)生了解病情,給醫(yī)生提供更多的病情資料以協(xié)助治療和診斷四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度交接班制度崗位責(zé)任制給藥制度消毒隔離制度三查七對制度探視制度分級制度、病房安全檢查嚴(yán)格執(zhí)行每周2次安全大檢查。檢查范圍:衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。檢査內(nèi)容:病人是否藏有藥品、錢、繩索、刀剪碎玻璃片、火柴等限制物,并做詳細(xì)記錄。應(yīng)定期檢査電器、滅火器、門窗、玻璃、床架等,若有損壞,應(yīng)及時修理。出入病區(qū)各工作室應(yīng)隨時關(guān)門。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、筒袋、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目,定位放置,并詳細(xì)交接班。四、飲食安全管理進(jìn)食面包、包子、雞蛋、粽子、湯圓時,病人大口吞食易造成室息,工作人員要注意觀察,病人必須在工作人員視線內(nèi)進(jìn)餐,禁止把吃不完食品私藏,工作人員發(fā)現(xiàn)律收對于比較燙的食物,因冷卻后再給患者把好病人家屬帶來的食品質(zhì)量關(guān),不給病人吃變質(zhì)的零食五、送病人檢査時的安仝管理人多送檢查時要有兩個以上工作人員,護(hù)送途中,工作人員一前一后互相照應(yīng)對于患者途中提出的要求,工作人員不能隨便答應(yīng),防止病人趁此外逃在做檢查過程中,隨時觀察病人的行為護(hù)送來回途中及檢查過程中要經(jīng)常數(shù)病人數(shù)