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典型病例病例摘要男,胎齡34周,因前置胎盤剖腹出生,BW2.4kg,Apgar評分1-5分,5′-8分。因反應(yīng)差,哭聲小住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,頭顱CT考慮“HIE中度入院時日齡8天,Wt2.145kg。診斷:新生兒缺血缺氧性腦損傷;蛛網(wǎng)膜下腔出血;孕34周早產(chǎn)兒生活功能低下;新生兒高膽紅素血征,膽紅素腦病?!鲇栌⒘?VitK1,申捷■入院時開奶30m1/次(112m1/kg.d=78kcal1/kg.d),日齡12天改奶40m1/次(136m1/kg.d=95kcal/kg.d),日齡15天改奶50m1/次(174m1/kg.d=12kca1/kg.d)一天后(6月24日)不能完成奶量,改鼻飼+自吮■6月25日出現(xiàn)腹脹、嘔吐一次,腸嗚音可,18:22血?dú)夥治?.197/23.1/89.1/8.8/-19.3予禁食,糾酸,補(bǔ)液治療。6月26日1:00胃內(nèi)少許膽汁樣物、腸嗚音弱8:36胸腹側(cè)臥位片提示肺炎,NEC可能血常規(guī)WBC3.03、N0.42、L0.53,Hb112.3,P1t95.加羅氏芬、滅滴靈,14:40胸腹X片可見條狀、串珠狀積氣影,沿腸壁分布,提示NEC■15:00腹肌緊張、腹圍27.5cm、腸鳴音弱。16:00血性粘液便一次。17:00轉(zhuǎn)入新Ⅰ科,nCPap。H6月27日■9:00腹脹,腹壁皮膚發(fā)亮,腸嗚音聞及血常規(guī)WBC3.89、N0.70、L0.21,Hb88.9,P1t17.11:56胸腹側(cè)臥位片:NEC,少量氣腹可能■16:00外科腹腔穿剌為糞樣腹水,常規(guī):比重1.020,李凡
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