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毛細支氣管的護理查房江南急診科查房目的:通過本次查房學習毛細支氣管炎的相關知識并能運用相關知識護理患兒毛細支氣管炎概述火毛細支氣管炎:是由多種致病原感染定期急性毛細支氣管炎癥,以干咳、喘憋、三凹征和喘鳴音為主要臨床特點。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡壁的純粹毛細支氣管炎,故國內(nèi)認為是一種特殊類型的肺炎,有人稱之為喘憋性肺炎。僅見于2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病,多數(shù)均曾感染★發(fā)病年齡高峰期在2-6個月。80%以上病例在1歲以內(nèi)。大病死率1%-2%大多見于冬春兩季。臨床表現(xiàn)發(fā)病急,一開始出現(xiàn)類似普通感冒的癥狀。毛細支炎常常在上呼吸道感染2-3天后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋,呼吸困難、煩躁不安等缺氧癥狀,并可誘發(fā)心衰。呼吸困難可呈陣發(fā)性,間歇期呼性哮鳴消失,嚴重發(fā)作者面色蒼白、煩躁不安,且口周和口唇發(fā)紺。全身中毒癥狀較輕,可無熱、低熱、中度發(fā)熱、少見高熱,故以呼吸急促、胸凹陷喘鳴音為主要表現(xiàn),極易合并心力衰竭。毛細支氣管炎合并心衰時氧自由機產(chǎn)生增多,引起心肌損傷。護理查房內(nèi)容概要1.病史匯報2.護理評估3.護理查體4.護理計劃5.問題討論6.相關知識提升病史匯報患兒,孫煜祺,男,4月,于20190124因“咳嗽4:45由家長抱入我入院后查體:體溫37.5°C、脈搏125次/分、呼吸28次/分神志清楚,精神一般,呼吸無紫紺,咽峽部充血,雙肺吸音粗,可聞及較多哮鳴音和痰心音有齊,腹部平軟,腸鳴音活躍,四肢肢端暖和,循可。立即完善相關復方異丙托、布地奈混懸液、病毒唑、熱毒尼龍現(xiàn)19:20患復診后轉為征為:體溫36.5°C、脈122次分,呼吸25次分。病史匯報門診診斷毛細支氣管炎護理評估四史現(xiàn)病史:2天前患兒出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,伴陣發(fā)性吼喘,流涕,腹瀉,黃稀湯樣大便,4次既往史:無特殊個人史:無>家族史:無五方面(包括飲食、休息與睡眠、排泄、平日生活自理能力及嗜好)因患兒暫無語言能力,無法評估六心理社會狀態(tài)(包括精神狀態(tài);心理狀態(tài)、對疾病的認識力、家庭關系、經(jīng)濟狀況)因患兒暫無語言能力,無法評估護理診斷氣體交換受損——與肺部炎癥有關清理呼吸道無效——與呼吸道分泌物過多、粘稠,患兒體弱、無力排痰有關體溫過高—與肺部感染有關營養(yǎng)失調(diào)——低于機體的需要量護理目標患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改

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