脾臟的正常與異常CT表現(xiàn)課件

脾臟的正常與異常CT表現(xiàn)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。脾臟的正常與異常CT表現(xiàn)脾臟的正常與異常CT表現(xiàn)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。脾臟的正常CT表現(xiàn)及常見(jiàn)疾病的CT表現(xiàn)第一節(jié)脾腫大令脾臟彌漫性疾病多表現(xiàn)為脾腫大(enlargedspleen)。脾臟大小個(gè)體差異較大,解剖學(xué)測(cè)量脾臟的平均長(zhǎng)10.5cm,寬6.5cm,厚2.5cm,最大徑超過(guò)15cm者肯定增大。引起脾腫大的病因很多,主要有炎癥性、淤血性、增殖性寄生蟲(chóng)感染、膠原病和浸潤(rùn)性病變等診斷要點(diǎn)1.癥狀和體征1)部分患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。2)脾腫大病因不同而致臨床癥狀各異3)深吸氣時(shí),脾臟觸診在肋緣下超過(guò)2~3cm。叩診時(shí),脾濁音區(qū)相應(yīng)擴(kuò)大2.X線(xiàn)平片:脾臟X線(xiàn)測(cè)量長(zhǎng)徑超過(guò)15cm,寬徑超過(guò)8cm可診斷脾腫大。明顯增大時(shí)可引起左膈升高,胃泡右移,左腎輪廓影向內(nèi)下方移位。3.消化道鋇餐造影:可顯示脾大對(duì)胃腸道的壓迫、推移征象,結(jié)腸脾曲下移,相應(yīng)的橫結(jié)腸上緣出現(xiàn)壓迫4.MR檢查:單純性脾腫大MR信號(hào)強(qiáng)度均勻造成學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重的原因是多方面的：如社會(huì)原因、家庭原因、學(xué)校原因等。從教學(xué)角度講，主要有以下幾點(diǎn)：１、辦學(xué)思想不夠端正。追求升學(xué)率，忽視教育規(guī)律，搞題海戰(zhàn)術(shù)，隨意增加課時(shí)，提前結(jié)課以增加考試復(fù)習(xí)時(shí)間等，這一切都造成學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重。２、由于教學(xué)中教師未能很好的吃透教材、未能合理組織具體教學(xué)過(guò)程。表現(xiàn)為教學(xué)環(huán)節(jié)不完善，教法選擇不當(dāng)，講課重點(diǎn)不突出等。致使學(xué)生未能很好地理解教材，增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)。３、課外作業(yè)量大，學(xué)習(xí)補(bǔ)充資料太多，并未能與其他學(xué)科進(jìn)行很好的協(xié)調(diào)，造成學(xué)生課外負(fù)擔(dān)過(guò)重。４、對(duì)差生沒(méi)有進(jìn)行區(qū)別對(duì)待和個(gè)別幫助，給差生增加了更多的負(fù)擔(dān)。針對(duì)上述種種原因，在教學(xué)中必須采取有力措施。一、樹(shù)立正確的辦學(xué)思想，明確教學(xué)目標(biāo)素質(zhì)教育的目標(biāo)不是為了追求升學(xué)率，而是為了提高公民的素質(zhì)，為祖國(guó)的建設(shè)培養(yǎng)有用的人才。教師的任務(wù)不僅僅是教書(shū)，更重要的是育人。我們的著眼點(diǎn)不僅是傳授教材中的知識(shí)，而且要通過(guò)傳授與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的能力，發(fā)展學(xué)生的智力。因此，我們的教學(xué)必須遵守教學(xué)規(guī)律，嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃。課程既不能拖后，也不能提前，搞題海戰(zhàn)術(shù)，這樣不僅違背教育規(guī)律，而且增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，影響了學(xué)生的全面發(fā)展。二、抓好新知識(shí)的教學(xué)，提高課堂教學(xué)效率要減輕學(xué)生的課外負(fù)擔(dān)，必須在課堂教學(xué)上狠下功夫，提高課堂教學(xué)效率。為此，首先應(yīng)安排好新知識(shí)的教學(xué)。學(xué)生接受新知識(shí)是建立在已有的知識(shí)的基礎(chǔ)之上的。因此，教師應(yīng)抓住教材中的重點(diǎn)與本質(zhì)問(wèn)題，新舊對(duì)比，講深講透，使學(xué)生當(dāng)堂領(lǐng)會(huì)，防止形成夾生飯。其次，要注意完善各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，突出教學(xué)各環(huán)節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系，優(yōu)化整個(gè)課堂結(jié)構(gòu)，以提高教學(xué)效率。三、合理安排必要數(shù)量的課堂練習(xí)與課外作業(yè)在教學(xué)過(guò)程中，有些教師想以增加練習(xí)、作業(yè)量的辦法來(lái)達(dá)到鞏固知識(shí)、訓(xùn)練技能的目的，卻不考慮從每一道練習(xí)題中取得最大可能的效果，這一做法是不對(duì)的。怎樣合理地安排必要數(shù)量的練習(xí)與作業(yè)，才能既達(dá)到鞏固知識(shí)、訓(xùn)練技能又不增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的目的，是教學(xué)中急需研究的重要課題。蘇聯(lián)教育學(xué)家巴班斯基認(rèn)為，對(duì)學(xué)生的作業(yè)實(shí)施最優(yōu)化的基本途徑是不取消家庭作業(yè)，而是要把家庭作業(yè)精簡(jiǎn)到每門(mén)學(xué)科必需的最少限度；要以區(qū)別對(duì)待的態(tài)度處理作業(yè)的分量和性質(zhì)；要通過(guò)口頭指導(dǎo)或發(fā)指導(dǎo)卡片的辦法給學(xué)生完成家庭作業(yè)以不同程度的幫助。四、注重思想與方法的教學(xué)學(xué)習(xí)遷移理論告訴我們：學(xué)習(xí)的一般遷移要比特殊遷移的作用大的多。掌握學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)，領(lǐng)會(huì)基本原理和概念，是通向“訓(xùn)練遷移的大道”。因此，加強(qiáng)思想與方法的教學(xué)，有利于更好地掌握知識(shí)，訓(xùn)練技能，提高能力。有利于把師生從題海戰(zhàn)術(shù)中解放出來(lái)，是減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)的有效途徑之一。例如在教學(xué)中，分析與綜合、歸納與演繹、類(lèi)比與分類(lèi)、特殊與一般的基本教學(xué)思想與方法都存在于教學(xué)內(nèi)容之中，教師必須善于指導(dǎo)學(xué)生掌握這些基本的思想方法。實(shí)踐證明：注意思想與方法的教學(xué)，能更好的促使學(xué)生的學(xué)習(xí)正向遷移，起到事半功倍的效果。五、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教給學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法愛(ài)因斯坦說(shuō)：“興趣是最好的老師?！睂?duì)于正處于少年期的中小學(xué)生來(lái)說(shuō)更是這樣。從某種意義上說(shuō)，興趣直接決定著學(xué)生大腦機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)。所以，這就要求我們教師深入了解每個(gè)學(xué)生，不斷加強(qiáng)自身的思想修養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，采用多種多樣的方式方法，因材施教，讓每個(gè)學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。只有這樣，才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，提高學(xué)習(xí)效率，這也是減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)不容忽視的一面。教學(xué)目標(biāo)是課堂教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，也是歸宿，它決定著課堂中教與學(xué)的走向與結(jié)果。依據(jù)《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中的學(xué)段要求，結(jié)合教材所呈現(xiàn)的素材分解目標(biāo)，通過(guò)行為主體、行為表現(xiàn)、行為條件和表現(xiàn)程度四個(gè)方面對(duì)目標(biāo)進(jìn)行闡述，使得課程標(biāo)準(zhǔn)要求具體化，具體目標(biāo)行為化，進(jìn)而依據(jù)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，這樣的教學(xué)活動(dòng)更有目的性和適切性。分解后的目標(biāo)可觀、可感，為后續(xù)的評(píng)價(jià)提供了切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)。下面就以蘇教版五年級(jí)下冊(cè)“方程的意義”為例，簡(jiǎn)單闡述如何分解課程標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)課時(shí)目標(biāo)，如何對(duì)應(yīng)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)?！菊n程標(biāo)準(zhǔn)的表述】能用方程表示簡(jiǎn)單情境中的等量關(guān)系（數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)第二學(xué)段P22）【教材內(nèi)容的安排】蘇教版五年級(jí)下冊(cè)第1～2頁(yè)例1、例2及相應(yīng)的“練一練”，練習(xí)一第1～2題?！緦W(xué)情分析】知識(shí)準(zhǔn)備：（1）學(xué)生在以前的學(xué)習(xí)中就已經(jīng)接觸了大量加、減、乘、除的等式，只是沒(méi)有明確提出等式的概念，對(duì)于含有未知數(shù)的等式，也有著一定的感性認(rèn)識(shí)，比如（）+3=5；（2）學(xué)生在五年級(jí)上冊(cè)學(xué)習(xí)了用字母表示數(shù)，掌握了用字母表示未知數(shù)、用字母表示公式、數(shù)量關(guān)系和運(yùn)算律的方法；（3）部分學(xué)生已經(jīng)對(duì)方程有所了解。生活經(jīng)驗(yàn)：（1）學(xué)生在蹺蹺板的游戲中，對(duì)于如何保持蹺蹺板的平衡有著自己獨(dú)特的體驗(yàn)；（2）在科學(xué)課上，學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)了天平，能從天平的狀態(tài)中了解到天平兩邊物體質(zhì)量之間的關(guān)系?！窘滩姆治觥勘竟?jié)課的教學(xué)內(nèi)容為例1、例2、練一練以及練習(xí)一的第1、2題。例1是教學(xué)等式，例2是教學(xué)方程的意義以及與等式的關(guān)系，練一練主要是對(duì)等式和方程的判斷，練習(xí)一的第1、2題是用方程表示出具體情境中的等量關(guān)系。教材先教學(xué)等式，再教學(xué)方程的意義。學(xué)生雖然在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中一直運(yùn)用等式，但大都關(guān)注的是通過(guò)運(yùn)算把結(jié)果寫(xiě)在等號(hào)后面，并沒(méi)有明確地認(rèn)識(shí)等號(hào)兩邊的式子和數(shù)表示相等的量，地位是均等的。教材通過(guò)天平平衡的具體情境，讓學(xué)生借助直觀體會(huì)到50克加50克和100克質(zhì)量相等，從而抽象出等式50+50=100。這時(shí)，學(xué)生將不僅僅從運(yùn)算的角度來(lái)看待這個(gè)式子，更多的是從兩個(gè)量的相等關(guān)系來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)式子。在此基礎(chǔ)上，教材繼續(xù)通過(guò)天平，呈現(xiàn)了兩端質(zhì)量相等與不等的四種情況，引導(dǎo)學(xué)生用等式和不等式分別表示兩端的質(zhì)量，并讓學(xué)生判斷這些式子哪些是等式，加深學(xué)生對(duì)等式的印象，為學(xué)生認(rèn)識(shí)方程的意義后辨析方程和等式的關(guān)系打下基礎(chǔ)。最后教材用定義的形式來(lái)揭示方程的意義，像x+50=150，2a=200這樣含有未知數(shù)的等式是方程，之后用韋恩圖來(lái)表示方程與等式之間的關(guān)系?！举Y源分析】教材、自制PPT課件?！緲?biāo)準(zhǔn)分解】【教學(xué)目標(biāo)陳述】1.借助直觀天平圖正確地寫(xiě)出等式；2.根據(jù)等式的結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確地辨別等式和方程；3.在對(duì)等式的分類(lèi)、比較后自主地歸納方程的意義；4.借助韋恩圖或其他方式自主地說(shuō)明方程和等式的關(guān)系；5.根據(jù)簡(jiǎn)單情境中的等量關(guān)系正確地列出方程?！窘虒W(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)】一、直觀演示，引導(dǎo)觀察師（出示天平圖）：這是什么？它有什么作用？師（出示例1動(dòng)態(tài)圖：天平由左右搖擺后平衡）：天平怎么了？說(shuō)明什么？你能用一個(gè)算式表示出這種現(xiàn)象嗎？生：50+50=100。（教師相機(jī)貼出寫(xiě)有算式的磁性板條）師：像這樣的式子你能給它取個(gè)名字嗎？（等式）那什么樣的式子是等式呢？師：如果把左邊的雞蛋拿走，這時(shí)天平會(huì)怎樣？哪邊重哪邊輕呢？（動(dòng)態(tài)演示）你能用一個(gè)式子來(lái)表示這種狀態(tài)嗎？（50100。）師（引導(dǎo)學(xué)生觀察）：這三個(gè)算式與前兩個(gè)相比有什么不同之處呢？（都含有未知數(shù)x）師：繼續(xù)變換，在天平左邊擺放a克的小正方體兩個(gè)，右邊擺放200克的砝碼，使天平平衡。你能用一個(gè)算式表示出現(xiàn)在這種狀態(tài)嗎？（2a=200）【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)1，即能夠借助直觀天平圖正確地寫(xiě)出等式。引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)認(rèn)真觀察、合理想象天平的指針來(lái)判斷左右兩邊物體的質(zhì)量是否相等后，用一個(gè)等式或不等式來(lái)表述對(duì)應(yīng)的現(xiàn)象，借助對(duì)天平的觀察，理解等式的含義，其中未知量可以用字母來(lái)表示，蘊(yùn)含了符號(hào)化思想的滲透，由現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景圖到數(shù)學(xué)算式，也進(jìn)行了抽象思想的滲透?！慷L試分類(lèi)，明晰概念師：通過(guò)觀察天平，我們得到了這樣6道算式，為了便于表述，先個(gè)它們編上①～⑥六個(gè)號(hào)。請(qǐng)同學(xué)們仔細(xì)觀察這6道算式，你能按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給它們分分類(lèi)嗎？先自己思考，分一分，然后同桌相互交流分法。（學(xué)生獨(dú)立思考，選定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)，然后小組交流，再集中反饋。）師：你是按什么標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)的？可以分成幾類(lèi)？每類(lèi)是哪幾道算式？（學(xué)生說(shuō)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。）（預(yù)設(shè)：按左右兩邊是否相等來(lái)分：可分成等式和不等式；按是否含有未知數(shù)來(lái)分：可分成不含未知數(shù)和含有未知數(shù)。）……師（小結(jié)）：對(duì)于這6道算式，可以根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行分類(lèi)。我們先按左右兩邊是否相等來(lái)分，可分為等式和不等式；對(duì)于不等式我們以后會(huì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)，今天主要來(lái)研究等式?！驹O(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)2，即根據(jù)等式的結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確地辨別等式。本環(huán)節(jié)滲透了分類(lèi)思想的教學(xué)，學(xué)生根據(jù)要求自己設(shè)立分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，然后依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)，在交流分享中，明晰由于分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，分類(lèi)的結(jié)果也不同，同時(shí)也逐步增強(qiáng)與人交流溝通的能力?！繋煟捍蠹野涯抗庠倬劢沟竭@三道等式”50+50=100、x+50=100和2a=200”，如果繼續(xù)讓你來(lái)分類(lèi)，你打算怎么分？生：可以按是否含有未知數(shù)來(lái)分：50+50=100是一類(lèi)，是不含有未知數(shù)的等式；x+50=100和2a=200是一類(lèi)，它們是含有未知數(shù)的等式。師：你們能不能也寫(xiě)幾道像這樣含有未知數(shù)的等式？注意盡量寫(xiě)得與大家不一樣。（預(yù)設(shè)：100-x=20、y÷6=12、12x=ab……）師：同學(xué)們來(lái)比較一下這些算式，它們有什么共同點(diǎn)？有什么不同點(diǎn)？（相同點(diǎn)：都是含有未知數(shù)的等式；不同點(diǎn)：未知數(shù)不同，有的是x、y，有的是a、b；有的未知數(shù)在等號(hào)的左邊，有的在右邊……）師：同學(xué)們觀察得非常仔細(xì)，無(wú)論是x還是y，它們都表示未知的數(shù)，無(wú)論未知數(shù)在等號(hào)的左邊還是右邊，它們都是用等號(hào)連接的；像這樣含有未知數(shù)的等式，在數(shù)學(xué)上就叫做方程。你覺(jué)得一道算式要能被稱(chēng)為方程，必須符合幾個(gè)條件？【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)3，即在對(duì)等式的分類(lèi)、比較后自主地歸納方程的意義；這一環(huán)節(jié)主要是對(duì)等式進(jìn)行二次分類(lèi)，利用屬加種差的方式揭示方程的意義，為了豐富對(duì)方程的理解，設(shè)計(jì)讓學(xué)生也寫(xiě)幾道這樣含有未知數(shù)的等式，從而豐富學(xué)生對(duì)方程的感知，進(jìn)而求同：這些都是含有未知數(shù)的等式，叫做方程?！繋煟?0100是方程嗎？為什么？50+50=100是等式，那它是方程嗎？為什么？你覺(jué)得等式和方程之間的關(guān)系應(yīng)該是怎樣的？用自己的語(yǔ)言說(shuō)一說(shuō)。你能用自己的方式把它們之間的這種關(guān)系表達(dá)出來(lái)嗎？（展示學(xué)生作品，最后介紹韋恩圖）【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)是為了進(jìn)一步鞏固教學(xué)目標(biāo)2的達(dá)成，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)等式和方程概念的理解?！克?、拓展延伸，理解本質(zhì)1.根據(jù)線(xiàn)段圖列出方程。2.用方程表示下面的數(shù)量關(guān)系（學(xué)生獨(dú)立完成，集中反饋）師：你是根據(jù)什么等量關(guān)系式列出方程的？引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合最后一幅情境圖思考：（1）在這道題中，什么是已知的？什么是未知的？（2）我們是根據(jù)什么等量關(guān)系式來(lái)列出方程的？（小樹(shù)的高度+6.4=大樹(shù)的高度，大樹(shù)的高度-小樹(shù)的高度=6.4，等等）（3）方程其實(shí)就是在未知數(shù)與已知數(shù)之間建立一種相等關(guān)系的式子。它與我們以前所接觸的式子還有所不同，以前式子中的未知數(shù)是不能直接參與列式的，而方程可以把未知數(shù)當(dāng)作已知數(shù)直接參與到列式中，這樣有時(shí)會(huì)給我們解決問(wèn)題帶來(lái)便利，可以把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化。師：我們生活中也存在很多等量關(guān)系，你能否選擇實(shí)際生活中的一種等量關(guān)系，自己創(chuàng)編一個(gè)情景，列出一道方程？（學(xué)生創(chuàng)編，全班分享；教師介紹天元術(shù)和笛卡兒等跟方程有關(guān)的數(shù)學(xué)史）【設(shè)計(jì)意圖：這一環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是為了達(dá)成教學(xué)目標(biāo)5，即根據(jù)簡(jiǎn)單情境中的等量關(guān)系正確地列出方程。方程的本質(zhì)是建立未知數(shù)與已知數(shù)之間的相等關(guān)系的式子，列方程最主要的就是找出數(shù)量間的等量關(guān)系。在這一環(huán)節(jié)中，通過(guò)看線(xiàn)段圖列方程、看情境圖列方程、自己創(chuàng)編情境列方程等形式，促進(jìn)學(xué)生感受生活中大量的等量關(guān)系，體會(huì)方程是刻畫(huà)現(xiàn)實(shí)世界中等量關(guān)系的數(shù)學(xué)模型，從而初步體驗(yàn)方程思想。適當(dāng)進(jìn)行數(shù)學(xué)史的介紹，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣與熱情?！课?、總結(jié)回顧，分享習(xí)得師：這節(jié)課我們通過(guò)觀察天平得到一些算式，對(duì)算式進(jìn)行了分類(lèi)研究，也理解了等式和方程的意義。那么通過(guò)這節(jié)課的學(xué)習(xí)，你有什么收獲？【設(shè)計(jì)意圖：逐步培養(yǎng)學(xué)生反思學(xué)習(xí)歷程，及時(shí)總結(jié)的習(xí)慣】（責(zé)編金鈴）脾臟的正常CT表現(xiàn)及常見(jiàn)疾病的CT表現(xiàn)第一節(jié)脾腫大令脾臟彌漫性疾病多表現(xiàn)為脾腫大(enlargedspleen)。脾臟大小個(gè)體差異較大,解剖學(xué)測(cè)量脾臟的平均長(zhǎng)10.5cm,寬6.5cm,厚2.5cm,最大徑超過(guò)15cm者肯定增大。引起脾腫大的病因很多,主要有炎癥性、淤血性、增殖性寄生蟲(chóng)感染、膠原病和浸潤(rùn)性病變等診斷要點(diǎn)1.癥狀和體征1)部分患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。2)脾腫大病因不同而致臨床癥狀各異3)深吸氣時(shí),脾臟觸診在肋緣下超過(guò)2~3cm。叩診時(shí),脾濁音區(qū)相應(yīng)擴(kuò)大2.X線(xiàn)平片:脾臟X線(xiàn)測(cè)量長(zhǎng)徑超過(guò)15cm,寬徑超過(guò)8cm可診斷脾腫大。明顯增大時(shí)可引起左膈升高,胃泡右移,左腎輪廓影向內(nèi)下方移位。3.消化道鋇餐造影:可顯示脾大對(duì)胃腸道的壓迫、推移征象,結(jié)腸脾曲下移,相應(yīng)的橫結(jié)腸上緣出現(xiàn)壓迫4.MR檢查:單純性脾腫大MR信號(hào)強(qiáng)度均勻【CT表現(xiàn)】1.CT平掃:顯示彌漫性脾腫大的程度、形態(tài)、實(shí)質(zhì)密度變化及周?chē)M織和器官的壓迫推移征象。長(zhǎng)徑超過(guò)10cm,短徑超過(guò)6cm,上下方向長(zhǎng)度超過(guò)15cm即為脾腫大(圖65-1A)。2)橫斷面圖像上以5個(gè)肋單元作為標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)者為脾腫大。若肝下緣消失的層面上,脾下緣仍能見(jiàn)到則可認(rèn)為脾向下增大(圖65-1B)3)當(dāng)脾臟密度高于肝臟密度時(shí),提示有肝臟彌漫性病變2.增強(qiáng)掃描:動(dòng)脈期脾臟呈斑片狀不均勻強(qiáng)化,靜脈期及平衡期強(qiáng)化密度逐漸均勻彌漫性脾腫大超過(guò)5個(gè)肋單DXYCN第二節(jié)副脾令副脾(accessoryspleen)又稱(chēng)額外脾。為先天性異位脾組織,與主脾結(jié)構(gòu)相似,具有一定功能的脾組織。約占尸檢10%~30%,多為單發(fā),常位于脾門(mén)或沿脾血管分布,也可沿脾臟的懸韌帶分布。約有20%的副脾發(fā)生在腹部或后腹膜的任何地方。【診斷要點(diǎn)】1.癥狀與體征:通常無(wú)臨床癥狀,較大者可于上腹部觸及腫塊。2.消化道鋇餐造影:位于胃壁或胃周?chē)?可顯示類(lèi)似胃粘膜下腫瘤征象3.MR|檢查:形態(tài)上呈圓形或橢圓形,信號(hào)特征與主脾相同,增強(qiáng)掃描,副脾與主脾的強(qiáng)化一致4.DSA檢查:可見(jiàn)脾動(dòng)脈的小分支進(jìn)入副脾,與主脾染色致【OT表現(xiàn)】1T平掃牌閂部小結(jié)節(jié),多數(shù)直徑不超過(guò)2.5cm,邊緣光滑。供見(jiàn)位于脾閂以外者2增強(qiáng)掃描副脾與主脾強(qiáng)化一致,CT值相同3.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:兩者的增強(qiáng)與消退之動(dòng)態(tài)變化也完全一致4.鑒別診斷:需與腹部腫瘤鑒別,勿把副脾誤認(rèn)為淋巴結(jié)腫大或其他腫物脾摘除后副脾可增大。副脾也可發(fā)生脾臟的病變,如淋巴瘤。左圖:CT平掃示脾門(mén)處類(lèi)圓形小結(jié)節(jié)影,邊界光滑右圖:增強(qiáng)掃描脾門(mén)部小結(jié)節(jié)影均勻強(qiáng)化,與脾臟強(qiáng)化一致DXYCK第三節(jié)多脾綜合癥多脾綜合征(polyspleniasyndrome)為先天性脾臟發(fā)育異常伴有多個(gè)內(nèi)臟畸形和心血管畸形的綜合征。本病較為罕見(jiàn)【診斷要點(diǎn)】多脾:多在2個(gè)以上,大小相近,位于雙側(cè)腹部或右腹部,脾總重量等于正常脾重量2心血管畸形:如肝段下腔靜脈缺如,奇靜脈或半奇靜脈異常連接并擴(kuò)張,肝靜脈直接匯入右心房,雙上腔靜脈,雙主動(dòng)脈弓,房間隔缺損,室間隔缺損,單心房及心臟位置異常3兩側(cè)肺分葉異常4.內(nèi)臟異位:可為部分性或完全性?xún)?nèi)臟轉(zhuǎn)位。5.其他表現(xiàn):如膽囊缺如,膽管閉鎖等【CT表現(xiàn)】多為兩個(gè)或兩個(gè)以上的脾臟,呈結(jié)節(jié)狀或球狀,其密度和增強(qiáng)掃描強(qiáng)化特征與正常脾臟相同2脾臟異位,可位于右側(cè)腹部。3.復(fù)雜的心血管畸形及心臟位置異常等。4.肝左右葉反位或?qū)ΨQ(chēng)等大,膽囊缺如等畸形表現(xiàn)。左圖:CT平掃示左上腹脾區(qū)有兩個(gè)球形軟組織密度影,邊緣光整;右圖:增強(qiáng)掃描兩個(gè)球形軟組織密度影均勻強(qiáng)化DXYCN第四節(jié)脾外傷脾外傷(traumaofthespleen)占腹部外傷的1/4。因受力機(jī)制不同,可為單純性脾外傷,也可同時(shí)合并肝及其他器官和組織損傷。脾外傷的分型:①脾挫傷。②脾包膜下血腫。③脾實(shí)質(zhì)內(nèi)出血而無(wú)脾臟破裂。④脾【診斷要點(diǎn)】1.明確的左上腹創(chuàng)傷史2脾臟外傷后,可岀現(xiàn)左腹部痛,脾臟增大,壓痛以及腹膜刺激征象3.當(dāng)伴有脾破裂時(shí),血壓下降,血紅