麻醉、精神藥品管理制度-課件

麻醉、精神藥品管理制度

1醫(yī)學課件1管理機構和人員的管理一、管理機構1、成立由主管院長負責，醫(yī)務科、藥劑科、護理部、保衛(wèi)科等部門參加的麻醉、精神藥品的管理小組。2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量及使用的部門(藥庫、藥房、手術室、住院部各科等)都要指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。3、把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本院年度目標責任制考核。

2醫(yī)學課件24、日常管理工作由藥劑科負責。5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查（規(guī)定定期每季檢查一次），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。6、制定麻醉、精神藥品管理小組的職責。3醫(yī)學課件3二、處方權及調劑權管理1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經醫(yī)院組織的麻醉藥品和精神藥品使用知識培訓和考核合格后，分別授予院內麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調劑資格。2、將取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調劑資格人員名單報送總局衛(wèi)生局備案。同時將麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況及時報醫(yī)務科和藥劑科備案。3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應在調劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房、手術室等科室備案。

醫(yī)學課件4麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡》由藥劑科負責人保管。二、藥品采購人員須經過批準，憑《印鑒卡》向市內的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。三、《印鑒卡》有效期為三年。《印鑒卡》有效期滿前三個月，應當向總局衛(wèi)生局重新提出申請四、當《印鑒卡》中醫(yī)療機構名稱、地址、醫(yī)療機構負責人、醫(yī)療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等項目發(fā)生變更時，應當在變更發(fā)生之日起3日內到總局衛(wèi)生局辦理變更手續(xù)。

5醫(yī)學課件5

麻醉藥品、精神藥品采購制度醫(yī)學課件6

一、藥庫保管人員根據(jù)本院醫(yī)療需要制定采購計劃，并經藥劑科負責人、醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)療機構負責人審核簽字，交由采購員上網發(fā)送訂單采購。二、藥品采購人員經過批準，憑印鑒卡向市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品；向市的定點批發(fā)企業(yè)購買第二類精神藥品，不得隨意購買。醫(yī)學課件7三、采購麻醉藥品、第一類精神藥品應由藥品經營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應當采取銀行轉帳方式，嚴禁用現(xiàn)金采購。醫(yī)院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機構內臨床使用。四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而藥劑科無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用。搶救工作結束后，應當及時（2天內）將借用情況報市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。醫(yī)學課件8麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度醫(yī)學課件9一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫實行雙人驗收。二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收，必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。三、入庫驗收應當采用專簿記錄，包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字等內容。醫(yī)學課件10四、在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應當雙人清點登記，上報藥劑科主任和醫(yī)院主要負責人批準，并加蓋公章后再由藥品采購員向供貨單位查詢、處理。五、入庫驗收專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。醫(yī)學課件11麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度醫(yī)學課件12一、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜,實行雙人雙鎖保管。藥庫門、窗有防盜設施，藥房調配窗口、住院部各科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。二、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)都應當指定專人負責，明確責任。醫(yī)學課件13

三、藥房、手術室和住院部各科儲存麻醉藥品、第一類精神藥品應保持合理庫存基數(shù)，實行雙人、雙鎖保管，建立交接班制度，交接班有記錄。四、藥房、手術室和住院部各科應對麻醉藥品、第一類精神藥品消耗量進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊的保存應當不少于3年。醫(yī)學課件14麻醉藥品、第一類精神藥品領發(fā)制度

醫(yī)學課件15一、藥房、手術室和住院部各科憑麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方到藥庫領取麻醉藥品、第一類精神藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方由藥庫統(tǒng)一保管。領取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。醫(yī)學課件16

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應雙人復核，并由發(fā)藥人、復核人簽署姓名。三、對出庫的麻醉藥品、第一類精神藥品應逐筆記錄，內容包括：日期、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字。。醫(yī)學課件17麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度醫(yī)學課件18

一、麻醉、精神藥品管理小組應對藥房、手術室和住院部各科的麻醉藥品、第一類精神藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定，在藥劑科備案。當固定基數(shù)需改變時應經麻醉、精神藥品管理小組批準。二、藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。醫(yī)學課件19三、開具麻醉藥品、一類精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規(guī)定。四、處方的調配人、核對人，應當仔細核對麻醉藥品、一類精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調配人、核對人在雙人完成處方調劑后，應當分別在處方上簽名。

醫(yī)學課件20五、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。并要求患者每3個月復診或隨診一次。病歷中應當留存下列材料復印件：1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。4、《知情同意書》（原件）。醫(yī)學課件21用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，注射劑劑型可以由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫(yī)師出診至患者家中使用（哌替啶除外）。醫(yī)學課件22

六、非長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內使用。七、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于在院內使用。八、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。醫(yī)學課件23九、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理；藥房、手術室、住院部各科剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。醫(yī)學課件24麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度醫(yī)學課件25一、藥劑科應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方的保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。二、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、發(fā)放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。三、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的，應當立即向醫(yī)院醫(yī)務科、上級衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告。醫(yī)學課件26麻醉藥品、第一類精神藥品報損、銷毀制度醫(yī)學課件27一、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品需要報損時，由藥庫填寫報損單，報藥劑科主任審核，經麻醉、精神藥品管理小組、主管領導、醫(yī)院主要負責人審批，方可作報損處理。并將報損單送總局衛(wèi)生局備案。二、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，要向麻醉、精神藥品管理小組、主管領導、醫(yī)院主要負責人提出銷毀申請，經同意銷毀申請后，再向總局衛(wèi)生局提出申請，在總局衛(wèi)生局派出人員監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀，并對銷毀進行登記。三、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿，應定期經藥劑科主任審批后由藥庫負責銷毀。銷毀時，應有藥劑科主任、醫(yī)務辦人員在場監(jiān)督，并對銷毀進行登記。

醫(yī)學課件28麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度醫(yī)學課件29一、對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理辦法》實行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一計數(shù)管理。二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組指定藥劑科管理，實行專人、專柜、專管。對進出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方建立賬冊，對專用處方發(fā)出進行逐筆記錄，記錄內容包括：日期、處方編號、領用部門、數(shù)量、保管人及領用人簽字，做到賬物相符。三、專用處方使用科室實行專人領取、專人保管。有處方權的醫(yī)師領用時，應做好記錄，包括領用時間、處方類別、數(shù)量、處方編號、領用人及保管人簽字。醫(yī)學課件30四、專用處方因書寫錯誤或其他原因造成不能使用時，臨床各科要將該編號專用處方退回藥劑科，由藥劑科作報廢處理并通告全院。五、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時，應迅速向院保衛(wèi)科報告，并向藥劑科報告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢，在院內通告。六、藥庫應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按處方編號、年月日分年裝訂。醫(yī)學課件31七、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。八、應當對麻醉藥品、一類精神藥品處方進行專冊登記，登記內容包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。處方專冊登記保存期限應當在藥品有限期滿后不小于2年。醫(yī)學課件32麻醉藥品、第一類精神藥品各臨床科室儲存管理制度醫(yī)學課件33一、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應當掌握與麻醉、精神藥品相關的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。二、各臨床科室應當配備工作責任心強、業(yè)務熟悉的專業(yè)技術人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、儲存保管及管理工作，人員應當保持相對穩(wěn)定。三、各臨床科室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備保險柜。醫(yī)學課件34四、各臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿到藥庫領取麻醉藥品、第一類精神藥品，領取后數(shù)量不得超過本科室固定基數(shù)。五、各臨床科室應建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對麻醉藥品、第一類精神藥品實行班班交接，并填寫交接班登記表。六、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品時應有使用登記。七、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。醫(yī)學課件35八、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向麻醉、精神藥品管理小組報告：1、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。九、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理責任人為科室負責人和專職管理人員。醫(yī)學課件36度麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制

醫(yī)學課件37一、麻醉、精神藥品管理小組，每季定期進行專項檢查。二、檢查內容包括：1、麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規(guī)定；2、藥庫、藥房、住院部各科及手術室儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規(guī)范；3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物是否相符；4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄是否規(guī)范；5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理情況。醫(yī)學課件38三、藥庫、藥房、住院部各科及手術室要對麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期進行自查。四、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應向麻醉、精神藥品管理小組負責人報告，并要求限期整改。醫(yī)學課件39麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓和考核制度醫(yī)學課件40一、麻醉、精神藥品管理小組負責組織麻醉藥品和精神藥品相關知識培訓和考核。二、培訓和考核對象為醫(yī)院內的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員。三、培訓和考核內容包括：1、《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關法律、法規(guī)、規(guī)定；2、醫(yī)院內麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；醫(yī)學課件41

3、麻醉藥品、精神藥品臨床應用指導原則；4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；5、醫(yī)源性藥物依賴的防范與報告；6、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應的防治。四、培訓方式采用集中授課的方式進行。五、培訓結束后應當對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員進行考核，考核方式為筆試。醫(yī)學課件42

麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度醫(yī)學課件43一、門診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的，要建立病歷。二、辦理病歷的患者須提供下列材料：1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件；4、《知情同意書》（原件）。在病歷中留存上述證明材料的復印件三、病歷的首頁必須由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的首診醫(yī)師親自檢查患者后填寫，并要求其簽署《知情同意書》。首頁及知情同意書填寫完整并收齊各項材料后，方可由具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的醫(yī)師開具處方。醫(yī)學課件44四、為方便病人，專用病歷原則由掛號室（收費處）保存。五、復診時患者憑身份證到病歷保管處領取專用病歷。六、患者（或代辦人）需憑麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷、身份證及麻醉和第一類精神藥品處方到藥房取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時內將專用病歷交回掛號室（收費處）。醫(yī)學課件45麻醉藥品、精神藥品管理小組的職責醫(yī)學課件46一、為加強和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用和安全管理，設立由分管院長負責，醫(yī)務科、藥劑科、保衛(wèi)部門負責人組成的醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組。二、根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，結合本院實際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項制度。三、不定期組織對有關人員進行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關法規(guī)和知識培訓，并對培訓效果進行考核。醫(yī)學課件47四、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項檢查，及時糾正存在的問題和隱患。五、根據(jù)國家的相關要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。六、組織對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員和護理人員進行麻醉藥品、精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓，經考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權和調劑資格，并將簽名留樣備案。

醫(yī)學課件48臨床科室責任人職責醫(yī)學課件49一、臨床各科室應指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責任人。二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數(shù)管理，固定基數(shù)應經過麻醉藥品、精神藥品管理小組審批。三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行交接班制度，每班必須交接清點，交接班應有記錄，并由交接人簽名。四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿應妥善保存，退交藥庫。醫(yī)學課件50五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供院內患者按醫(yī)囑使用，嚴禁外借，私自使用。七、臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領時，應立即向麻醉藥品、精神藥品管理小組報告，并按規(guī)定報告衛(wèi)生行政管理部門。

醫(yī)學課件51處方醫(yī)師職責醫(yī)學課件52一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。二、醫(yī)師應當