早期預(yù)警評分-課件

早期預(yù)警評分系統(tǒng)的應(yīng)用

1.概念2.EWS和MEWS3.嘗試實(shí)踐:EWS和SBAR溝通4.實(shí)踐體會1ppt課件一、早期預(yù)警評分系統(tǒng)的應(yīng)用

概念：通過對相關(guān)的每一生理參數(shù)進(jìn)行觀察并賦值，即給予一個(gè)分?jǐn)?shù)，將所有參數(shù)評分相加得到一個(gè)總分并判斷是否達(dá)到或超過了事先約定的促發(fā)值，從而啟動(dòng)相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)預(yù)案。常用的生理參數(shù)包括呼吸、血壓、脈搏、意識、體溫、尿量。2ppt課件早期預(yù)警評分（EWS）——MorganR.1997年首先提出改良預(yù)警評分系統(tǒng)（MEWS）——C.P.subbe等經(jīng)臨床研究修訂后于2001年提出早期預(yù)警評分（EWS、MEWS)是對患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進(jìn)行評分，該系統(tǒng)簡便易行。英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）在2001年將它正式規(guī)定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估病情的一種方法2006年，美國健康促進(jìn)協(xié)會提倡使用早期預(yù)警評分系統(tǒng)保護(hù)別人免受傷害3ppt課件4ppt課件二、EWS和MEWSEWS>3分：提醒醫(yī)生或ICU人員進(jìn)行評估，調(diào)整處理方案MEWS>5分:是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點(diǎn)._評分<5分,大多數(shù)不需住院治療;_評分≥5分,病情變化危險(xiǎn)增大,有“潛在危重”危險(xiǎn)，住專科病房甚至ICU的危險(xiǎn)增大?！u分>9分，死亡危險(xiǎn)明顯增加需住ICU接受治療。5ppt課件三、EWS及SBAR溝通實(shí)踐實(shí)踐背景1.患者安全管理需要：及時(shí)識別疾病的風(fēng)險(xiǎn)與處置能力2.護(hù)理人員能力現(xiàn)狀：年輕護(hù)士對病情觀察的評判性思維不足，病情判斷還主要評臨床經(jīng)驗(yàn)和直覺臨床風(fēng)險(xiǎn)隱患大：人力不足、臨床一線醫(yī)生能力、護(hù)士能力6ppt課件護(hù)士觀察病情重存在的問題割裂的看問題，缺乏評判性思維理論無法聯(lián)系實(shí)際對現(xiàn)象和后果之間缺乏聯(lián)系7ppt課件實(shí)施對策強(qiáng)化培訓(xùn)提高培訓(xùn)的針對性提供一種簡易的判斷模式——早期預(yù)警評分有效的溝通模式——SBAR8ppt課件早期預(yù)警評分（EWS）評分項(xiàng)目3210123心率（次分）<4041-5051-100101-110111-129≥130收縮壓（mmHg)<7071-8081-100101-199≥200呼吸頻率（次/分）<99-1415-2021-29≥30體溫(°C)≤3535.1-36.536.5-37.4≥37.5意識清楚對聲音有反應(yīng)對疼痛有反應(yīng)無反應(yīng)9ppt課件建立預(yù)警評分處置分?jǐn)?shù)處理時(shí)間要求0按原有監(jiān)測頻率監(jiān)測1-3按原有監(jiān)測頻率監(jiān)測，必要時(shí)通知醫(yī)生任何單一變量達(dá)到3分SBAR模式通知醫(yī)生，監(jiān)測頻率至少每小時(shí)一次4或5分SBAR模式通知醫(yī)生立即評估病人全身情況，按需要進(jìn)一步處理監(jiān)測頻率提高到至少30min一次≥6立即SBAR模式通知部門內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做出評估，搶救病人；在有需要的情況下請求會診監(jiān)測頻率提高到至少15min一次10ppt課件根據(jù)預(yù)警評分決定轉(zhuǎn)運(yùn)模式11ppt課件12ppt課件13ppt課件四、實(shí)踐體會1.提高醫(yī)護(hù)預(yù)警意識：運(yùn)用科學(xué)、客觀的數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生、護(hù)士了解患者病情的嚴(yán)重程度。特別是對于專業(yè)知識缺乏和經(jīng)驗(yàn)不足的年輕醫(yī)生和護(hù)士，幫助他們早期發(fā)現(xiàn)潛在的危重患者，提高觀察頻次，及時(shí)得到上級的幫助