耳鼻喉科常見癥狀的護理記錄

耳鼻喉科常見癥狀的護理記錄耳鼻喉科常見癥狀的護理記錄

耳鼻喉科常見癥狀的護理記錄

耳鼻喉科常見癥狀的護理記錄

1、耳聾

201*-7-18Am

患者主訴:"雙耳聽力下降",與患者溝通時感覺費勁.賜予書寫板和溝通卡，疾病宣教，心理指導(dǎo)，囑患者進低鹽低脂飲食,并通知主管醫(yī)生XX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑靜點擴血管及養(yǎng)分神經(jīng)藥物,賜予藥物宣教。

XXX

201*-7-89Am

患者主訴:"雙耳聽力較前明顯改善"。遵醫(yī)囑連續(xù)靜點擴血管藥,賜予疾病宣教,心理指導(dǎo)，囑患者寧靜休息,主動協(xié)作治療和護理。

XXX2、耳鳴

201*-7-18Am

患者主訴:"左耳有間斷性‘翁翁’聲，頭不暈"。賜予疾病宣教，囑患者進低鹽低脂飲食,寧靜臥床休息，并通知主管醫(yī)生XX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑靜點擴血管及養(yǎng)分神經(jīng)藥物，賜予藥物宣教，心理指導(dǎo)。

XXX

201*-7-49Am

患者主訴:"耳鳴癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)",遵醫(yī)囑連續(xù)用藥,囑患者寧靜休息,賜予疾病宣教,心理指導(dǎo)，消退其焦慮心情，主動協(xié)作治療和護理。

XXX3、耳漏（腦脊液漏）

201*-7-18Am患者主訴：“左耳流水”，觀看患耳有無色無味清亮少量體液流出，囑患者保持半臥位休息，禁擤鼻打噴嚏，禁向患耳內(nèi)滴藥，保持耳道通暢、清潔，勿自行填塞，以防感染，馬上通知主管醫(yī)生XX。XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑賜予靜點抗生素及降顱壓治療，賜予藥物宣教，飲食宣教，心理指導(dǎo)。

XXX

201*-7-310Am患者主訴：“左耳漏液明顯削減”。

XXX4、耳痛

201*-7-19Pm

患者主訴:"耳部脹痛"，觀看患者耳周無紅腫及滲液，給病人講解引起耳痛的緣由及可能持續(xù)的時間,講解痛苦的臨時性,指導(dǎo)病人采納有效的方法緩解痛苦,通知值班醫(yī)生xxx。

XXX

201*.7.19:10Pm

遵醫(yī)囑肌肉注射強痛定100mg，囑患者寧靜臥床休息，連續(xù)觀看病情變化。

XXX

201*-7-110Pm

患者主訴:"耳痛較前緩解"。

XXX5、眩暈

201*-7-19Am

患者主訴:"突然感覺旋轉(zhuǎn)性眩暈,惡心"。測BP102/60mmHg，P90次/分，R20次/分，賜予疾病宣教，心理勸慰，消退其緊急恐驚心理。囑患者寧靜臥床,避開強光刺激，進低鹽低脂飲食。通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-19:15Am

遵醫(yī)囑靜點擴血管藥,賜予藥物宣教,心理勸慰，飲食指導(dǎo)。

XXX

201*-7-310Am

患者主訴:"眩暈癥狀較前明顯改善"，囑其寧靜臥床休息，避開走動。

XXX6、面癱

201*-7-19Am

患者主訴:"左眼不能閉合,不能皺眉,口角歪斜",觀看患者左眼閉合不全,口角下垂,并向?qū)?cè)歪斜,賜予疾病宣教,心理勸慰，通知主管醫(yī)生XX。

XXX

201*-7-110Am

遵醫(yī)囑賜予養(yǎng)分神經(jīng)藥物治療,賜予疾病宣教,消退其緊急心理。

XXX

201*-7-49Am

觀看患者面癱癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)遵醫(yī)囑治療，賜予疾病宣教，心理勸慰。.

XXX7、惡心、嘔吐

201*-7-19Am

患者于8:50嘔吐一次,約200毫升黃綠色液,嘔吐前伴有惡心，無頭暈及頭痛，測BP98/60mmHg，P90次/分，R20次/分，幫助患者漱口，清潔口腔并通知主管醫(yī)生XX。

XXX

201*-7-19:10Am

遵醫(yī)囑肌肉注射胃復(fù)安10mg，囑患者暫禁食水，嚴密觀看患者病情變化。

XXX

201*-7-110Am

患者未再嘔吐,自覺較前好轉(zhuǎn)。

XXX8、鼻漏(腦背液鼻漏)

201*-7-18Am患者主訴：“鼻腔流水”，觀看患者鼻腔有大量清水樣無色無味液體流出，囑患者保持半臥位休息，禁擤鼻、打噴嚏，禁自行填塞鼻腔，保持鼻腔通暢、清潔，以防感染，馬上通知主管醫(yī)生XX。XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑賜予靜點抗生素及降顱壓治療，賜予藥物宣教，心理指導(dǎo)。

XXX

201*-7-310Am患者主訴：“鼻腔流液明顯削減”。

9、鼻出血

201*-7-18Am

患者于7：50Am雙鼻腔出血，約200ml，馬上通知值班醫(yī)生XXX，并幫助醫(yī)生前鼻孔填塞止血。觀看患者無面色蒼白、出汗等癥狀，測BP98/60mmHg，P90次/分，R20次/分，賜予疾病宣教，心理勸慰，囑患者半臥位寧靜休息。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑靜脈補液，小壺加立止血1KU，賜予藥物宣教，嚴格觀看鼻腔出血狀況。

XXX

201*-7-19Am

患者鼻腔未再出血，液體點滴順當，賜予疾病宣教，心理指導(dǎo)。

XXX10、鼻塞

201*-7-18Am患者主訴：“鼻通氣不暢”，觀看患者張口呼吸，賜予疾病宣教，囑患者口干時可漱口及少量多次飲水。通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-19Am

遵醫(yī)囑給患者使用鼻腔護理器，告知使用方法及留意事項，觀看患者使用方法正確。

XXX

201*-7-110Am

患者自覺鼻塞感明顯緩解。

XXX11、鼻部脹痛

201*-7-19Pm患者主訴：“鼻部脹痛并伴有頭痛”，觀看患者鼻部腫脹，雙測鼻腔填塞紗條，給患者講解引起鼻部脹痛的緣由及可能持續(xù)的時間，講解鼻腔填塞的重要性和臨時性，給患者前額部冰袋冷敷，并通知值班醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-19:10Pm

遵醫(yī)囑肌肉注射強痛定100mg，囑其半臥位寧靜臥床休息,連續(xù)觀看病情變化。

XXX

201*-7-110Pm

患者主訴:"鼻部脹痛及頭痛較前緩解"。

XXX12、發(fā)熱

201*-7-18Am患者主訴：“感覺渾身發(fā)冷，伴有肢體酸痛”，觀看患者面部潮紅，測體溫38.8℃，囑患者寧靜臥床休息，多飲水，進易消化富含養(yǎng)分的半流飲食，通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑肌肉注射柴胡2ml、安痛定2ml。囑患者多飲水，寧靜臥床休息，連續(xù)觀看體溫變化。XXX

201*-7-19Am

測量患者體溫37.8C。囑患者寧靜臥床休息，賜予飲食指導(dǎo)。

XXX13、咽痛

201*-7-18Am患者主訴：“咽痛，吞咽時加重”，賜予疾病宣教，講解咽痛的緣由，指導(dǎo)患者采納有效方法緩解痛苦，賜予冰袋頸部冷敷，囑患者寧靜臥床休息，進溫涼流食，通知主管醫(yī)生XXX。

XXX201*-7-18:20Am患者主訴：“冷敷后咽痛未見明顯改善?！弊襻t(yī)囑肌肉注射強痛定100ml，連續(xù)觀看病情變化。XXX

201*-7-19:30Am

患者自覺咽痛較前明顯減輕，賜予疾病宣教，飲食指導(dǎo)。

XXX14、吞咽困難

201*-7-18Am患者主訴：“進食時難以下咽，伴有向耳部放射狀痛苦感”，賜予疾病宣教，講解吞咽困難的臨時性，囑進溫涼流食，少量多餐，通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑靜脈點滴抗生素，小壺加地塞米松10ml，霧化吸入布地奈得，賜予藥物宣教，連續(xù)觀看病情變化。

XXX

201*-7-11Pm患者主訴：“進食時吞咽痛苦感較前明顯改善?！辟n予疾病宣教、飲食指導(dǎo)。

XXX15、打鼾

201*-7-111pm

患者睡眠時打鼾并伴有憋氣現(xiàn)象，囑患者調(diào)整睡眠姿態(tài)，盡量側(cè)臥位或半臥位，以減輕舌根后墜，減輕呼吸暫停癥狀。

XXX

201*-7-111:30pm

患者間斷入睡，打鼾癥狀有所改善。

XXX16、呼吸困難

201*-7-18Am患者主訴；“呼吸費勁、氣緊”，觀看患者呼吸急促，口唇有輕度紫紺，鎖骨上蝸、胸骨上蝸、肋間隙吸氣時有輕度凹陷，呼吸28次/分、脈搏110次/分、血氧飽和度86%。馬上賜予患者半臥位，氧氣吸入4L/分，床旁備氣管切開包、吸引器等，馬上通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-18：10Am

遵醫(yī)囑馬上建立靜脈通路，小壺加地塞米松10ml，連續(xù)吸氧4升/分,親密觀看呼吸變化，心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測，疾病宣教，心理勸慰。

XXX

201*-7-19Am

患者自覺呼吸困難癥狀緩解，R22次/分、P90次/分、BP120/80mmHg、SaO296%，心電監(jiān)護示竇性心率、律齊，賜予疾病宣教，連續(xù)協(xié)作治療。

XXX17、喉喘鳴

201*-7-19pm

患兒陣發(fā)性犬咳樣咳嗽伴有喉喘鳴，觀看患兒面色發(fā)紺，煩躁擔心，伴有吸氣性喘鳴，測P120次/分、R30次/分、SaO285%。賜予患兒半臥位，吸氧3L/分，囑家屬盡量保持患兒寧靜，削減哭鬧，以免加重呼吸困難。馬上通知值班醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-19：10pm

遵醫(yī)囑肌肉注射地塞米松5mg，快速建立靜脈液路，青霉素皮試，吸氧3L/分，心電監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，親密觀看患兒呼吸變化。

XXX

201*-7-110pm

患兒喉喘鳴癥狀明顯改善，呼吸24次/分。靜點抗生素治療，疾病宣教。

XXX18、嗆咳

201*-7-18Am

患者今日為喉部分切除術(shù)后第十天，遵醫(yī)囑拔除胃管經(jīng)口進食?；颊咧髟V經(jīng)口進食時有嗆咳現(xiàn)象，賜予飲食指導(dǎo)，鼓舞其少量多餐，急躁堅持，囑患者進食時取半臥位、側(cè)臥位，先勿進食流食，可試吃粘性成團食物，再逐步過度到普食。進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，避開辛辣刺激性食物。XXX

201*-7-510Am

觀看患者進食時嗆咳現(xiàn)象明顯削減，鼓舞其連續(xù)努力。

XXX

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北川羌族自治縣中醫(yī)院

中醫(yī)耳鼻喉科護理常規(guī)

護理部

201*年2月修訂

名目

中醫(yī)耳鼻咽喉科護理常規(guī)

一般護理常規(guī)………………………3耳癤、耳瘡…………3耳鳴、耳聾…………5耳眩暈………………6鼻槁…………………7鼻鼽…………………8鼻淵…………………9鼻衄…………………10喉痹…………………11喉關(guān)癰………………11喉喑…………………12急喉風………………13

2中醫(yī)耳鼻喉科護理常規(guī)

一般護理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1、病室環(huán)境清潔、舒適、寧靜、美觀,保持室內(nèi)空氣新奇。2、依據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度相宜。

3、依據(jù)病種、病情支配病室，護送患者到指定床位休息。二、入院介紹

1、介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3、介紹作息時間及相關(guān)制度。

三、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄

1、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。3、若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4、若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、體溫正常3日后，每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、每日記錄大便次數(shù)1次。

8、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

9、幫助醫(yī)師完成各項檢查。10、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

11、定時巡察病房，做好護理記錄

12、嚴密觀看患者的神志、面色、舌脈、耳部癥狀等變化，并做好護理記錄。

13、保持傷口敷料干燥，發(fā)覺浸濕、脫落等狀況準時處理，或報告醫(yī)師。14、準時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施，做好護理記錄。

15、遵醫(yī)囑正確使用外治或內(nèi)服藥。給藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，留意觀看用藥后的效果反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)學(xué)問的宣教。16、遵醫(yī)囑賜予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。

17、加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其協(xié)作治療。

18、依據(jù)患者病情，向患者或家屬作相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等學(xué)問有肯定了解，樂觀協(xié)作治療。19、預(yù)防院內(nèi)交叉感染

20、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。21、做好病床單位的終末消毒處理。22、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

耳癤、耳瘡

因情志不遂，過食辛辣致火熱內(nèi)生；或感受風熱之邪，邪熱搏結(jié)耳竅；或不當挖耳，損傷耳竅，風熱邪毒侵襲所致。耳癤以耳痛、外耳道局限性紅腫、突起如椒目為主要臨床表現(xiàn)；耳瘡以外耳道充滿性紅腫痛苦為主要臨床表現(xiàn)。病位在外耳道，與肝、腎有關(guān)。外耳道癤、

外耳道炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、挖耳、污水入耳、耳流膿史。2、耳痛及伴隨癥狀。3、有無惡寒、發(fā)熱等。

4、心理社會狀況。

5、辨證：風熱邪毒證、肝膽濕熱證、血虛失養(yǎng)證。二、護理要點1、一般護理

（1）按中醫(yī)耳科一般護理常規(guī)進行。

（2）發(fā)熱、痛苦者，臥床休息，避開患耳受壓。2、病情觀看，做好護理記錄

（1）觀看患耳痛苦性質(zhì)、程度及流出物的量、色、質(zhì)或伴隨的全身癥狀。（2）觀看患者聽力、耳前淋巴結(jié)、痛苦等變化，報告醫(yī)師并協(xié)作處理。3、給藥護理

（1）依據(jù)用藥的類別、途徑、藥量、時間等，嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。（2）中藥湯劑宜微涼服。4、飲食護理

（1）病情加重時宜進流質(zhì)或軟食，以免咀嚼硬物時耳痛加劇。（2）飲食宜清淡，多食水果、蔬菜。（3）忌食辛辣、焦燥之品。

5、情志護理

消退緊急，穩(wěn)定心情，心情舒服，使患者樂觀協(xié)作治療。6、臨證(癥)施護

（1）初期遵醫(yī)囑賜予清熱解毒、消腫止痛中藥外敷。（2）耳痛猛烈時，遵醫(yī)囑給以止痛藥。

（3）耳癤破潰者，清除膿液，遵醫(yī)囑用中藥換藥。

三、健康指導(dǎo)

1、留意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳習慣。

2、避開污水入耳，若有污水入耳，應(yīng)外耳道口朝下，同側(cè)單足跳動，使耳內(nèi)積水倒出，或用棉簽拭干。

3、保持外耳道清潔，如癤腫成膿潰破，或患有膿耳者，應(yīng)準時治療，以免膿液長期浸漬耳道為病。

4、有膿液者，睡眠時患耳應(yīng)朝下，以利于膿液排出。5、忌食辛辣、刺激之品，以防火熱、濕熱內(nèi)蘊，加重病情。

耳鳴、耳聾

因外邪或臟腑實火上擾耳竅；瘀血、痰飲蒙蔽清竅；或臟腑虛損，清竅失養(yǎng)所致。以耳內(nèi)鳴響、耳聾為主要臨床表現(xiàn)。病位在內(nèi)耳，與肝、腎有關(guān)。神經(jīng)性耳聾或耳鳴、藥物中毒性耳聾、老年性耳聾等可參照本病護理。

一、護理評估

1、耳部外傷史、爆震史、耳毒性藥物用藥史、耳流膿史。2、起病狀況，音調(diào)凹凸，是否在夜間或?qū)庫o時加重。

3、睡眠、生活、工作狀況。

4、有無聽力下降。

5、心理社會狀況及生活自理力量。

6、辯證：肝火上擾證、氣滯血瘀證、腎精虧損證、氣血虧虛證。二、護理要點

1、一般護理

按中醫(yī)耳科一般護理常規(guī)進行。

2、病情觀看，做好護理記錄

（1）觀看患者血壓、舌脈及二便的變化。

（2）觀看患者耳鳴音調(diào)、聲音大小、耳聾程度等變化。（3）觀看患者有無惡寒、發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀。3、給藥護理

中藥湯劑宜飯后溫服，服后觀看其效果和反應(yīng)，并做好記錄。4、飲食護理

（1）肝火上擾者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。（2）腎精虧損者，多食補腎益精之品。

（3）脾胃虛弱患者，宜食健脾祛濕之品，忌食辛辣燥熱及魚腥之品。禁煙酒及刺激性飲料。

5、情志護理

勸慰患者，避開過度愁悶與憤怒，樂觀協(xié)作治療和護理。6、臨證（癥）施護

（1）對肝火上擾引起的頭痛眩暈，遵醫(yī)囑針刺。

（2）耳鳴影響睡眠者，囑患者用手摩擦兩足涌泉穴，直至發(fā)熱，促進睡眠。（3）睡前用熱水泡腳，可起到耳部氣血流通的作用，以減輕耳鳴。三、健康指導(dǎo)

1避開使用耳毒性藥物，嚴密監(jiān)測聽力的變化。2怡情養(yǎng)性，保持心情舒服。3避開噪聲刺激。

4加強體育熬煉，增加機體反抗力。5飲食有節(jié)，忌生冷、辛辣食物。

耳眩暈

因邪犯內(nèi)耳，或臟腑虛弱，內(nèi)耳失養(yǎng)所致。以發(fā)作性、旋轉(zhuǎn)性眩暈為主要臨床表現(xiàn)。病位在內(nèi)耳，與肝、腎有關(guān)。耳源性眩暈（梅尼埃病）可參照本病護理。一、護理評估

1、發(fā)作史，有無藥物中毒史，近期有無感冒史。2、眩暈及伴隨癥狀。

3、心理社會狀況及生活自理力量。

4、辨證：腎陰虧虛證、氣血虧虛證、腎陽虧虛證、肝陽上亢證、痰濁中阻證。二、護理要點1、一般護理

（1）按中醫(yī)耳科一般護理常規(guī)進行。

（2）發(fā)作時削減頭頸部活動，取舒適的體位，閉目靜臥養(yǎng)神。

（3）肝陽上亢，急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，慢起立，防突發(fā)眩暈而跌倒。

2、病情觀看，做好護理記錄

（1）留意眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時間、發(fā)作時的自我感覺和其他癥狀。（2）觀看患者有無眼球震顫和類型，以及神志、面色、表情、舌脈等。

（3）消失惡心嘔吐嚴峻、眩暈反應(yīng)猛烈并血壓下降時，報告醫(yī)師并協(xié)作處理。（4）肝陽上亢引起頭痛、目赤、血壓急劇上升的患者，報告醫(yī)師并協(xié)作處理。

3、給藥護理

（1）中藥湯劑宜少量多次分服，把握相宜的溫度。

（2）滋陰補腎、填精補腎的中藥湯劑宜空腹溫服，并把握少量多次分服的原則。（3）肝陽上亢者，其平肝熄風、滋陰潛陽的中藥湯劑宜涼服。

（4）痰濁中阻者，其燥濕化痰、祛痰熄風、健脾益氣的中藥湯劑宜溫服。嘔吐時暫停服藥，嘔吐緩解后宜少量多次分服。4、飲食護理

（1）飲食宜清淡，忌食肥甘、厚膩、生冷、辛辣、燒烤等物。限制飲水，以低鹽飲食為宜。

（2）眩暈發(fā)作時不宜進食，防止嘔吐物嗆入食道，忌食辛辣之品，禁煙、酒。（3）氣血虧虛證，宜進食高熱量、富養(yǎng)分之物。

5、情志護理

（1）保持樂觀心情，樂觀協(xié)作治療。

（2）內(nèi)耳手術(shù)者，需對患者解釋手術(shù)的要求及目的，取得其合作；做好手術(shù)前后的護理。

6、臨證（癥）施護

（1）氣血虧虛、腎陽虧虛者，宜暖和；肢體不溫時，賜予熱水袋保暖。（2）每晚睡前用溫熱水浸泡雙腳半小時后，搓涌泉穴。三、健康指導(dǎo)

1、鼓舞患者在眩暈緩解階段，進行適當體育熬煉。

2、加強自我愛護，眩暈發(fā)作時削減頭頸部活動，以免發(fā)生意外。3、忌食過咸及刺激性之物，戒煙、酒、濃茶等。

4、避開風邪外感，定期門診復(fù)查。

5、如發(fā)生一側(cè)性頭痛或偏側(cè)肢體感覺運動障礙、血壓上升、視力轉(zhuǎn)變、嘔吐時，準時就醫(yī)。

中醫(yī)鼻科一般護理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1、病室環(huán)境清潔、舒適、寧靜，保持室內(nèi)空氣新奇。2、依據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度相宜。

二、依據(jù)病種、病情支配病室，護送患者到指定床位休息。三、入院介紹

1、介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3、介紹作息時間及相關(guān)制度。

四、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄

1、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

3、若體溫37.5℃以上，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4、若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。五、每日記錄大便次數(shù)1次。

六、每周測體重1次。

七、幫助醫(yī)師完成各項檢查。

八、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

九、加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使患者協(xié)作治療。

士、依據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等學(xué)問有肯定了解，樂觀協(xié)作治療。十肯定時巡察病房

1、觀看患者的神志、面色、舌脈，鼻部的皮膚顏色，鼻道是否通暢，觀看鼻分泌物的性質(zhì)、顏色和量。

2、保持傷口敷料干燥，發(fā)覺浸濕、脫落等狀況時，準時處理，或報告醫(yī)師。

3、準時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的狀況，實施相應(yīng)的護理措施，做好護理記錄。

十二、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀看藥效及反應(yīng)，并做好記錄。十三、遵醫(yī)囑賜予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。十四、預(yù)防院內(nèi)交叉感染1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。2、做好病床單位的終末消毒處理。5.15做好出院指導(dǎo)，征求患者意見。

鼻槁

因津液不能上濡鼻竅所致。以鼻中干燥、黏膜萎縮為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻黏膜，與

肺、脾關(guān)系親密。萎縮性鼻炎可參照本病護理。一、護理評估

1、有無有害粉塵、氣體的長期刺激史。2、鼻腔癥狀。

3、心理社會狀況。

4、辨證：燥邪外犯證、肺陰虧虛證、肺脾氣虛證。二、護理要點

1、一般護理

按中醫(yī)鼻科一般護理常規(guī)進行。2、病情觀看，做好護理記錄

（1）觀看鼻竅的糜爛和干燥程度，結(jié)痂的多少、顏色，鼻涕的顏色及氣味等。（2）觀看頭痛的部位及程度、病程長短和口干咽燥、咳嗽及鼻出血等狀況。3、給藥護理

（1）遵醫(yī)囑按時使用滴鼻劑。保持鼻竅清潔、潮濕，常常清除痂皮。

（2）滴入潮濕劑時，動作要輕松，以免損傷黏膜。

（3）痂皮多，堵塞鼻竅時，先用潤滑劑滴鼻，再用鼻鑷輕松地取出，然后用生理鹽水沖洗鼻竅，再遵醫(yī)囑吹藥或滴藥。

4、飲食護理

飲食宜清淡、富有養(yǎng)分、易消化，忌食辛辣和刺激性食物。5、情志護理

保持良好的心態(tài)，樂觀治療本病。6、臨證（癥）施護

（1）遵醫(yī)囑用等滲鹽水或中藥煎水沖洗鼻腔。（2）遵醫(yī)囑用中藥滴鼻。

三、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者加強體育熬煉，多做戶外活動，增加機體的免疫功能，重視做鼻部按摩保健操。

2、隨四時氣候變化增減衣服，防止感冒，樂觀治療各種急、慢性鼻病。

3、鼻竅干燥結(jié)痂皮者，可滴入潤滑劑，如蜂蜜、芝麻油加冰片少許，調(diào)和滴鼻，切忌用縮血管劑滴鼻。

4、在日常生活和工作中加強自我愛護，避開高溫、粉塵刺激。5、要戒除挖鼻、拔鼻毛等不良習慣。

鼻鼽

因稟賦特異，邪犯鼻竅所致。以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻竅，與肝、脾、腎有關(guān)。過敏性鼻炎可參照本病護理。一、護理評估1、2、3、4、

過敏史、家族史。

鼻癢、頻繁噴嚏、清涕如水或鼻塞等。突然發(fā)作或反復(fù)發(fā)作史。心理社會狀況。

5、辨證：肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽虧虛證。二、護理要點

1、一般護理

按中醫(yī)鼻科一般護理常規(guī)進行。2、病情觀看，做好護理記錄

（1）觀看鼻竅分泌物的量、色、質(zhì)，鼻竅黏膜色澤以及腫脹特點等。

（2）了解發(fā)病狀況，留意誘發(fā)因素及可能引起過敏的物質(zhì)，查找、切斷過敏源。（3）觀看患者全身伴隨癥狀，若伴有支氣管哮喘、蕁麻疹、喉頭水腫時，馬上報告醫(yī)師，實行應(yīng)急措施。

3、給藥護理

（1）遵醫(yī)囑按時給藥，留意把握服藥和滴藥方法。（2）觀看用藥后的效果及反應(yīng)，并做好記錄。4、飲食護理

（1）平常少食寒涼、生冷、油膩食物。（2）忌食海腥發(fā)物，禁煙、酒。5、情志護理

賜予疏導(dǎo)、解釋，避開患者焦慮、憂思。6、臨證（癥）施護

（1）肺氣虛寒者，遵醫(yī)囑用中藥油膏劑涂于鼻內(nèi)。

（2）鼻癢患者可用棉簽探入鼻孔，輕探局部，或指壓迎香、印堂穴。

（3）噴嚏頻頻、鼻癢者，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物或耳穴埋籽。（4）遵醫(yī)囑按摩穴位，疏通鼻竅。三、健康指導(dǎo)

1、熬煉身體，增加免疫力量，防止受涼。留意室內(nèi)衛(wèi)生，常常除塵去霉，勤曬被褥。2、避開過食生冷、油膩、魚蝦海鮮等食物，忌煙及辛辣食物。

3、保持樂觀心情，做好個人防護，削減和避開各種塵埃、花粉的刺激。4、在寒冷、揚花季節(jié)出門，戴口罩。

5、留意觀看，查找誘發(fā)因素，若有發(fā)覺，應(yīng)盡量避開。6、常常按摩迎香穴，可削減發(fā)病次數(shù)。

鼻淵

因邪犯鼻竇，竇內(nèi)濕熱蘊積所致。以痰濁涕量多為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻竇，與肺、膽、脾、胃有關(guān)。急、慢性鼻竇炎可參照本病護理。一、護理評估

1、傷風鼻塞史。

2、鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺等狀況。3、心理社會狀況。

4、辨證：肺經(jīng)風熱證、膽經(jīng)郁熱證、脾胃濕熱證、肺脾氣虛證。二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)鼻科一般護理常規(guī)進行。（2）發(fā)熱、頭痛者，臥床休息。2、病情觀看，做好護理記錄

（1）頭痛猛烈時宜臥床休息，準時改善鼻竅通氣，清除鼻竅內(nèi)分泌物，觀看患者的鼻塞輕重，鼻涕的性質(zhì)、量、氣味及嗅覺減退的時間等。

（2）消失鼻塞嚴峻、張口呼吸、猛烈頭痛、高熱、面部鼻竇相應(yīng)處紅腫明顯時，報告醫(yī)師。

（3）需手術(shù)者，做好手術(shù)前后的護理。3、給藥護理

（1）中藥湯劑一般溫服。

（2）遵醫(yī)囑準時精確?????賜予鼻部滴藥，保持鼻腔清潔，引流通暢。

（3）鼻塞流涕時，及早改善鼻竅通氣，遵醫(yī)囑局部熱敷，促使炎癥消退，改善癥狀。4、飲食護理

飲食宜清淡、富養(yǎng)分，忌食辛辣、刺激性食物，禁煙、酒。5、情志護理

對焦慮擔心者，賜予勸慰，鼓舞患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，協(xié)作治療。6、臨證（癥）施護

（1）肺脾氣虛者，遵醫(yī)囑用芳香通竅、行氣活血中藥熏鼻。囑患者用鼻吸入熱氣，從口中吐出，反復(fù)多次。

（2）肺經(jīng)風熱所致頭疼，遵醫(yī)囑針刺止痛。（3）鼻塞時，遵醫(yī)囑用芳香通竅中藥滴鼻劑。

（4）穿刺引流患者，按術(shù)后護理常規(guī)進行；留意體位，保持引流管通暢。

三、健康指導(dǎo)

1、熬煉身體，避開感受風寒。常用冷水洗臉，鼻部按摩，增加抗病力量。

2、加強自我愛護，留意保暖，避開粉塵環(huán)境。感冒流行季節(jié)，出門宜戴口罩。

3、指導(dǎo)患者在擤鼻涕時，先擤緊一側(cè)鼻竅，涕出后再擤另一側(cè)，不行兩側(cè)同時擤鼻。鼻塞甚者，不行強行擤鼻。以防涕液逆入耳竅，引發(fā)他證。4、指導(dǎo)患者取合適頭位，以利鼻竅內(nèi)涕液排解。

鼻衄

因肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致。以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻腔，與肺、肝、脾等有關(guān)。鼻腔出血可參照本病護理。一、護理評估

1、有無鼻部外傷，地域、氣候及生活史。2、既往鼻出血史。

3、心理社會狀況及生活自理力量。

4、辨證：肺經(jīng)熱盛證、胃火熾盛證、肝火上炎證、陰虛火旺證、脾不統(tǒng)血證。二、護理要點1、一般護理

按中醫(yī)鼻科一般護理常規(guī)進行。

2、病情觀看，做好護理記錄。

（1）觀看出血量和色、病勢之急緩、血壓、脈搏、呼吸等變化。

（2）如有頭痛頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈速、血壓下降時，報告醫(yī)師，并協(xié)作處理。（3）觀看大便的顏色或全身的癥狀。3、給藥護理

肺經(jīng)盛熱、胃火熾盛、肝火上炎者，中藥湯劑宜涼服；脾不統(tǒng)血者，宜溫服。觀看用藥后的療效，做好記錄。4、飲食護理

（1）賜予高熱量易消化的半流質(zhì)或軟食，多食蔬菜和水果。（2）忌食辛辣、煎炸之物。5、情志護理

勸慰患者，準時清洗血跡，解除恐驚、緊急心理，保持安靜的心態(tài)，協(xié)作治療。6、臨證（癥）施護

（1）出血較重者，遵醫(yī)囑可用云南白藥、田七粉藥棉，或用油紗條填塞出血鼻腔。（2）出血較輕者，遵醫(yī)囑可用1%麻黃素滴鼻，明膠海綿貼敷于出血區(qū)以止血。（3）大便不暢者，遵醫(yī)囑用中藥開水泡服。三、健康指導(dǎo)

1、留意熬煉身體，增加抗病力量。

2、避開頭低位作業(yè)，防止誘發(fā)鼻出血。

3、避開風燥外邪損傷鼻竅。秋燥之季，保持鼻竅潮濕。4、多食干涼水果和蔬菜，以生津養(yǎng)液，滋潤鼻黏膜。5、去除挖鼻惡習，調(diào)整情志，忌暴怒、郁悶。

6、樂觀防治引起鼻衄的全身性疾病和鼻部及鄰近器官疾病。

喉痹

因外邪犯咽，邪滯日久；或臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)；或虛火上灼，咽部氣血不暢所致。以咽部紅腫痛苦、或干燥、有異物感、咽癢不適等為主要臨床表現(xiàn)。病位在咽，與肺、脾、腎有關(guān)。急、慢性咽炎可參照本病護理。一、護理評估

1、外感史、咽痛史。2、咽部癥狀，有無發(fā)熱。3、心理社會狀況。

4、辨證：風寒外襲證、風熱外侵證、肺胃實熱證、陰虛肺燥證、肺脾氣虛證、痰熱蘊結(jié)證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)咽喉科一般護理常規(guī)進行。

（2）急性期發(fā)熱患者，臥床休息。

（3）加強口腔護理，咽喉部可用中藥液漱口，每日數(shù)次。

2、病情觀看，做好護理記錄

（1）觀看咽喉部有無咽癢、咽痛、吞咽困難、呼吸困難等狀況。（2）遇有咽部紅、腫、痛苦猛烈伴高熱者，報告醫(yī)師，準時處理。（3）消失吞咽困難、呼吸不暢時，報告醫(yī)師，協(xié)作急救。3、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服，服藥后觀看反映，做好記錄。（2）風寒外襲者，遵醫(yī)囑使用中藥煎水霧化吸入。

（3）風熱外侵者，中藥湯劑宜溫偏涼服，少量多次分服或代茶飲。4、飲食護理

（1）飲食宜清淡，急性期賜予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（2）陰虛肺燥喉痹者，多食清潤益津之物，忌辛辣。

5、情志護理

（1）疾病呈慢性反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生焦慮心情，應(yīng)急躁疏導(dǎo)，鼓舞患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

（2）風熱外侵者，靜息修養(yǎng)，削減交談，更不易高聲叫喊。6、臨證（癥）施護

（1）遵醫(yī)囑賜予中藥液含漱。

（2）咽部干咳、干癢者，遵醫(yī)囑用中藥煎湯代茶飲。

三、健康指導(dǎo)

1、留意季節(jié)的變化，隨時增減衣服，防止風邪、粉塵、煙霧等物理或化學(xué)性的刺激。2、加強體育熬煉，增加機體反抗力。

3、平常不高聲講話或過度長談，避開咽喉勞累。

4、飲食宜清淡，不食辛辣、煙熏及生冷食物，盡量不喝冷飲，禁煙、酒，樂觀治療鄰近器官的慢性疾病。

喉關(guān)癰

因邪毒熾盛，客于喉關(guān)所致。以咽痛猛烈、發(fā)熱、吞咽困難、喉關(guān)紅腫隆起為主要臨床

表現(xiàn)。病位在咽喉，與肺、胃有關(guān)。扁桃體四周膿腫可參照本病護理。

一、護理評估

1、咽部癥狀，有無發(fā)熱及伴隨癥狀。2、心理社會狀況。

3、辨證：胃火熾盛證、陽明腑實證、陰虛邪戀證

二、護理要點1、一般護理

（1）按中醫(yī)咽喉科一般護理常規(guī)進行。（2）保持口腔清潔，可用中藥液漱口。2、病情觀看，做好護理記錄

（1）觀看喉癰的紅、腫、成膿、破潰等狀況，發(fā)聲、語言、呼吸有無困難。（2）小兒患者，尤其要留意避開膿腫破潰后膿液涌向氣道，造成窒息。3、給藥護理

（1）遵醫(yī)囑按時給藥。中藥湯劑宜少量多次頻頻涼服。

（2）胃火熾盛、陽明腑實者，用清熱瀉火、解毒利咽的中藥湯劑，頻頻涼服或漱口。4、飲食護理

（1）本病初起，忌葷腥、刺激性食物。宜食豆腐、青菜等清淡素食。（2）吞咽痛苦時，可進流質(zhì)、半流質(zhì)或水果汁，囑患者多飲開水。5、情志護理

（1）向患者講解本病的相關(guān)學(xué)問，保持心情穩(wěn)定，以免虛火上炎與外邪合而發(fā)病。（2）依據(jù)患者的性格特點，做好疏導(dǎo)，使其心情舒服、樂觀，消退緊急、恐驚等不良心理，樂觀協(xié)作治療。6、臨證（癥）施護

（1）消失高熱、煩躁、神昏、譫語時，報告醫(yī)師，準時處理。（2）遵醫(yī)囑針刺，疏通經(jīng)絡(luò)，泄熱消腫止痛。

（3）陰虛邪戀者，取分泌物作細菌培育，做好口腔護理。（4）乳蛾摘除術(shù)者，按咽喉科手術(shù)護理常規(guī)護理。三、健康指導(dǎo)

1、加強體育熬煉，增加抗病力量。2、飲食宜豐富，易消化。3、保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防外邪侵襲。

喉喑

因邪犯于喉，或臟腑虛弱，咽喉失養(yǎng)所致。以聲音嘶啞為主要臨床表現(xiàn)。病位在喉，多與肺、脾、腎有關(guān)。急、慢性喉炎可