流行性疾病預(yù)防策略與措施-課件

第十一章疾病預(yù)防策略與措施

Strategiesfordiseasecontrolandprevention

疾病預(yù)防不僅研究疾病未發(fā)生前減少危險因素的方法，而且還研究在疾病發(fā)生后，如何阻止病情進(jìn)一步發(fā)展和盡量減少疾病帶來的嚴(yán)重后果所采取的一系列策略和措施。

引言6/9/20232基本概念策略根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全面工作的方針，如基本原則、主要策略和組織機(jī)構(gòu)等。措施實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所需要采取的具體行動方法、步驟和計劃。第一節(jié)引言6/9/20233要明確的問題疾病的流行現(xiàn)狀如何?哪些是影響流行的決定因素?針對該病的流行已經(jīng)采取了哪些措施?這些措施是否有效?如何更好更有效地開展下一步的工作？第一節(jié)引言6/9/20234第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施第二節(jié)我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健第四節(jié)疾病的三級預(yù)防第五節(jié)疾病監(jiān)測

目錄6/9/20235第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施

制定策略的必要性制定策略和措施的依據(jù)我國預(yù)防工作的總策略宏觀思想6/9/20236一、必要性社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景既影響著個體對疾病的易感性，也決定著疾病流行的特點和發(fā)展趨勢疾病的預(yù)防與控制沒有一個適合于所有國家、所有地區(qū)的通用的簡單模式有些疾病的流行具有迅速變化的特性戰(zhàn)略規(guī)劃制定必須客觀地考慮現(xiàn)有可利用的資源，尋求如何合理有效地利用現(xiàn)有資源第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施6/9/20237

二、依據(jù)

基線分析

是以國家或地區(qū)的社會、經(jīng)濟(jì)和文化為背景來分析疾病的流行特征和流行因素，為制定規(guī)劃提供背景資料。

應(yīng)對分析

主要集中在疾病防制方面，它關(guān)注的是一個國家或地區(qū)對疾病預(yù)防與控制的總的對策，重點放在那些對疾病的流行或疾病的影響起重要作用的領(lǐng)域。第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施6/9/20238三、我國預(yù)防工作的總策略發(fā)達(dá)國家以健康促進(jìn)理論和實踐為標(biāo)志的新公共衛(wèi)生運(yùn)動正方興未艾。發(fā)展中國家

逐步順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變潮流,發(fā)展符合自己國家國情的社區(qū)行動計劃。

我國

以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施6/9/20239四、宏觀思想

醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是從研究疾病到研究健康。以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的最佳服務(wù)模式。影響健康的因素不健康的行為因素和生活方式環(huán)境因素生物遺傳因素衛(wèi)生保健系統(tǒng)的缺陷宏觀流行病學(xué)的思想

第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施6/9/202310圖11-1人類健康的生態(tài)系統(tǒng)模式第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施6/9/202311

人類健康的生態(tài)學(xué)模型第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施6/9/202312第二節(jié)我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢人類健康面臨著多方面的威脅全球化對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)把傷害納入疾病控制刻不容緩食品安全不容忽視生物恐怖及其應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對新世紀(jì)青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)老齡化艾滋病與結(jié)核病6/9/202313一、人類健康面臨著多方面的威脅傳染病危害依然嚴(yán)重生物恐怖威脅離我們并不遙遠(yuǎn)心理或精神疾患正威脅越來越多的青少年

第二節(jié)我國公共衛(wèi)生面臨的形勢6/9/202314

二、全球化對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)全球化的加快及WTO的建立對公共衛(wèi)生構(gòu)成巨大的挑戰(zhàn)國際貿(mào)易可通過一個復(fù)雜過程對公共衛(wèi)生產(chǎn)生重要影響第二節(jié)我國公共衛(wèi)生面臨的形勢6/9/202315三、把傷害納入疾病控制刻不容緩

全世界每年有700萬人死于傷害和暴力包括傷害在內(nèi)的非傳染性疾病的疾病負(fù)擔(dān)，將由1990年的55%上升到2020年的73%我國傷害死亡率為65/10萬，每年大約有80萬人死于各類傷害

第二節(jié)我國公共衛(wèi)生面臨的形勢6/9/202316四、食品安全不容忽視國際上食品安全惡性事件不斷發(fā)生二惡英歐洲大腸桿菌O157：H7日本歐洲美國瘋牛病歐洲日本我國的不安全因素及食源性危害微生物污染作物和農(nóng)畜產(chǎn)品的農(nóng)、獸藥殘留超標(biāo)環(huán)境污染物和真菌毒素的污染第二節(jié)我國公共衛(wèi)生面臨的形勢6/9/202317

五、生物恐怖及其應(yīng)對

“9.11”后生物恐怖受到全世界的廣泛關(guān)注。其影響面積大，具有傳染性、危害時間長、生產(chǎn)容易、成本低廉、難以防護(hù)、便于進(jìn)行突然襲擊。第二節(jié)我國公共衛(wèi)生面臨的形勢6/9/202318第二節(jié)我國公共衛(wèi)生面臨的形勢六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對

2002年1月16日出現(xiàn)的SARS傳染性強(qiáng)，傳播速度快，幾個月內(nèi)已成為世界性的疾病。2003年5月9日公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，以后又陸續(xù)發(fā)布和修訂了部分法律作為應(yīng)對突發(fā)公衛(wèi)事件的法律支持。6/9/202319七、新世紀(jì)青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)青少年面臨的關(guān)鍵問題：接受身體在形態(tài)和功能上的明顯變化確定和完善自己的性別身份了解自己性生理和心理發(fā)展，使之向健康正常的成熟目標(biāo)發(fā)展明白性人際關(guān)系的意義，既善于和同性相處，也要學(xué)會與異性友好往來建立社會認(rèn)同能力，為獨立做好準(zhǔn)備第二節(jié)我國公共衛(wèi)生面臨的形勢6/9/202320八、老齡化我國1999年進(jìn)入年齡結(jié)構(gòu)老齡化階段目前60歲及其以上老年人口已達(dá)12.6億，占全國總?cè)丝诘?0.2%，并以年均3.32%的速度持續(xù)增長。2025年60歲老年人口可達(dá)2.8億，占總?cè)丝诘?8.4%。我國人口老齡化將對全球人口老齡化帶來巨大影響，也對我國經(jīng)濟(jì)政治、社會、文化發(fā)展帶來深刻的影響。第二節(jié)我國公共衛(wèi)生面臨的形勢6/9/202321九、艾滋病與結(jié)核病艾滋病截止2005年9月，我國累積報告感染者135630例，其中病例31143例，死亡7773例。結(jié)核病我國屬于22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病人數(shù)位于世界第二位。第二節(jié)我國公共衛(wèi)生面臨的形勢6/9/202322第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健

衛(wèi)生保健策略初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新公共衛(wèi)生運(yùn)動6/9/202323一、衛(wèi)生保健策略人們在工作和生活場所都能保持健康人們將運(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病，減輕疾病或傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進(jìn)入成年、老年，最后安樂地死去在全體社會成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源所有個人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級衛(wèi)生保健人們將懂得自己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康，并且明白疾病不是不可避免的

第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健6/9/202324二、初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念:

應(yīng)用切實可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會歡迎的方法和技術(shù)，并通過社區(qū)的個人和家庭積極參與而達(dá)到普及，其費用也是社區(qū)和國家依靠自力更生原則精神能夠負(fù)擔(dān)的一種基本的衛(wèi)生保健形式。

第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健6/9/202325初級衛(wèi)生保健的任務(wù)：健康教育和健康促進(jìn)疾病預(yù)防和保健服務(wù)基本治療社區(qū)康復(fù)

第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健6/9/202326三、新公共衛(wèi)生運(yùn)動

制定健康的公共政策健康促進(jìn)促進(jìn)人們控制和改善他們自身健康的過程涉及領(lǐng)域制定健康的公共政策創(chuàng)建支持的環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)的行動發(fā)展個人的技能調(diào)整保健服務(wù)方向第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健6/9/202327

第四節(jié)疾病的三級預(yù)防

一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防

6/9/202328

一級預(yù)防概念又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施?；驹瓌t合理膳食適量運(yùn)動戒煙限酒心理平衡第四節(jié)疾病的三級預(yù)防合理膳食6/9/202329

一級預(yù)防內(nèi)容健康促進(jìn)健康教育自我保健環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測健康保護(hù)

對有明確病因（危險因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用第四節(jié)疾病的三級預(yù)防6/9/202330二級預(yù)防概念又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法普查篩檢定期健康檢查設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu)第四節(jié)疾病的三級預(yù)防6/9/202331

三級預(yù)防(臨床預(yù)防)

可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。

第四節(jié)疾病的三級預(yù)防6/9/202332三級預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系示意圖第四節(jié)疾病的三級預(yù)防6/9/202333第五節(jié)疾病監(jiān)測定義種類相關(guān)概念用途內(nèi)容與方法疾病檢測系統(tǒng)行為學(xué)監(jiān)測和二代監(jiān)測現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)監(jiān)測中的應(yīng)用6/9/202334一、疾病監(jiān)測的定義

長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。第五節(jié)疾病監(jiān)測6/9/202335二、疾病監(jiān)測的種類

傳染病監(jiān)測WHO將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國際監(jiān)測的傳染病。我國根據(jù)具體情況又增加了登革熱，共6種國際監(jiān)測的傳染病非傳染病監(jiān)測包括出生缺陷、職業(yè)病、流產(chǎn)、吸煙與健康等癥狀監(jiān)測如建立發(fā)熱門診等事件監(jiān)測如果在某地區(qū)某種藥物銷售量明顯上升，則提示該地區(qū)有可能發(fā)生某種疾病的流行第五節(jié)疾病監(jiān)測6/9/202336被動監(jiān)測下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動接收。主動監(jiān)測根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。三、相關(guān)概念第五節(jié)疾病監(jiān)測6/9/202337常規(guī)報告指國家和地方的常規(guī)報告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報告系統(tǒng)，其漏報率高和監(jiān)測質(zhì)量低是不可避免的。哨點監(jiān)測根據(jù)某些疾病的流行特點，由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進(jìn)行定點、定時、定量的監(jiān)測。第五節(jié)疾病監(jiān)測相關(guān)概念6/9/202338監(jiān)測病例在大規(guī)模的疾病監(jiān)測中，要確定一個統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來觀察疾病的動態(tài)分布，這樣確定的病例。直接指標(biāo)監(jiān)測得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等。間接指標(biāo)個別情況下，監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，可采用其他指標(biāo)作為間接指標(biāo)第五節(jié)疾病監(jiān)測相關(guān)概念6/9/202339靜態(tài)人群在研究過程中無人口遷出和遷入的人群動態(tài)人群在疾病監(jiān)測工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入疾病頻率指標(biāo)計算靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母動態(tài)人群采用人時數(shù)做分母第五節(jié)疾病監(jiān)測相關(guān)概念6/9/202340

四、用途定量估計公共衛(wèi)生問題的嚴(yán)重性描述疾病自然史發(fā)現(xiàn)疾病流行和暴發(fā)描述疾病或其他公共衛(wèi)生事件的分布及其播散過程和范圍對于已消滅（消除）或正在消滅（消除）的傳染病，判斷疾病或病原體的傳播是否阻斷。為流行病學(xué)和實驗室研究提供幫助監(jiān)視病原變化評價干預(yù)的績效制定公共衛(wèi)生計劃

第五節(jié)疾病監(jiān)測6/9/202341五、內(nèi)容和方法信息資料的收集資料的整理和分析監(jiān)測信息的交流及其反饋

交流情報開發(fā)信息評價對策

第五節(jié)疾病監(jiān)測6/9/202342六、疾病監(jiān)測系統(tǒng)以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)以人群為現(xiàn)場開展工作，是最主要的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)

以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)以醫(yī)院為現(xiàn)場開展工作，主要是對醫(yī)院內(nèi)感染、病原菌耐藥以及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測第五節(jié)疾病監(jiān)測6/9/202343以實驗室為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)利用實驗室方法對病原體或其它致病因素開展監(jiān)測國家法定報告的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)最基本和最主要的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)從宏觀上監(jiān)測主要傳染病的動態(tài)變化第五節(jié)疾病監(jiān)測6/9/202344

監(jiān)測系統(tǒng)第五節(jié)疾病監(jiān)測6/9/202345七、行為學(xué)監(jiān)測和二代監(jiān)測

行為學(xué)監(jiān)測既適用于傳染性疾病，也適用于非傳染性疾病傳染病監(jiān)測指標(biāo)主要是可能導(dǎo)致傳播途徑實現(xiàn)的各種行為慢性非傳染病監(jiān)測主要是監(jiān)測一些不良的生活習(xí)慣等行為第二代監(jiān)測以血清學(xué)監(jiān)測和行為學(xué)監(jiān)測相結(jié)合的綜合監(jiān)測，以達(dá)到提高敏感性和監(jiān)測效率的目的第五節(jié)疾病監(jiān)測6/9/