胸心血管外科常用藥物課件

胸心血管外科常用藥物16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。胸心血管外科常用藥物胸心血管外科常用藥物16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。胸心血管外科常用藥物注意事項陽佳麗2016.4.20常用藥物分類強心類藥物血管活性類藥物抗心律失常類藥物利尿類藥物抗凝類藥物鎮(zhèn)靜藥物β-受體阻滯藥多年來，給學生寫評語似乎僅見于學生的學籍卡和學生手冊，以及語文老師在學生作文中的眉批與尾批。數(shù)學老師在批改作業(yè)時，原來最常用的是“√”“×”，右上角打上一個分數(shù)，最后寫兩個字“更正”。近來為適應素質教育的需要，有些老師將批改程序改進為“√”“？”，右上角打上一個等級，最后寫三個字“請更正”。改進后的批改作業(yè)法本人分析可能有以下好處，其一，“×”變?yōu)椤?？”，錯是錯了，給你點面子，或是留有余地，也許你的方法和結果與標準答案不一樣，又怕埋沒其創(chuàng)造性，所以以問號代之，也許你不對，也許我不對，也許我們都糊涂了，此法實在是一石三鳥。其二，分數(shù)變等級，這是估算法的實際應用，那么死心眼干嗎，老師心里知道分數(shù)與等級之間的折算方法就行了。至于“更正”之前加個“請”字，這體現(xiàn)了當代教育的人本思想，更體現(xiàn)我們是禮儀之幫。我的分析，不是為了褒貶誰，我只是想，改來改去，我們是否少搞些形式主義，探討些深層次的東西。用現(xiàn)在一句時髦話，“講點別的”。數(shù)學老師在評價學生學習成績，判斷習題正誤，比較學習差異方面，單純的用“對”或“錯”來評價學習思維，不但枯燥乏味，缺乏激勵性，甚至，影響師生間思想、情感的交流，直接影響學生的學習情緒。如何改變當前這種單一方式？我認為利用評語也許能彌補這些不足。評語是批閱作業(yè)的一種方式，便于學生更清楚地了解自己作業(yè)的優(yōu)缺點，還可以加強。師生間的交流，促進學生各方面和諧統(tǒng)一的進步。將評語引入數(shù)學作業(yè)的批改中，批出其不足，肯定其成績，調動學生的學習積極性，有很大的作用。以下幾種方法值得我們借鑒。一、利用評語指導方法當學生作業(yè)中出現(xiàn)計算、觀察、分析的錯誤時，可以利用評語進行方法性指導，讓學生明白正確的解題思路。特別是在解應用題及利用簡便方法計算的時候，學生對數(shù)量關系的理解不明確而產(chǎn)生的錯誤。這時，老師在邊上寫上那么幾個字，如“先找準數(shù)量關系式”“采用逆推方法試試看”“第二步該干什么”“你的簡便法的依據(jù)是什么呢？”等評語，實際是向學生提出思考的方法。學生在老師的指導下，自己改正、找錯，從而真正明白掌握該類型的題目。起到“四兩拔千斤”的功效。二、利用評語激發(fā)興趣恰當?shù)脑u語，不僅能給學生指導學習方法，而且還能激發(fā)學生學習興趣，強化學習動機。如，對一些作業(yè)完成較好的作業(yè)本，不妨寫上“方法太好了，可要細心！”“真聰明！你肯定還有高招，因為你是老師的驕傲！”表揚優(yōu)生但也不能責罵較差的學生，相反，應抓住其閃光點，適時給予鼓勵。如“好樣的，有進步，繼續(xù)努力！”“看到你在進步，老師真為你高興，因為你付出了勞動”?！澳銣市?，老師相信你！”這樣帶感情色彩的評語，使學生感到了老師對他的關心，從而逐步產(chǎn)生濃厚的興趣。三、利用評語拓寬思路，自主創(chuàng)新數(shù)學老師在批改作業(yè)時，如果能在留意學生解題正誤同時，注意發(fā)現(xiàn)學生創(chuàng)造性思維的閃光點，適時的精妙之語，給學生以點拔，更能激起學生思維的浪花，啟發(fā)學生拓展思路，發(fā)揮潛能。特別是“一題多解”的應用題，利用評語，“解法多，方法妙”肯定其見解的獨特性，對“一題多解”有的同學只用一種方法的，則寫上“還有其它的解法嗎？”“愛動腦筋的你肯定還有高招！”如將任一三角形分成面積相等的六個三角形，應怎么分？分析與解根據(jù)等底等高的三角形面積相等這一結論，只要把原三角形分成六個等底等高的小三角形，它們的面積就必然相等。而要找這六個等底等高的小三角形，只需把三角形的某一邊六等分，再將各分點與這邊相對的頂點連結起來即可.批改作業(yè)時，我在“勾”的旁邊寫上簡捷的評語：“你還有更巧妙的解法嗎？”通過評語啟發(fā)，學生思若泉涌，相繼列出另一種分法。這時，寫上“你真棒，有創(chuàng)造性！”的評語，學生看了高興，還對前幾種方法進行分析，比較找出規(guī)律。這樣，學生的創(chuàng)新精神得到了肯定，真正激起創(chuàng)造性學習的動力。四、利用評語，嚴格要求，積極鼓勵，養(yǎng)成良好的學習習慣對學生作業(yè)的評改，不能只停留在判斷正誤的基礎上，還要注意對學生非智力因素的評價，養(yǎng)成良好的學習習慣是掌握知識培養(yǎng)能力的基礎。學生良好的學習習慣的外在體現(xiàn)主要表現(xiàn)在對作業(yè)的書寫、格式、算理及過程上，及時運用評語指出作業(yè)中的不足之處，能讓學生很快的加以改正。如，對書寫糊涂的作業(yè)本寫上“你很聰明，假如字寫得端正一些，那就更好了！”對書寫格式不合規(guī)范的作業(yè)本寫上“結果正確，但格式正確嗎？”等等。對于由于粗心而引起的錯誤，首先要肯定其長處，增強自信，再提出殷切的希望，改正缺點。“和細心交朋友”“搬走你前進的絆腳石――粗心”“你的字寫得很漂亮，假如再提高正確率那就最好不過了！”一方面不打擊其自信，另一方面使其改正不良傾向，培養(yǎng)嚴謹治學的態(tài)度。特別是一些素質檢測的時候，讓學生自己給自己打分，對達到自己的分數(shù)的學生，給紅花以鼓勵，以此，培養(yǎng)他們細心解題的良好習慣。對作業(yè)做得正不妨也寫上一些“你真棒”、“真了不起，老師太喜歡你的作業(yè)了，繼續(xù)保持！”對于這此親切而溫暖的評語，學生不僅充滿了學習的興趣，自然而然的拉近了師生間的距離，使學習數(shù)學的優(yōu)勢得到順勢遷移。當然，寫評語本身要簡潔、明了、自然、親切、實事求是，充滿希望富有啟發(fā)性，這樣才能得到良好的效果。數(shù)學作業(yè)批改中，使用評語，可以彌補“對”“錯”判斷方法的不足，還能從學生解題思路、能力、習慣、情感、品質多方面綜合評價學生，有利于促進學生的發(fā)散性思維和創(chuàng)新思維，更有利于溝通師生之間的情感，調動學生學習的積極性，促使學生養(yǎng)成良好的學習習慣。因此，我認為數(shù)學老師也應該要多運用評語。【教材分析】氧化鋁、氫氧化鋁作為本節(jié)教學的主線，教材將其安排在金屬代表物和鈉的重要化合物之后，是學生第一次接觸兩性化合物內容，難度較大。而本節(jié)內容對于化學必修2中的物質結構、元素周期表等理論知識則起到承上啟下作用，教學重要性凸顯出來?！窘虒W方法】實驗探究法，設計如下線索：創(chuàng)設情景→提出問題→設計實驗方案→動手實驗→解決問題?！窘虒W目標】【知識與技能】1.能寫出代表氧化鋁、氫氧化鋁兩性的化學方程式。2.能預測氫氧化鋁的兩性并設計實驗證明。3.能通過實驗室制取氫氧化鋁得出其兩性的結論?！具^程與方法】1.培養(yǎng)學生獲取信息和加工信息的能力。2.通過探究Al2O3的兩性及制取Al（OH）3，類推至Al（OH）3的兩性，培養(yǎng)學生的知識遷移和應用能力?！厩楦?、態(tài)度與價值觀】通過對Al2O3、Al（OH）3兩性的探究，培養(yǎng)學生能通過現(xiàn)象看本質及分析能力?！窘虒W重點】氧化鋁和氫氧化鋁的兩性，Al（OH）3的制備?！窘虒W難點】Al（OH）3的制備及兩性探究?！窘叹邷蕚洹績x器：試管若干、膠頭滴管。試劑：0.5mol/LAl2（SO4）3溶液、稀氨水、10%鹽酸、6mol/L的氫氧化鈉溶液?！窘虒W環(huán)節(jié)】一、創(chuàng)設情景――導入：鋁鍋上燉著的酸湯魚散發(fā)的香味撲鼻而來……他突然想起了學過的鋁的化合物知識。心里打起了退堂鼓，這火鍋吃還是不吃？金屬鋁有一層致密的氧化膜，這層膜能經(jīng)得起酸湯的考驗嗎？二、提出問題――設計實驗方案――解決問題【實驗探究1】驗證酸湯魚火鍋到底吃不吃？――設計氧化鋁與鹽酸、氫氧化鈉溶液反應的實驗，觀察氧化鋁是否溶解。儀器：試管、膠頭滴管。試劑：氧化鋁、10%鹽酸、6mol/L的氫氧化鈉溶液。小組發(fā)言，匯報實驗現(xiàn)象及結論。實驗結論：鹽酸和氫氧化鈉與氧化鋁反應?！景鍟夸X的重要化合物（一）氧化鋁：1.化學性質：典型的兩性氧化物。2.兩性氧化物：既可與酸反應，又可與堿反應生成鹽和水的氧化物。三、創(chuàng)設情景――過渡導入：實拍小視頻，胃疼怎么辦？選擇氫氧化鋁為成分的胃藥醫(yī)治胃酸過多引發(fā)的胃疼。說明氫氧化鋁有什么樣的化學性質？類比一下，氧化鋁有兩性，請預測氫氧化鋁是否有兩性？怎么驗證你的預測呢？四、提出問題――設計實驗方案――解決問題【創(chuàng)新探究】不提供氫氧化鋁試劑，怎么制取呢？讓學生自主分組討論選擇，然后分工開展氫氧化鋁制備實驗探究，并最終確定正確的制備方法方案一：氧化鋁+水方案二：Al2（SO4）3溶液+NaOH溶液方案三：Al2（SO4）3溶液+氨水【匯報交流】記錄各小組選擇的制取方案、相應的實驗現(xiàn)象、結果，探討為什么用同樣的藥品卻有的能制得沉淀，有的得不到沉淀，有的先有沉淀后來卻消失了，引導得出制備氫氧化鋁的方法，進而分析推出氫氧化鋁既酸又堿的特殊兩性性質。實驗結論：氫氧化鋁能與堿反應，但只與強堿反應。【板書】（二）氫氧化鋁五、提出問題――設計實驗方案――解決問題【實驗探究2】Al（OH）3有兩性嗎？分組選擇藥品和儀器，結合創(chuàng)新探究知識設計實驗，完成兩性的驗證。儀器：同實驗探究1。藥品：10%鹽酸、6mol/L的氫氧化鈉溶液、稀氨水、硫酸鋁溶液。小組發(fā)言，匯報實驗現(xiàn)象及結論。實驗結論：鹽酸和氫氧化鈉與氫氧化鋁反應?！景鍟浚ㄈ┗瘜W性質（兩性）（Al（OH）3與鹽酸反應生成鋁鹽和水，與氫氧化鈉反應生成偏鋁酸鈉和水）兩性氫氧化物：既可與酸反應又可與堿反應，生成鹽和水的氫氧化物。六、作業(yè)：上網(wǎng)查閱資料完成200字以內的小論文，題目自擬。內容：1.氫氧化鋁作胃藥的原理。2.氫氧化鋁作凈水劑的原理。【板書設計】鋁的重要化合物（一）氧化鋁（Al（OH）3與鹽酸反應生成鋁鹽和水，與氫氧化鈉反應生成偏鋁酸鈉和水）兩性氫氧化物：既可與酸反應，又可與堿反應生成鹽和水的氫氧化物?！窘虒W反思】本課運用火鍋事件引發(fā)興趣，以鋁的氧化膜為什么沒有起到保護作用設計問題情境，讓學生主動參與實驗探究，同時引出氧化鋁的兩性，降低新知識難度。運用類比方式推進氫氧化鋁兩性的學習，創(chuàng)新設計在此處插入氫氧化鋁的制備探究實驗，由于藥品選擇和滴加順序不同而呈現(xiàn)不同現(xiàn)象，針對氫氧化鋁溶于強堿事實，進而引出對氫氧化鋁兩性的探究。胸心血管外科常用藥物注意事項陽佳麗2016.4.20常用藥物分類強心類藥物血管活性類藥物抗心律失常類藥物利尿類藥物抗凝類藥物鎮(zhèn)靜藥物β-受體阻滯藥強心類藥物非洋地黃類米力農(nóng)洋地黃類地高辛適用于中度心力衰竭的維持治療西地蘭適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時,特別適用于心衰伴快速心房顫動者。地高片。2去乙酰毛花苷注射液DAma2mxsxe上油張限公非洋地黃類-米力農(nóng)適用于對洋地黃,利尿劑,血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急,慢性頑固性充血性心力衰竭不良反應:少數(shù)有頭痛,室性心律失常,無力,血小板計數(shù)減少等。過量時可有低血壓,心動過速?！そ砂Y:低血壓,心動過速,心肌梗死慎用;腎功能不全者宜減量。D注意事項】1、用藥期間應監(jiān)測心率,心律,血壓,必要時調整劑量2、不宜用于嚴重瓣膜狹窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心臟病患者慎用;3、合用強利尿劑時,可使左室充盈壓過度下降,且易引起水,電解質失衡;4、對房撲、房顫患者,因可增加房室傳導作用導致心室率增快,宜先用洋地黃制劑控制心室率;5、肝腎功能損害者慎用與速尿混合立即產(chǎn)生沉淀洋地黃類作用:增強心肌收縮力,增加心博岀量,改善心臟功能不良反應洋地黃中毒:黃綠視,停藥一到兩天可緩解心律失常:最常見者為室性期前收縮,多為二聯(lián)律或三聯(lián)律胃腸道反應:惡心,嘔吐注意事項1、使用前評估患者心率成人大于或等于70次兒童大于或等于80次嬰幼兒大于或等于90次2、洋地黃治療量與中毒量很接近,易發(fā)生過量而中毒,故應嚴格遵醫(yī)囑給藥;用藥期間加強觀察3、以下情況慎用:心肌缺血缺氧,重度心力衰竭,低鉀血癥,高鈣血癥及肝腎功能不全等4、急性心肌梗死前24h禁用禁止與奎尼丁、維拉帕米、胺碘酮及鈣劑等藥物合用,以免增加藥物毒性西地蘭靜脈給藥時,用葡萄糖液稀釋后,緩慢靜脈注射15min,邊靜脈注射邊觀察心率及心律。7、用藥期間應注意隨訪檢查:心電圖、血壓、心率、心律、心功能監(jiān)測、電解質、腎功能、有洋地黃中毒者監(jiān)測血藥濃度血管活性藥物多巴胺·作用:作用與劑量有密切關系,持續(xù)小劑量應用有利于血管擴張,改善心功能,中等劑量應用可使心率加快,心臟收縮力增強而心輸岀量增加。使用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟術后、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。配制及應用方法:病人體重(kg)×3·不良反應:常見有胸痛、呼吸困難、心律失常,長期應用大劑量可出現(xiàn)手足疼痛或手足發(fā)冷室性心律失常、房顫患者慎用。燃水路硝普鈉·作用:一種有效的靜脈