頭、頸部疾病病人的護(hù)理-頭皮損傷病人的護(hù)理（外科護(hù)理課件）

30頭皮裂傷和頭皮撕脫病人的護(hù)理頭皮裂傷多因鈍性及銳器打擊所致，為開放性損傷。表現(xiàn)：銳器傷：傷口較整齊鈍器傷：傷口大小、深度不一，創(chuàng)緣多不規(guī)則，疼痛、出血量大，不易自行停止，嚴(yán)重者可伴有休克；頭皮裂傷治療要點(diǎn)注意判斷有無顱骨損傷和腦損傷首先加壓包扎止血,必要時(shí)應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染：爭(zhēng)取在24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。①檢查傷口深處有無骨折或碎骨片，如果發(fā)現(xiàn)有腦脊液或腦組織外溢，

須按開放性腦損傷處理；②頭皮供血豐富，清創(chuàng)縫合時(shí)限可放寬至24小時(shí)。頭皮撕脫傷是最嚴(yán)重的頭皮損傷，頭皮缺失，顱骨外露；多因發(fā)辮受機(jī)械牽拉，大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同骨膜一起被撕脫所致。常因大出血和劇烈疼痛而易發(fā)生休克。易致嚴(yán)重感染；頭皮撕脫傷治療要點(diǎn)頭皮撕脫應(yīng)常規(guī)壓迫止血、防止休克，還要注意保留撕脫的頭皮，避免污染。用無菌敷料包裹撕脫的頭皮，隔水放冰容器，爭(zhēng)取盡早清創(chuàng)植皮。①皮瓣完全脫離，不做任何的處理，用無菌輔料包扎，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)。②未完全撕脫，供血良好，6-8小時(shí)經(jīng)清創(chuàng)后縫合。30頭皮血腫病人的護(hù)理顱腦損傷顱腦損傷是外科常見損傷之一，約占全身損傷的15%-20%，僅次于四肢損傷。頭皮損傷顱骨骨折腦損傷顱腦損傷顱腦損傷頭皮損傷：因外力作用使頭皮完整性或皮內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，是最常見的顱腦損傷。頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷頭皮損傷頭皮解剖表皮層皮下結(jié)締組織層帽狀腱膜層帽狀腱膜下層骨膜層

頭皮血運(yùn)豐富，抗感染和愈合能力強(qiáng)；但因組織致密，血管固定，不易回縮，損傷后出血多。頭皮血腫多因鈍器傷所致，使頭皮內(nèi)血管破裂，而頭皮仍保持完整，形成血腫。皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫頭皮血腫皮下血腫：血腫位于皮膚表皮和帽狀腱膜之間，因受皮下纖維隔限制，血腫體積小，張力高，壓痛明顯。皮下血腫頭皮血腫帽狀腱膜下血腫：位于帽狀腱膜與骨膜之間，出血彌散在疏松結(jié)締組織層內(nèi)，血腫較大，易于擴(kuò)散，觸之較軟，波動(dòng)感明顯。帽狀腱膜下血腫頭皮血腫骨膜下血腫：位于顱骨膜與顱骨外板之間，骨膜在骨縫處緊密連接，血腫多以骨縫為界，局限于某一顱骨范圍內(nèi)。血腫張力較高，有波動(dòng)感。骨膜下血腫臨床表現(xiàn)較小的頭皮血腫一般在1～2周可自行吸收，早期可予加壓冷敷；24~48h后改熱敷。血腫較大者四到六周才能吸收，可早期可冷敷和加壓包扎，24-48h后熱敷，待自行吸收。后期可穿刺,抽出積血在嚴(yán)格無菌操作下分次穿刺抽吸后加壓包扎。感染血腫－切