無痛病房建設(shè)與管理演示文稿

無痛病房建設(shè)與管理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有23頁\編于星期日\3點1995年—美國疼痛學(xué)會將疼痛列為第5大生命體征；2000年—國際疼痛學(xué)會公布了“疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)”；2001年—亞太地區(qū)疼痛論壇把消除疼痛定為病人的基本權(quán)利；2002年—第10屆國際疼痛學(xué)會大會將慢性疼痛列為是一種疾病；2004年—國際疼痛學(xué)會決定將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”。孫燕等，《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)教材》，2004:2“無痛”的希望醫(yī)生病人如何實現(xiàn)“無痛”理念源自對疼痛的認(rèn)識不斷更新當(dāng)前第2頁\共有23頁\編于星期日\3點“無痛”病房

“無痛病房”是對疼痛進行規(guī)范化管理的病房；通過醫(yī)生、護士和病人的共同努力來完成；盡量將病人的疼痛降低到最小化，控制在微痛，甚至無痛的范圍內(nèi)。當(dāng)前第3頁\共有23頁\編于星期日\3點個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼痛評估體系患者教育（展板、患教手冊）醫(yī)護緊密配合的規(guī)范化鎮(zhèn)痛無痛病房的核心當(dāng)前第4頁\共有23頁\編于星期日\3點麻醉醫(yī)師護理人員病人外科醫(yī)師目的：-選擇個體化鎮(zhèn)痛方案-使副作用減到最少-預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥-使病人滿意圍手術(shù)期疼痛管理的團隊組成當(dāng)前第5頁\共有23頁\編于星期日\3點職責(zé)分工科主任：統(tǒng)籌管理、人員培訓(xùn)；管床醫(yī)師、麻醉師：落實治療方案，下達醫(yī)囑；護士長：管理、審核；管床護士：疼痛評估、教育、實施與評價。當(dāng)前第6頁\共有23頁\編于星期日\3點人員培訓(xùn)、教育

醫(yī)護人員的培訓(xùn)與教育是持續(xù)改進的過程當(dāng)前第7頁\共有23頁\編于星期日\3點工作程序----3個步驟宣教鎮(zhèn)痛評估溝通醫(yī)生疼痛評估主訴疼痛估疼痛評估結(jié)果反饋詳細(xì)評估并制定治療方案護士患者231追蹤評估方案當(dāng)前第8頁\共有23頁\編于星期日\3點合理評估疼痛

-不僅僅是痛或者不痛-評估什么？-如何評估？當(dāng)前第9頁\共有23頁\編于星期日\3點加重或減輕疼痛的因素有哪些？對鎮(zhèn)痛治療的評價如何？疼痛對患者造成的影響？（進食、活動、情緒、睡眠）客觀體格檢查一、資料收集當(dāng)前第10頁\共有23頁\編于星期日\3點用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強度等級“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛012345678910二、評估方法一：VAS疼痛評分量表當(dāng)前第11頁\共有23頁\編于星期日\3點無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛0246810由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。二、評估方法二：Wong-Baker面部表情量表當(dāng)前第12頁\共有23頁\編于星期日\3點優(yōu)化疼痛評估尺當(dāng)前第13頁\共有23頁\編于星期日\3點疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前第14頁\共有23頁\編于星期日\3點疼痛評估流程入院8小時內(nèi)完成評估，每日至少評估1次直至0分124護士評估分值＞3分的患者，由醫(yī)生決定處理措施評估分值≥4分的患者，護士遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理后，隨時評估一次，直至4分，特殊情況是遵醫(yī)囑進行疼痛評估術(shù)后即刻進行評估，6小時后再評估一次3當(dāng)前第15頁\共有23頁\編于星期日\3點疼痛評估表單當(dāng)前第16頁\共有23頁\編于星期日\3點疼痛評估記錄表護士對入院患者的疼痛評估均記錄于《疼痛評估表》中表頭部分于患者入院時首次疼痛評估時填寫此表將作為醫(yī)生制定鎮(zhèn)痛方案的基礎(chǔ)依據(jù)當(dāng)前第17頁\共有23頁\編于星期日\3點重視疼痛宣教當(dāng)前第18頁\共有23頁\編于星期日\3點重視疼痛宣教當(dāng)前第19頁\共有23頁\編于星期日\3點健康教育內(nèi)容寧波市第九醫(yī)院制作健康教育模版入院時術(shù)前術(shù)后健康宣教當(dāng)前第20頁\共有23頁\編于星期日\3點

當(dāng)前第21頁\共有23頁\編于星期日\3點個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛關(guān)注療效與安全性

疼痛評估每日按時評估疼痛記錄疼痛評分>3分告知醫(yī)生處理無痛病房中醫(yī)、護、患的配合病人教育教育病人和家人，及時報告醫(yī)生配合治療治療方案當(dāng)前第22頁\共有23頁\編于星期日\3點目標(biāo)1234524小時內(nèi)需要解救藥物≤3次24小時疼痛頻率≤3次術(shù)后