第二節(jié)血管體循環(huán)動(dòng)脈課件

第二節(jié)血管體循環(huán)動(dòng)脈優(yōu)選第二節(jié)血管體循環(huán)動(dòng)脈起自左心室，向右前上方斜行，達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)處，續(xù)為主動(dòng)脈弓。升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈的分支有左、右冠狀動(dòng)脈，供應(yīng)心。主動(dòng)脈弓壁內(nèi)有壓力感受器，具有調(diào)節(jié)血壓的作用。主動(dòng)脈弓下方有2～3個(gè)粟粒狀小體（主動(dòng)脈小球），屬化學(xué)感受器。主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓在胸骨柄后面，呈弓形彎向左后方，至第4胸椎體下緣左側(cè)，向下延續(xù)為降主動(dòng)脈。頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈三大分支：右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈在第4胸椎下緣左側(cè)續(xù)于主動(dòng)脈弓，下降至第12胸椎前方穿膈的主動(dòng)脈裂孔，移行為腹主動(dòng)脈。上接胸主動(dòng)脈，向下行至第四腰椎體下緣分為左右髂總動(dòng)脈。胸主動(dòng)脈：（主動(dòng)脈胸部）腹主動(dòng)脈：（主動(dòng)脈腹部）胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈⒈頭頸部的動(dòng)脈⒉鎖骨下動(dòng)脈及上肢的動(dòng)脈⒊胸部的動(dòng)脈⒋腹部的動(dòng)脈⒌盆部的動(dòng)脈⒍下肢的動(dòng)脈⒈頭頸部的動(dòng)脈兩側(cè)頸總動(dòng)脈均經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)的后方，沿氣管和喉的外側(cè)上升，至平對(duì)甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頭頸部的主動(dòng)脈干是頸總動(dòng)脈左、右頸總動(dòng)脈起始部位不同：右頸總A：頭臂干左頸總A：主動(dòng)脈弓右頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈小球頸總動(dòng)脈分叉處二個(gè)重要結(jié)構(gòu)：⑴頸外動(dòng)脈在胸鎖乳突肌深面上行，穿過(guò)腮腺實(shí)質(zhì)，分為二終支：上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈主要分支①甲狀腺上動(dòng)脈②面動(dòng)脈③顳淺動(dòng)脈④上頜動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈起始處，行向前內(nèi)下，分支分布于甲狀腺和喉。①甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈約平下頜角起始，向前經(jīng)下頜下腺深面，在咬肌前緣處越過(guò)下頜骨下緣至面部，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)，向上至眼內(nèi)眥。面動(dòng)脈分支分布于面部軟組織、下頜下腺和腭扁桃體。②面動(dòng)脈面動(dòng)脈面動(dòng)脈在咬肌前緣和下頜骨下緣交界處位置表淺，為臨床上的摸脈點(diǎn)和壓迫止血點(diǎn)。③顳淺動(dòng)脈為頸外動(dòng)脈兩終支之一。穿腮腺實(shí)質(zhì)，經(jīng)耳屏前方上行至顳部。分支分布于：腮腺和額、頂、顳部軟組織顳淺動(dòng)脈活體在耳屏前方可摸到顳淺動(dòng)脈的博動(dòng)。額、頂部頭皮外傷出血時(shí)，可在此處壓迫止血④上頜動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的另一終支。經(jīng)下頜支深面行向前內(nèi)。分支分布于：硬腦膜、上、下頜牙、鼻腔、腭部、咀嚼肌、外耳道和鼓室等處。主要分支有：腦膜中動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈穿棘孔至顱中窩，緊貼顳部顱骨內(nèi)面行走，分為前、后兩支，分布于硬腦膜。顳部顱骨骨折時(shí)，易傷及此動(dòng)脈，形成硬腦膜外血腫。硬腦膜、上、下頜牙、鼻腔、腭部、咀嚼肌、外耳道和鼓室等處。共有4對(duì)，起自腹主動(dòng)脈后壁，橫行向外，分布于腰部和脊髓。穿腮腺實(shí)質(zhì)，經(jīng)耳屏前方上行至顳部。經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘，再經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩，分支分布于肛門（肛動(dòng)脈）、會(huì)陰和外生殖器。硬腦膜、上、下頜牙、鼻腔、腭部、咀嚼肌、外耳道和鼓室等處。肩部、胸前外側(cè)壁和乳房等處在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，活體上可摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)。胸部的動(dòng)脈主干是胸主動(dòng)脈肩部、胸前外側(cè)壁和乳房等處起自左心室，向右前上方斜行，達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)處，續(xù)為主動(dòng)脈弓。發(fā)出后行向前內(nèi)分布于膀胱底部、精囊和前列腺。主動(dòng)脈弓壁內(nèi)有壓力感受器，具有調(diào)節(jié)血壓的作用。分別沿前臂前面的橈、尺兩側(cè)下行，經(jīng)腕部至手掌，形成掌淺弓和掌深弓。穿腮腺實(shí)質(zhì)，經(jīng)耳屏前方上行至顳部。為頸外動(dòng)脈兩終支之一。主動(dòng)脈弓下方有2～3個(gè)粟粒狀小體（主動(dòng)脈小球），屬化學(xué)感受器。為腹腔干最大分支，在胃后方沿胰上緣左行至脾。面動(dòng)脈在咬肌前緣和下頜骨下緣交界處位置表淺，為臨床上的摸脈點(diǎn)和壓迫止血點(diǎn)。在股三角內(nèi)下行，逐漸轉(zhuǎn)向后下，進(jìn)入腘窩，改稱腘動(dòng)脈。約在平第3腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，行向左下進(jìn)入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)。⑵頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無(wú)分支，上行至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱。在顱內(nèi)，頸內(nèi)動(dòng)脈與基底動(dòng)脈（由兩側(cè)椎動(dòng)脈匯成）共同形成大腦動(dòng)脈環(huán)，由動(dòng)脈環(huán)發(fā)出分支，分布于腦和視器等。頸內(nèi)動(dòng)脈⒉鎖骨下動(dòng)脈及上肢的動(dòng)脈⑴鎖骨下動(dòng)脈右側(cè)起自頭臂干左側(cè)起自主動(dòng)脈弓鎖骨下動(dòng)脈上肢出血時(shí)，可于鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處向后下方將鎖骨下動(dòng)脈壓向第1肋進(jìn)行止血。鎖骨下動(dòng)脈的主要分支有：椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干起自鎖骨下動(dòng)脈上壁，向上行穿第6至第1頸椎的橫突孔，經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔，兩側(cè)椎動(dòng)脈匯合成基底動(dòng)脈，主要營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓。①椎動(dòng)脈②胸廓內(nèi)動(dòng)脈起點(diǎn)與椎動(dòng)脈相對(duì)，在上6個(gè)肋軟骨后面距胸骨外側(cè)緣1㎝處直行下降。沿途發(fā)分支分布于胸前壁、胸膜、心包、膈及乳房等處。至第6肋間隙平面，分為二個(gè)終支；一支為肌膈動(dòng)脈：另一支是腹壁上動(dòng)脈，下降至臍部，與腹壁下動(dòng)脈吻合。⑵上肢的動(dòng)脈腋動(dòng)脈是鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，在腋窩內(nèi)行向外下，再向下移行為肱動(dòng)脈。①腋動(dòng)脈它發(fā)出的主要分支有：分支分布于：肩部、胸前外側(cè)壁和乳房等處②肱動(dòng)脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)向下至肘窩，于肘窩深部分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈在肘窩稍上方、肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動(dòng)脈的博動(dòng)，是測(cè)量血壓時(shí)的聽診部位。肱動(dòng)脈位置比較表淺，當(dāng)前臂和手部出血時(shí)，可在臂中部將該動(dòng)脈壓向肱骨以暫時(shí)止血。③橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈分別沿前臂前面的橈、尺兩側(cè)下行，經(jīng)腕部至手掌，形成掌淺弓和掌深弓。橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈在腕上部位置表淺，是觸摸脈搏及中醫(yī)脈診常用的部位。自掌淺弓凸緣發(fā)出四個(gè)分支，除1支供應(yīng)小指尺側(cè)緣外，另3支稱為指掌側(cè)總動(dòng)脈，各再分為2支，供應(yīng)第2～5指的相對(duì)緣。掌淺弓和掌深弓掌淺弓位于掌腱膜深面。由尺動(dòng)脈終末支和橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成。橈動(dòng)脈掌淺支尺動(dòng)脈終末支掌淺弓尺動(dòng)脈掌深弓位于指屈肌腱的深面。由橈動(dòng)脈的終末支與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。橈動(dòng)脈終末支尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈掌深弓⒊胸部的動(dòng)脈胸部的動(dòng)脈主干是胸主動(dòng)脈臟支支氣管動(dòng)脈食管動(dòng)脈心包支壁支肋間后動(dòng)脈肋下動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈共有9對(duì)，主要分布至第3至第11肋間隙（第1、2肋間的動(dòng)脈為鎖骨下動(dòng)脈分支）。還有一對(duì)走行在第12肋下緣，稱為肋下動(dòng)脈。下支分布于子宮頸及陰道。自髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，沿盆腔側(cè)壁向下進(jìn)入子宮闊韌帶內(nèi)，在距子宮頸外側(cè)2cm處，跨越輸尿管前方與之交叉，達(dá)子宮頸兩側(cè)緣分上、下兩支，上支分布于子宮、輸卵管和卵巢，并與卵巢動(dòng)脈吻合；左、右頸總動(dòng)脈起始部位不同：為一短干，長(zhǎng)約1cm，在主動(dòng)脈裂孔稍下方，平第12胸椎體處起自腹主動(dòng)脈前壁，隨即為3支，營(yíng)養(yǎng)食管末端、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網(wǎng)膜。是頸外動(dòng)脈的另一終支。上肢出血時(shí)，可于鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處向后下方將鎖骨下動(dòng)脈壓向第1肋進(jìn)行止血。腘動(dòng)脈的分支分布于膝關(guān)節(jié)及其周圍諸肌，并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。起自頸外動(dòng)脈起始處，行向前內(nèi)下，分支分布于甲狀腺和喉。腮腺和額、頂、顳部軟組織平對(duì)第1、2腰椎體之間起自腹主動(dòng)脈兩側(cè)，橫行向外分?jǐn)?shù)支進(jìn)入腎門。發(fā)出后行向左上方達(dá)胃的賁門，急轉(zhuǎn)向右，在小網(wǎng)膜兩層之間沿胃小彎向右行與胃右動(dòng)脈吻合，沿途分支分布于食管下端、賁門及胃小彎附近的胃壁。頭頸部的主動(dòng)脈干是頸總動(dòng)脈穿腮腺實(shí)質(zhì)，經(jīng)耳屏前方上行至顳部。在腹腔干起點(diǎn)的稍下方約平第1腰椎高度，起自腹主動(dòng)脈前壁，經(jīng)十二指腸水平部的前面進(jìn)入小腸系膜根內(nèi)，斜向右下走行至右髂窩，分支分布于胰頭、小腸和結(jié)腸左曲以上的大腸。左、右頸總動(dòng)脈起始部位不同：起自左心室，向右前上方斜行，達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)處，續(xù)為主動(dòng)脈弓。在股三角內(nèi)下行，逐漸轉(zhuǎn)向后下，進(jìn)入腘窩，改稱腘動(dòng)脈。在男性則為1細(xì)長(zhǎng)的輸精管動(dòng)脈，分布于輸精管。硬腦膜、上、下頜牙、鼻腔、腭部、咀嚼肌、外耳道和鼓室等處。發(fā)出后行向前內(nèi)分布于膀胱底部、精囊和前列腺。右腎動(dòng)脈較左側(cè)的略長(zhǎng)，位置亦較低。⒋腹部的動(dòng)脈腹部動(dòng)脈主干為腹主動(dòng)脈壁支臟支腰動(dòng)脈（4對(duì)）成對(duì)動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸（卵巢）動(dòng)脈不成對(duì)動(dòng)脈腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈壁支腰動(dòng)脈（4對(duì)）腰動(dòng)脈：共有4對(duì)，起自腹主動(dòng)脈后壁，橫行向外，分布于腰部和脊髓。腰動(dòng)脈為一短干，長(zhǎng)約1cm，在主動(dòng)脈裂孔稍下方，平第12胸椎體處起自腹主動(dòng)脈前壁，隨即為3支，營(yíng)養(yǎng)食管末端、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網(wǎng)膜。臟支不成對(duì)第一支動(dòng)脈腹腔干發(fā)出后行向左上方達(dá)胃的賁門，急轉(zhuǎn)向右，在小網(wǎng)膜兩層之間沿胃小彎向右行與胃右動(dòng)脈吻合，沿途分支分布于食管下端、賁門及胃小彎附近的胃壁。胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈向右進(jìn)入肝十二指腸韌帶，在十二指腸上部的上緣處分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈為腹腔干最大分支，在胃后方沿胰上緣左行至脾。脾支：由脾門入脾胰支：分布于胰體、胰尾胃短動(dòng)脈：分布至胃底胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：分支營(yíng)養(yǎng)胃和大網(wǎng)膜脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃右動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈在腹腔干起點(diǎn)的稍下方約平第1腰椎高度，起自腹主動(dòng)脈前壁，經(jīng)十二指腸水平部的前面進(jìn)入小腸系膜根內(nèi)，斜向右下走行至右髂窩，分支分布于胰頭、小腸和結(jié)腸左曲以上的大腸。腸系膜上動(dòng)脈主要分支空、回腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈→闌尾動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈臟支不成對(duì)第二支動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈的主要分支空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈約在平第3腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，行向左下進(jìn)入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)。腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈主要分支左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈臟支不成對(duì)第三支動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈主要分支左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈面動(dòng)脈分支分布于面部軟組織、下頜下腺和腭扁桃體。沿途發(fā)分支分布于胸前壁、胸膜、心包、膈及乳房等處。上續(xù)于股動(dòng)脈，在腘窩深部下行，至腘窩下角處分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。下支分布于子宮頸及陰道。在頸部無(wú)分支，上行至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱。發(fā)出后行向前內(nèi)分布于膀胱底部、精囊和前列腺。上肢出血時(shí)，可于鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處向后下方將鎖骨下動(dòng)脈壓向第1肋進(jìn)行止血。沿骨盆側(cè)壁前行，伴隨閉孔神經(jīng)至股內(nèi)側(cè)部，分支分布于髖關(guān)節(jié)和內(nèi)收肌群。腘動(dòng)脈的分支分布于膝關(guān)節(jié)及其周圍諸肌，并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。顳部顱骨骨折時(shí)，易傷及此動(dòng)脈，形成硬腦膜外血腫。在男性則為1細(xì)長(zhǎng)的輸精管動(dòng)脈，分布于輸精管。向右進(jìn)入肝十二指腸韌帶，在十二指腸上部的上緣處分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。平對(duì)第1、2腰椎體之間起自腹主動(dòng)脈兩側(cè)，橫行向外分?jǐn)?shù)支進(jìn)入腎門。面動(dòng)脈在咬肌前緣和下頜骨下緣交界處位置表淺，為臨床上的摸脈點(diǎn)和壓迫止血點(diǎn)。在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，活體上可摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)。髂總動(dòng)脈，左右各一，平第4腰椎高度自腹主動(dòng)脈分出，向下外走行至骶髂關(guān)節(jié)處，分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。下支分布于子宮頸及陰道。由橈動(dòng)脈的終末支與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。睪丸動(dòng)脈：細(xì)而長(zhǎng)，在腎動(dòng)脈發(fā)出部的稍下方起自腹主動(dòng)脈的前壁，沿腰大肌斜向下外走行，穿入腹股溝管，參與精索的組成，分布到睪丸和附睪。在女性則為卵巢動(dòng)脈，分布于卵巢和輸卵管。臟支成對(duì)的動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈：在第1腰椎高度起自腹主動(dòng)脈兩側(cè)，分布于腎上腺。腎動(dòng)脈：平對(duì)第1、2腰椎體之間起自腹主動(dòng)脈兩側(cè)，橫行向外分?jǐn)?shù)支進(jìn)入腎門。右腎動(dòng)脈較左側(cè)的略長(zhǎng)，位置亦較低。腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈髂總動(dòng)脈，左右各一，平第4腰椎高度自腹主動(dòng)脈分出，向下外走行至骶髂關(guān)節(jié)處，分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。⒌盆部的動(dòng)脈盆部的動(dòng)脈主干是髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈⑴髂內(nèi)動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈為一短干，下行進(jìn)入盆腔，分為壁支和臟支。臟支：①膀胱下動(dòng)脈②直腸下動(dòng)脈③陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈④子宮動(dòng)脈壁支：①臀上動(dòng)脈②臀下動(dòng)脈③閉孔動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈臟支①膀胱下動(dòng)脈：發(fā)出后行向前內(nèi)分布于膀胱底部、精囊和前列腺。在女性發(fā)出小支至陰道壁。②直腸下動(dòng)脈：分布于直腸下部并與直腸上動(dòng)脈和肛動(dòng)脈吻合。③陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈：經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘，再經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩，分支分布于肛門（肛動(dòng)脈）、會(huì)陰和外生殖器。膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈④子宮動(dòng)脈：自髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，沿盆腔側(cè)壁向下進(jìn)入子宮闊韌帶內(nèi)，在距子宮頸外側(cè)2cm處，跨越輸尿管前方與之交叉，達(dá)子宮頸兩側(cè)緣分上、下兩支，上支分布于子宮、輸卵管和卵巢，并與卵巢動(dòng)脈吻合；下支分布于子宮頸及陰道。在男性則為1細(xì)長(zhǎng)的輸精管動(dòng)脈，分布于輸精管。壁支①閉孔動(dòng)脈：沿骨盆側(cè)壁前行，伴隨閉孔神經(jīng)至股內(nèi)側(cè)部，分支分布于髖關(guān)節(jié)和內(nèi)收肌群。②臀上、下動(dòng)脈：分別經(jīng)梨狀肌上、下孔出骨盆，分布至臀部諸肌。閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動(dòng)脈分出后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，至腹股溝韌帶中點(diǎn)深面，移行為股動(dòng)脈。腹壁下動(dòng)脈⑵髂外動(dòng)脈在入股部之前發(fā)出腹壁下動(dòng)脈，貼腹前壁內(nèi)面斜向內(nèi)上走行，進(jìn)入腹直肌鞘，營(yíng)養(yǎng)腹直肌，并與腹壁上動(dòng)脈吻合。髂外動(dòng)脈⒍下肢的動(dòng)脈在股三角內(nèi)下行，