直流電及直流電藥物離子導(dǎo)入療法演示文稿

直流電及直流電藥物離子導(dǎo)入療法演示文稿當(dāng)前第1頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)優(yōu)選直流電及直流電藥物離子導(dǎo)入療法Ppt當(dāng)前第2頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)第一節(jié)、概述1、直流電的概念2、理論基礎(chǔ)3、生理作用4、治療作用當(dāng)前第3頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)直流電療法

藥物離子導(dǎo)入療法當(dāng)前第4頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)一、直流電療法（一）概述直流電：方向大小不隨時間變化的電流。直流電療法：應(yīng)用低電壓小強(qiáng)度的平穩(wěn)直流電通過人體一定部位治療疾病的方法。（30-80V）、（小于50mA）單純應(yīng)用直流電療法較少，但它是藥物離子導(dǎo)入療法和低頻電療法的基礎(chǔ)。當(dāng)前第5頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)根據(jù)電流強(qiáng)度的變化直流電可分為：1、平穩(wěn)或穩(wěn)恒直流電：電流強(qiáng)度不隨時間變化的直流電。2、脈動直流電：電流強(qiáng)度隨時間變化的直流電。3、不規(guī)則脈動直流電：電流強(qiáng)度變化不規(guī)則的直流電。4、規(guī)則脈動直流電：電流強(qiáng)度變化規(guī)則的直流電。5、斷續(xù)直流電：在一定時間內(nèi)通電和斷電。當(dāng)前第6頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)理論基礎(chǔ)電解質(zhì)：人體內(nèi)各種體液是組織細(xì)胞代謝的內(nèi)環(huán)境。對維持著細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓、酸堿平衡、神經(jīng)肌肉興奮性具有重要作用。陽離子：K+、Na+、Ca、Mg陰離子：Cl、HCO3…直流電治療時，離子發(fā)生定向移動→離子濃度變化→生物理化作用基礎(chǔ)。當(dāng)前第7頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)電化學(xué)基礎(chǔ)1、電離：電解質(zhì)溶于水時，分子離解成陽離子和陰離子，此過程為電離，電離是可逆的。NaCl2、電解：電解質(zhì)溶液中通直流電時，離子在電場的作用下分別向與本身極性相反的電極移動，并在電極上失去或獲得電子，變成中性原子或原子團(tuán)，稱為電解。Na＋＋Cl－當(dāng)前第8頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)氯化鈉溶液中，受水化作用自動解離成鈉離子和氯離子。通電時，鈉離子向陰極移動，從陰極上得到電子成為鈉原子；氯離子向陽極移動，并在陽極上放出電子而變成氯原子。鈉原子和氯原子同水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，分別生成氫氧化鈉放出氫氣和鹽酸并放出氧氣，所以在陰極處產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物而陽極產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物。當(dāng)前第9頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)通常陰極放出的氫氣比陽極放出的氧氣多，在實(shí)際工作中，常利用電解作用放出氣泡的多少來判斷直流電電極極性。直流電的電解作用在電極下產(chǎn)生強(qiáng)酸和強(qiáng)堿，若不加保護(hù)可導(dǎo)致電極下皮膚發(fā)生化學(xué)燒傷，因此直流電療法的電極下必須放置吸水墊保護(hù)。當(dāng)前第10頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)4Na+＋4Cl-4H2O＋4Na+4e＋4Na+

陰極4NaCl溶解4NaOH＋2H2（堿性）陽極4Cl-－4e4Cl-＋2H2O4HCl＋O2（酸性）氯化鈉的電解過程當(dāng)前第11頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)3、電泳與電滲：是膠體分散體系在直流電作用下同時出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。蛋白質(zhì)為兩性電解質(zhì)。在堿性溶液中，蛋白質(zhì)的羧基離解出氫離子而帶負(fù)電荷呈酸性：在酸性溶液中，蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合氫離子而帶正電荷呈堿性。人體內(nèi)血液、淋巴和腦脊液等體液，在正常情況下為弱堿性，因而蛋白質(zhì)表面帶負(fù)電荷。正電荷離子被蛋白表面負(fù)電荷吸引而分布在蛋白周圍，形成一種獨(dú)特的電荷分布：蛋白表面負(fù)電荷和這些負(fù)電荷所吸引的少數(shù)正電荷構(gòu)成吸附層，吸附層四周的正電荷構(gòu)成擴(kuò)散層。吸附層雖有少數(shù)正電荷，但仍以負(fù)電荷居多，因此帶負(fù)電：擴(kuò)散層則為正電荷組成。這兩層間產(chǎn)生一定的電位，稱為Zeta電位。當(dāng)前第12頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)直流電通過人體時，蛋白粒子及其吸附層向陽極移動，是為電泳；擴(kuò)散層正離子連同其水化膜向陰極移動則為電滲。由于蛋白膠體的移動影響了蛋白的分布和密度，同時由于電滲，將使一極下的水分相對增多，而另一極則相對脫水，這些將對生理活動產(chǎn)生影響。當(dāng)前第13頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（1）酸堿度改變在直流電作用下，金屬離子Na+、K+、Ca2+、Mg2+等向陰極移動，而許多酸根和有機(jī)酸向陽極移動；同時由于陰極下產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物而陽極下產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物，所以在陰極下堿性升高，而陽極部位呈酸性。兩極下的酸堿電解產(chǎn)物蓄積到很高濃度時，可以破壞組織而引燒傷，治療時必須注意防止，但也可利用來撥除倒睫毛，破壞疣痣等。直流電對組織的影響當(dāng)前第14頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（2）改變組織含水量在直流電作用下，由于發(fā)生電泳和電滲，陰極下水分子增加，蛋白分散升高，組織膨脹和變得松軟，而陽極下組織水分減少，蛋白質(zhì)分散度降低，組織較干燥致密。例如，將蛙頭切除，掛在木架上，后掌各浸入裝著自來水的杯中，兩杯分別連陰極和陽極。通電40～60分鐘，電流強(qiáng)度10mA，斷電后檢查兩后腳掌，可以發(fā)現(xiàn)陰極腳掌的皮膚附著一層粘液，肌肉腫脹松軟，皮膚容易剝離；陽極腳掌的皮膚較干燥、肌肉干癟，皮膚不易剝離。當(dāng)前第15頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（3）細(xì)胞膜通透性變化蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性與電荷、水化膜、酸堿度和電解質(zhì)有密切關(guān)系。在直流電陽極下，由于脫水，偏酸性，蛋白質(zhì)接近等特點(diǎn)，蛋白質(zhì)分散度降低，易于聚集凝結(jié),而且陽極下Ca2+濃度相對增高，細(xì)胞膜變得較致密，因此陽極使細(xì)胞膜通透性降低，物質(zhì)經(jīng)膜交換減慢。而陰極組織含水量增加，偏堿性，偏離蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)，蛋白質(zhì)分子分散度升高，而且陰極下K+濃度相對升高，細(xì)胞膜變疏松，通透性升高，物質(zhì)經(jīng)膜交換加速。當(dāng)前第16頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（4）組織興奮性變化神經(jīng)肌肉的興奮性(應(yīng)激性)需要體液中各種電解質(zhì)維持一定的比例。關(guān)系為K+＋Na+/Ca2+＋Mg2+，比值變大時興奮性增高，變小時興奮性降低。生理狀況下這個比值是一個常數(shù)，可保持細(xì)胞膜興奮和抑制的平衡。當(dāng)前第17頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)在直流電的作用下，體液中K+、Na+、Ca+、Mg2+都向陰極方向移動，由于K+和Na+的水化膜較薄，移動速度較快，所以在陰極下K+和Na+的濃度相對升高，以及陰極下堿性升高，H+濃度較低，所以陰極有提高組織興奮性作用，而陽極下的Ca2+和Mg2+的濃度相對增加,H+濃度較高，所以陽極有降低組織興奮性的作用。當(dāng)前第18頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（5）直流電能改變細(xì)胞膜兩側(cè)原有的膜電位的水平(或叫做改變膜的極化狀態(tài))。陰極使膜的兩側(cè)產(chǎn)生一個外負(fù)內(nèi)正的電壓降(電位差)，這個電位差將使膜兩側(cè)原有的外正內(nèi)負(fù)的膜電位的數(shù)值減少，使膜處于一種低極化狀態(tài)，因而應(yīng)激性升高；而陽極下，由于在膜的兩側(cè)產(chǎn)生一個外正內(nèi)負(fù)的電位差，和膜兩側(cè)原有的電位差同方向，膜電位增高，處于一種超極化狀態(tài)，因而應(yīng)激性降低。當(dāng)前第19頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)直流電兩極對組織的影響作用組織反應(yīng)陰極陽極細(xì)胞膜電位下降（易除極化）上升（超極化）對膜蛋白的影響加強(qiáng)負(fù)電、蛋白分散度大中和負(fù)電，蛋白易凝結(jié)細(xì)胞膜通透性增高降低組織興奮性提高降低對組織細(xì)胞影響使其疏松使其致密電極下PH改變堿性酸性對神經(jīng)作用興奮鎮(zhèn)靜含水量增加減少當(dāng)前第20頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（三）治療作用1、對神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響能促進(jìn)血管的擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，興奮或抑制中樞、自主神經(jīng)系統(tǒng)等。作用于脊柱時，陽極置于骶部，陰極置于頸部，可使興奮性增高；反之，則使興奮性降低。2、消炎、加速組織生長可明顯改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性產(chǎn)物排出。陽極可脫水、制止?jié)B出，陰極治療慢性炎癥、營養(yǎng)不良性潰瘍。當(dāng)前第21頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)3、促進(jìn)骨折愈合通過電解作用使陰極發(fā)生低氧、偏堿、高鈣，加速骨細(xì)胞核RNA合成。4、治療冠心病陽極置于心前區(qū)，陰極置于背后，治療冠心病效果良好，微弱直流電接近生物電的電流強(qiáng)度.剌激心前皮膚反射區(qū)，反射地調(diào)節(jié)冠狀動脈的舒縮功能。當(dāng)前第22頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)5、治療靜脈血栓較大強(qiáng)度直流電促使靜脈血栓機(jī)化、退縮，離開陽極，退向陰極，使血管重新開放。6、抗癌改變腫瘤組織的微環(huán)境，促進(jìn)腫瘤變性壞死，適用于體積不大內(nèi)臟實(shí)質(zhì)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤。當(dāng)前第23頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（四）設(shè)備與操作1、儀器與電極（1）直流電療機(jī)直流電療機(jī)是利用電子管或晶體管交流電進(jìn)行波整流，經(jīng)濾波電路輸出平穩(wěn)直流電。電壓在100伏以下。電流輸出0～50mA連續(xù)可調(diào)。此外，干電池也可作直流電電源。當(dāng)前第24頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（2）電極電極包括金屬電極板和襯墊。電極板多采薄鉛片，0.25～0.5mm，形狀大小依治療部位而定。鉛片可塑性好，化學(xué)性能穩(wěn)定。襯墊用無染色的吸水性好的棉織品制成，一般用白絨布疊成厚1cm左右，襯墊應(yīng)超出邊緣1～2cm。治療時襯墊用溫水浸濕，貼在皮膚上，鉛片放在襯墊上，用導(dǎo)線同直流電療機(jī)連接。濕襯墊的作用是：吸附和稀釋電極下面的酸堿電解產(chǎn)物，避免發(fā)生直流電化灼傷；使皮膚濕潤，降低皮膚電阻和使電極緊密接觸皮膚，電流均勻分布。當(dāng)前第25頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（3）輸出導(dǎo)線選用絕緣良好的比較柔軟的導(dǎo)線，分紅、蘭色兩種，以便區(qū)別陰陽極，每條長2米。當(dāng)前第26頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)圖16-2直流電療機(jī)當(dāng)前第27頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)2、操作步驟（1）檢查患者皮膚（有無感覺障礙或破損。感覺障礙嚴(yán)重者，不宜應(yīng)用；破損者宜貼膠布）（2）根據(jù)治療部位選擇金屬極板及襯墊（極板應(yīng)平坦，襯墊應(yīng)微溫而濕潤）（3）將襯墊緊貼皮膚，其上放金屬極板，然后蓋以塑料布，用沙袋、繃帶或借患者體重將電極妥當(dāng)固定。當(dāng)前第28頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（4）檢查電療機(jī)，指針、輸出旋鈕歸零，轉(zhuǎn)向開關(guān)指向正確，單線連接極性正確，電表倍數(shù)開關(guān)所指的量程符合治療量，然后開機(jī)。（5）打開開關(guān)，慢慢轉(zhuǎn)動電位器，逐漸增加電流，達(dá)到適宜強(qiáng)度。時間15～30分鐘，10～20次為一療程。（6）治療完畢，轉(zhuǎn)動電位器，歸零，關(guān)閉電源，取下固定帶、電極等，檢查皮膚有無異常。（7）治療后，煮沸消毒襯墊，刷洗電極板，清除電解產(chǎn)物，防止寄生離子影響治療效果。當(dāng)前第29頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（五）適應(yīng)證與禁忌證1、適應(yīng)證神經(jīng)系統(tǒng)疾?。浩^疼、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。內(nèi)科疾病：慢性胃炎、冠心病、胃十二指腸潰瘍等外科疾?。貉ㄐ造o脈炎、瘢痕、頸椎病、慢性前列腺炎等五官科疾?。貉乐苎?、慢性咽喉炎等婦科疾?。郝愿郊住m頸炎、閉經(jīng)等皮膚?。郝詽儭⒂财ぐY等當(dāng)前第30頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)2、禁忌證高熱、活動性出血、昏迷、心功能不全、急性化膿性炎癥、局部皮膚破損、金屬異物、植有心臟起搏器、急性濕疹、出血傾向性疾病、惡病質(zhì)、心力衰竭、妊娠、對直流電過敏。皮膚感覺障礙者慎用。

當(dāng)前第31頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（六）注意事項(xiàng)1、金屬極板要擦拭干凈和壓平坦；2、襯墊不能過干或過濕；3、防止電極板滑脫至沉淀外；4、治療前告訴患者各種感覺，如輕度針刺感和蟻行感，如有灼熱或疼痛感應(yīng)告知醫(yī)生，調(diào)整治療；5、治療后出現(xiàn)皮膚瘙癢，不要抓撓，應(yīng)涂甘油酒精。當(dāng)前第32頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)二、直流電藥物離子導(dǎo)入療法（一）概述使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法，稱為直流電藥物導(dǎo)入療法。當(dāng)前第33頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（二）作用原理與治療作用在藥物溶液中，一部分藥物離解成離子，在直流電的作用下，陰離子和陽離子進(jìn)行定向移動。如果陰極襯墊中含有帶負(fù)電荷的藥物離子或者陽極襯墊中含有帶正電荷的藥物離子，就會向人體方向移動而進(jìn)入體內(nèi)。途徑：經(jīng)皮膚汗腺、皮脂腺管口或粘膜、傷口的細(xì)胞間隙進(jìn)入人體，作用深度不超過皮內(nèi)1cm，藥物在皮下形成離子堆，停留數(shù)小時至數(shù)天，作用淺而緩慢，但局部藥物濃度高。當(dāng)前第34頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（三）主要特點(diǎn)1、兼有直流電和藥物的雙重作用。2、導(dǎo)入的是藥物的有效成分，為組織和器官所吸收后可直接發(fā)揮藥理作用。3、病灶局部濃度高，對表淺病灶的應(yīng)用特別有利。4、藥物離子在體內(nèi)蓄積時間較長，發(fā)揮作用的時間亦較長。5、不損傷皮膚，局部表淺組織的藥物濃度比肌注高20～100倍。缺點(diǎn)：導(dǎo)入的藥量少，透入表淺。當(dāng)前第35頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（四）設(shè)備1、儀器和直流電療機(jī)相同目前已采用的有平穩(wěn)直流電療機(jī)、間動電療機(jī)、經(jīng)過整流輸出的音頻電療機(jī)、脈沖調(diào)制電療機(jī)等。2、襯墊與電極與直流電療法相同。3、藥墊可用絨布和濾紙。最好用濾紙，每次使用后則可棄去。當(dāng)前第36頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（五）導(dǎo)入藥物離子用于離子導(dǎo)入的藥物應(yīng)注意以下幾方面。1、易溶于水，易于電離、電解。2、需明確導(dǎo)入的有效成分及其極性。3、成分純，不得同時應(yīng)用幾種藥物或單味、多味中草藥煎劑，或陰陽極交替導(dǎo)入。4、局部應(yīng)用有效。5、導(dǎo)入的常用藥物由陽極導(dǎo)入的常用藥物離子為鈣、鋅離子和普魯卡因、維生素B1、透明質(zhì)酸酶、黃連素、草烏等，由陰極導(dǎo)入的離子為碘、氯、溴離子和維生素C等。當(dāng)前第37頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)

直流電藥物離子導(dǎo)入療法的常用藥物離子極性藥物名稱濃度%主要作用適應(yīng)癥鈣＋氯化鈣2～10保持神經(jīng)正常反應(yīng)、脫敏、消炎神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、神經(jīng)癥、過敏性疾病鋅＋硫酸鋅0.25～2降低交感神經(jīng)興奮性、收斂、殺菌、促進(jìn)上皮及肉芽生長慢性炎癥、慢性潰瘍痔管、潰瘍病碘－碘化鉀1～10促進(jìn)慢性炎癥消散、軟化瘢痕，松解粘連慢性炎癥、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、術(shù)后浸潤、術(shù)后粘連、瘢痕增生氯－氯化鈉2～10促進(jìn)慢性炎癥消散、軟化瘢痕，松解粘連慢性炎癥、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、瘢痕增生、動脈硬化溴－溴化鉀3～10增強(qiáng)大腦皮質(zhì)抑制過程神經(jīng)癥、失眠、高血壓當(dāng)前第38頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)離子極性藥物名稱濃度%主要作用適應(yīng)癥普魯卡因＋鹽酸普魯卡因1～5鎮(zhèn)痛各種疼痛、潰瘍病、局部麻醉利多卡因＋鹽酸利多卡因1～2鎮(zhèn)痛各種疼痛、局部麻醉維生素C－抗壞血酸2～5促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)抵抗力慢性潰瘍、角膜炎維生素B1＋鹽酸硫胺1～2保持神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)功能多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷透明質(zhì)酸酶＋透明質(zhì)酸酶（PH5.2醋酸緩沖液作溶劑）5～10U/mL提高組織通透性，促進(jìn)滲出物吸收瘢痕、硬皮癥、創(chuàng)傷后腫脹黃連素＋硫酸黃連素0.5～1抑制革蘭陽性菌及某些陰性菌淺部組織感染、化膿性傷口草烏＋草烏總生物堿0.1～0.3消炎、鎮(zhèn)痛關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛當(dāng)前第39頁\共有45頁\編于星期日\9點(diǎn)（六）操作方法1、襯墊法采用直流電療機(jī)，鉛片電極或?qū)щ娤鹉z電極，襯墊與電極形狀相似稍大、厚1cm的吸水襯墊。治療時先用兩個電極和一個襯墊，以溫水浸濕襯墊，需進(jìn)行藥物離子導(dǎo)入時，將藥液灑在濾紙上，將濾紙、襯墊和電極依次放在患病部位皮膚上，是為作用極。另一襯墊和電極為輔極，對置或并置于相應(yīng)部位。按照治療需要