標準編寫常見問題與注意事項課件

標準編寫常見問題與注意事項1精品課件常見問題注意事項2精品課件標準文本1.目次2.前言3.標準名稱

4.范圍

5.規(guī)范性引用文件6.術(shù)語和定義、縮略語

7.標題8.正文內(nèi)容9.公式、表、圖10.附錄3精品課件目

次前言…………………Ⅱ1范圍………………12術(shù)語和定義……………………13診斷依據(jù)……………………….14診斷原則……………………….25診斷……………..,26鑒別診斷……………………….2附錄A（資料性附錄）

病原學………….3附錄B（資料性附錄）

流行病學………4附錄C（資料性附錄）

臨床表現(xiàn)……….5附錄D（規(guī)范性附錄）

實驗室檢查……6參考文獻……………94精品課件常見問題舉例前言為資料性必備要素，不應包含要求和推薦，也不應包含公式、圖和表。起草單位寫全稱并不少于3家，起草單位中不建議寫公司。非全文強制的要明確強制（或推薦）條款5精品課件前

言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準除第7項為推薦性條款外，其余為強制性條款。本標準的附錄A、D為資料性附錄；附錄B、C為規(guī)范性附錄。本標準負責起草單位：中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所、河南農(nóng)業(yè)大學和華東理工大學。、刪除6精品課件常見問題舉例

前

言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)定起草。本標準替代GB16882-1997《動物鼠疫監(jiān)測標準》。GB16882-1997自本標準實施之日起廢止。本標準與GB16882-1997相比，主要內(nèi)容變化如下：——刪除了術(shù)語“鼠疫自然疫源地、主要宿主、聚集性、最適生境。——增加了青海田鼠和大沙鼠鼠疫監(jiān)測內(nèi)容?！獎h除了旱獺疫源地以目測法調(diào)查旱獺數(shù)量的方法?！戒洸糠衷黾恿吮粰z材料的采集方法、鼠疫細菌學檢驗方法。本標準起草單位：中國疾病預防控制中心鼠疫布氏菌病預防控制基地、中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心、中國疾病預防控制中心傳染病預防控制處、云南省地方病防治研究所、河北省鼠疫防治所、西藏自治區(qū)疾病預防控制中心、內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病防治中心、新疆維吾爾自治區(qū)疾病預防控制中心、中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所。本標準主要起草人：本標準所代替標準的歷次版本發(fā)布情況為：——GB16882-1997。問題:未指出強制條款

7精品課件示例：5前言8精品課件名稱示例

成人腹股溝疝、股疝和腹部切口疝質(zhì)量控制第1部分：腹壁切口疝診斷和治療的質(zhì)量控制成人腹股溝疝、股疝和腹部切口疝質(zhì)量控制

第2部分：成人腹股溝疝、股疝質(zhì)量控制修改為：成人腹股溝疝、股疝和腹壁切口疝質(zhì)量控制第1部分：成人腹股溝疝、股疝成人腹股溝疝、股疝和腹壁切口疝質(zhì)量控制

第2部分：腹壁切口疝

不一致9精品課件常見問題舉例醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及安全要求第1部分：坐臥設(shè)施醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：活動場所修改為:醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第1部分：活動場所醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施10精品課件常見問題舉例免疫血液學參比實驗室規(guī)范指南改為：免疫血液學參比實驗室規(guī)范改良加藤厚涂片法檢測腸道蠕蟲改為：腸道蠕蟲檢測改良加藤厚涂片法血涂片鏡檢法檢測瘧原蟲改為：瘧原蟲檢測血涂片鏡檢法11精品課件內(nèi)容條款助動詞規(guī)范規(guī)定產(chǎn)品、過程或服務需要滿足的要求要求型應、不應指南給出一般性、原則性、方向性的信息、指導或建議陳述型可、不必能、不能12精品課件示例:臨床微生物尿道感染實驗室操作規(guī)范13精品課件14精品課件常見問題舉例“范圍”的表述問題：界定不清、不嚴謹。兩部分：規(guī)定了…….

適用于……

(特殊情況下補充標準不適用的界限）（適用范圍應與標準名稱相符)15精品課件常見問題舉例例：醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)運行管理1、范圍本標準規(guī)定了…………本標準適用于各級各類醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)的運行管理,也適用于其它有醫(yī)用氣體系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)。改為：本標準適用于各級各類醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)的運行管理,有醫(yī)用氣體系統(tǒng)的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。16精品課件常見問題舉例

范圍示例：

本標準規(guī)定了常見腸道寄生蟲檢測鑒定操作方法、步驟。對方法的局限性及質(zhì)量控制和報告結(jié)果有關(guān)的信息進行了闡述。本標準不提供與人體寄生蟲生活史、寄生蟲工作形態(tài)學、臨床疾病、發(fā)病機理、治療、流行病學和疾病預防有關(guān)的教學培訓。

本標準適用于包括醫(yī)療、保健行業(yè)人員，其中包括實驗室工作者、微生物學檢驗人員、寄生蟲學檢驗人員、醫(yī)師、公共衛(wèi)生人員和那些參與者診斷醫(yī)學寄生蟲學教學的人員。修改后：

本標準規(guī)定了常見腸道寄生蟲檢測鑒定的操作方法、步驟、質(zhì)量控制及結(jié)果報告。

本標準適用于檢驗人員進行常見腸道寄生蟲的檢測。17精品課件常見問題舉例

脊髓灰質(zhì)炎診斷1范圍

本標準規(guī)定了脊髓灰質(zhì)炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。

本標準適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員對脊髓灰質(zhì)炎的診斷、報告。18精品課件常見問題舉例規(guī)范性引用文件的問題將與標準理解有關(guān)的文件均放入第二章，不管正文中提及與否規(guī)范性引用文件在正文中未提及正文中有引用某一標準而規(guī)范性文件中未提及正文中標示到所引用文件的具體條款，而規(guī)范性引用文件中未標示具體年份引用過期作廢的標準名稱與號、規(guī)范性文件名稱與發(fā)布日期、發(fā)布單位錯誤

（排列順序：先國標再行標；均是國標則按號的大小排序；

引用多部門的行業(yè)標準則按行標第一個字母順排。不論是強制或推薦）

19精品課件如有內(nèi)容與別的標準重復,則盡量引用如抄錄,引用的標準改了,不能隨著改,引用不易矛盾責任問題.如不引用,其數(shù)據(jù)基礎(chǔ)的問題20精品課件對于標準中引用到文件的具體章節(jié)時，應寫出引用文件的年代號示例：規(guī)范性引用文件中：錯誤：正確：GBZ1—2010工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準標準文本中：GBZ1工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準標準文本中：規(guī)范性引用文件中：6.4.2.2原材料的選擇應遵循GBZ16.1.1.1條款6.4.2.2原材料的選擇應遵循GBZ1—20106.1.1.1條款。8常見問題舉例21精品課件規(guī)范性引用文件在標準條款中被引用，并且被規(guī)范性引用。不要將下列文件列入“規(guī)范性引用文件”一章a)起草標準過程中參考過或遵循的標準、文件。b)標準中資料性引用的文件，包括：1)標準條文中提及的文件；2)標準條文中的注、圖注、表注中提及的文件；3)標準中資料性附錄提及的文件；4)標準中的示例所使用或提及的文件；5)在“術(shù)語和定義”一章中標示術(shù)語所出自的標準；6)其他被抄錄的文件。c)不能公開得到的文件。22精品課件常見問題舉例2規(guī)范性文件

下列文件對本文件的應用是必不可少的?！璝Y/T0186醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件GB50030氧氣站設(shè)計規(guī)范GB50029壓縮空氣站設(shè)計規(guī)范GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50016建筑設(shè)計防火規(guī)范GB50045高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范GB16912氧氣及相關(guān)氣體安全技術(shù)規(guī)程GB5099鋼質(zhì)無縫氣瓶

YY/T0187醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件YY/T0298醫(yī)用分子供氧設(shè)備通用技術(shù)規(guī)范JB6898低溫液體貯運設(shè)備使用安全規(guī)則TSGD0001壓力管道安全設(shè)計監(jiān)察規(guī)程JGJ49綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范23精品課件常見問題舉例定義的問題

將與標準理解有關(guān)的定義均放入第三章，無論正文中提及與否將正文的內(nèi)容放入定義中描述是對一個對象或事物準確認識之后，進而對其進行準確描述的過程，使人們能夠看到該定義就能對該事物或?qū)ο蟮幕厩闆r有準確的把握。

就是解釋清楚這個東西是什么，什么樣的東西叫這個。易有歧義的才列入

24精品課件常見問題舉例定義示例：2.1

精神科醫(yī)師psychiatrist經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門注冊，取得精神科專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。2.2

眼科醫(yī)師ophthalmologist經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門注冊，取得眼科專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。25精品課件常見問題舉例3.3糖化血紅蛋白HbA1cHemoglobinA1c糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中葡萄糖與血紅蛋白β鏈N末端纈氨酸殘基以共價鍵結(jié)合的穩(wěn)定的化合物，全稱為：血紅蛋白β鏈（血液）-N-（1-脫氧果糖-1-基）血紅蛋白β鏈。HbA1c是糖化血紅蛋白的主要組成成分，占總糖化血紅蛋白（glycatedHemoglobin，GHb）的60%，目前臨床定量測定及應用的是HbA1c結(jié)果。HbA1c由葡萄糖的游離醛基與HbA的β鏈N末端纈氨酸的氨基經(jīng)非酶促結(jié)合反應，先形成不穩(wěn)定的Schiff堿（醛亞胺），然后經(jīng)過Amadori（葡糖胺）重排，最后形成穩(wěn)定的酮胺化合物，其含量主要取決于血糖濃度及血糖與血紅蛋白的接觸時間，可以反映測定前120天的平均血糖水平,糖化血紅蛋白的個體內(nèi)生物學變異小于2%。為避免混淆，國際專家組織建議：糖化血紅蛋白的術(shù)語應為HbA1c，在指南或教育資料中可以使用縮寫A1C來描述糖化血紅蛋白。糖基化蛋白的測定，目前首選糖化血紅蛋白。HbA1c是評價糖尿病患者長期血糖控制水平的金標準，控制目標為小于7.0%HbA1c，血糖控制達標的，每年檢測2次HbA1c，控制不達標或調(diào)整治療方案的，至少每3個月檢測1次HbA1c。控制HbA1c達標，對于控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展尤為重要。HbA1c還是國際專家委員會、世界衛(wèi)生組織（WHO）和一些國家糖尿病學會推薦的糖尿病診斷標準，是二十世紀九十年代中期在國際上逐步推廣應用的一個指標。

26精品課件常見問題舉例定義示例：2.2

夏科-萊登結(jié)晶Charcot-Leydencrystals

菱形無色透明結(jié)晶，其兩端尖長，大小不

等，折光性強，為嗜酸粒細胞破裂后嗜酸性顆粒相互融合而成。可以在糞便、痰、組織中發(fā)現(xiàn)；可能與寄生感染引起的免疫反應有關(guān)。27精品課件常見問題舉例示例定義:感染率

在受檢人群中,土源線蟲病現(xiàn)有感染人數(shù)所占的比率。28精品課件常見問題舉例

下列縮略語適用于本文件。PTC：初級創(chuàng)傷救治(PrimaryTraumaCare)IV:靜脈注射(Intravenous)IM:肌肉注射(ntIramuscular)PaCO2:動脈二氧化碳分壓(PartialPessureofCarbonDioxide)ABCDE：創(chuàng)傷的初級評估順序（A-Airway,氣道；B-Breath,呼吸；C-Circulation,循環(huán)；D-Disability,神經(jīng)功能障礙；E-Exposure,全身檢查）改為：

下列縮略語適用于本文件。

ABCDE：創(chuàng)傷的初級評估順序（A-Airway,氣道；B-Breath,呼吸；C-Circulation,循環(huán)；D-Disability,神經(jīng)功能障礙；E-Exposure,全身檢查）IM:肌肉注射(Intramuscular)IV:靜脈注射(Intravenous)PaCO2:動脈二氧化碳分壓(PartialPessureofCarbonDioxide)PTC：初級創(chuàng)傷救治(PrimaryTraumaCare)29精品課件4.3.1平板計數(shù)（10CFU/mL）

用加樣器取100μL……4.3.2平板計數(shù)（102CFU/mL）

用加樣器取10μL……4.3.3平板計數(shù)（103CFU/mL）……修改為:4.3.110CFU/mL平板計數(shù)

用加樣器取100μL……4.3.2102CFU/mL平板計數(shù)

用加樣器取10μL……4.3.3103CFU/mL平板計數(shù)……

標題的問題30精品課件常見問題舉例懸置段章標題或條標題與下一層次章或條之間設(shè)段31精品課件常見問題舉例32精品課件常見問題舉例

3.3實驗室檢查檢查項目、內(nèi)容與方法詳見附錄D3.3.1動物肉類檢查

在患者敷貼或吃剩的…………3.3.1.1在患者敷貼或吃剩的……懸置段33精品課件4.1.1急性膽囊炎的診斷依據(jù)4.1.1.1癥狀

右上腹或劍突下疼痛，可向右肩背部放射。部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、輕度黃疸。4.1.1.2體征

右上腹膽囊區(qū)域可有壓痛，炎癥波及腹膜時可有腹肌緊張及反跳痛，Murphy征陽性。部分患者可觸及腫大膽囊。4.1.1.2.1輔助檢查

多數(shù)患者可出現(xiàn)白細胞升高，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶常升高，部分患者血清膽紅素升高。B超檢查見膽囊腫大、囊壁水腫增厚，結(jié)石性膽囊炎可見膽囊結(jié)石。

4.1.2急性膽管炎的診斷依據(jù)

因膽管梗阻部位不同，可分為肝外梗阻和肝內(nèi)梗阻兩種。4.1.2．1癥狀

肝外梗阻型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等。肝內(nèi)梗阻型則主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，可有腹痛，黃疸較輕，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。病情進一步發(fā)展至嚴重階段，出現(xiàn)急性重癥膽管炎時，可表現(xiàn)出休克和/或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的癥狀。懸置段34精品課件常見問題舉例

4.3治療

腹壁手術(shù)切口疝不能自愈,而且隨著病程和年齡的增加有增大的趨勢。無手術(shù)禁忌證者均應手術(shù)治療。4.3.1治療原則

治療原則包括：a)不宜手術(shù)或暫不宜手術(shù)的患者采用腹帶包扎控制切口疝的增大和發(fā)展；b）

切口疝可使用補片修補；c）

使用補片修補時應盡可能關(guān)閉肌筋膜缺損；d)手術(shù)后要選擇性的應用抗生素。懸置段35精品課件常見問題舉例級別亞級難度系數(shù)分值可以申請準入的最低醫(yī)師級別一級N/A1分住院醫(yī)師二級二A級2分主治醫(yī)師

二B級3分高年資主治醫(yī)師三級三A級4~5分副主任醫(yī)師

三B級6~7分高年資副主任醫(yī)師四級四A級8~9分主任醫(yī)師

四B級≥10分高年資主任醫(yī)師示例：B.4泌尿腫瘤外科手術(shù)分級本評分標準在手術(shù)四級基礎(chǔ)上根據(jù)手術(shù)難易分為A、B亞級。評分采用客觀指標，同時參照ICD-9-CM3手術(shù)操作編碼，力求評分結(jié)果準確、統(tǒng)一[1]。評分依據(jù)：每個亞專業(yè)手術(shù)的總分由基礎(chǔ)分累加難度系數(shù)分得到[2]。總分1分：一級手術(shù)；2分：二A級手術(shù)；3分：二B級手術(shù)；4分～5分：三A級手術(shù)；6分～7分：三B級手術(shù)；8分～9分：四A級手術(shù)；≥10分：四B級手術(shù)。表B.17泌尿外科手術(shù)分級準入B.4.1腎上腺及腹膜后腫瘤手術(shù)分級評分懸置段36精品課件避免設(shè)置懸置段的意義：標準中段的編寫更規(guī)范；方便標準之間或標準內(nèi)部的引用。懸置段的處理：懸置段編號并給適當?shù)臉祟}/移到別處/刪除

（懸置段作為條處理后，原懸置段中凡是規(guī)定了規(guī)則的內(nèi)容或要求的內(nèi)容，可用“總則”、“通則”、“一般要求”等作為條的標題；凡是給出陳述或說明的內(nèi)容，可以使用“概述”作為條的標題）

37精品課件常見問題舉例正確錯誤5.1樣品采集5.1樣品采集

檢測樣品不受…….

檢測樣品不受…….5.2樣品處理和儲存5.2.1不同測定方法…….5.2不同測定方法…….5.3一般情況下，……5.2.2一般情況下，……有標題無標題無標題問題：同一級別的條，有的有標題、有的無標題38精品課件常見問題舉例5.7醫(yī)用氣體監(jiān)測和報警系統(tǒng)5.7.1醫(yī)院應結(jié)合本單位醫(yī)用氣體的使用情況，設(shè)置符合安全運行要求的醫(yī)用氣體監(jiān)測和報警系統(tǒng)。5.7.2為便于運行管理，醫(yī)用氣體監(jiān)測與報警系統(tǒng)宜集中設(shè)置。5.7.3可使用醫(yī)用氣體氣源報警器，宜采用聲光信號報警器。5.7.3.1氣體氣源報警器應安裝在24h有值班人員不間斷監(jiān)控的區(qū)域內(nèi)。5.7.3.2氣體氣源報警器的供電應接入醫(yī)院的應急備用電源。5.7.3.3氣體氣源報警器應對每一個氣源設(shè)備至少設(shè)一個故障報警顯示，任何一個報警啟動時，在氣源報警器上顯示相應的故障設(shè)備。問題：無標題條向下一級再分條39精品課件常見問題舉例5

麻醉方式選擇

5.1小范圍吸脂可選擇局麻，較大范圍或術(shù)前估計吸脂量大于2000mL的，應選擇全麻或硬膜外麻醉等方式。6局部腫脹液的配制

主要成分為生理鹽水或乳酸鈉林格氏液、利多卡因、腎上腺素成分，有時

可加入適量的碳酸氫鈉溶液。腫脹液中的利多卡因劑量應小于35mg/kg體重。問題：無2列出1(定義可以）40精品課件常見問題舉例例:6.7.1……..操作方法同4.3.5(文中僅有4.3.4)41精品課件常見問題舉例6.1樣品采集a)檢測樣品不受飲食和采血時間的影響。b)按照適用于臨床實驗室檢測的常規(guī)方法采集靜脈血，也可采指

末端毛細血管血。c)通常采用含有EDTA抗凝劑的采血管，或根據(jù)廠家要求使用采

血管。

注:EDTA：乙二胺四乙酸6.2樣品處理和儲存a)不同測定方法的樣品穩(wěn)定性是不同的。b)一般情況下，全血樣品在4℃儲存，可以穩(wěn)定1周。c)在-70℃或更低溫度可以長期儲存，至少穩(wěn)定1年以上..........問題:列項無引導語42精品課件錯誤：列項無引導語正確：列項改為下一級條款或：列項前加引導語1643精品課件常見問題舉例4.3窗4.3.1

3層以上建筑的窗戶宜安裝行程限位裝置，開啟行程應≤300mm。4.11床頭柜4.11.1床頭柜不宜安裝腳輪，如安裝,應有駐車系統(tǒng)。問題：同一條款中，即有推薦性又有強制性內(nèi)容。推薦性推薦性

強制性強制性44精品課件常見問題舉例運行時的周圍環(huán)境甲醛濃度應＜0.5mg/m3，排水內(nèi)的甲醛濃度應＜0.5g/L～20g/L，滅菌物品上的甲醛殘留均值≤4.5μg/cm2。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。每張產(chǎn)床配備助產(chǎn)士應為3名。不應為一范圍45精品課件常見問題舉例一次吸脂的總量盡量不要超過4000mL~5000mL，血脂比例小于1:3。（如腫脹液注入的量較少，吸脂量應控制在3000mL之內(nèi)。不能為一范圍不宜應明確量46精品課件常見問題舉例錯誤正確常住人口3萬人～5萬人，宜≥1400㎡常住人口＜5萬人，宜≥1400㎡常住人口5萬人～7萬人，宜≥1700㎡常住人口5萬人～7萬人，宜≥1700㎡常住人口7萬人～10萬人，宜≥2000㎡常住人口＞7萬人，宜≥2000㎡47精品課件常見問題舉例錯誤正確年獻血人次為1萬以下的，宜設(shè)立2個～3個年獻血人次為1萬～4萬的，宜設(shè)立3個～5個年獻血人次為4萬～8萬的，宜設(shè)立5個～7個年獻血人次為8萬～12萬的，宜設(shè)立7個～12個年獻血人次為12萬以上的，……年獻血人次為1萬以下的，宜設(shè)立2個～3個年獻血人次為1萬～4萬以下的，宜設(shè)立4個～5個年獻血人次為4萬～8萬以下的，宜設(shè)立6個～7個年獻血人次為8萬～12萬的，宜設(shè)立8個～12個年獻血人次為12萬以上的，……48精品課件4.3.2手術(shù)時機選擇4.3.2.1對無感染的初發(fā)切口疝和復發(fā)疝病人,建議在切口愈合后，擇期行修補手術(shù)。對有切口感染的病人,建議在感染徹底治愈、切口愈合后，至少經(jīng)過3個月后再行修補手術(shù)。4.3.2.2對曾用補片修補并出現(xiàn)感染的復發(fā)性疝病人,應在感染治愈、切口愈合后，至少經(jīng)過6個月觀察再行修補。4.3.2.3因病情需急診手術(shù)時,修補材料的使用應慎重，要考慮到術(shù)后感染的風險，對有污染的創(chuàng)面慎重選擇修補材料，原則上不選用不可吸收補片。4.3.2.4切口疝手術(shù)禁忌證

切口疝手術(shù)禁忌證包括：a)心肺功能不全或其他嚴重內(nèi)外科疾病，不能耐受全麻手術(shù)；b)巨大切口疝，內(nèi)臟脫出內(nèi)容物，體積過大（疝囊容積與腹腔容積之比＞20%），不能回納；c)行腹部腫瘤手術(shù)后引起的腹壁切口疝，術(shù)后不足1年，未復查有無復發(fā)征象；d)術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔存在嚴重的腸粘連，建議不采用腹腔內(nèi)補片修補法；e)長期應用糖皮質(zhì)激素史；有糖尿病，但空腹血糖控制在大于8mmol/L；免疫功能低下；建議不采用補片修補術(shù)。

不屬手術(shù)時機選擇不屬切口疝手術(shù)禁忌證49精品課件常見問題舉例例:注4：靜脈血漿葡萄糖應作為測定和報告血糖水平的標準方法，不推薦使用毛細血管血樣檢測的血糖值作為糖尿病的診斷指標。此外，暫不推薦將HbA1c作為糖尿病的診斷方法（見附錄B）

50精品課件常見問題舉例

HbA1c暫不推薦作為糖尿病篩查方法和診斷標準2009年，ADA建議將HbA1c水平6.5%作為2型糖尿病診斷標準之一。2011年，WHO同意將HbA1c檢測作為糖尿病的診斷方法之一，6.5%是診斷糖尿病的臨界值。盡管如此，本標準暫不推薦使用HbA1c作為現(xiàn)階段我國糖尿病的篩查方法和診斷標準。理由是：⑴目前在全國范圍內(nèi)實施HbA1c檢測的標準化尚有困難；⑵缺乏中國人群HbA1c與糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)性的大型隊列研究數(shù)據(jù)，故尚不清楚ADA制定的HbA1c≥6.5%的診斷切點是否適用于中國人群；⑶我國目前的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然較低，且存在顯著的地區(qū)不平衡，故HbA1c用于糖尿病篩查和診斷帶來的醫(yī)療開支增加是否可以承受還需要進行衛(wèi)生經(jīng)濟學方面的評估51精品課件常見問題舉例

注的內(nèi)容中包含有要求

條文、圖、表中的注以及條文中的腳注均不能包含要求（僅為有助于理解或使用標準的附加信息）

圖與表的腳注可包含有要求。52精品課件常見問題舉例空腹血糖≥5.1mmol/L(≥92mg/dL)OGTT1h血糖≥10.0mmol/L(≥180mg/dL)OGTT2h血糖≥8.5mmol/L(≥153mg/dL)注：滿足上述任何一項條件即可診斷為GDM。

本標準的血糖是指靜脈血漿葡萄糖。注中不能包含要求此內(nèi)容可作為注53精品課件常見問題舉例注：IGT診斷應同時滿足上述兩項條件。IFG診斷應至少滿足空腹血糖的診斷條件，如果已測定OGTT2h血糖也應滿足診斷條件。正常血糖水平應同時滿足上述兩項條件。本標準的血糖是指靜脈血漿葡萄糖葡萄糖耐量受損（IGT）空腹血糖受損（IFG）正常血糖水平空腹血糖<7.0mmol/L(126mg/dL)≥6.1mmol/L(110mg/dL)但<7.0mmol/L(126mg/dL)<6.1mmol/L(110mg/dL)OGTT2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dL)但<11.1mmol/L(200mg/dL)<7.8mmol/L(140mg/dL)<7.8mmol/L(140mg/dL)注中不能包含要求此內(nèi)容可作為注54精品課件常見問題舉例例：7.糖尿病的診斷

采用WHO1999年頒布的糖尿病診斷標準：a)空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)；b)OGTT2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)；c)隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。注1：有典型的糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重減輕等），符合上述條件之一者

即可診斷為糖尿病。無明確的糖尿病癥狀者，a)或b)才可作為診斷條件，并且

需在另一天進行復查核實。

注2：空腹血糖是指無能量攝入8h～14h的血糖。隨機血糖是指一天中任何時間的血

糖，無須考慮與進餐的關(guān)系。注3：應激狀態(tài)（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）下出現(xiàn)的高血糖可能是暫時性的，不應立即

做出糖尿病診斷，應在應激狀態(tài)消失后再次復查血糖，以進一步明確診斷。

注4：靜脈血漿葡萄糖應作為測定和報告血糖水平的標準方法，不推薦使用毛細血管

血樣檢測的血糖值作為糖尿病的診斷指標。此外，暫不推薦將HbA1c作為糖尿

病的診斷方法（見附錄B）。55精品課件常見問題舉例示例:

推薦的尿液采集方法見5.2~5.4。3.2恥骨弓上穿刺

無菌操作，無菌取尿，采用無菌注射器從恥骨上穿刺入膀胱內(nèi)吸取尿液，此法為評估膀胱內(nèi)細菌感染的“金標

準”，但患者不易接受。3.3膀胱導尿

局部消毒后，采用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱收集尿液，嚴格采用無菌技術(shù)插入導管，避免帶入細菌，棄去最開始導出的15mL~30mL尿液后再收集培養(yǎng)的尿液。注意有可能將下尿道細菌經(jīng)導管引入膀胱，導致繼發(fā)性感染，一般不推薦此法。3.4清潔中段尿采集……問題:

邏輯性問題56精品課件常見問題舉例示例：當再次離心沉淀后上清液和前一次顏色幾乎差不多時就沒必要再洗了。問題:語言不精煉57精品課件常見問題舉例示例：7.5.1注意事項一些工作人員喜歡用兩個玻片分別滴生理鹽水和碘溶液。其他人則喜歡使用“2×3”的玻片并且兩種方法都在同一涂片上進行。問題:表達不明確58精品課件常見問題舉例

文本中不用:

因為、所以、一般來說、有時、適量、特殊時、如果可能的話59精品課件常見問題舉例Ⅰ健康病人Ⅱ輕度系統(tǒng)性疾病，無功能受限Ⅲ重度系統(tǒng)性疾病，有一定功能受限Ⅳ重度系統(tǒng)性疾病，終身需要不間斷治療Ⅴ瀕死病人，無論手術(shù)與否，在24h內(nèi)不太可能存活分級評估標準Ⅰ健康病人Ⅱ輕度系統(tǒng)性疾病，無功能受限Ⅲ重度系統(tǒng)性疾病，有一定功能受限Ⅳ重度系統(tǒng)性疾病，終身需要不間斷治療Ⅴ瀕死病人，無論手術(shù)與否，在24h內(nèi)不太可能存活表A.1(續(xù))正確錯誤表換頁時應加表頭及表題60精品課件常見問題舉例溫度

37.0℃±0.1℃波長339nm±1nm帶寬≤2nm光徑10.00mm±0.01mm孵育時間300s延遲時間90s測定時間180s讀數(shù)（測定點）≥6

表13.AST催化活性濃度測定條件問題:無表頭61精品課件錯誤：正文中沒有提及，即無引導語腳注與表注沒有分開，位置顛倒單位寫法不規(guī)范2162精品課件正確：22增加引導語單位另起一行腳注與表注分開，腳注在上，表注在下63精品課件錯誤：應加引導語應做成圖的形式，并加圖題2764精品課件正確：引導語圖題和圖2865精品課件常見問題舉例流行烈度=自斃鼠檢出陽性數(shù)/檢驗自斃鼠數(shù)+100×捕獲鼠檢出陽性數(shù)/檢驗捕獲鼠數(shù)

粘蚤率=有蚤紙數(shù)/有效粘蚤紙數(shù)×100% 問題：公式使用量的名稱表示,未用符號表達66精品課件常見問題舉例附錄或表或圖在正文中未提及章或條或項或附錄出現(xiàn)排序錯誤字體不符合要求已有縮略語,正文中不應用大段文字描述不分條且內(nèi)容多而雜，影響引用與使用。其他錯誤觀點（修訂標準原名稱不可改；行業(yè)標準均

是推薦性,推薦性標準不可有規(guī)范性附錄）67精品課件注意事項要體現(xiàn)標準的9大特性合法性科學性實用性配套性完整性準確性協(xié)調(diào)一致性與WTO/SPS、TBT協(xié)定的相符性創(chuàng)造性68精品課件注意事項科學性

在全國范圍使用的標準，涉及的關(guān)鍵數(shù)據(jù)一定要有根據(jù)，有前期科研、調(diào)查做基礎(chǔ)。防止簡單的材料羅列、堆砌。標準是智慧、科學技術(shù)以及經(jīng)驗的結(jié)晶，一定要有升華、提煉。