高血壓的護(hù)理-課件

高血壓的護(hù)理主要內(nèi)容護(hù)理診斷疾病概述護(hù)理措施一二三四疾病概述一定義1高血壓分級(jí)臨床表現(xiàn)234輔助檢查及治療要點(diǎn)1定義

高血壓是指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg

或舒張壓≥90mmHg,分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高。2高血壓分級(jí)類別收縮（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90注：當(dāng)收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。3臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)惡性或急進(jìn)型高血壓并發(fā)癥

頭痛、眩暈、耳鳴、疲勞及心悸等高血壓危象，高血壓腦病病情急劇發(fā)展，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時(shí)有效地降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。4輔助檢查及治療要點(diǎn)輔助檢查常規(guī)檢查

24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)治療要點(diǎn)

改善生活行為適用于各級(jí)高血壓病人

降壓藥物治療

高血壓急癥的治療

目前一般血壓控制目標(biāo)＜140∕90mmHg二護(hù)理診斷1.疼痛頭痛2.有受傷的危險(xiǎn)3.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥

三護(hù)理措施一般護(hù)理高血壓急癥的護(hù)理用藥護(hù)理健康指導(dǎo)心理護(hù)理病情觀察一般護(hù)理

休息與活動(dòng)

適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如慢跑或步行、打太極拳、氣功等，重癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生活料理。保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。避免受傷，如避免迅速改變體位等危險(xiǎn)因素。

飲食護(hù)理

限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量攝入

用藥護(hù)理常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證

類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風(fēng)病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用β受體阻滯劑普萘洛爾負(fù)性肌力作用、心動(dòng)過(guò)緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動(dòng)脈狹窄病人禁用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同小劑量開始逐步遞增劑量長(zhǎng)期治療聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長(zhǎng)效制劑用藥護(hù)理＊＊＊＊＊預(yù)防直立性低血壓用藥護(hù)理

預(yù)防直立性低血壓表現(xiàn)：

乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等.預(yù)防：

避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)；改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作宜緩慢；服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)；避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。

處理：

采取頭低足高位平臥＊＊＊病情觀察定期監(jiān)測(cè)血壓。密切觀察并發(fā)癥征象：

血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識(shí)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙，立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。高血壓急癥護(hù)理

定期監(jiān)測(cè)血壓，密切觀察病情變化。

安置病人于半臥位，抬高床頭，

絕對(duì)臥床休息，做好生活護(hù)理。

避免不良刺激和不必要的活動(dòng)，

安定病人情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

保持呼吸道通暢，吸氧。

連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護(hù)。

迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測(cè)血壓/5～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。迅速降壓，對(duì)癥處理心理護(hù)理

指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，使用放松技術(shù)，如心理訓(xùn)練、音樂治療和緩慢呼吸等，減輕精神壓力，保持健康的心理狀態(tài)。對(duì)易激動(dòng)的病人應(yīng)做好家屬工作，給病人以理解、寬容與支持，保證病人有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。1．疾病知識(shí)指導(dǎo)

向病人介紹高血壓的有關(guān)知識(shí)和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會(huì)病人和家屬正確的測(cè)量血壓的方法，說(shuō)明長(zhǎng)期堅(jiān)持治療將血壓控制在正常范圍可預(yù)防和減輕靶器官損害。

健康指導(dǎo)2．生活方式指導(dǎo)戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降減輕和控制體重合理膳食增加體力活動(dòng)減輕精神壓力保持心理平衡健康指導(dǎo)3．用藥指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，詳細(xì)告知病人降壓藥物的名稱、作用、用法、劑量、療效與不良反應(yīng)的觀察及應(yīng)對(duì)方法，囑